护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 华中科技大学同济医学院
- 影响因子: 2.06
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-4152
- 国内刊号: 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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开胸术后无胸带包扎可行性观察
开胸术后多采用胸带包扎,以防止伤口裂开和降低深呼吸、咳嗽时的伤口张力,从而减轻疼痛.但存在诸多不利因素,如呼气状态包扎胸带限制了胸腔的扩张,使肺潮气量减少,咳嗽、咳痰受限;吸气状态包扎,则呼气时胸带极易脱落,起不到减轻伤口张力的作用.我科1995年4月至1998年4月,对135例开胸术后病人取消胸带包扎,临床效果满意.
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高频喷射供氧佐治新生儿重症肺炎的护理
新生儿肺炎是我国新生儿期常见的疾病之一,占新生儿住院数的30%,死亡病例的20%[1].由于新生儿肺的解剖生理特点及呼吸调节机制薄弱,容易出现呼吸功能障碍,改善通气和供氧是抢救中不可缺少的重要环节.我科自1994年1月至1997年3月,对住院48例新生儿重症肺炎在常规治疗基础上,采用高频喷射鼻导管给氧佐治,取得明显效果.
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高频肺内扣打呼吸机治疗慢阻肺肺心病的护理
高频肺内扣打呼吸机是应用高频通气的理论原理改善低氧血症,促进排痰的新技术.我科使用MSP微型高频肺内扣打呼吸机(IPV,香港飞鸣公司生产)治疗72例慢阻肺、肺心病患者,效果较好.
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白内障超声乳化术的护理
白内障病人视力障碍,视物及行动不便,传统的治疗方法是待白内障完全成熟以后才能进行手术治疗,该手术方法角膜切口大,术后并发症多,而且护理工作难度较大.超声乳化白内障摘除术是近几年来开展的一种新的白内障手术方式,其优点是在白内障还未完全成熟时就可以施行手术治疗,而且手术中组织损伤小,手术切口小,切口愈合好,术后并发症少,视力恢复快.我院1999年行超声乳化白内障摘除术56例,效果满意.介绍如下.
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三维快速牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理
腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激压迫神经根,患者表现为腰痛、坐骨神经痛等症状,严重影响日常工作和生活.三维快速牵引法利用三维多功能牵引床牵引,是治疗腰椎间盘突出症的方法之一,辅以腰部理疗,效果较好.为探讨治疗后卧床时间对疗效的影响,1997~1999年对102例患者行三维快速牵引后辅以腰部理疗,并对卧床制动时间进行了效果观察比较,报告如下.
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普萘洛尔联合治疗肝硬化合并消化性溃疡的护理
肝炎后肝硬化合并消化性溃疡其发生率占肝硬化患者的18.6%,尸解其发生率为17.7%~26.5%[1,2],是正常人群的2~3倍.我院应用西米替丁与普萘洛尔(心得安)联合治疗肝硬化合并消化溃疡取得了较好的临床疗效.介绍如下.
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胸血及其血浆制品自体回输效果观察
为减少异体血带来的诸多不利因素,1994~1998年我院对51例血胸患者施行胸血及其血浆制品自体回输,经临床观察效果良好,现报告如下.
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278例小儿支气管哮喘的调查及对策
小儿支气管哮喘(以下简称哮喘)的分级标准、分级治疗(又称阶梯疗法)是目前小儿哮喘规范治疗的重要内容[1].通过哮喘流行病学的调查,了解本病的发病规律,提示护士熟悉哮喘的分级标准,分级治疗,为制定护理计划提供良好的依据,在哮喘发作期、缓解期有针对性地进行护理,以进一步提高对哮喘患儿的护理质量,更好地促进哮喘患儿的康复.
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内镜微波治疗喉肿物的护理
内镜微波治疗是内镜与微波技术相结合的一种新技术,临床上用于止血、胃肠息肉及肿瘤的治疗,已取得了较好的效果[1,2].我院1995~1999年,应用内镜微波治疗19例喉息肉及肿瘤病人,效果显著.
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旋毛虫病肌痛患者加用TDP物理治疗的观察
旋毛虫病是一种人畜共患的寄生虫病,随着人们生活水平提高,涮猪肉,烤羊肉串等风味小吃盛行或生活习惯的不同,使旋毛虫病发病率有增高趋势[1].我院1993年1月至1999年10月收治10例旋毛虫病肌痛患者,采用TDP(重庆硅酸盐研究所研制特定电磁波治疗器)治疗,效果满意,报告如下.
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那它欣眼液治疗真菌性角膜溃疡疗效观察及护理
真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的化脓性角膜炎,其发病率逐年增高[1].目前临床多应用多烯类和咪唑类药物治疗,有一定疗效,但局部用药较少,毒副作用较大.我科于1998年应用5%那它欣眼液(Natacyn,美国药典,纳他霉素眼用混悬液,内含5%纳他霉素)治疗9例真菌性角膜溃疡病人,取得满意疗效,报告如下.
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11例Kikuchi病的护理
Kikuchi病属淋巴结炎症性疾病,1972年日本学者Kikuchi(菊池)首先报告,称之为"伴有吞噬核碎片的灶性组织细胞增生的淋巴结炎".国内学者曾称"坏死性淋巴结炎"或"坏死增生性淋巴结病".由于对此病的认识逐渐增加,确诊病例有增多趋势,国内外报告均称为Kikuchi病,病理诊断为"组织细胞性坏死性淋巴结炎"[1].现将我院1995年1月至1999年11月收治的11例病人,护理报告如下.
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聚肌胞治疗放射性皮炎的疗效观察
放射性皮炎(简称皮炎)是恶性肿瘤患者在接受放疗中常见的并发症.1995年3月至2000年3月,在我科接受放疗的恶性肿瘤患者中发生皮炎63例,笔者在常规护理的基础上对其中34例用聚肌胞注射液局部涂搽,取得较好效果,报告如下.
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45例新生儿肺出血的早期观察与护理
肺出血是新生儿期多种疾病的严重并发症,病情重,病死率很高.随着人工呼吸机的广泛应用,肺出血的救治有了转机.现将我院1995年9月至1999年3月收治新生儿肺出血45例报告如下.
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不同分娩方式对母婴的影响分析
帮助产妇选择佳分娩方式,使产后尽快恢复体力.将400例产妇分为阴道及剖宫产组,观察两组产后子宫收缩、乳汁分泌及各时间段新生儿体重情况.结果:两组产后子宫收缩情况差异无显著性(P>0.05);乳汁分泌情况阴道产优于剖宫产;新生儿体重通过生理下降后阴道产第5天回升,与出生比较差异无显著性(P>0.05);剖宫产新生儿第5天体重仍呈下降趋势,与出生时比较差异有显著性(P<0.05).结论:阴道产有利于产后恢复及早吸吮、早开奶,有利于新生儿生长.
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15~44°会阴侧切可吸收线皮内缝合术效果观察
会阴切开与缝合是产科常用的手术之一,术式多样,其结果有很大差异,我院自1997年7月至1999年6月除阴道助产及部分巨大儿外,对100例产妇采用15~44°会阴侧切、可吸收线皮内缝合,临床效果满意,报道如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的治疗及护理
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围生期缺氧引起胎儿和新生儿的脑损伤.足月儿多见,所有引起新生儿窒息的原因都可导致该病,轻、中度预后较好,重度死亡率较高,常留有脑性瘫痪、智力低下、癫痫等神经系统后遗症[1].我院1997年9月至1999年9月治疗护理62例,报告如下.
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病人自控硬膜外镇痛在分娩中的应用及护理
为了解病人自控硬膜外镇痛(PCEA)在无痛分娩中的临床效果,探讨其护理原则.将110例单胎头位初产妇随机分为两组,PCEA组(n=55)分娩时采用PCEA无痛分娩;对照组(n=55)为自然分娩.比较两组分娩时疼痛强度、难产率、产程时间及新生儿情况等.结果:PCEA组产妇分娩时疼痛较对照组明显减轻(P<0.01),剖宫产率明显降低(P<0.05),同时第一产程和总产程时间也明显缩短(P<0.05).结论:PCEA是一种安全、有效的无痛分娩方法.护理上应术前加强宣教,术中密切注意产程进展,指导产妇合理用力,减少并发症发生.
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读书报告在护理工作中的作用
为提高护士的业务水平,促进护理质量的提高,开展读书报告:①建立读书卡片及读书笔记,将全科读书笔记目录统一编排为总目录并统一管理.②根据工作情况统筹安排看书时间,但以休息时间为主.③以专题报告与读书报告会相结合,报告护理发展的新动态、新理论、新业务、新技术等.通过读书报告,用较短的时间获取较多的信息,拓宽了护士的知识面,激发了大家学习热情,将从中获取的知识信息应用于护理实践,提高了护理及教学质量.
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护理安全信息管理初探
我院2000年1~6月开展安全信息管理,收到良好效果,现将具体管理方法报告如下.1 建立安全信息网络网络中心为护理部,由护理部正、副主任负责,2名科护士长协助.网点是各护理单元,各网点除护士长外,选择1名责任心强、善于思考,具有一定管理能力的护士为网络成员.
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灌肠法解除产后顽固性尿潴留的效果观察
产后尿潴留是产科常见的并发症之一,常采用诱导排尿法,如听流水声、蒸气熏会阴等.对顽固性尿潴留则需多次置入导尿管或保留导尿管,或采用穴位针灸法,给患者带来许多痛苦且极易造成泌尿系感染.为避免上述弊端,我们对40例产妇用大剂量不保留灌肠法解除产后顽固性尿潴留,取得了满意的效果.
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Viaflex(R)软袋输液在临床应用的观察
静脉输液是临床上常用的给药方法之一.预防输液反应是医务人员一直研究、探讨的课题.自1999年9月,我科使用了静脉输液的封闭系统--Viaflex(R)软袋加输液器(上海百特公司生产),减少了输液反应的发生.报道如下.
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两种型号留置针在普外输液中的应用
静脉留置针技术以其众多的优点越来越被护士、患者所接受,使护理技术操作水平得到了延伸.我科1999年对22G、24G两种型号留置针在液体滴数,保留时间、静脉炎发生率三个方面进行观察,报告如下.
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三维教学评估法在临床护理教学中的应用
目的:为了科学的评估教学方法及效果,提高临床教学质量.方法:采用三维教学评估法,即护生对教师、教师对护生、服务对象对护生三个角度进行教与学的评价.结果:护理行为处于良好和合格水平;临床教师处于优秀水平.结论:三维量化综合评价,可及时发现教与学存在的不足,全面反映护生的综合能力,有利于培养选拔优秀护理人才.
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基础护理操作课慎用多媒体之我见
自多媒体课件应用于课堂教学以来,展现出了它的独特魅力.有的院校还根据自身学科条件创建了诸如病理学多媒体组合教学的新型模式[1]等,在授课中如能够根据教学内容恰当使用多媒体,既可大大提高教学效果,又便于学员课后复习及自学.随着多媒体课件在课堂上的不断应用,也反映出了一些局限性.我们认为,过多滥用多媒体技术不仅不会取得良好的教学效果,反而适得其反,<基础护理学>操作课就应有选择地使用多媒体技术.
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脑卒中偏瘫的康复护理进展
目前脑卒中的诊断与治疗水平有了明显的提高,但是由于存在着重视抢救生命,忽视功能恢复,重治疗,轻康复的倾向[1],使许多病人未得到早期功能锻炼,后遗症的发生率仍很高.据统计其致残率为86.5%,其中15%的病人日常生活不能自理[2],给家庭和社会带来沉重的负担.近年来国内学者主张在发病后尽早进行康复训练,大程度的促进功能恢复,减轻残疾[2].现将脑卒中的康复护理进展综述如下.
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樟树叶粉应用于小伤口的效果观察
1996年8月至1998年8月我们对100例开放性伤口的病人采用灭菌樟树叶粉撒于伤口,伤口愈合良好,并与手术缝合进行比较,介绍如下.
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支气管哮喘患儿缓解期的健康教育
支气管哮喘(简称哮喘)是一种表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性、梗阻性呼吸道疾病[1].目前根治有一定困难.我科1997~1999年对107例哮喘患儿及其家长,于哮喘缓解期开展形式各异的院内、外健康宣教,使哮喘缓解期患儿的年发病次数明显减少,发作程度明显减轻,对监测、预防哮喘发作取得了一定的成效.报道如下.
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社区护理食管穿孔1例
自发性食管穿孔较少见,若是胸段食管穿孔可造成严重的胸腔感染,如得不到及时治疗,12~24 h内可发生死亡危险[1].我院收治了1例自发性急性食管穿孔误诊9 d,合并胸腔严重感染的垂危患者,经过3个月积极抢救治疗,并行食管修补术,感染基本控制,但食管穿孔未能愈合而带胃管出院.出院后进行了家庭护理6月余,使食管穿孔完全愈合.报告如下.
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1例经皮冠状动脉内超声消融术病人的护理
目前,冠状动脉粥样硬化斑块所致动脉腔内慢性狭窄及闭塞性疾病的治疗,主要采用经皮腔内球囊成形术及支架植入术、血管内斑块旋切术和激光血管成形术等方法.这些介入性治疗在冠脉内安全性较差,操作过程复杂,对正常血管有损伤,有引起再狭窄的可能.我院2000年2月采用经皮冠脉内超声消融术治疗1例冠状动脉严重狭窄病人,获得良好近期效果,护理报告如下.
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静滴立克菌星致精神异常1例
立克菌星(奈替米星)为半合成水溶性氨基糖甙类抗生素,抗菌谱广、安全性高,在氨基醣甙类药物中其耳毒和肾毒性小,耐药低于头孢类药,且用药前不需作皮试而广泛使用于临床.现就用药中出现1例精神异常,报道如下.
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口服优妥致DIC 1例报告
优妥具有抗炎、镇痛作用,是临床上较新、使用较广的消炎药,1999年9月我科收治1例因服用优妥引起严重毒副反应的病人.报告如下.1 病例介绍男,73岁,入院主诉:反复咳嗽、咯痰5年,加重伴哮喘10 d,既往有冠心病、高血压病30年,糖尿病2年.入院诊断"慢性支气管炎急性发作,肺气肿;高血压,高血压性心脏病;冠心病,心律失常型,心功能Ⅳ级;Ⅱ型糖尿病.入院时T 36.5℃,P 110次/min,R 30次/min,BP 18/10 kPa,神志清楚,口唇轻度发绀,咽充血;桶状胸,双下肺均可闻及湿罗音,夜间呼吸困难,心率110次/min,房颤律,无杂音;双下肢轻度水肿;血常规、肝肾功能、心肌五酶均正常.经过两周对症治疗,症状明显好转.
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急性心肌梗死发病时间分析与预防对策
目的:为了掌握急性心肌梗死(心梗)患者的发病时间规律,以便做好其预防护理工作.方法:对165例急性心肌梗死患者的发病时间按公历月份及每天发病时间(1 h)分段,应用圆形分布法进行回顾性分析.结果:月发病高峰期为10月至翌年4月,时间发病高峰期为22时至翌日11时,具有明显的月份和时间集中趋势.结论:掌握其发病规律,采取相应的预防对策,以尽量消除发病诱因,可提高护理质量.
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四联液雾化吸入治疗口鼻咽粘膜放射损伤疗效观察
目的:探讨对口、鼻咽癌放射治疗期间口、鼻咽粘膜损伤的有效防治措施,减轻其粘膜反应.方法:采用随机分组,四联液组用庆大霉素、地塞米松、黄芪注射液、维生素B12进行雾化吸入;对照组采用含漱、口服或静脉常规用药.结果:粘膜反应程度、出现时间、平均恢复时间两组比较,P<0.01,差异有显著性,四联液组治疗效果明显优于对照组.结论:放射治疗期间用四联液雾化吸入能明显减轻口、鼻咽粘膜放射性损伤和口腔疼痛,增加进食量.
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肝素加溴化异丙托品雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的临床观察
目的:为探讨肝素加溴化异丙托品雾化对毛细支气管炎患儿的治疗效果.方法:将296例毛细支气管炎患儿随机分为A、B、C 3组.在常规治疗与护理的基础上,A组97例雾化吸入肝素(300 U/kg);B组101例雾化吸入0.025%溴化异丙托品(0.4~1.0 ml);C组98例先用A组的方法雾化后吸痰,然后用B组的方法雾化.观察3组的症状、体征持续时间及平均住院日,并进行比较.结果:A、B组疗效差异无显著性(P>0.05),C组与A、B组疗效差异有极显著性(均P<0.01);3组症状体征持续时间差异均有显著性(P<0.01),其中C组症状体征持续时间较A、B组明显缩短;平均住院日A、B组之间差异无显著性(P>0.05),C组与A、B组比较差异有显著性(均P<0.01).结论:肝素加溴化异丙托品雾化吸入治疗毛细支气管炎较两药单独应用效果好.
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肺结核患者化疗顺从性调查与护理对策
肺结核是一种常见的慢性传染病,需长期正规抗捞治疗.但大量研究表明,由于诸多因素,使患者普遍存在对治疗不顺从性,即不遵医嘱行为,影响其正规疗程,可产生耐药性而导致化疗失败[1],严重危害人类的健康.我们对肺结核抗捞治疗中断原因进行调查分析,提出相应的护理对策,介绍如下.
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护士营养知识态度行为的调查
为了解护士的营养知识、态度、行为和营养知识来源的现况,为护理营养学教育提供依据.采用问卷调查法,对广州地区医院223名护士进行调查分析.结果:营养知识得分较低,与学历有关(大专优于中专)、从事护理工作时间长短有关;营养态度和营养行为得分均优于营养学知识,且主要来源于报纸、杂志、他人经验传授及护理学课程.结论:提示护士的营养学知识欠佳,其营养学系统教育有待加强.
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精神病医院与综合医院护理人员PM量表问卷调查
为了解医院护理领导行为及与之密切相关的管理情境因素,以便改进工作.采用医院PM量表,对省精神病医院(A组)和综合医院(B组)共98名护理人员进行问卷调查.结果:护理人员对护士长领导行为的P职能和M职能评价较高;在医院情境因素中,以集体意识评分高,其次为工作激励;评分较低的是对待遇的满意度,其次为医院保健;两组评价有一致性趋势.两组评分比较,A组对护士长P职能、M职能、待遇满意度和会议成效评分高于B组(P<0.05,0.01),但对信息沟通和绩效规范评分则低于B组(P<0.05,0.01).结论:精神病专科医院应进一步改善护理人员的福利待遇,工作环境和条件,畅通信息沟通的渠道,以提高护理人员的满意度.
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影响整体护理实施的因素及对策
为推动整体护理的深入与发展,对影响整体护理实施的因素进行分析,提出抓好全员、全程和系统三个教育,分阶段实施整体护理和改革护理人员排班制度的构思与方法,鼓励护理人员开拓思维与创新,使整体护理思想确实融化到护理人员的具体行动之中.
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量化积分法在整体护理中的应用
随着社会分配制度的不断改革和完善,护理工作抓好量化管理,既能体现多劳多得的分配原则,又能提高护理质量,我科自1997年9月至1999年6月采取量化积分法对整体护理质量进行管理.介绍如下.
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癌症患者心理障碍分析与护理干预
目的:对癌症患者存在的心理障碍因素进行分析和评定,以制定合理的护理干预计划.方法:对46例癌症患者(观察组)采用回忆追溯式和住院期间心理会谈,了解、分析患者的心理变化过程;采用SCL-90、SDS、SAS症状自评量表对38例健康自愿者(对照组)与观察组进行比较,找出患者负性心理差异.针对患者症状严重程度分别进行心理干预前后评分.结果:观察组患者心理障碍因素较多,3个量表总因子、单因子分别与对照组比较,差异有极显著性(均P<0.01),心理干预后,单因子评分结果,观察组在躯体强迫、焦虑、抑郁和恐惧心理方面与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05).结论:心理干预是临床基础护理的必需内容之一,特别对癌症患者的心理干预可提高患者的治疗信心,增强机体的免疫机能,以延长生存期,提高生活质量.
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多孔气囊胃管的研制与应用
传统胃管前端仅有1~2个侧孔,使用时易出现引流不畅或侧孔阻塞.由于人体食管长度存在个体差异,胃管插入胃内的深度不易掌握.插入过长,胃管在胃内迂曲、打折;过短则不能起到应有的作用,且当病人出现恶心时,胃管易脱出.为克服上述缺点,自行研制了多孔气囊胃管,本产品已经国家知识产权局授予专利(专利号ZL982220390.X),经临床使用取得良好效果.
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巧用塑料网套作雾化固定架
雾化吸入能湿化呼吸道,稀释痰液,消炎,促进痰液排出,预防呼吸道感染;解除支气管痉挛,改善通气功能,是临床应用较广的治疗方法之一.为方便操作,自行制作雾化固定架,省力节时,介绍如下.
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便携式防褥垫系统的研制与使用
褥疮发生的主要原因是病人局部组织受压过久所致.为此,我们设计研制了便携式防褥床垫系统,使病人身体各部位与床垫间歇性接触,避免局部组织长期受压.介绍如下.
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自制负压吸引装置
持续负压吸引主要用于烧伤科Ⅰ、Ⅱ期术后、皮瓣转移术后等病人.术区放置引流管,通过换压持续吸引,吸出皮下积血,积液防止术后感染及血肿形成.一般采用中心负压吸引或电动吸引,但易受停气、停电的影响,给工作带来诸多不便.1998年3月至2000年1月,自制了负压吸引装置.经临床应用效果满意.
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148例中毒患者院内感染调查分析
了解中毒患者发生院内感染因素,调查148例中毒患者病案进行分析.结果:院内感染发生率与中毒程度,昏迷及卧床时间长短差异有显著性;与中毒药物差异有显著性.提示对中毒程度重,昏迷、卧床时间长,除虫菊酯中毒的患者,应重点加强预防,降低院内感染的发生率.
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实施整体护理降低血液疾病院内感染的观察
医院感染严重影响血液疾病的治疗且威胁病人的生命.我科于1997年12月开展整体护理以来,通过健康宣教,加强医院感染管理,运用护理程序,使医院感染率由1997年的19.69%降至1998年的12.25%,从而降低了医疗费用,缩短了平均住院日,提高了医疗质量,得到了领导和专家的认可.