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经动脉采用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘
目的 探讨经动脉入路采用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘的临床疗效. 方法 于2004年1月-2009年2月期间,对首都医科大学宣武医院收治的颅前窝底硬脑膜动静脉瘘13例患者(其中男9例,女4例;年龄为36～63岁,平均52岁)应用Onyx-18胶,经动脉进行瘘口及引流静脉栓塞.对其临床资料,包括临床表现、影像学、治疗方法及预后进行回顾性分析. 结果 ①通过单侧眼动脉筛前动脉栓塞8例,通过双侧眼动脉筛前动脉栓塞5例;一次性完全栓塞11例,部分栓塞2例.无严重栓塞并发症.②颈内动脉造影显示,单纯眼动脉筛前动脉供血6例, 筛前、筛后动脉供血4例,筛前动脉、筛后动脉、颌内动脉、脑膜中动脉供血3例;异常血流经皮质静脉向上矢状窦汇流9例,伴有向基底静脉汇流3例,合并翼丛面静脉引流1例;引流静脉瘤样扩张或静脉湖形成7例.③术后随访1～ 48个月,所有病例无再出血及癫痫发作. 结论 经动脉入路应用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘可以获得较好的效果,但疗效及安全性仍需大宗病例和长期随访证实.
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经颅前窝底联合入路治疗延迟外伤性脑脊液鼻漏
目的：探讨经颅前窝底联合入路治疗延迟外伤性脑脊液鼻漏的临床疗效。方法回顾性分析72例经颅前窝底联合入路治疗延迟外伤性脑脊液鼻漏的临床资料。结果所有患者术前均行薄层 CT平扫及颅底三维重建进行漏口定位，且术后随访一年均未有复发，治愈率达97%。结论经颅前窝底联合入路内外兼顾，疗效确切，是治疗延迟外伤性脑脊液鼻漏安全、可靠方法。
关键词： 颅前窝底 联合入路 延迟外伤性脑脊液鼻漏 -
28例颅前窝底脑膜瘤的显微手术治疗
目的 探讨颅前窝底脑膜瘤显微手术方法,并评估3D-CTA的手术价值.方法 回顾性分析2011年1月至2015年10月显微手治疗的28例颅前窝底脑膜瘤的临床资料,以3D-CTA为导航,根据脑膜瘤与颅骨及周围血管的三维立体关系设计手术入路.结果 根据Simpson分级:Ⅰ、Ⅱ级全切除24例,次全切除4例.除1例术后早期死亡外,27例术后随访10～56月,复查颅脑MRI无脑膜瘤复发;2例有癫痫,1例短暂尿崩;15例视力好转,2例术前单眼失明无恢复,1例术前单侧眼有光感术后该侧眼失明;23例恢复工作,4例生活可自理.结论 根据颅前窝底脑膜瘤发生部位和扩展范围,以3D-CTA为导航选择手术入路和手术方法,效果良好.
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颅前窝底硬脑膜动静脉瘘9例治疗分析
目的 探讨颅前窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的治疗经验.方法 回顾性分析9例颅前窝底DAVF的临床资料.均有头痛,其中6例行单侧额底入路手术切断或夹闭瘘口,2例保守治疗,1例行介入治疗.结果 9例颅前窝底DAVF均为BordenⅢ型.6例经单侧额底入路手术切断或夹闭瘘口后均治愈,无术后并发症,术后随访6月至5年无并发症与复发;2例保守治疗中, 1例出院2个月后因再出血死亡,1例头痛头晕症状加重伴视力进行性下降;1例介入治疗后头痛症状缓解,随访4年无并发症与复发.结论 经单侧额底入路手术是治疗颅前窝底DAVF的有效方式,效果好,操作简单,术后及远期并发症少.
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颅前窝底骨质缺损无骨性重建的临床观察
目的：对颅前窝底骨质缺损是否进行骨性重建的必要性进行探究。方法对2014年1月~2015年1月在我院接受治疗的颅前窝底肿瘤伴大范围骨质破坏的52例患者临床资料进行回顾性分析，均行肿瘤切除，其中未做骨性重建者26例作为观察组，做骨性重建及软组织重建者26例为对照组，对两组患者疗效及并发症发生情况进行比较。结果两组患者并无围术期死亡发生；观察组发生并发症3例，占11.5%；对照组患者发生并发症2例，占7.7%，两组患者间并发症发生率的对比无统计学差异(跃0.05)。随访3个月，两组患者均无脑组织下沉、迟发型脑脊液鼻漏等并发症发生。结论颅底肿瘤切除术后的颅前窝底骨质缺损并不一定要进行骨性重建，仅予以软组织重建亦可获得良好效果。
