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注意缺陷与多动障碍儿童父母的应激、应对与人文关怀
目的:探讨注意缺陷与多动障碍(ADHD)儿童的父母可能出现的应激、应对及人文关怀策略.方法:通过综述近年来的研究资料及临床经验,探讨ADHD可能给父母带来的心理压力及其应对,并提出现实性支持和心理支持的具体方法.结果:部分ADHD父母可能存在一定的应激性反应及独特的应对,包括心理、生理、社会应激反应,其应对策略可能有:否认与释怀、愤怒、悲伤、接受等.针对上述情况,可为父母提供现实性支持,包括在网上提供就诊、治疗与训练信息和心理支持,成立ADHD家属地方性服务机构,出版与发行科普书籍、杂志、专著、报刊,利用现有的精神卫生防治机构对ADHD儿童进行长期随访和为其父母提供心理支持,同时为父母提供社区性心理咨询和专业性家庭治疗.结论；对ADHD孩子的父母的人文关怀是一个长期、艰巨而细致的任务,需要社会各界的共同努力.
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儿童注意缺陷与多动障碍的病因与发病机理
儿童注意缺陷与多动障碍(attention deficit and hyperactive disorder, ADHD)主要临床特征是:明显的注意定向障碍和注意持续时间短暂,活动过度,行为冲动,并伴有学习困难和30%～58%有品行障碍[1].ADHD发病率较高,国内报道为1.5%～10%,国外报道为3%～5%,男多于女为9:4.1[1].
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精神分裂症、Tourette综合征、强迫症共病一例
患儿男,10岁.母孕期体健,顺产,由外婆抚养长大.2002年底无明显诱因出现上课不能集中注意,说粗话,调皮捣乱,并渐清嗓、挤眉弄眼、口齿欠清.2004年喉咙依次发出细小"嗯嗯"声、"青蛙"叫声、"山羊"叫声、"突突"爆发性声音等,以及鼓腮、频繁吐口水、倒地,并反复问家人问题,如"电风扇功率多大",反复拆电子琴、开关电灯和水龙头.家族史:其外公、外婆和姨娘患"强迫症",父亲患"疑病症",表姐患"注意缺陷与多动障碍",表舅患"抑郁症",表姑患"强迫性人格障碍".于2004年10月首次住本院精神科,神经系统检查无特殊.精神检查:意识清晰,注意力不集中,未引出幻觉及妄想,焦虑,强迫询问,强迫动作,变调发声,快速眨眼、点头、单腿跳,有部分自知力.
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儿童注意缺陷与多动障碍与出生低体重儿的关联性研究
目的 了解儿童注意缺陷与多动障碍(ADHD)与出生低体重儿的关联性.方法 选取85例出生低体重儿与同期出生的正常体重儿进行Conners 评分以确定ADHD的发生率.结果 85例出生低体重儿检出ADHD 11例,明显高于正常体重儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童注意缺陷与多动障碍(ADHD)与出生低体重儿具有关联性.
关键词： 注意缺陷与多动障碍 出生低体重儿 Conners家长量表 -
感觉统合训练对儿童多动症的干预效果
目的：探讨感觉统合训练对儿童多动症多动冲动、品行问题、学习问题等多种症状的疗效。方法选取唐山市三家大型综合性医院67例AD HD儿童研究对象，并随机分为二组。观察组32例，接受感觉统合训练，历时5个月，每周3次，每次60～90min ，每20次为一疗程；对照组35例，不接受训练，常态生活。使用Conners父母用症状问卷对ADND儿童治疗效果加以评定。结果①观察组训练前后，品行问题、学习问题、多动冲动、多动指数得分差异有统计学意义（P＜0．01），心身问题与焦虑得分差异无统计学意义（P＞0．05）；而对照组训练前后PSQ各得分差异均无统计学意义（P＞0．05）；②训练后，观察组与对照组品行问题、学习问题、多动冲动、多动指数得分差异有统计学意义（P＜0．01）；心身问题与焦虑上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论感觉统合训练不仅能够减轻其多动、冲动等核心症状，还能够改善ADHD儿童的品行问题和学习问题。
关键词： 感觉统合训练 注意缺陷与多动障碍 Conners父母问卷 儿童 -
注意缺陷与多动障碍儿童血锌原卟啉变化
研究表明,过量铅接触可导致注意缺陷与多动障碍(attention deficit disorder with hyperactivity,简称ADHD),严重铅中毒时血锌原卟啉(BZPP)升高[1～3],由于血铅(BPb)检查设备昂贵、技术要求高,而BZPP检测经济方便,故国内不少单位直接用BZPP作为驱铅药物治疗指标.为证实这种方法效果,我们于2002年12月～2005年4月进行了该方面的研究,现报告如下.
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成人的注意缺陷与多动障碍
注意缺陷与多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder, ADHD)是儿童和青少期常见的精神障碍,其主要特征是注意分散、活动过度和行为冲动.过去认为ADHD特发于儿童和青少年期,仅有少数患儿症状持续到成人.但近年来研究却发现,约30%～50%患儿在进入成人后仍持续上述症状[1],并有多项研究证实成人ADHD可视为独立的一种精神障碍[2],美国在1994年出版的<精神障碍诊断和统计手册>第4版(DSM-Ⅳ)中就专为成人ADHD列出了独立的诊断标准.该病常共病多种精神障碍如焦虑、抑郁、双相情感障碍、反社会型人格障碍、物质滥用和依赖等,造成患者生活、工作、社会功能受损及很大的医疗和社会经济负担[3,4],越来越受到人们关注.许多学者就其病因、流行病学、临床表现、诊断及治疗等方面进行了大量研究,本文就有关研究进展作一综述.
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成人注意缺陷与多动障碍伴发心境障碍1例
19岁男性,4岁开始出现多动,骚扰他人取乐,上课不专心,注意力不集中,学习成绩差,多次留级.讲话欠流利,精神紧张时尤为明显.12岁在当地就诊,医生诊断为"儿童多动症",未治疗.进入青春期后,患者沉迷色情影刊,故意爱抚母亲的敏感部位,亲吻她.4年前起无明显诱因反复称胸闷、心悸、心里不舒服,常哭泣,称哭泣后不舒服感减轻;情绪不稳,易发脾气,甚至打骂母亲.
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注意缺陷多动障碍患儿父母严厉管教、亲子依恋与自我意识的关系
目的:探讨学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿父母严厉管教、亲子依恋与自我意识的关系. 方法:分别对ADHD患儿(ADHD组,103例)及一般情况相匹配的正常儿童(对照组,103名)进行依恋安全性量表(KSS)、儿童自我意识量表(PHCSS)及自制的严厉管教方式问卷调查;分析ADHD患儿父母严厉管教、亲子依恋与自我意识的关系. 结果:ADHD组PHCSS总分及各分量表评分显著低于对照组(P均＜0.01);ADHD组父亲责骂评分与PHCSS行为及幸福与满足因子分负相关(P＜0.05或P＜0.01),父亲体罚评分与PHCSS总分、行为、合群、幸福与满足因子分负相关(P＜0.05或P＜0.01);ADHD患儿父子依恋是父亲体罚与儿童自我意识间的完全中介变量;多元线性回归分析显示,父子依恋是ADHD患儿自我意识的重要影响因素(B=8.954,SE=2.216,β=0.373,P=0.014,R2=0.139,F=16.333). 结论:ADHD患儿自我意识低下受到不良的亲子依恋及严厉管教方式的影响;减少严厉管教方式有利于改善ADHD患儿亲子依恋关系,进而可以改善ADHD患儿的自我意识发展,促进ADHD患儿心理健康成长.
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沙盘治疗对注意缺陷多动障碍患儿症状及母子依恋安全水平的影响
目的:探讨沙盘治疗对学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿母子依恋关系及ADHD症状的疗效.方法:从上海市普陀区2所小学整群抽样后确诊103例ADHD患儿,其中32例家长愿意参加沙盘治疗的ADHD患儿作为研究对象.采用随机对照研究方法,将32例患儿随机分为干预组(16例)和非干预组(16例);与干预组儿童一般情况相匹配的正常儿童16名作为正常对照组.对干预组患儿及其母亲进行为期24周的沙盘治疗,非干预组不给予干预.采用依恋安全性量表(KSS)、SNAP-IV量表进行疗效评定.结果:沙盘治疗前干预组KSS分(2.63±0.31)低于正常对照组(3.04±0.22),差异有统计学意义(P<0.001),24周沙盘治疗后干预组KSS分(2.86±0.26)比治疗前增高,干预组与非干预组组间主效应有统计学意义(P<0.05),但仍低于正常对照组(3.06±0.20)(P<0.05);治疗后SNAP-IV干预组儿童的注意缺陷分(1.45±0.25)、多动冲动分(0.57±0.37)及总分(1.01±0.28)均比治疗前[(2.27±0.41),(1.42±0.66),(1.85±0.46)]降低,干预组与非干预组的组间主效应(均P<0.05)时间效应及交互效应(均P<0.01)差异有统计学意义.结论:沙盘治疗能够安全、有效的改善ADHD儿童不良母子依恋关系及ADHD核心症状.
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亲子依恋与注意缺陷多动障碍关系的病例-对照研究
目的:探讨亲子依恋及家庭特征与学龄期儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)关系. 方法:分别对ADHD患儿(ADHD组,103例)及一般情况相匹配的正常儿童(对照组,103名)进行儿童依恋安全性量表(KSS)、一般家庭情况问卷及自制的严厉管教方式问卷调查;分析家庭特征、亲子依恋与ADHD的关系. 结果:ADHD组母子及父子KSS分[(2.7±0.3),(2.7±0.5)]明显低于对照组[(3.0±0.3),(2.9±0.4)](P均＜0.01);两组母子KSS分与ADHD筛查量表中注意缺陷分(r=-0.21,P＜0.05;r=-0.30,P＜0.01)及多动/冲动分(r=-0.20,r=-0.21;P均＜0.05)负相关;Logistic回归分析显示,母子KSS分(OR=0.38,P=0.000)是ADHD保护性因素;父母对孩子学习重视程度低(OR=1.72,P=0.016)、父母管教态度不一致(OR=1.65,P=0.030)、母亲体罚孩子(OR=1.59,P=0.009)、家庭居住面积小(OR=1.49,P=0.019)、家长陪同完成作业(OR=1.44,P=0.035)是ADHD的危险因素. 结论:母子依恋安全性下降、母亲体罚孩子等家庭特征与学龄期儿童ADHD密切相关.
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阿立哌唑治疗注意缺陷与多动障碍对照观察
目的:观察小剂量阿立哌唑治疗注意缺陷与多动障碍(ADHD)的临床疗效及不良反应. 方法:将60例ADHD患儿随机分为两组,分别给予阿立哌唑及哌醋甲酯治疗.疗程8周.采用康纳(Conner's)多动指数(CIH)、儿童行为量表及副反应量表(TESS)进行评定. 结果:阿立哌唑组有效率为76.7%,哌醋甲酯组为73.3%.两组在治疗8周后CIH总分和行为总分均较治疗前显著性降低(P均＜0.01).两组间比较阿立哌唑组行为总分显著较低(P＜0.01).两组间不良反应比较差异无显著性(P＞0.05). 结论:小剂量阿立哌唑治疗ADHD的疗效与哌醋甲酯相当,对行为障碍的总体改善程度优于哌醋甲酯,小剂量使用时安全有效.
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奥氮平与哌醋甲酯治疗注意缺陷与多动障碍的研究
目的:比较奥氮平与哌醋甲酯治疗注意缺陷与多动障碍(ADHD)的临床疗效及不良反应. 方法:将60例ADHD患者随机平分为两组,分别给予奥氮平治疗(奥氮平组)及哌醋甲酯治疗(哌醋甲酯组),在治疗前及治疗12周末用多动指数量表(Conners)、副反应量表(TESS)进行评分比较. 结果:两组在治疗12周末多动指数总分和行为总分均较治疗前显著降低;治疗12周末奥氮平组的行为总分较哌醋甲酯组明显降低;两组不良反应发生率和严重程度均无显著差异. 结论:奥氮平治疗ADHD效果与哌醋甲酯相当,但对行为障碍的总体改善要优于哌醋甲酯.
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文拉法辛治疗注意缺陷与多动障碍对照观察
目的:观察文拉法辛和哌醋甲酯治疗注意缺陷与多动障碍的临床疗效. 方法:将50例注意缺陷与多动障碍的患儿随机分为两组,分别采用文拉法辛和哌醋甲酯治疗2个月,采用儿童多动指数量表(CIH)评定. 结果:文拉法辛起效较慢,但疗效持久;哌醋甲酯起效快,治疗结束后疗效迅速消失. 结论:文拉法辛可用以治疗注意缺陷与多动障碍.
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对成人注意缺陷与多动障碍的认识
对成人注意缺陷与多动障碍的流行病学、评定量表、症状、诊断、治疗等进行论述.
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儿童注意缺陷与多动障碍的治疗进展
注意缺陷与多动障碍(ADHD)是指发生于儿童时期,有轻微脑功能障碍而出现不同程度的学习困难或行为障碍的一组综合征.ADHD临床可分为注意缺陷为主型、多动-冲动为主型和混合型三种亚型.国内报道ADHD的患病率为1.5％～10％,一般男孩多于女孩,男女之比约为(2～9):1,早产儿童患病更多.
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注意缺陷多动障碍患儿父母婚姻冲突、严厉管教与患儿自我意识的关系
目的 探讨学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿父母婚姻冲突、严厉管教与自我意识的关系.方法 选取103例ADHD患儿(ADHD组)及103名一般情况匹配的正常儿童(对照组)进行儿童自我意识量表(PHCSS)、儿童感知婚姻冲突量表(CIPC)及自制的严厉管教方式问卷调查.结果 ADHD组患儿PHCSS总分及各因子分均低于对照组(P＜0.05),CPIC冲突频率、冲突强度、冲突解决、自我归因、冲突内容因子分扣父母严厉管教各因子分均高于对照组(P＜0.05).ADHD组CPIC冲突强度、冲突解决、冲突内容与PHCSS总分呈负相关(P＜0.05);严厉管教方式中父亲体罚与PHCSS总分呈负相关(P＜0.05).ADHD组CPIC冲突频率、冲突强度、冲突解决因子分与母亲责骂评分呈正相关(P＜0.05);CPIC冲突频率因子分与母亲体罚评分呈正相关(P＜0.05);CPIC冲突频率、冲突解决、自我归因因子分与父亲体罚评分呈正相关(P＜0.05).多元线性回归分析显示CPIC冲突解决和父亲体罚是ADHD患儿自我意识的重要影响因素(P＜0.05).结论 ADHD患儿自我意识低下受到父母婚姻冲突及严厉管教方式的影响;父母婚姻冲突与父母严厉管教方式关系密切.
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青少年儿童时期精神障碍的遗传学研究Ⅰ
儿童和青少年期除易患成年期精神疾病外,有些精神障碍易在这一年龄段中发生,如脆性X综合征、神经性厌食和神经性贪食、注意缺陷与多动障碍、Tourette's综合征、儿童孤独症和反社会人格障碍等,本文拟就近年来脆性X综合征、神经性厌食和神经性贪食的遗传学研究进展概述如下.
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注意缺陷与多动障碍患儿气质特征及其家庭背景研究
目的探讨注意缺陷与多动障碍(ADHD)患儿的气质特征、家庭环境及其父母教养方式,为ADHD患儿实施心理干预措施提供依据.方法采用中国学龄儿童气质量表(CSTS)对62例ADHD患儿进行测评,并将测评结果与国内常模比较;同时采用家庭环境量表(FES-CV)及父母教养方式评价量表(EMBU)对62例ADHD患儿及62名正常儿童进行测评.结果 ADHD组患儿的活动水平、节律性、适应性、反应强度、心境、持久性及注意转移评分均显著高于国内常模(P<0.05或P<0.01),而反应阈评分则显著低于国内常模(P<0.01); ADHD组患儿的家庭亲密度、情感表达、知识性及成功性评分均显著低于正常儿童,而矛盾性显著高于正常儿童(P<0.05或P<0.01); ADHD组患儿的父母情感温暖因子评分显著低于正常儿童,父母惩罚、拒绝因子评分及父亲的过度保护和母亲的偏爱被试因子评分显著高于正常儿童,而矛盾性显著高于正常儿童(P<0.05或P<0.01).结论 ADHD组患儿的气质特征、家庭环境及其父母教养方式与正常儿童有着明显的不同,此为今后开展分析性心理治疗、实施心理干预的依据.
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儿童注意缺陷与多动症状和变应性鼻炎相关因素分析
目的:探讨在不同性别与不同年龄段的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿中,注意缺陷与多动障碍(ADHD)和AR各个因素之间的相关性.方法:选择6～12岁的AR患儿439例,采集患儿各项基本信息(年龄、性别、病史、家族史、合并症),记录患儿皮肤点刺试验结果,患儿家属填写鼻部症状评分(TNSS)以及中国版本的SNAP-Ⅳ量表,患儿在指导下独立完成儿童鼻结膜炎生活质量量表(PRQLQ).根据SNAP-Ⅳ量表结果将患儿分为AR伴ADHD组[注意缺陷和多动症状分数(IHS)＞1.25]和AR不伴ADHD组(IHS≤1.25).采用成组t检验及χ2检验分析两组患儿参数之间的不同,二元logistic回归分析各参数与IHS＞1.25之间的关系.结果:采用SPSS 22.0软件,在所有纳入研究的AR患儿中,IHS＞1.25患儿占26.4％,IHS＞1.25组的AR症状评分显著高于IHS≤1.25组.单因素分析表明患儿年龄、性别、AR症状持续时间、皮肤指数以及PRQLQ各分量表与IHS＞1.25有相关性,在控制了年龄和性别因素后,AR症状持续时间及皮肤指数与IHS＞1.25的估计OR值分别为1.807(95％CI:1.350～2.419)和1.912(95％CI:1.320～2.772).PRQLQ各分量表与IHS＞1.25的估计OR值分别为1.657(鼻部症状评分)、1.324(眼部症状评分)、2.483(非眼鼻症状评分)、1.418(行为问题评分)和2.045(活动与睡眠评分).在对年龄和性别进行分层后,IHS＞1.25与皮肤指数以及PRQLQ各分量表之间的相关性主要存在于男性患儿,而AR症状持续时间与IHS＞1.25的相关性在各个群体中均有体现.结论:AR患儿中的ADHD与AR症状严重程度、持续时间以及皮肤指数相关且这种相关性在男性患儿中更明显.针对AR伴ADHD的患儿,早期控制AR症状可能改善其ADHD症状.
