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全鼻再造手术方法的探讨
目的介绍4种全鼻再造的手术方法及适应证.方法 1975～2003年我们应用①上臂皮管全鼻再造术、②传统前额正中皮瓣全鼻再造术+额部植皮术、③额部正中皮瓣全鼻再造术+双侧额颞皮瓣滑行修复额部供区、④额部皮瓣扩张术后行额正中皮瓣全鼻再造术,对22例行上述全鼻再造术者进行了回顾性分析,并讨论了上述手术方法的优缺点及其适应证.结果本组病例均获成功,外形及通气功能效果良好.应用第2种方法虽然再造鼻外形满意,但在额部留下明显而深暗的凹陷痕迹,影响美观;而应用第1种方法额部不留任何痕迹,但鼻再造所需时间较长(约2个月),且需将上臂与头部间固定3周,是其不足之处.结论如采用前额正中皮瓣法行全鼻再造时,建议对鼻型较小者应用第3种方法;而对鼻型较大者以用第4种方法为好;而对于不接受在额部造成新的创伤或额部组织不足者,应选用第1种方法为宜.
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改良的意大利法全鼻再造术
目的探讨出更适合于临床全鼻再造的上臂皮管法.方法一期形成上臂皮管,二期在皮管近端按备取皮瓣形状做延迟,三期离断皮管近端并行鼻下端再造,四期皮管远端断蒂,完成全鼻再造.结果39例用此方法再造的外鼻,皮瓣血运正常,形态良好,色泽与面部基本一致.结论改良的意大利法,是一种较传统方法更方便、更适合于临床的用上臂皮管行全鼻再造的好方法.
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儿童鼻再造方法临床研究
目的探讨适合儿童的全鼻再造方法.方法对临床上常用的扩张后额部皮瓣法、上臂皮管法及前臂游离皮瓣法三种方法在再造鼻形态、质地、颜色及供瓣区情况等方面进行比较.结果额部皮瓣法效果好但时间长,上臂皮管法效果好但步骤多,体位固定困难;前臂游离皮瓣法效果尚可,损失大.结论扩张后的额部皮瓣法是儿童全鼻再造的首选方法,上臂皮管法为备用方法,前臂游离皮瓣法为慎用方法.
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应用上臂皮管修复面部瘢痕患者的术后护理
因眉、眼、鼻和唇位置的特殊性,紧邻患侧的上臂皮管常用于修复面部的瘢痕.在供皮区设计一定宽度的皮瓣,将皮下层向内卷曲缝制成管状,简称皮管,然后进行带蒂移植[1].
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鼻部分缺损的手术修复
目的 探讨不同情况下鼻部分缺损的修补方法.方法 介绍11例病人,男8例,女3例,平均年龄49.6岁.鼻外伤缺损8例,其中鼻翼缺损2例,鼻尖缺损3例,鼻背缺损1例,大面积缺损2例.另鼻翼基底细胞癌转前臂皮辩修补2例,鼻背肿物切除术后鼻缺损修复1例.上述病例分别行转额部皮瓣鼻再造术,面颊二叶瓣转移修复、游离替尔氏皮瓣修复鼻尖缺损和上臂皮管修复等方法治疗.结果 经临床3～7年随访.发现病人鼻修补皮瓣外形满意.以额部皮瓣和面颊二叶辩修复色泽接近,效果佳,上臂皮管修复者色泽略白,而移植替尔皮辩修复鼻尖色泽暗,为色素沉着所致.结论 根据病人鼻缺损不同情况,选择相应修复方法,有利于病人的恢复,提高病人的生活质量.
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3例全鼻再造术的护理
鼻是面部的1个重要器官,严重外伤、感染或烧伤等原因导致鼻大部或全部缺损时,会严重影响美观,给病人带来极大的心理负担.本科自1998年～2006年成功地对3例因鼻翼、鼻尖缺失病人实施额部皮瓣和上臂皮管全鼻再造术,术后鼻部外形美观,通气功能良好,现将护理报告如下.
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上臂皮管法全鼻再造手术的护理
各种原因引起的鼻大部分缺损常影响患者的容貌,给患者造成生理和心理上的影响,因此需全鼻再造[1].全鼻再造术不但可以恢复其牛理功能,还可以治愈患者的心理创伤,重树自信.全鼻再造手术方式较多,额部皮瓣法应用早也较常用,但有的患者顾虑破坏面容,而不愿接受.上臂皮管,则可提供充裕组织而不产生局部继发畸形,因而患者乐意接受.我科自2003～2008年应用上臂皮管全鼻再造12例均获成功,术后效果满意.现将护理体会报道如下.
