护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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交锁髓内钉内固定治疗复杂下肢骨折的护理
为了提高复杂下肢骨折病人的疗效并缩短康复期,对40例病人采用交锁髓内钉内固定治疗,术前保持有效牵引,做好术前准备,术后监测生命体征、患肢制动、观察患肢末梢循环、保持引流通畅、防止局部感染及髓内钉和交锁钉折断、系统地指导病人进行功能锻炼等.结果病人住院16～24 d切口愈合 ,X线摄片示患肢交锁髓内钉固定良好,骨折均愈合,关节功能恢复正常,未发生并发症.1例遗有7°向外成角,患肢缩短2 cm,优良率97.7%.提示交锁髓内钉内固定是治疗复杂下肢骨折的有效方法,优质护理是手术成功的保障.
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肾动脉狭窄支架植入术后护理
经皮肾动脉成形术(PTRA)于90年代初开始在我国应用于临床,肾动脉内支架植入则是近两年开始的一项新的治疗技术.它主要适用于肾动脉起始处严重狭窄、经球囊扩张后效果不满意的顽固性血压升高的病人.我科自1999年4月至2000年4月,对15例高血压病人行PTRA及支架植入术,术后病人血压均得到较好控制,并能从事一般体力活动.
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儿童眼外伤相关因素分析及对策
为降低儿童眼外伤发生率,对19 95～1997年在本科住院的104例眼外伤患儿受伤的相关因素进行回顾性分析,结果受伤原因从高到低依次为玩耍、行为不慎、爆炸物、他伤、使用工具不当等;地域分布为农村 75.00%(78/104),城镇25.00%(26/104);受伤地点为家庭范围92.30%(96/104),学校范围7.70%(8/104);就诊时间,伤后24 h内就诊29.81%(31/104),24 h后70.19%(73/104 ).提示应从家庭、学校、社会三方面对儿童加强安全教育,采取相应防护措施,受伤后及时就诊 ,以降低儿童眼外伤发生率及致残率.
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内镜下括约肌切开术治疗急性胰腺炎的护理
为了提高急性胰腺炎病人的治疗效果,对10例急性胰腺炎病人行内镜下括约肌切开术治疗,同时做好术前准备及术后常规、饮食、引流管护理和并发症护理.结果10例病人术后住院8～21 d痊愈出院,随访3～6个月 ,无复发.提示内镜下括约肌切开术治疗急性胰腺炎疗效好,高质量的术前、术后护理是手术成功的重要保证.
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气囊助产效果观察
胎儿能否顺利分娩取决于产力、产道、胎儿三要素.当三要素正常并相互适应时,才能保证胎儿顺利娩出.为了改善产妇的产力、产道因素,1999年11月至2000年5月我科应用TD-200型电脑全自动气囊助产仪(吉林省腾达高新技术有限责任公司生产)助产6 3例,取得了较好的效果.
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妊娠剧吐并发Wernicke脑病病人的护理
对11例妊娠剧吐并发Wernicke脑病病人采用补充大剂量维生素B1及对症支持治疗.结果病人住院16～37 d,6例终止妊娠,5例继续妊娠;9例痊愈,2例好转出院.护理要点:①严密观察病情,适时进行心理疏导;②加强呕吐护理,多途径补充营养;③加强用药护理及基础护理,避免并发症发生.
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后矢状切口修补小儿尿道、直肠-阴道瘘的护理
后天性尿道、直肠-阴道瘘通常是由外伤、手术、感染所致.传统的手术方法为经腹或者经会阴肛门行瘘口修补术,往往由于创面大或者瘘口位置高,显露困难,导致手术失败 [1].我院于1994年1月至2000年10月对11例尿道、直肠-阴道瘘的患儿采用后矢状切口经直肠/阴道行修补术均取得满意效果,护理报告如下.
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自血光量子治疗脑瘫患儿疗效观察及护理
自血光量子疗法(下称血疗)是指小剂量自血在体外紫外线照射并充氧后再回输到体内的方法[1].该方法始于本世纪20年代,半个多世纪后该疗法又有重新兴起之趋势,且适用范畴愈趋广泛.我科于1992年6月至2001年4月采用血疗治疗脑瘫患儿20例,临床疗效显著.报告如下.
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开胸手术后肋间神经阻滞镇痛效果观察
胸腔手术创伤大,术后切口疼痛既增加了病人痛苦,又影响了呼吸运动和有效咳嗽排痰,对术后恢复极为不利.我科于1999年10月至2000年7月对30例开胸手术病人应用胸膜外间隙置管间歇给药的方法进行术后镇痛,效果满意.
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白内障病人术后半球后注射效果观察
白内障术后治疗的主要目的是预防眼内感染及减少术后眼内炎性反应,除常规全身治疗外, 局部常以结膜下注射为主.我科于1997年7月至1998年7月将结膜下注射改为半球后注射,通过对496例病人的观察,效果满意.
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肝素雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于病程长、反复发作导致慢性缺氧致使血液粘稠度增加、肺小动脉栓塞及血容量增加等血流动力学改变,促使肺动脉压渐进性增高,病情加重,严重影响病人生活质量.我科1997～1999年采用大剂量肝素雾化吸入治疗COPD缓解期病人51例,取得满意效果.
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体外反搏治疗冠心病心绞痛的护理
我院1983年11月至2000年12月应用WFB-Ⅱ型序贯式体外反搏器(广州医疗器械厂生产) 治疗冠心病心绞痛298例,疗效满意.并于1999年成为广东省卫生厅医学科研联合攻关项目"体外反搏治疗冠心病临床和机制研究”科研项目的成员单位.现将笔者10多年来在应用体外反搏(ECP)治疗过程中的护理经验介绍如下.
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由我院护理队伍现状谈加强西藏地区护理管理对策
西藏自治区人民医院(下称我院)是全区大的综合性医院,其病床数500张,实际开放床位4 38张,职工882人,集医、教、科研为一体,但与国内同行业相比,仍有一定差距.笔者就其差距以点带面阐述如下,旨在促进西藏护理事业的发展.
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护理质量评价标准存在的问题及对策
标准是衡量事物的准则、共同遵守的原则或规范,标准也是衡量各项工作的标尺.护理质量标准是衡量护理工作的准则,是护理管理的重要依据,也是指导护士工作的指南.建立系统的、科学的、先进的护理质量标准体系,有利于提高护理质量和护理管理水平,有利于护理学科的发展和护理人才培养.护理质量评价标准(简称护理标准)的制定如何适应医学模式转变以及现代质量管理的要求,更有效地提高护理质量及护理管理水平,是护理管理者值得深入探讨的课题.笔者就目前我国护理质量评价标准存在的问题及对策论述如下.
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农村院前急救疾病构成比及护理对策
农村院前急救工作是农村医疗部门的一项新业务,它的发展体现了农村急危重症病人对急诊急救工作的需求.1996年6月我市成立急救中心,出诊范围辐射至周边乡村50 km,工作量年年攀升.本文就2000年1～12月出诊1 877例院前急救疾病构成比,探讨农村院前急救护理对策.
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破伤风患儿血气分析标本采集血管选择探讨
破伤风发作时喉肌和呼吸肌痉挛可引起呛咳、呼吸困难、发绀、甚至窒息,导致肺炎及肺不张[1].动脉血气分析能客观反映肺呼吸功能,了解肺功能损害的性质和程度,以及酸碱平衡失调的情况[2].新生儿血气分析采血一般首选桡动脉,其次为颞动脉、足背动脉及胫后动脉[3].1997年9月至2000年10月,笔者对15例破伤风患儿首选颞动脉穿刺,获得较高穿刺成功率,现将方法报告如下.
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酸化电位水用于呼吸机管道消毒效果观察
为提高呼吸机管道的消毒效果,对使用24 h 的呼吸机管道采用流水冲洗,酸化电位水原液刷洗、浸泡1 h、更换酸化电位水再浸泡1 h的消毒方法,与采用酸化电位水常规消毒方法比较,结果杀菌率分别为85.7%、29.8%,两种方法比较,P<0.01,差异有极显著性意义.提示第一种方法能达到理想消毒效果.
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眼科体温单的改进
为设计具有眼科实用价值的体温单,收集并回顾性分析了2000年5 679例眼科住院病人的四大体征(体温、脉搏、呼吸、血压)资料,其中呼吸、脉搏无1例异常,体温异常46例,血压异常315例,说明眼科住院病人的四大体征变化不显著.据此将眼科体温单改为四大体征正常时用"-”表示,异常时用分数表示;视力、眼压、泪道情况用数值记录;出院、转院、死亡记录于当日体温栏中;删除大小便、出入量、身高、体重、过敏药物项目,以使体温单内容简单明了、实用方便.
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护理统计学模仿式教学方法初探
目前,护理统计学愈来愈受到广大护理工作者特别是护理科研人员的重视,但在普及统计方法的过程中,由于涉及较多的数学知识,使应用者望而生畏.为了利用有限的学时数,指导学生快捷地学会护理统计学,笔者在多年的教学实践中体会到,模仿式教学法可提高统计学的教学效率,将其用于97、98届75名护理专业学生的护理统计学教学,收到较好效果.
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血液透析血管通路的护理进展
血管通路是指将血液从体内引出,进行血液净化治疗后再输回体内的途径. 它是进行血液净化治疗的先决条件,是血液净化病人进行治疗所需要逾越的第一个障碍.早在1943年Koffl将血液透析(HD)用于临床治疗肾衰竭以来,血管通路一直为专家所关注.本文就血管通路的护理进展综述如下.
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静脉输液临床应用进展
临床上为了对病人明确诊断或给予治疗及抢救病人生命,常采用静脉穿刺输液技术.随着医学技术的飞速发展,这一普通的护理技术赋予了新的内涵.现将有关静脉穿刺输液技术的进展综述如下.
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野山参预防白血病化疗后骨髓抑制期并发症效果观察
为探讨野山参对白血病化疗后骨髓抑制期并发症(感染与出血)、自觉症状(头昏、乏力)及血常规的影响 ,将86例急性白血病巩固化疗后骨髓抑制期病人随机分为两组.观察组44例于化疗结束48 h、WBC≤2.00×109/L时,予服用野山参;对照组42例不服用野山参.结果观察组感染、出血发生率,头昏、乏力程度与对照组比较,差异有显著性或极显著性意义 (P<0.05或P<0.01),WBC、Hb、PC较对照组明显升高(P<0.05,P <0.01).提示野山参能有效减少白血病化疗后骨髓抑制期病人感染与出血的发生,减轻头昏、乏力程度,有利于WBC、Hb、PC回升.
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1例内镜下静脉交通支离断术的手术配合
我院于2000年8月11日对一左下肢静脉血栓形成后遗症伴小腿溃疡的病人在内镜下行左交通支静脉离断术加浅静脉分段结扎术,手术经过顺利,效果良好,手术配合报告如下.
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2例艾滋病病人的护理
人体免疫缺陷病毒(HIV)是一种繁殖力和致病力极强的逆转录病毒,甚至在病人无症状感染期也是如此.它对人体的危害主要导致免疫系统进行性损害,其临床过程包括无症状感染至出现艾滋病(AIDS)相关综合征[1].我科2000年5～7月收治两例AIDS,现将其观察与护理体会报告如下.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 护理 -
应用一次性小容量注射器制作小儿胃肠减压连接器
临床上,对小儿进行胃肠减压需选择较细的胃管,其与负压吸引导管的玻璃接头连接较困难 ,加之玻璃接头管腔狭窄,容易堵塞,常影响操作.鉴此,我科于2001年1月应用一次性1 ml注射器制成一次性连接器替代玻璃接头,经20例患儿临床使用,效果满意.
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应用一次性塑料杯制作包皮环切术后保护罩
为了避免包皮环切术后患儿阴茎被触碰引起疼痛、出血或感染,我科于1995年应用一次性塑料杯制成简单阴茎保护罩,用于6 000例包皮环切术后患儿,效果良好.
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多功能幼儿双腿悬吊牵引床的研制及应用
幼儿(1～3岁)股骨干骨折行Bryant氏牵引术,是理想而有效的治疗措施.但目前使用的Br yant氏架只能放在病床上,且由于牵引架的框架限制,使母亲喂奶、患儿进食及更换衣服、尿布等多有不便,给治疗和护理造成一定的困难.为此,我们根据幼儿的特点,于1999年8 月研制成多功能幼儿双腿悬吊牵引床(下称牵引床),经临床应用一年多,效果满意.
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可调式床头餐架的制作及应用
为了方便手术、骨折等长期卧床病人床上就餐,笔者于1996年研制了可调式床头餐架, 经临床应用368例,取得满意效果.1 材料与制作①用扁钢制成两个半圆形的钢夹,卡在床头的一边,由螺栓固定;②在钢夹的一侧焊一长6 .0 cm、外径2.2 cm的钢管;③在钢管中插一内径1.6 cm、长40.0 cm的圆钢,用螺栓拴紧 ;④在圆钢顶端有一螺栓与外径1.8 cm、长45.0 cm的钢管拴紧;⑤在钢管床尾端插接有一内径1.2 cm、长45.0 cm的圆钢,接头处用螺栓拴紧;⑥圆钢的一端与另一内径1.0 cm、长3 0.0 cm的圆钢铰连,用螺栓拴紧;⑦将由两扁钢交叉成的托架用螺丝固定于圆钢末端,托架上置餐盘(见图1).
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应用1,6-二磷酸果糖输液器制作氧气导管
为了物尽其用,1999年笔者将本科剩余的1,6-二磷酸果糖输液器(意大利罗莎公司生产, 下称输液器)改制成带有鼻塞的氧气导管,供单人和双人给氧使用.经临床应用182例,效果满意.
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药物分类系数换算法
由于小儿的用药量很少或极少,护士在执行医嘱时须将使用剂量换算为毫升(ml).为了快捷、准确地换算,笔者于1995年研究出利于口算的简算法即"分类系数换算法”,应用至今,未发生用药换算差错.
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气管异物治疗车的研制与应用
为了提高气管异物病人的抢救时效,于1999年采用不锈钢材料研制成气管异物治疗车,术前将各项器械、用物分门别类按使用次序放置,用于 430例病人的抢救.结果明显缩短了器械准备时间(由以往的5～8 min减至2～4 min),杜绝了器械、物品准备中的遗漏.说明气管异物治疗车对于抢救气管异物病人具有良好的功能.
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家庭康复护理对门诊脑瘫患儿康复效果的促进作用
为了探讨家庭康复护理对脑瘫患儿运动功能的促进作用,将60例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各30例,均予门诊功能康复训练,观察组在门诊训练期间增加家庭康复护理,两组均训练1个疗程(90 d)后,用大运动功能评估(GMFM)量表进行训练前后运动功能评分.结果训练后两组患儿GMFM评分均较治疗前显著增高(训练前后GMFM评分比较,均P< 0.05),观察组GMFM评分显著高于对照组, 差异有显著性意义(P< 0.05).提示门诊系统的功能康复训练能显著改善脑瘫患儿的运动功能,家庭康复护理对其疗效有显著促进作用.
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护理专业学生减轻压力技能训练的研究
为探讨减轻护理专业学生压力的方法,对61名涉外护理专业学生采用正确认知、系统脱敏、自觉体验、正确应对等减压及沟通技巧两方面的技能训练,于训练前后分别对学生的压力状况进行调查评分.结果训练前后压力均分及程度比较,差异有显著性意义(均P <0.05). 提示减轻压力的训练可提高学生有效应对压力的能力,为今后应对护理工作中的压力打下良好的基础.
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园艺疗法辅助治疗慢性精神分裂症病人效果观察
为了探讨园艺疗法对慢性精神分裂症病人的康复效果,于2000年1月至2001年1月将38例慢性精神分裂症病人随机分为观察组和对照组各19例,两组维持药物治疗,观察组行园艺疗法,对照组行常规工娱疗法.治疗前及治疗后3个月应用简明精神病评定量表(BPRS)、精神病病人护理观察量表(NOR S)、住院精神病病人康复疗效评定量表(IPROS)综合评价病人的康复情况.结果两组治疗后B PRS、NORS、IPROS评分降低,与治疗前比较,差异有极显著性意义(均P＜0.001); 观察组与对照组比较,差异亦有极显著性意义(均P＜0.001).提示药物治疗有较好的效果;园艺疗法更能改善病人症状,提高生活自理能力和社会适应能力.
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输血时莫菲氏滴管内液面高度与红细胞损伤的研究
为探讨输血时莫菲氏滴管液面佳高度,减少输血过程中红细胞的损伤,将80例次输血者随机分为观察组(40例次)和对照组(40例次),输血前检验库血红细胞计数及血清钾含量,输注时将对照组莫菲氏滴管内液平面调至1/3处,观察组调至2/3处,滴速均为48～50 gtt/min,滴注5～7 min后,从输血胶管与头皮针接头处分别接取全血2 ml检测红细胞计数及血清钾含量.结果血液输入后两组红细胞计数、血清钾含量与输入前比较,差异有显著性意义(P＜ 0.05);对照组与观察组比较,差异亦有显著性意义(P＜0.05).提示输血时液面高度应为莫菲氏滴管的2/3.
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复方阿米卡星凝胶预防留置尿管逆行感染的研究
为探讨预防留置尿管逆行感染(UTIC)的有效措施,将100例留置尿管>10 d的病人,随机分为观察组和对照组各50例,按双盲法操作.观察组应用自行研制的复方阿米卡星凝胶替代石蜡油作尿管润滑剂,置管期间 ,行尿道口清洁后用凝胶均匀涂于尿道口周围,2次/d;对照组按常规留置尿管及护理.比较两组病人置管期间尿细菌培养阳性病例数.结果留置尿管40 d,观察组发生UTIC 2例,对照组发生30例,两组比较,χ2=36.02,P<0.01,差异有极显著性意义.提示复方阿米卡星凝胶能有效防止UTIC的发生;该凝胶取材容易,价格低廉,护理操作简便.
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手外伤术后病人的自我形象调查
为了解手外伤术后病人的自我形象水平,对61例手外伤术后住院及门诊病人进行了调查.结果调查对象自评自我形象(body image)得分为9.58±2.04,54.06%调查对象的自评得分在平均数以下.病人对手功能的感知得分低(2.55±1.14),对手外形的感知得分3.23±0.74,对其他人反应的感知得分高(3.91±0.57);对手功能的感知可受到病人在家庭中承担的角色的影响.提示手外伤术后病人的自我形象存在一定程度的改变,护理上应帮助病人重建健康的自我形象.
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精神病病人家属健康知识需求调查分析
精神病病人的康复需要家属的帮助.家庭教育可改善病情,使病人社会功能显著进步[1].为了提高精神病病人的家庭支持率,笔者于2000年5～10月对50例精神病病人家属进行了问卷调查,并对结果进行了分析,报告如下.
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脑梗死病人疾病知识了解程度与入院延迟时间的关系
为了解脑梗死病人对疾病知识了解程度与入院延迟时间的相关性,采用问卷的方式向56例病人了解疾病知识掌握程度,并与其入院延迟时间(发病至医院就诊时间)做相关性分析,结果r=-0.6412,P<0.05,呈显著负相关,即病人了解疾病知识越多,入院延迟时间越短.据此建议,加强社区高危人群脑梗死知识教育,重点讲解预警症状、体征的识别以及早期治疗的意义,提高人们的识别能力, 及时就诊,以获得良好的预后.
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心理支持对肿瘤病人围手术期血浆皮质醇及血糖的影响
为了解心理支持对不同心理状态肿瘤病人围手术期血浆皮质醇及血糖的影响.将48例不同心理状态的肿瘤病人分为A组(开朗型)、B组(恐惧、紧张、焦虑型)、C组(忧虑型)各16例,于围手术期以同样方法给予心理支持,于入院时(T1)、手术前晚(T2)、入手术室建立静脉通路前(T3)、手术开始1～2 h(T4)、术后48～72 h(T5)5个时间段测血浆皮质醇及血糖值.结果T1时B组显著增高,与A、C组比较,均P＜0.05;T2、T3时3组间差异无显著性意义(均P＞0.05),但B组比T1显著降低(P＜0.05);T4时3组均显著增高,与本组T3比较,均P＜0.05,差异有显著性意义;T5时3组均降至正常范围.提示心理支持对不同心理状态处于应激状态的肿瘤病人均有良好的稳定情绪作用,尤其对恐惧、紧张、焦虑型病人效果更为突出.
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艾森克人格问卷在糖尿病病人心理护理中的应用
心理调查是心理护理的开始,是对病人心理活动状态以及个性心理特征的测定和了解[1].为探讨性格类型对心理护理效果的影响,笔者于1999～2001年对200例Ⅱ型糖尿病病人进行艾森克人格问卷测定,并对其中100例实施针对性心理护理,获得较好效果.
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献身护理无怨无悔
医院是救死扶伤的地方,我爱它,因为这里有我深深热爱的岗位--护理工作.我用自己的方式在护理园地辛勤耕耘了26个春秋,将人生美好的时光和精力倾注在这平凡的事业上 .年复一年,送走黑夜,迎来黎明;无影灯下,连续站立数小时,洒下多少汗水,无法用数字来计算;病房内走廊中留下多少足迹,无法用公里来衡量!蓦然回首,一件件往事历历在目,那是酸与甜的结合,是苦与乐的交织.
