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额部扩张带蒂皮瓣全鼻再造围手术期护理
鼻部为面部突出器官,易受外伤动物咬伤而致全部或部分缺失,严重影响美观,给患者带来生理心理上的痛苦,额部扩张带蒂皮瓣全鼻再造术是一种高难度,历时时间长的手术,手术的成功不仅取决于手术高超的技术,还取决于患者心理和术前术后分期护理,重点观察和保持良好血运尤为重要,在前额的软组织下埋入软组织扩张器,经过二个月扩张器注水,行扩张带蒂皮瓣转移行鼻再造术,皮瓣断蒂术,结果12例患者,1例边缘发黑,11例全部成活,色泽、外形、鼻通气患者及家属均非常满意,而且供区继发畸形少.所以软组织扩张器扩张额部皮瓣后行全鼻再造术,是理想的治疗方案,及手术方法术后再造鼻色泽外形理想.
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食指背侧皮瓣在鼻再造中的临床应用及护理
目的探讨食指背侧皮瓣在鼻再造中的临床应用及护理.方法 2002年2月到2005年10月收治的8例大部分鼻缺损患者,伤后原位缝合2周后坏死转入我科,经手术清创,设计带蒂食指背侧皮瓣4.0 cm×5.0 cm～6.0 cm×8.0 cm修复,同时行L型自体肋软骨作支架置入,术前术后做好适当的护理,再行二期断蒂修整鼻小柱、鼻尖及鼻翼缘.结果 8例鼻再造皮瓣成活良好,鼻的外形满意,随访3个月～2年,再造鼻不臃肿,形状逼真美观,且远期肤色与周围皮肤协调一致.结论以食指背侧皮瓣修复鼻缺损,手术操作简便,病人乐于接受,配合治疗护理,效果满意,具有较好的应用价值.
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下颌缘皮瓣法行鼻再造术的护理
总结了11例以面动脉为蒂的下颌缘皮瓣法行鼻再造术的临床护理.探讨了鼻缺损患者的异常心态及针对性护理方法;阐述了该术式围手术期、康复期的护理;同时介绍了挤压、按摩法促进皮瓣静脉回流的方法.
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额部扩张皮瓣经皮下隧道再造修复鼻缺损
目的 研究并探讨额部扩张皮瓣经皮下隧道再造修复鼻部缺损疾病的治疗效果,并分析其应用价值.方法 选取我院自2010年10月～2014年11月期间收治的12例部分鼻缺损患者作为研究对象,对患者额部扩张皮瓣经鼻背部皮下隧道进行再造修复.结果 由统计结果可得患者术后均获得良好的治疗效果,无并发症发生.结论 额部扩张皮瓣经皮下隧道再造修复鼻缺损不仅临床治疗效果显著,并且手术简单安全,值得临床推广应用.
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额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损
目的：研究并探讨额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损疾病的治疗效果，并分析其应用价值。方法选取我院自2013年3月至2014年11月期间收治的9例部分鼻缺损患者作为研究对象，对患者进行额部扩张皮瓣法半鼻再造术进行修复。结果由统计结果可得，患者术后均获得良好的临床治疗效果，无并发症情况发生。结论额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损不仅临床治疗效果显著，并且手术简单安全，值得广泛推广。
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鼻再造的治疗进展
鼻位于面部正中,其外形对人的相貌影响很大,在日常生活中经常遇到外伤、感染、畸形等致严重鼻缺损需要整形治疗这些患者非常渴望能通过手术来改善丑陋的外形,尤其在幼年时期造成的鼻缺损,大多对患者心理上造成阴影.因此,鼻再造一直受到医生和患者的高度重视,但至今鼻再造仍是整形外科治疗的难点.
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从美学角度对额部扩张皮瓣行外鼻重建术的改进
目的 探讨从美学角度重建外鼻的手术方法及优点.方法 对12例鼻下端缺损行额部扩张皮瓣修复,在额部帽状腱膜下方斜向置入皮肤软组织扩张器,采用常规扩张法注液,以鼻背皮肤及鼻端残余瘢痕和黏膜作为衬里,测量患者鼻翼或内眦间距,在扩张的皮肤上以此为基准按美学标准设计三叶肌皮瓣,向下翻转再造外鼻,按美容亚单位分区修剪皮瓣至不同层面并塑形.结果 12例鼻缺损患者术后无一例皮瓣坏死,随访6个月至1年,鼻形态自然、美观.结论 从美学角度按个体化标准化设计的三叶肌皮瓣再造全鼻安全、理想.术中皮瓣的塑形、血运良好的鼻衬里、鼻支架的Ⅰ期置入也是鼻形态良好的关键.
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应用扩张皮瓣法同期修复鼻及上唇缺损
目的 探讨额、面颊及前臂部的扩张皮瓣同期修复鼻及上唇缺损的手术方法及效果.方法 分别采用额、面颊、前臂部扩张皮瓣同期完成鼻及上唇缺损的再造与修复术.手术治疗全程共分3个阶段:扩张器置入,一般额和前臂部分别置入170、200 ml圆柱形扩张器,面颊为140 ml圆形扩张器；扩张皮瓣带蒂转移,须确保皮瓣包括主要血管和分支血管在内；皮瓣断蒂修整,好于4～5周后断蒂效果佳.结果 7例患者均用此方法修复再造鼻、上唇缺损.术后外形良好、对称,所有皮瓣全部成活,男患者额部皮瓣远端带有部分头皮,可再造上唇及胡须,外形及功能更加逼真,患者满意,经0.5～5.0年随访,功能、形态均良好.结论 额、面颊及前臂部扩张皮瓣是鼻、上唇组织缺损同期再造与修复的较为理想方法.
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鼻再造术中肋软骨支架结构的构建
目的 探讨临床效果稳、美学效果理想的鼻再造支架的构建方法,并提出鼻再造过程中支架构建的注意事项.方法 回顾分析2010年1月至2015年7月就诊我科行鼻再造术的患者资料,包括患者的基本信息、组织缺损部位、使用的支架材料、皮瓣的种类等.总结鼻再造支架的材料选择和构建方法.结果 本组共233例,男126例,女97例.年龄4～60岁,平均25.4岁.组织缺损常发生的亚单位为鼻翼和鼻尖,平均损伤鼻部亚单位4.39个.再造方法以额部扩张皮瓣为主.随访时间6～36个月.患者对术后效果满意.结论 无论采用何种皮瓣行鼻再造术,稳固的支撑结构已然是决定终美学效果的重要因素.肋软骨是一种应用范围广、效果可靠的鼻再造支架构建材料.
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鼻再造术中衬里组织的修复方法
目的 探讨鼻再造术中衬里组织的修复方法.方法 根据局部组织条件,应用局部翻转皮瓣、口腔黏膜瓣、鼻唇沟皮瓣和预构皮瓣等方法,对24例鼻缺损患者的鼻衬里进行了修复,并转移额部皮瓣和移植自体肋软骨行鼻再造术.术后通过6～34个月的随访,以了解鼻腔衬里组织的情况,如挛缩、破溃等,评价各方法的疗效.结果 本组17例采用局部翻转皮肤、瘢痕作为鼻腔衬里,1例采用口腔黏膜瓣,5例采用局部皮瓣,1例采用预构皮瓣重建衬里.再造鼻额部皮瓣及衬里皮瓣均存活,外形逼真,仅瘢痕瓣通气不良.结论 在鼻再造术中,正确评估鼻部缺损范围、程度及鼻周残留组织量,选择适当的衬里修复手术方案,可收到良好的手术效果.预构皮瓣可以很好地修复复杂鼻缺损的衬里.
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术中扩张+术后快速扩张法在鼻再造中的应用
修复鼻大部和全鼻缺损目前多采用扩张后额部皮瓣行鼻再造,常规扩张周期为6～8周,1996～2001年我们采用术中扩张+术后快速扩张法行鼻再造14例,将扩张时间缩短为平均11d,效果满意.
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软组织扩张术联合小切口皮瓣去薄术治疗皮瓣转移性并指畸形
手指多发皮肤脱套伤皮瓣修复术后行分指术,常须植皮,且多次整形,效果不佳.皮肤扩张术已被广泛应用于治疗头、颈、面、胸、躯干、四肢等部位的瘢痕,在乳房再造、外耳再造、鼻再造等方面也越来越多地得到应用并显示出良好的效果,但用于皮瓣并指分指不多见.受王彪等[1]启发,2007年3月至2011年11月,我们应用小切口微创吸脂[2 ]+即时皮肤软组织扩张器埋入治疗皮瓣术后并指畸形15例,取得了满意效果.
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额部阶梯状皮瓣与肌、皮双瓣鼻再造术
目的改良目前常用的额肌皮瓣鼻再造术,克服其形态臃肿,再造鼻高度受限等不足,进一步提高手术效果.方法根据新观察到的滑车上动脉于眉上存在一相同走向的皮支的解剖特点,设计额部阶梯状皮瓣与肌、皮双瓣,前者用于克服肌皮瓣臃肿,再造鼻形态欠佳的缺点,一次成形鼻各组成结构.后者组成结构肌瓣用于构建鼻中隔结构,适用于复杂病例,并可增加再造鼻高度.结果 9例患者术中均可见滑车上动脉于眶缘上1.2～1.7 cm开始有皮支行于皮下,且与对侧有交通支.术后皮瓣全部成活,其中1例鼻小柱右侧支架外露,经二次手术修复痊愈.鼻各组成结构塑形良好.结论额部阶梯状肌皮瓣和肌、皮双瓣适用于修复不同程度的鼻缺损,再造鼻形态较好,可为鼻再造的首选方法.
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鼻缺损修复与鼻再造手术的护理
目的：总结鼻缺损修复与鼻再造手术的护理围术期护理经验。方法对我院美容科43例行鼻缺损修复与鼻再造手术患者，从术前准备、术后护理、营养支持等多方面规范护理。结论规范的术前准备与到位术后护理措施是手术成功的重要保证。
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全鼻再造术后护理
目的:探讨全鼻再造术的护理方法及特点.方法:总结分析我院2002年6月~2008年8月共20例全鼻再造术患者的护理方案.结果:经过多方面的护理与临床观察,20例患者均达到满意效果,有效减少了并发症的发生率.结论:全鼻再造术的护理,着重从患者的心理、生活、创面等多方面进行护理,能够使手术达到好的效果.
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预扩张额部皮瓣在鼻再造中的应用
目的 探讨预扩张额部皮瓣在鼻再造中的价值.方法 在前额部软组织下放置软组织扩张器,经过8周左右时间将皮肤扩张,然后设计以滑车上动脉为蒂的前额部皮瓣,向下旋转重建外鼻.结果 3例外鼻损伤患者均采用了该方法 ,再造的外鼻形态良好,色泽满意.结论 扩张厚的的额部皮瓣是鼻再造的理想方法 .
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额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造术的护理
目的探讨额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造临床护理与措施。方法对5例全鼻缺损行额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造术前术后护理要点。结果经过临床术前术后的精心护理，5例全鼻缺损患者，治愈率达到100%，外观效果满意。结论额部皮瓣扩张后全鼻再造术，这项手术难度大，要求高。要取得手术成功除手术本身的因素外，术后的精心护理是一个重要环节。
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皮管在五官再造修复中的应用
我们1991～1999年以来采用皮管再修复五官13例,取得满意效果.现报道如下. 1临床资料 本组13例,男5例,女8例,年龄9岁～34岁.其中鼻再造8例,耳廓再造4例,唇再造1例.应用肩胸皮管10例,上臂内侧皮管3例;二次手术完成8例,三次手术完成4例,四次手术完成1例.皮管长10～18cm,宽6～8cm,术后移植皮瓣与受区愈合良好,再造的五官外观满意.
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鼻再造病人的护理
鼻为面部较为突出的器官,易受外伤而致缺损,严重影响面部美观.临床上多采用额部预扩张动脉岛状皮瓣行鼻再造.预扩张动脉岛状皮瓣(pre-expanded arterial island flaps,PEAIF)是在设计岛状皮瓣的基础上,结合皮肤软组织扩张术,与传统皮瓣相比具有血供丰富,抗感染能力强,供区缺损可以在无张力下缝合,在一定程度上避免新的缺损及继发畸形,不受长宽比例限制等优点[1].
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组织扩张器在额部皮瓣鼻再造术中应用探讨——临床报道10例
目的减少扩张后的额部皮瓣再造鼻引起的严重继发挛缩,探讨组织扩张器在额部皮瓣鼻再造术中的应用.方法对发际高的患者直接采用额部皮瓣行鼻再造,额部供区植皮,同期额部置入扩张器,Ⅱ期修复额部植皮区瘢痕.结果共治疗了10例患者,术后鼻外形良好,并对其进行随访,长3年,效果满意.结论该方法证实具有远期鼻挛缩较少、额部瘢痕不明显等优点,临床效果良好.
