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从美学角度对额部扩张皮瓣行外鼻重建术的改进
目的 探讨从美学角度重建外鼻的手术方法及优点.方法 对12例鼻下端缺损行额部扩张皮瓣修复,在额部帽状腱膜下方斜向置入皮肤软组织扩张器,采用常规扩张法注液,以鼻背皮肤及鼻端残余瘢痕和黏膜作为衬里,测量患者鼻翼或内眦间距,在扩张的皮肤上以此为基准按美学标准设计三叶肌皮瓣,向下翻转再造外鼻,按美容亚单位分区修剪皮瓣至不同层面并塑形.结果 12例鼻缺损患者术后无一例皮瓣坏死,随访6个月至1年,鼻形态自然、美观.结论 从美学角度按个体化标准化设计的三叶肌皮瓣再造全鼻安全、理想.术中皮瓣的塑形、血运良好的鼻衬里、鼻支架的Ⅰ期置入也是鼻形态良好的关键.
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全鼻再造手术方法的探讨
目的介绍4种全鼻再造的手术方法及适应证.方法 1975～2003年我们应用①上臂皮管全鼻再造术、②传统前额正中皮瓣全鼻再造术+额部植皮术、③额部正中皮瓣全鼻再造术+双侧额颞皮瓣滑行修复额部供区、④额部皮瓣扩张术后行额正中皮瓣全鼻再造术,对22例行上述全鼻再造术者进行了回顾性分析,并讨论了上述手术方法的优缺点及其适应证.结果本组病例均获成功,外形及通气功能效果良好.应用第2种方法虽然再造鼻外形满意,但在额部留下明显而深暗的凹陷痕迹,影响美观;而应用第1种方法额部不留任何痕迹,但鼻再造所需时间较长(约2个月),且需将上臂与头部间固定3周,是其不足之处.结论如采用前额正中皮瓣法行全鼻再造时,建议对鼻型较小者应用第3种方法;而对鼻型较大者以用第4种方法为好;而对于不接受在额部造成新的创伤或额部组织不足者,应选用第1种方法为宜.
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前额皮瓣修复面部电烧伤组织缺损5例
1993年2月～2001年5月,我院收治高压电击伤面部组织毁损性烧伤5例,在综合救治原则下,采用前额皮瓣一期重建修复治疗,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况 5例均为男性,年龄6～47岁,平均36.8岁.工人3例,农民1例,儿童1例.致伤电压为0.5万～3万V.电流损伤3处4例,5处1例.伤后至就诊时间:30～60 min 2例,5～10 h 2例,26 h 1例.烧伤总面积4 %～6 %,颞眶区创面坚硬、黑色、凹陷,上下眼轮肌外侧断缩,眼睑高度肿胀,瞳孔对光反射迟钝.组织干性缺损7 cm×5 cm 3例,10 cm×7 cm 2例.
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鼻缺损患者采用前额皮瓣行鼻再造术的护理
当鼻部外伤、肿瘤等原因导致鼻大部或全部缺损时,不仅影响患者的生理功能和外貌,而且在生理和心理上都给患者造成了严重创伤,因此常需行鼻再造术.
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颞浅血管为蒂的组织瓣临床应用
我科自1981年以来应用以颞浅血管为蒂的颞筋膜瓣、颞肌筋膜瓣、前额皮瓣、头皮瓣及耳后皮瓣,修复颜面部组织缺损、耳郭修复再造及眉毛再造等共69例,取得较好效果.
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扩张后额部皮瓣法鼻再造术探讨
目的为了进一步提高手术质量,探讨扩张后额部皮瓣法鼻再造术的相关技术.方法自1999年以来,临床治疗14例患者,其中3例行岛状皮瓣转移,11例行带蒂转移.总结相关技术与效果的关系,并结合国内文献进行讨论.结果本组14例患者,2例岛状皮瓣转移的患者鼻翼边缘有少许坏死,余12例患者鼻外形与鼻通气功能均较好.随访3～18个月,皮瓣无明显回缩.结论扩张后额部皮瓣为鼻再造的首选治疗方案.大容量的扩张器能较充分的扩张,而且带蒂转移的术式更安全可靠.恒压持续快速扩张,能充分利用有效时间,达到佳的有效扩张,这也是今后鼻再造的研究方向.
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采用额部扩张皮瓣行全鼻再造术
目的采用扩张后的前额皮瓣重建缺损的外鼻.方法在前额部的软组织下放人软组织扩张器,经过5周的时间将皮肤软组织扩张,在其上设计以一侧滑车上动脉为蒂的三叶状的前额皮瓣,向下反转重建外鼻.结果4例具有不同程度的外鼻缺损的患者采用了该方法,再造的外鼻外形良好,色泽满意.结论采用扩张后的前额皮瓣重建缺损的外鼻是一种理想的手术方法.
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扩张的前额皮瓣在环鼻尖缺损修复中的应用
目的:探讨利用扩张的前额皮瓣进行环鼻尖缺损的修复,以找到一种规范合理的修复方法.方法:手术分三期进行,第1期手术置入扩张器,第2期手术转移以一侧滑车上血管为蒂扩张的前额皮瓣修复鼻尖周围缺损,必要时植入自体肋软骨进行鼻尖和鼻背的支撑.第3期手术断蒂和修整皮瓣近端.结果:利用扩张的前额皮瓣修复17例鼻尖周围中等程度缺损,皮瓣全部成活良好,修复鼻尖的外观满意,通气功能良好.结论:扩张的前额皮瓣是修复环鼻尖缺损的理想方法,具有安全,外形良好,色泽与周围一致,供区瘢痕较隐蔽等优点.
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应用前额扩张皮瓣行全鼻再造
采用前额扩张皮瓣的方法,为6例鼻缺损的病人进行全鼻再造,供瓣区直接缝合,免除了额部遗留疤痕的缺点,取得满意的效果.认为经过扩张后,皮瓣薄而血运好,更有利于外鼻的塑形.
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多种局部皮瓣联合修复头面部皮肤肿瘤的护理
头面部是皮肤肿瘤的好发部位,若手术切除或修复不当会造成患者颜面部的变形而影响患者美观.如何在彻底切除病灶后采用较好的手术方法来修复组织缺损,以获得较好的美学效果是医患双方共同所追求的目标.我科至2004年2月-2009年12月,采用多种局部皮瓣联合修复21例老年头面部皮肤肿瘤患者取得了良好的效果,现将护理报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组21例,其中男13例,女8例.年龄56～91岁平均年龄为65岁.病史9个月～5年.基底细胞癌15例,鳞状细胞癌6例.鼻部9例,面部8例,头部4例,其中有4例伴有溃疡.病灶小2.2cm×3.6cm,大9cm×6cm.创面均采用2-4个局部皮瓣修复,其中局部皮瓣包括(鼻唇沟皮瓣、改良菱形皮瓣、“风筝”皮瓣、推进皮瓣、前额皮瓣、额鼻皮瓣),术前均经门诊活检确诊为基底细胞癌和鳞状细胞癌.1.2结果:全部病例均应用2-4个局部皮瓣修复,术后均成活.伤口愈合良好,无明显疤痕,外形美观.随访6月～24个月,除2例复发外需再次手术,其余效果满意.
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全鼻再造35例护理体会
各种原因引起的鼻大部分缺损常影响患者的容貌,给患者造成生理和心理上的影响,因此需全鼻再造[1].全鼻再造术不但可以恢复其生理功能,还可以治愈患者的心理创伤,重树自信.我科自2003～2005年应用软组织扩张后前额皮瓣全鼻再造35例均获成功,术后效果满意.现将护理体会报告如下.
