护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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援外埃博拉医疗队成员疾病发生情况分析与护理
目的 对援助利比亚里期间医疗队人员的疾病发生情况及防护措施进行总结,为后续援外医疗工作提供参考依据.方法 通过疾病分类法运用统计软件进行描述性统计.结果 援非期间队员患病共72例,其中晒伤性皮炎发病率高,占15.3％;其次为氯气吸入性损伤、湿疹、蚊虫咬伤.经对症处理均治愈.本次行动中医疗队成员未感染埃博拉病毒,未发现其他国家部队中高发或散在发病的疟疾及疟疾带虫者,未出现痢疾、阿米巴病、肝炎和性传播疾病等.结论 对当地的传染病进行流行病学分析,制定相应的预防措施;组织队员集中学习、对各项工作环节严格管理;对生活区定期防疫消杀是维护医务人员自身安全的重要保证.
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自我效能干预联合药物治疗化疗性呕吐的研究
目的 探讨自我效能干预促进化疗性呕吐治疗的疗效.方法 将100例高危致吐性患者随机分为观察组、对照组各50例.两组均予以阿瑞匹坦+5-HT3 RA+地塞米松预处理方案,在此基础上对照组采用常规的落实治疗措施及化疗知识宣教方法,观察组增加自我效能护理干预.结果 干预后观察组化疗性呕吐疗效及自我效能评分显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 自我效能护理干预有利于促进化疗性呕吐治疗的疗效,提高患者的自我效能,从而完成化疗过程.
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非内分泌科胰岛素泵治疗患者的多学科协作优化管理
目的 探讨院内非内分泌科室胰岛素泵治疗的多学科协作管理模式,并评价效果.方法 将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者231例按住院时间分组,2012年7～12月的90例患者为对照组,采用常规会诊、糖尿病教育护士巡视为主的管理模式;2013年1～6月的141例患者为观察组,根据胰岛素泵治疗特点,采用包括内分泌专科医生、糖尿病教育护士、其他非内分泌科室医护人员、营养师等在内的多学科协作管理模式.比较两组胰岛素泵运行及血糖管理方面的差异.结果 观察组胰岛素泵运行中意外事件发生率、血糖达标时间、低血糖发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组胰岛素泵治疗时间、治疗后空腹血糖水平差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 多学科协作管理模式保证了非内分泌科室胰岛素泵的安全运行,保障了患者的治疗效果.
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10例抗NMDA受体脑炎患者的护理
目的 总结10例抗NMDA受体脑炎的护理经验,提高对此病的临床认识和护理水平.方法 10例患者均给予免疫治疗和对症支持护理.治疗过程中,8例出现癫痫发作,6例出现精神症状,6例出现意识障碍,4例出现运动障碍,2例出现自主神经功能障碍.结果 10例患者平均住院19d出院.2例患者完全恢复,8例患者遗留不同程度的认知功能、自主神经功能、运动功能等功能障碍.电话随访1～18个月,3例完全恢复,7例遗留不同程度的后遗症.结论 抗NMDA受体脑炎临床表现复杂,无特异性,多表现为癫痫发作、精神症状、意识障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等,密切观察病情变化并给予相应的症状护理有利于促进患者康复.
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ICU机械通气患者重症监护体验定量分析及定性研究
目的 研究ICU机械通气患者在重症监护过程中的自身体验感受,为护理措施的制定提供依据.方法 通过《机械通气患者重症监护体验量表》和开放式问题,调查50例机械通气患者在ICU内的体验和感受,用定量和定性相结合的方式进行分析.结果 78％患者有中度不良体验,10％患者有重度不良体验.不同的年龄组在“认知与感觉改变”维度、不同受教育程度组在“环境感受”维度、不同机械通气时间组在“环境感受”、“治疗与病情信息”维度的差异有统计学意义(均P＜0.05).除疾病外让患者感觉痛苦的是吸痰、气管插管和口渴.结论 机械通气患者在ICU内均感受到了较强的不良体验,不同年龄、受教育程度、机械通气时间对患者的自身体验起着影响作用.将患者个性化需要和感受融入护理措施,是有效减少不良感受的刺激,提升护理质量的可行途径.
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心房颤动患者行左心耳封堵术的围术期护理
目的 探讨心房颤动患者行左心耳封堵术的围术期护理要点.方法 对20例行左心耳封堵术的心房颤动患者术前给予心理支持和充分准备;术中加强全麻护理及与介入医生的配合;术后加强心律、术区和并发症的观察及护理;出院前做好健康指导.结果 20例患者手术均取得成功,术中术后均无严重并发症发生.结论 做好房颤患者行左心耳封堵术的围术期护理,是保证患者配合治疗和手术成功的前提.
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薰香疗法缓解血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛
目的 探讨薰衣草薰香疗法对血液透析患者内瘘穿刺疼痛的影响.方法 将82例维持性血液透析患者随机分为薰香组(n=42)和对照组(n=40),薰香组内瘘穿刺前嗅吸浓度1％薰衣草精油5 min,对照组予空白嗅吸蒸馏水.结果 薰香组内瘘穿刺时的VAS评分、状态焦虑(S-AI)评分显著低于对照组(均P＜0.05).结论 薰衣草薰香疗法能有效缓解维持性血液透析患者内瘘穿刺时疼痛和焦虑情绪.
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糖尿病足风险分级管理对患者自我管理能力和足溃疡发生的影响
目的 探讨糖尿病足风险分级管理对糖尿病患者自我管理知识、行为及糖尿病足溃疡发生率的的影响.方法 将有糖尿病足风险的2型糖尿病患者172例随机均分为实验组和对照组,两组治疗原则相同,根据Gavin's糖尿病足危险因素加权值积分将两组患者分为低、中、高危组.对照组由专科护士定时采取集中大课堂授课的形式对患者进行饮食、运动、药物、血糖检测、并发症相关知识宣教;实验组实施分级管理,由2名糖尿病专科护士实施对应的一、二、三级管理.结果 干预后实验组糖尿病足护理知识与行为得分显著高于本组干预前及对照组干预后(均P＜0.05).随访24个月,实验组未发生足溃疡,对照组1例发生足溃疡发生;实验组低、中、高危足患者的分布与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病足风险分级管理可有效提高患者的自我管理知识和行为水平,降低糖尿病足溃疡的发生风险.
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自制呼吸机管路固定架在PICU机械通气患儿中的应用
目的 提高气管导管固定的安全性,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生.方法 将186例呼吸机辅助通气患儿按照床位单双号分为对照组和观察组各93例.对照组使用呼吸机自带的固定夹或自行折叠的小单托起呼吸机回路,观察组使用自制的呼吸机管路固定架.结果 观察组机械通气期间VAP、脱管、皮肤损伤发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 采用自制的呼吸机管路固定架固定呼吸机回路,可有效降低VAP发生率,防止脱管,减少患儿局部皮肤损伤,且便于临床治疗护理操作.
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经皮冠状动脉介入治疗术中支架脱载的护理配合
对2例经皮冠状动脉介入治疗术中支架脱载患者成功地进行了处理.以准确及时的药物应用、准确快速的器械供应及对手术过程、病情的细致观察及处理、心理护理等护理配合,使患者转危为安.2例患者的成功处置,提示术前及术中对患者病情的熟悉和掌握程度、对各种手术器械性能的了解以及手术过程中各环节和各种药物的熟练掌控,是成功处理手术并发症、保障手术成功的关键.
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新护士阶梯式责任管床培训模式的实践
目的 研究新护士阶梯式责任管床培训模式在临床中的应用效果.方法 选择新护士80人,按进院时间先后分为两组.对照组(2009年1月至2011年7月)38人,实施传统跟班式培训3个月;观察组(2011年8月至2014年2月)42人,采用阶梯式责任管床与导师式带教、PBL教学相结合的阶梯式责任管床培训3个月.比较两组自我满意度、患者满意度、带教老师满意度以及专科知识、专科技能、护理质量.结果 观察组自我满意度、患者满意度、带教老师满意度显著优于对照组,专科知识、专科技能、护理质量显著优于对照组(均P＜0.01).结论 采用阶梯式责任管床培训模式有助于提高新护士工作积极性,帮助她们实现自我价值,终提高护理质量与患者满意度.
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基于KTQ的人文关怀护理在CCU病房中的实践
目的 总结基于KTQ的人文关怀护理在CCU病房中的实践经验.方法 将80例患者按入住时间分为常规护理组和人文关怀组各40例.常规护理组按常规实施护理,人文关怀组运用KTQ的管理模式,找出引起CCU患者焦虑的主要问题,实施人文关怀护理.结果 通过人文关怀护理的实施,CCU患者焦虑明显下降,舒适度提高,护士满意度提高.结论 基于KTQ管理模式的人文关怀对大程度地减少CCU患者焦虑和不安心理有着重要意义.
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客观结构化临床考核在PICC专科护士资质认证中的实践
目的 探讨客观结构化临床考核在PICC专科护士资质认证中的应用效果.方法 对我院32名参加院内PICC专科护士培训的护士进行客观结构化临床考核,根据PICC专科护士核心能力设置4个站点,护士需连续且完全独立完成考核,考核合格的前10名护士予资质认证.结果 90.6％护士通过考核,前10名护士成为院内PICC专科护士.96.9％的参加考核护士认可该考核方法,获得认证的PICC专科护士置管成功率达94.7％,PICC置管及护理效果好.结论 客观结构化临床考核能客观准确反应PICC专科护士的综合能力,提高PICC专科护士培训质量,从而进一步完善PICC专科护士资质认证.
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结核病专科医院临床护士营养知识态度现状调查分析
目的 了解结核病专科医院护士的营养知识和态度的现状,分析其相关性,为针对性地进行营养知识培训提供依据.方法 采用方便抽样的方法,对某三甲结核病专科医院的256名临床护士的营养知识和态度进行调查.结果 护士营养知识正确率53.74％,得分(16.12±4.56)分,其中良好、一般、差者分别占1.2％、41.0％、57.8％;不同年龄、工作年限、学历、职务、编制、工作状况护士的营养知识掌握情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);态度得分为(94.56±10.53)分,持正性、中性、负性态度者分别占64.5％、33.6％、1.9％,不同职称护士的营养态度得分差异有统计学意义(P＜o.01);营养知识与态度呈正相关(P＜0.01).结论 护理管理者应加强对护士营养知识的培训,端正其对营养的态度,从而提高营养护理质量.
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血液病患儿PICC导管断裂的应急处理与预防
4例血液病PICC导管断裂患儿,其中2例体外导管断裂,1例导管断裂后残端外露4 cm,立即以无菌敷料固定,彻底消毒穿刺点及周围皮肤、及时修剪外露导管残端,更换连接器;1例导管体外断裂后,导管残端脱落至体内,采用介入抓捕取出导管残端.2例于返院拔管时发现导管残端残留于体内,经介入抓捕,将导管残端成功取出.术后伤口愈合良好,无感染及出血等并发症.提出及时发现、正确处理断裂导管,增强护理人员防范意识,正确维护导管,规范操作,加强患儿及家长的健康教育,可减少和预防PICC断裂并发症的发生,保障患儿带管期间的安全.
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不同装载方式对清洗机清洗质量影响的对比研究
目的 比较器械在清洗机清洗篮中两种不同的摆放方式对清洗质量的影响.方法 将回收的轴节类、齿纹类和管腔类器械360件,分类后按回收顺序交替分为观察组和对照组各180件,其中管腔器械26件,齿纹器械120件,轴节器械85件.两组在相同的预设条件下,均按照手工清洗+机械清洗的流程进行处理.观察组器械按照垂直、骑式、固定和大开合度的原则摆放,配合自制的镊子专用摆放架、小管腔类器械专用摆放架,使管腔类器械端口垂直悬挂,轴节器械和能够开合的器械能保持大张口度及垂直固定,并合理利用摆放架正面和侧面的栏条进行空间拓展,减少清洗篮内器械水平方式放置和重叠.对照组器械按照传统方式将器械装载于清洗篮后放入清洗架.比较机械清洗完成后两组器械外观清洁度、轴节灵活度、齿纹清洁度、管腔清洁度和血渍污渍锈渍等5项指标.结果 轴节部灵活度检测两组合格率均较高,观察组高于对照组.外观、齿纹、管腔清洁度及血渍污渍锈渍检出合格率观察组显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 基于专用器械摆放架改良器械在清洗机清洗篮中的摆放方式可减少器械叠压/覆盖,空间利用率高,提高了器械清洗质量.
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开展品管圈活动降低低分子肝素钙腹壁皮下出血的效果研究
目的 通过开展品管圈活动来降低心内科住院患者低分子肝素钙腹壁皮下注射所致皮下出血的发生率,提高护理质量和护士参与护理质量管理的主观能动性.方法 成立品管圈小组,确立“降低低分子肝素钙所致腹壁皮下出血的发生率”为活动主题,运用品管圈活动的10大步骤,调查现状对皮下出血发生的原因进行分析梳理找到4个真因,针对真因制定3项对策:制定规范化操作流程,并作为科室护理重点环节监测指标并实施;加强培训考核,统一宣教内容;根据按压方法分两组进行皮下注射并登记,拔针后统一由护士按压.结果 开展品管圈后,住院患者注射低分子肝素钙后腹壁皮下出血的发生率从改善前的38.53％下降至改善后按压组17.20％及改善后不按压组的21.23％,差异具有统计学意义(均P＜0.0125),且不同面积皮下出血改善前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).圈员8项能力自我评价均显著提高.结论 应用品管圈活动能有效降低住院患者注射低分子肝素钙后腹壁皮下出血的发生率,且能提高护士的实际操作能力及主动解决临床问题的能力.
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参与式教学在儿科护理学实验教学中的应用
目的 探讨参与式教学在儿科护理学实验教学中的应用效果.方法 选择护理学院2013级三年制大专护生2个班作为研究对象,随机将1班(43人)作为观察班;2班(40人)作为对照班.对照班实验课采用传统教学方法,观察班利用实验课第1学时50min时间,选择8个重点章节采用参与式教学应用于病例分析中的教学模式,其余2学时同对照班.比较两班护生的期末理论及操作考试成绩,并了解观察班对教学效果的评价.结果 观察班理论考试成绩(88.73±6.49)分及操作考试成绩(85.33±8.51)分均高于对照班,两者比较差异有统计学意义(均P＜0.01);83.7％以上的护生认为参与式教学应用于病例分析中有利于综合能力的培养.结论 参与式教学应用于病例分析中,能有效提高护生的理论考试成绩和综合素质.
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对护理学学术型研究生课程设置的实证研究
目的 调查护理学学术型研究生对课程设置的态度,为研究生课程设置提供参考.方法 观察重庆医科大学201 3级9名护理学学术型研究生在课堂上的行为表现,为期1个月,并在课后采用半结构式访谈了解研究生行为背后的原因及研究生对课程设置的态度;问卷调查12名护理研究生对现行的课程设置和专家函询得出的新课程设置的态度.结果 护理研究生在现行的10门课程中仅4门表现积极;访谈提炼现行课程设置不合理、课程设置配比需要调整和有必要组建护理专业师资队伍三个主题;问卷调查结果示研究生新课程设置的赞成率更高.结论 现行护理学学术型研究生课程设置不合理,导致研究生学习兴趣降低,学习效果不佳.应根据研究生需求进行课程设置.
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导尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究进展
介绍导尿管相关性尿路感染的感染途径;患者年龄、膀胱冲洗、尿管材质和留置时间等是导尿管相关性尿路感染的易感因素;通过规范导尿技术、导尿装置保持密闭、导尿管型号及材质的选择、尿管留置和撤除的时机以及健康支持等方面的预防护理措施的落实,可以降低导尿管相关性尿路感染的发生.
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我国护理不良事件上报存在问题及管理策略
从护理不良事件的总体报告率、上报内容及结构、上报管理及对护理不良事件及其报告的认知情况等几个方面对我国护理不良事件上报现状进行分析,指出我国护理不良事件上报中存在总体报告率低、上报内容分类不明确、选择性上报情况明显、管理层对上报管理的忽视及上报认知存在普遍缺陷等多种问题.并从上报系统、组织管理系统及安全文化三个层面,归纳总结提高护理不良事件上报率的策略及效果,以期为后续更好开展护理不良事件上报的实践、管理及研究奠定基础.
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护理专业学生参与志愿服务现状研究进展
从护生参与志愿服务的现状入手,揭示护生参与志愿服务的广度及深度,现状探讨护生参与志愿服务的态度及志愿服务对护生的作用,并对如何有效开展志愿服务提出建议.
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虚拟现实技术在我国护理领域中的应用现状
介绍虚拟现实技术的概况,综述我国护理理论教育、护理操作技能训练及临床护理三个护理领域中应用虚拟现实技术的现状.提出国内护理领域中应用VR技术处于初步阶段,许多领域仍是空白,建议有效利用资源,加强沟通和信息交流,整合现有资源和技术,优化利用现有研究结果,尽可能开展实验设计科学、严谨的研究.
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时辰穴位按摩辅治老年卒中后轻度失眠患者的效果
目的 探讨时辰穴位按摩对住院老年卒中恢复期心肾不交型轻度失眠患者的疗效,寻求改善此类患者睡眠质量的佳护理措施实施时间.方法 将70例住院老年卒中后轻度失眠患者随机分为观察组(34例)和对照组(36例).观察组在午时(11:00～13:00)和酉时(17:00～19:00)进穴位按摩,对照组在常规时间,即辰时(7:00～9:00)和未时(13:00～15:00)进行穴位按摩.两组穴位均为少冲穴、复溜穴.用中医睡眠量表(改良型SPIEGEL量表)比较两组患者干预第7、14天的睡眠评分改善情况.结果 干预第7天及第14天,观察组患者失眠护理干预治疗效果显著优于对照组(均P＜0.01).结论 时辰补法穴位按摩有效改善住院老年卒中恢复期心肾不交型轻度失眠患者的睡眠质量.
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接骨木水煎剂浸泡保护动静脉内瘘的效果观察
目的 观察接骨木水煎剂浸泡对动静脉内瘘的保护作用.方法 将56例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组,各28例.对照组行常规内瘘护理;在此基础上,观察组采用接骨木水煎剂浸泡动静脉内瘘侧肢体,每次30 min,每日2次,共8周.结果 观察组动静脉内瘘血管弹性、血流量显著优于对照组,疼痛显著轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).血管杂音、肿胀、皮肤淤斑较对照组减轻,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 接骨木水煎剂对动静脉内瘘血管具有积极的保护作用.
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溃疡性结肠炎中医护理症状评估类目的研究
目的 构建溃疡性结肠炎中医护理症状评估类目,并验证其信度和效度.方法 初步拟定溃疡性结肠炎中医护理症状评估类目,运用德尔菲法对18名脾胃科中医、中西医结合专家进行2轮问卷调查,配合临床实证调查135例溃疡性结肠炎患者,进一步验证评估类目的信度和效度.结果 2轮专家咨询后,得出27个溃疡性结肠炎中医护理症状类目,专家权威系数为0.852;内部一致性系数为0.892;因子分析提取6个因子的累积方差贡献率70.863％.结论 溃疡性结肠炎中医护理症状评估类目具有良好的信效度,可为溃疡性结肠炎患者症状评估及证型辨别提供基础框架,为制定标准化护理方案奠定基础.
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精神科护士人格特征与冲突处理模式的关系研究
目的 探讨精神科护士人格特征和冲突处理模式的现状及其相关性.方法 使用艾森克人格问卷(EPQ)、冲突处理模式量表(MODE)对山东省6家精神病专科医院的813名精神科临床护士进行调查.结果 精神科护士的人格特征与国内常模比较,内-外向(E)得分高于国内常模,神经质(N)和掩饰性(L)得分低于国内常模(均P＜0.01),将E量表和N量表相组合形成四种倾向性人格类型,其中外向不稳160人(19.7％),外向稳定340人(41.8％),内向稳定183人(22.5％),内向不稳130人(16.0％),不同人格特征精神科护士采取的冲突处理模式比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).在面临冲突情境时,精神科护士常采用的冲突处理模式为“迁就”,不常采用的为“竞争”.结论 具有不同人格特征的护士面对冲突情境时会采取不同的冲突处理方式.为了促进精神科护士在面对工作冲突时采取双赢的协作模式,管理者应重视精神科护士的人格培养,优化护士的职业心态.
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开展QC医护小组活动促进脑卒中抑郁患者心理康复
目的 探讨QC医护小组活动对促进脑卒中抑郁患者心理康复的作用.方法 对60例脑卒中抑郁患者进行护理干预,由10人组成QC医护小组活动,分析造成患者抑郁心理的原因,针对要因,制定干预计划并实施.结果 干预后,患者SDS评分较干预前显著降低,抑郁程度较干预前显著减轻(均P＜0.01).结论 QC医护小组活动的开展可有效改善脑卒中患者的抑郁心理,促进康复进程.
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面部放射性粒子植入术患者防辐射面罩的设计与应用
目的 减少面部放射性粒子植入术患者对医护人员、患者及其家属等周围人群造成的辐射损害.方法 筛选适宜布料,设计制作具备鼻部呼吸开口,在额头部、左脸颊部、右脸颊部、鼻部和口部有中空夹层、活动开口、固定扣的面罩,根据患者粒子植入的部位选择性地置入铅块,应用于22例面部放射性粒子植入术后患者.结果 佩戴防辐射面罩后辐射剂量值均达到国家标准规定辐射剂量的公众限值,患者及其家属满意.结论 面部放射性粒子植入术患者防辐射面罩设计合理,应用安全,效果良好.
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同伴教育对2型糖尿病患者血糖控制的系统评价
目的 系统评价同伴教育对2型糖尿病患者血糖控制的干预效果.方法 通过检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等资源,收集同伴教育对2型糖尿病患者血糖控制干预的随机对照试验,并进行文献质量评价和数据提取.对于糖化血红蛋白(HbA1c)的结局指标采用多时间点Meta分析,而对于餐前和餐后血糖则采用终末时间点Meta分析.结果 终纳入9篇文献,文献质量B级6篇,A级3篇.Meta分析结果显示,中等时间长度(13～26周)的同伴教育干预后,HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),长期同伴教育(26周以上)对HbA1c改善的作用尚未被证实;中等时间长度(13～26周)同伴教育干预后,餐前和餐后血糖低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 同伴教育可以有效控制餐前和餐后血糖,中等时间长度(13～26周)的同伴教育项目对于HbA1c的改善有一定作用.
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老年肿瘤患者PICC导管相关性感染危险因素及病原菌分析
目的 分析老年肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染的感染病原菌分布及其危险因素,为临床工作中有效防治导管相关性感染提供参考.方法 收集2013年1月至2014年1 2月行PICC置管的老年肿瘤化疗患者246例,分析PICC导管相关性感染的病原菌分布,对PICC导管相关性感染的危险因素进行分析.结果 246例老年肿瘤化疗患者中发生PICC导管相关性感染为28例,发生率为11.4％.病原菌分布为革兰阳性菌(55.9％),革兰阴性菌(26.5％)和真菌(17.6％).单次穿刺次数、PICC留置时间、输液类型、使用激素、白细胞计数、糖尿病史及静脉炎史是导管相关性感染发生率的影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年肿瘤化疗患者是导管相关性感染的高发人群.应采取PICC置管前充分评估,严格执行PICC置管无菌操作,规范PICC日常维护,加强患者免疫机能等措施,减少老年肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染的发生.
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泌尿外科医院感染监控与防护研究
目的 探讨针对泌尿外科住院患者医院感染有效的监控与防护措施,降低医院感染发生率.方法 对泌尿外科住院患者采用医院感染实时监控系统监控医院感染发生发展状况,依据监测结果实施针对性防护,措施包括减少插管、保持尿路密闭引流系统、加强物品和环境管理、强化医务人员手卫生及培训等.实施6个月后评价效果.结果 监控与防护措施实施后医院感染率由2.92％(69/2 363)降至1.32％(29/2 190),感染例次数由73例次降至30例次;病原菌株由55株降至26株,均以革兰阴性杆菌大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主要病原菌.结论 先进的监控手段联合综合性防护措施,可有效提高医院感染管理效果,降低医院感染率.
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利比里亚埃博拉诊治中心医护人员个人防护督查
目的 探讨防护督查小组在利比里亚埃博拉诊治中心抗击埃博拉病毒病,实现医务人员“零感染”中的作用.方法 在利比里亚中国埃博拉诊治中心成立防护督查组,建立传染病监控机制.收集6周内督查小组在诊治中心医务人员穿脱防护装备全过程实施24 h监控中出现的问题类别及不同周数时间段发生问题的频次,针对问题进行汇总分析、定时反馈、持续改进、制定对策.结果 督查小组记录的问题以医务人员脱防护装备的问题为多,发生问题的频次随周数而呈递减趋势.结论 在烈性传染病暴发流行时,高度重视防护工作,尤其是采取督查防护方式进行及时、有效,甚至是过度防护及监控措施,对确保医务人员“零感染”起到了至关重要的作用.
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应用6S管理模式提高临床护理管理质量
目的 探讨6S管理模式对提高临床护理管理质量的作用.方法 成立6S管理小组,采用6S管理模式对病区进行现场管理,包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全.结果 实施6S管理模式后,病房护理质量各项评分、患者满意度与实施前相比均显著性提高(均P＜0.01).结论 6S管理模式的实施,改善了工作环境、护理服务质量,患者满意度得到了明显提升.
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《静脉治疗护理技术操作规范》践行的质量促进
目的 确保临床护士按照《静脉治疗护理技术操作规范》的要求执行静脉输液治疗,保证静脉治疗护理的安全.方法 根据国家卫生与计划生育委员会发布的《静脉治疗护理技术操作规范》(2014),制定“静脉治疗护理操作质量评价标准”,每个月对临床静脉输液治疗进行质量督导,分别于实施前与实施后对住院输液患者各抽取1d进行静脉输液情况调查,比较两个时间段输液患者钢针使用情况、静脉输液工具选择正确性、血管通路固定正确率、患者健康教育知识掌握率.结果 实施后钢针使用率从21.78％下降至14.20％,钢针、留置针选择正确率分别由59.79％、83.26％上升至78.72％、95.69％,留置针、PICC、CVC固定正确率分别由58.14％、69.09％、60.26％上升至79.11％、85.15％、75.95％,患者静脉治疗健康教育知识掌握率上升;实施前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 通过有效的静脉治疗护理技术操作质量控制,有效降低钢针使用率,提高血管通路管理质量.
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JCI评审标准下住院患者保护性约束管理的实施
目的 探讨符合JCI标准的住院患者保护性约束管理方法,以保证患者安全,提升护理服务质量.方法 依据JCI评审标准,对保护性约束管理流程中的患者知情同意、评估和记录,操作流程及评分标准等多方面进行改进,形成一套符合JCI评审标准的保护性约束管理方法.结果 住院患者保护性约束管理实施后,护士保护性约束理论知识与操作技术考核成绩提高(均P＜0.01);护士保护性约束护理记录单记录合格率由2013年7月的57.22％上升到12月的93.01％;患者意外拔管发生率显著低于实施前(P＜0.05),输液外渗发生率、约束部位皮肤破损红肿发生率低于实施前,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 基于JCI标准建立保护性约束管理流程,提高了保护性约束的护理服务品质,有利于维护患者安全,体现以患者为中心的护理服务理念.
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对机械通气患者实施护理质量量化管理的效果
目的 探讨护理质量的量化管理对机械通气患者的影响.方法 将2014年2～9月的机械通气患者78例作为观察组,将2013年6月至2014年1月实施机械通气的75例患者作为对照组.观察组采用机械通气患者护理质量量化管理指标(14个过程指标与2个结果指标)进行评价,对照组按照传统的护理质量指标评价,比较两组呼吸机相关性肺炎与非计划拔管发生率有无统计学意义.结果 拟定的机械通气患者护理质量量化管理指标专家权威系数0.933、专家积极性100％,专家对指标的一致性检验有统计学意义(均P＜0.01).两组呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);非计划性拔管发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 械通气患者护理质量评价指标的确立有一定的科学性,其规范了机械通气的护理工作流程,有利于提高机械通气患者的护理质量.
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追踪方法学联合FMEA提高非糖尿病专科住院患者护理质量
目的 建立健全糖尿病质量管理体系,提高非专科糖尿病患者护理质量.方法 采用追踪方法学联合失效模式与效果分析(FMEA)对非专科糖尿病住院患者进行追踪检查和流程分析改造及持续质量改进.结果 追踪方法学联合FMEA实施1年后(2014年3月)8项指标RPN值较实施前(2013年4月)显著下降(均P＜0.01);糖尿病护理质量6项指标合格率及患者满意度显著提高(P＜0.05,P＜0.01);与糖尿病有关的护理缺陷由2013年占全院上报的16.07％下降到2014年的6.37％.结论 追踪方法学联合FMEA有利于提高非糖尿病专科住院患者护理质量.
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设立质量敏感指标推进普外科优质护理持续改进
目的 探讨护理质量敏感指标在普外科优质护理持续改进中的应用效果.方法 采用德尔菲法设立普外科护理质量敏感指标9项,将其应用于普外科手术患者优质护理中,收集每月监测数据进行动态分析,针对分析结果进行护理质量持续改进.观察比较护理质量敏感指标应用前后护理质量评分、患者对护理工作满意度及护理不良事件发生率.结果 护理质量敏感指标应用后护理质量各项评分、患者对护理工作满意度显著高于应用前,护理不良事件发生率显著低于应用前(P＜0.05,P＜0.01).结论 护理质量敏感指标能有效提高普外科优质护理质量,降低护理不良事件发生率.
