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Mirizzi综合征并发继发性胆汁性肝硬化1例
1 临床资料患者,男,75岁.因反复上腹痛、黄疸35年,伴发热3 d就诊.查体:消瘦貌,巩膜及皮肤中度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,舟状腹,剑突下及右上腹均有压痛,肝肋下刚及、剑突下2 cm、质中缘钝欠光滑,脾肋下2 cm.
关键词： Mirizzi综合征 肝硬化 -
Mirizzi综合征11例临床分析
笔者从胆囊切除手术中发现11例Mirizzi综合征,将有关资料作了总结,重点讨论了该病的过去与现在,提出了个人对诊断与治疗的部分体会.
关键词： Mirizzi综合征 胆囊结石 肝总管 -
Mirizzi综合征的诊断体会及治疗经验
目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验及教训、探讨其临床特点,讨论Mirizzi综合征的诊断和治疗方法.方法对经手术证实的32例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点及手术方法.结果I型15例,行单纯胆囊切除;II型9例和Ⅲ型4例,9例行胆囊切除胆管修补T管引流,3例行胆总管-空肠吻合术;Ⅳ型4例,2例行胆囊切除术,2例行胆囊切除,肝总管-空肠Roux-y吻合术.32例中12例行腹腔镜手术,9例术中解剖困难、出血,中转开腹,3例术中损伤胆总管,术后发现再次手术,行Roux-y吻合术;择期手术26例,6例行急诊手术.随访时间平均6.1年.结论Mirizzi综合征术前诊断困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式,行腹腔镜术中发现此病应及时改为开腹手术,腹腔镜不是Mirizzi综合征的适应证.
关键词： 胆管炎 胆总管疾病 Mirizzi综合征 -
Mirizzi综合征治疗体会
Mirizzi综合征是指胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿引起肝、胆总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征.此类患者由于胆囊三角解剖位置特殊,术中操作易损伤胆总管,术后容易出现胆漏等并发症.我院自1986年以来共收治此类患者24例,全部手术治疗,取得较满意效果.现就治疗方式加以讨论.
关键词： Mirizzi综合征 治疗 -
Mirizzi综合征腹腔镜手术治疗临床分析
目的:探讨临床腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的疗效.方法:收治腹腔镜手术证实Mirizzi综合征患者60例.其中术前确诊28例(术前组),术中确诊32例(术中组),比较两组手术疗效.结果:确诊为Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型各有34例、22例、2例和2例.腹腔镜手术患者55例,其中,中转开腹6例,胆囊切除术34例,胆囊大部切除术21例.Ⅱ型患者Ⅰ期缝合修复瘘口13例,胆囊组织覆盖修复瘘口8例.术后并发症8例,后期均痊愈.术前组和术中组患者并发症发生率分别为7.69％和21.70％(P<0.05).术后无并发症发生.结论:腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全、可行,并发症少,术前确诊可减少手术并发症,提高疗效.
关键词： 腹腔镜 Mirizzi综合征 疗效 -
35例Mirizzi综合征诊治分析
目的探讨Mirizzi综合征的诊断和外科治疗方法.方法回顾性分析35例Mirizzi综合征病人的临床资料.结果35例病人分别行胆囊切除、胆囊大部切除、直接瘘口修补或胆囊切除、胆肠Roux-en-Y吻合术.随访1～9年,无胆管狭窄情况.结论Mirizzi综合征病理类型不一,术前诊断困难,需借助多种影像技术,手术方式依据不同的病理分型而定.
关键词： Mirizzi综合征 诊断 治疗 -
Mirizzi综合征手术治疗及临床预后分析
目的 研究分析Mirizzi综合征的手术治疗方式以及预后.方法 回顾性分析该院2016年2月—2017年2月收治的100例Mirizzi综合征患者的临床信息,根据其临床特点,分析Mirizzi综合征患者采用不同的手术方式治疗后的疗效及预后.根据其不同分型应用不同的手术方式,其中腹腔镜手术治疗65例,开腹手术治疗35例.结果 所有Mirizzi综合征患者,在术后出现胆瘘的5例,给予充分引流后均康复出院.胆瘘发生率为5%.结论 Mirizzi综合征术后并发症较多,故术前明确诊断,术中谨慎操作以及采取合适的手术方式,可以有效防减少并发症,提高患者预后.
关键词： Mirizzi综合征 手术治疗 预后 胆囊结石 -
Mirizzi综合征18例治疗体会
Mirizzi综合征是由于胆囊颈管或胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或梗阻,导致反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸的临床综合征.该病临床较为少见且其术前诊断较困难,Pemberton等认为其约占胆道手术的0.7%～1.4%[1],我院1995～2005年共收治此类患者18例,现分析报道如下:
关键词： Mirizzi综合征 治疗体会 -
腹腔镜治疗Mirizzi综合征35例分析
目的:探讨腹腔镜下治疗Mirizzi综合征的可行性和手术技巧.方法:回顾分析经腹腔镜手术治疗的Mirizzi综合征患者35例,研讨病例分型、手术技巧、术中胆道造影的作用.结果:按Csendes分型法,35例患者中,I型29例,Ⅱ型6例.I型均行腹腔镜胆囊切除术,Ⅱ型中2例行胆囊切除、胆管瘘口修补术,4例行胆囊切除、胆管瘘口修补及胆总管T管引流.术后恢复良好,无手术并发症.随访1～3年,无近、远期胆道并发症.结论:Mirizzi综合征Csendes I、Ⅱ型在腹腔镜下手术治疗是安全可行的;术中胆道造影是预防胆道损伤的重要手段.
关键词： Mirizzi综合征 腹腔镜 -
肝胆外科3例疑难疾病的编码案例分析
ICD-10现在广泛应用于临床路径管理、按病种付费、医院评审、重点学科评审、传染病报告中,编码的正确性至关重要.在实际编码过程中会遇到比较难于查找的疾病,本文通过分析腹腔间隔室综合征、胰胆管合流异常、Mirizzi综合征3例肝胆外科疑难疾病的编码查找过程,总结查找疑难编码时,要仔细分析病案资料,正确理解疾病本身,有效转换主导词;新病种或新疾病合理使用残余类目;对于分类到同一类目下的疾病名称应适当给予扩展码以示区别,以确保疾病分类编码的准确性.
关键词： 腹腔间隔室综合征 胰胆管合流异常 Mirizzi综合征 主导词 -
外科治疗Mirizzi综合征并发胆囊管癌1例
Mirizzi综合征系胆囊管结石嵌顿及其炎症所引起的肝总管梗阻,是引起梗阻性黄疸的少见原因.本人于2005年工作期间发现Mirizzi综合征并发胆囊管癌1例,现总结报告如下.
关键词： Mirizzi综合征 胆囊管癌 外科 -
Mirizzi综合征的诊治探讨
目的探讨Mirizzi综合征的发病机制、临床特点及治疗方法.方法对2002年1月～2005年1月该院收治的62例Mirizzi综合征病人的临床资料进行总结分析.结果 Csendes Ⅰ型41例,Ⅱ型12例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例.手术62例,1例Ⅲ型病人行总管空肠Roux-en-Y吻合术,术后半年内胆道感染3次,经抗感染治疗后缓解.1例Ⅲ型病人行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,术后8个月因并发胆囊癌伴肝转移死亡.结论 Mirizzi综合征是阻塞性黄疸的少见原因之一,对不同类型的病人选用不同的术式是治愈本征的关键.该征以手术治疗为主.
关键词： Mirizzi综合征 胆管狭窄 手术治疗 -
Mirizzi综合征的诊治
目的 探讨Mirizzi综合征的诊断与外科手术选择.方法 对经手术证实的38例Mirizzi综合征进行回顾性分析.结果 术前确诊14例,38例均经手术治疗,单纯胆囊切除24例,胆囊切除+T管引流13例,胆肠吻合1例.结论 Mirizzi综合征术前确诊困难,ERCP、MRCP检查可提高Mirizzi综合征的术前诊断率,手术是治疗的主要方法,手术方式取决于局部病理损伤程度和解剖变异.
关键词： Mirizzi综合征 诊断 外科手术 -
Mirizzi综合征1例
患者男,62岁,反复右上腹疼痛1年,加重伴皮肤巩膜黄染5天.查体:皮肤巩膜黄染,右上腹触痛,右肋缘下可扪及肿大胆囊,Morphy征(+).B超检查:胆囊增大,壁稍厚0.6 cm,胆囊颈内见一直径约3.4 cm强回声,伴声影,胆总管内径0.6 cm.诊断:胆囊结石,伴胆囊炎(图1).CT检查:胆囊颈内直径约1.5 cm的钙化影,伴胆囊扩大.诊断:胆囊颈结石,伴胆囊炎(图2).ERCP检查:肝总管上段外侧弧形压迹,可见一椭圆形软组织影.胆总管及肝内胆管无扩张,胆囊未显影.诊断:Mirizzi综合征(图3).
关键词： Mirizzi综合征 -
超声诊断Mirizzi综合征的价值
Mirizzi综合征又称肝管狭窄综合征、功能性肝脏综合征.本研究回顾性分析我院1999年以来术前超声诊断16例Mirizzi综合征的声像图特征并与手术结果对照,旨在提高术前超声对Mirizzi综合征的诊断准确率.
关键词： Mirizzi综合征 超声诊断 -
CT诊断2例Mirizzi综合征
Mirizzi综合征,又叫肝管梗阻综合征,是一种缺乏典型表现,以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、梗阻性黄疸和肝功能损害为特征的综合征[1～3].是一种少见疾病,其影像表现国内外杂志报道不多,由于此病在手术中的特殊性,已越来越多地受到影像科及外科医师的关注.本文对2例经手术病理诊断确诊的Mirizzi综合征患者的CT表现作回顾性分析,以探讨Mirizzi综合征的CT诊断.
关键词： Mirizzi综合征 CT -
Mirizzi综合征的影像诊断
Mirizzi综合征,又叫肝管梗阻综合征,是一种缺乏典型表现的、以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄或阻塞,并发胆管炎,梗阻性黄疸和肝功能损害为特征的综合征.
关键词： Mirizzi综合征 BUS CT ERCP MR -
Mirizzi综合征诊治14例
目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点,提高其诊治水平,避免胆道损伤.方法:回顾性分析我院2004-11/2007-08收治的14例Mirizzi综合征的临床资料.结果:术前诊断4例,其余均为术中诊断,根据Nagakawa分型标准,本组病例分为Ⅰ型10例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,全部病例治愈出院,术后随访均未发生胆管狭窄及其他并发症.结论:Mirizzi综合征术前诊断困难,术中需仔细探查,必要时行术中胆道造影以明确诊断,并根据不同类型选择适当的手术方式,以避免医源性胆管损伤.
关键词： Mirizzi综合征 诊断 手术 -
Mirizzi综合征诊治分析53例
目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析本院1997-10/2006-09共收治的Mirizzi综合征53例患者的临床资料,男15例,女38例,年龄28-82(平均62)岁.术前主要以B超、计算机体层摄影术(CT)、内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和磁共振胰胆管造影术(MRCP)等检查手段进行筛查,以术中结果为终诊断,针对不同的病例选用适合不同个体的手术治疗方式.结果:Mirizzi综合征患者53例按Csendes分型法分为Ⅰ型31例,Ⅱ型12例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.均行手术治疗,患者住院时间短5 d,长2 mo,平均15 d.术后随访6 mo-10年,5例失访,1例因其他疾病死亡,2例胆道再发结石手术治愈,全组无手术死亡,近期发生胆瘘1例再次手术治愈.结论:Mirizzi综合征术前诊断困难,需借助多种影像学技术,术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率,要针对不同的病例选用适合不同个体的诊断和治疗手段.
关键词： Mirizzi综合征 诊断 外科 手术治疗 -
Mirizzi综合征的诊断与腹腔镜胆囊切除术治疗的体会
目的探讨Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗Ⅰ型Mirizzi综合征.方法本组281例均为Ⅰ型Mirizzi综合征,其中男132例,女149例,年龄28岁～86岁,平均51.5岁,其中40岁～60岁209例(74.4%).病程4 a～26 a,213例(75.8%)有反复发作史,腹痛182例,发热、黄疸49例,腹痛伴发热187例;休检皮肤及巩膜轻度黄染12例,莫菲征阳性138例.全血白细胞计数WBC>12×109/L者152例,肝功能异常113例.B超提示胆囊颈结石嵌115例,胆囊管结石嵌顿97例,胆囊积液或积脓132例,胆囊萎缩64例,肝内外胆管轻度扩张129例,胆囊壁呈"双边征”或弥漫性增厚94例;CT提示胆囊颈(管)结石193例;逆行性胰胆管造影术(ERCP)147例,其中肝总管边缘完整的充盈缺损伴轻度的肝内胆管扩张85例.结果本组281例中术前依据临床症状,并结合B超、CT及ERCP确诊239例(85.1%),其中临床症状结合B超诊断220例(78.3%),术中确诊42例(14.9%),本组无中转开腹及手术死亡病例,全部治愈,住院3 d～7 d,平均3.8 d术后无出血,胆漏等并发症,仅5例有腹壁切口感染,经门诊换药3～6次痊愈.结论Ⅰ型Mirizzi综合征术前确诊率高于其他型,该型采用LC治疗是可行的.
