护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输液滴速问题调查分析及对策
为加强输液过程管理,从全院静脉输液病人中随机抽取210例,现场检查其输液滴速是否合乎标准.结果79.5%病人滴速正常,20.5%滴速不符,其中81.4%滴速过快、18.6%过慢.提示要加强静脉输液病人的滴这管理和巡视,防止静脉输液并发症及护理纠纷的发生.
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护士长例会创新探索
通过改变护士长例会周期、参会人员,拓展例会内涵,挖掘例会潜力,扩大例会功能,使护士长例会从单一功能向多功能发展.结果护士长知识得到更新、思路拓宽,素质和能力提高,培养了管理水平高、学术造诣深的护理管理队伍.
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肿瘤病人健康网络的组建与实践
为肿瘤病人提供系统化、全面、有效的服务模式.各科成立了网络小组,由科主任、护士长、6名宣传员(护师、主管护师、医师各2名)及病人代表3～5名组成,对1 426例健康网络成员提供治疗、康复、保健技术讲课及宣传活动与心理支持,从而促进了肿瘤病人康复,提高其生活质量.
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护理美学培训对病人满意率的影响
对5个病区的70名护士进行护理美学培训,并改善病房环境,调查培训前后1年病人满意率.结果培训后病人满意率显著高于培训前(u=4.142,P＜0.05),提示护士行为美和护理操作美可提高住院病人满意率.
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发热门诊的常态管理
提出从建立严格的规章制度、制定各项操作流程、做好预检分诊与消毒隔离工作,合理使用人力资源,提高医务人员对SARS类突发疫情的应对能力几个方面对发热门诊实施常态管理,起到控制SARS流行和院内交叉感染的重要作用.
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基层医院开展护理科研的实践
为了激活创新热情,深入开展护理科研,提高护理质量,采取领导重视、部门支持、强化护理理念、加强继续教育及加强科研协作与交流等措施开展护理科研.结果护理人员创新能力和科研水平明显提高.提示基层医院开展护理科研亦可取得成效.
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基层护士论文撰写情况及相关因素调查
为了解基层医院护士护理论文书写困难、论文数量少、质量差的原因,对3家基层医院130名工作5年以上的护理人员进行调查,统计其2000～2003年护理论文撰写情况.结果3家医院4年内参加学术交流论文31篇,发表论文仅11篇.护士撰写护理论文的影响因素是多方面的,如没有完善的组织管理、护士缺乏指导和动力、工作紧张等.提出必须建立完善的组织机构,加强继续教育力度,制定相应的激励措施,指导护士提高获取护理信息的能力.
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弹性排班与ICU护士心理健康的相关性探讨
对内、外、儿、急诊科ICU 78名护士实行弹性排班,于弹性排班前及实施1年后采用SCL-90自评量表评分.结果躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性5项因子评分弹性排班后显著低于排班前(P＜0.05,P＜0.01).提示实行弹性排班在保证护理质量的同时,有利于减轻护士的压力,维护其心理健康.
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穿刺血管选择对盖诺化疗时静脉反应的影响
盖诺(长春瑞宾,NVB)是目前治疗小细胞肺癌、乳腺癌较有效的抗肿瘤新药,在静脉注药后89%的病人可发生静脉炎[1],即使注药时采取预防性的冰敷、皮肤外涂湿润烧伤膏预防,其静脉炎的发生率仍非常高.静脉反应严重者穿刺上肢疼痛持续时间长达半年之久.因此治疗时如何选择静脉穿刺及输液路径对提高病人生活质量起着关键性的作用.我科自2003年2月至2004年4月,对44例病人选择头静脉、贵要静脉、正中静脉输入盖诺,取得满意疗效,报告如下.
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会阴部术后外护架的制作与应用
临床上,会阴部术后病人由于怕被服压在伤口上引起疼痛,渗血污染被服等原因,而将被服用绳子栓起,用挂钩器吊起来.既影响病室整洁,也给病人带来心理负担,同时也给医疗护理工作带来不便.为解决这一难题,笔者于2002年自行设计制作了一种外护架,经临床使用200例,效果满意.现介绍如下.
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输液泵注射器不同放置方法对残留液量的影响
微量注射泵临床应用广泛,其说明书上表明注射完毕报警指示灯亮(empty)并发出连续报警时,提示输液完毕.但临床发现此时注射器内有残余量1.5～2.3 ml.为减少残余量,经改进泵上注射器的放置方法,收效良好.
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新型输液热敷器的研制与应用
输液时,有些药物可刺激血管壁,引起沿输液血管方向的局部组织疼痛.此外,较大量输入低温液体(＜7℃,300ml以上)时,可导致病人寒战、四肢厥冷,局部刺激可引起血管痉挛及局部疼痛,严重者导致静脉炎,还可能加重感冒等症[1].以往常采用热水袋、装热水的玻璃瓶等局部热敷,其缺点是易引起烫伤,不能保证病人安全.为此,我们于2002年研制出一种新型输液热敷器(下称热敷器),为100例输液病人热敷,病人舒适率达99.0％,无并发症发生.
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开塞露诱导排尿29例
急诊留院观察病人中突发的颅脑外伤、骨折等病人较多,由于受病情的限制,病人往往需卧床排尿.而不少病人不习惯床上排尿,以往在采用按摩下腹部等常用的诱导排尿方法无效时,均采用留置导尿.2002年1月至2003年12月,我科采用开塞露通便时诱导排尿的方法,对29例病人实施诱导排尿,均获成功,现介绍如下.
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新生儿肠造瘘口引流袋的制作与应用
新生儿小肠造瘘引流袋目前市场购置比较困难,而成人肠造瘘口普遍使用的引流袋明显不适合新生儿.为此,我们采用婴儿奶嘴和避孕套制作了新生儿专用瘘口引流袋,临床应用效果满意.介绍如下.
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WGCTA和CCTDI量表的信度及效度测定
将Watson-Glaser critical thinking appraisal(Watson-Glaser批判性思维测试量表,WGCTA量表)和California critical thinking disposition inventory(加利福尼亚批判性思维气质问卷,CCTDI量表)翻译成中文,对国内4所护理学院的160名本科生进行测试,检验其信度和效度.结果分半信度WGCTA量表为0.54,CCTDI量表为0.76;同质性信度WGCTA量表为0.70,CCTDI量表为0.75;结构效度各因子变异量＜7.0%(结果不甚理想);两个量表的实证效度较理想.提示两个量表经过修改可成为应用于国内的正式量表.
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护理学基础双语教学的尝试
自编双语教材在两届护理本科<护理学基础>教学中实施双语教学,针对不同内容采用既有双语又有全英语授课的模式,并从教学模式与方法、教材、教师能力、自我评价四方面对学生进行问卷调查.结果92.3%的学生赞同双语教学,82.1%的学生认同所采用的教学模式,72.6%认为专业英语水平有所提高.同时也显现教材的缺陷、教师英语口语表达能力有待提高等问题.提出双语教学有必要在教学模式、师资培训、教材建设、配套政策以及大学英语教学改革等方面行进一步研究.
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血管分级带教法对护生静脉穿刺成功率的影响
将76名护生随机分为对照组(40人)和观察组(36人),对照组静脉穿刺时采用常规方法带教,观察组采用血管分级带教.结果观察组Ⅰ～Ⅲ级血管一次穿刺成功率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),且深受病人欢迎.提示血管分级带教法有利于提高临床教学效果.
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高压氧治疗的心理护理现状
对在高压氧治疗过程中易出现的心理问题及心理护理现状进行综述,提出应进行综合分析,针对不同原因,采取相应的护理措施.
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一次性头皮针在超声乳化白内障手术中的应用
对于眼窝深的白内障病人,手术时眼窝内容易贮存液体,给操作带来极大烦琐.传统方法切开外眦,操作不方便,给病人带来不必要的痛苦.为此,我科将一次性头皮针软管用于超声乳化白内障手术中,效果满意.
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气管导管套囊管断裂的紧急处理
气管导管套囊管断裂是机械通气中少见的并发症.临床上常需更换气管导管,但更换过程中易引起病人缺氧、机械性损伤,甚至危及病人的生命.我们采用一次性头皮针连接断裂的套囊管,取得满意的效果.现介绍如下.
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心理干预对减轻化疗病人胃肠道反应的作用
将初次接受化疗的80例恶性肿瘤病人随机分为干预组和对照组各40例.对照组采用常规止吐等药物对症治疗,干预组在此基础上采用支持性心理护理、放松训练、转移注意力.观察并记录两组病人胃肠道反应.结果两组病人恶心呕吐、食欲不振和腹痛腹泻发生率比较,差异均有显著性意义(均P＜0.01).提示心理干预配合药物治疗能有效降低化疗病人胃肠道反应的发生.
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护理SARS病人的护士心理健康状况与应付方式研究
目的了解参与SARS护理工作人员在高危险、高传染性、高强度工作压力下的心理健康状况及应付方式,为管理者制定护士心理卫生保健措施提供依据.方法采用症状自评量表(SCL-90)、应付方式问卷(CSQ),对参与SARS工作的96名护士(SARS护士)及64名从事急救工作的护士和73名普通内、外科护士进行心理健康状况及应付方式的调查.结果SARS护士心理健康状况与急救、普通护士比较,差异无显著性意义;但在应付方式上SARS护士相对优于其他护士(除幻想因子外,均P＜0.05);61.45%SARS护士应用成熟型应付方式,且心理健康状况相对优于不成熟型和混合型的SARS护士.结论SARS护士心理健康状况良好,大部分SARS护士采用优应付方式.护理管理者应加强整体护理队伍心理素质训练和建立健全护士支持系统,提高群体应付水平.
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注射患儿应激心理分析及干预策略研究
目的降低注射患儿不良的应激反应,使患儿在认同和放松的状态下接受注射.方法随机将275例1～12岁的注射患儿分为干预组(145例)与常规组(130例).干预组患儿于注射前行针对性心理干预和应对策略指导,常规组则按常规进行注射.结果干预组患儿情绪反应和行为方式明显优于常规组(均P＜0.01),疼痛感显著轻于常规组,注射成功率显著高于常规组(均P＜0.01).结论心理干预能明显减轻注射患儿的负性情绪,改善患儿对疼痛的感受并提高其承受能力,增加配合度.
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不同温度中药保留灌肠治疗湿热蕴结型结肠炎效果观察
将101例湿热蕴结型结肠炎病人随机分为对照组(48例)与观察组(53例),观察组采用38～41 ℃中药灌肠液行保留灌肠,对照组灌肠液温度为42～44℃.结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.01).提示湿热蕴结型结肠炎病人进行中药灌肠时,应选择适宜温度的灌肠液.
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皮肤护理液预防鼻咽癌放疗皮肤反应效果观察
将110例鼻咽癌接受根治性放疗的病人随机分为两组,观察组60例,每天放疗前于放疗野涂皮肤护理液1次,直至放疗疗程结束;对照组50例,按常规皮肤护理.结果两组皮肤反应发生率均为100%,但严重程度观察组显著低于对照组(P＜0.05).提示皮肤护理液能减轻鼻咽癌放疗野皮肤反应.
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刺五加离子导入治疗糖尿病周围神经病变病人的疗效观察
目的观察采用中药刺五加浸液经皮肤离子导入治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法将60例糖尿病并发周围神经病变病人分为治疗组31例,对照组29例.对照组行常规治疗,治疗组在此基础上在病患神经分布区行刺五加离子导入治疗.结果治疗组临床症状好转率明显高于对照组(均P＜0.05);电生理观察,治疗组正中、尺和腓总神经的感觉神经传导速度较对照组明显提高,运动末端潜伏期较对照组明显缩短(均P＜0.05).结论刺五加浸液经皮肤离子导入治疗糖尿病周围神经病变,配合有效护理可促进受损神经的修复和再生.
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健康教育对哮喘患儿治疗依从性的影响
将儿科门诊诊治的68例哮喘患儿分成两组,研究组(32例)按个体化自我管理健康教育计划进行指导,对照组(36例)按常规方法进行指导.结果研究组各阶段治疗依从性明显优于对照组(均P＜0.01).研究组家长文化程度不同,其患儿治疗依从性比较,差异无显著性意义(P＞0.05),而对照组差异有显著性意义(P＜0.01).提示开展长期系统的健康教育能提高哮喘患儿对治疗的依从性.
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女护士为男病人做躯体隐秘处操作时的心理状况调查
目的了解女护士为男病人做躯体隐秘处操作时的心理状况,以采取适当措施满足护理人员的人格尊严需求,减轻其心理压力.方法选取5所医院工作的女护士176名为对象,调查其为男病人做躯体隐秘处操作时的心理状况.结果第1次在为男病人做躯体隐秘处操作时59.1%护士感到比平常紧张,55.1%护士感到羞怯;第1次操作与重复操作心理舒适度均较差(分别为88.1%、75.0%);不同婚姻状况、学历及工作年限的护士为男病人做躯体隐秘处操作时的心理状况无明显差别(均P＞0.05);96.6%护士认为男护士做此类操作为妥.结论为男病人做躯体隐秘处操作会引起大多数护士的身心不适,建议护理管理者将"以人为本"的理念用于为病人服务的同时,在不影响护理质量的前提下,以合适的办法,改善、提高护理人员的心理舒适度.
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双黄硼酸液联合胰岛素治疗糖尿病病人创面的研究
目的探讨双黄硼酸液联合胰岛素治疗糖尿病病人创面的临床疗效.方法将41例糖尿病创面的病人分为实验组(28例)和对照组(13例).实验组采用双黄硼酸液联合胰岛素换药,对照组采用呋喃西林换药.比较两组创面细菌菌落数及疗效.结果实验组治疗后3、7、10 d细菌菌落数均显著低于对照组,总有效率(89.3%)显著高于对照组(30.7%),均P＜0.01.结论双黄硼酸液联合胰岛素用于糖尿病病人创面可降低局部血糖,抑制细菌生长,促进创面修复.
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社区居民健康教育需求的调查分析
采用问卷调查法对96户社区居民进行健康教育需求调查.结果100%的被调查者认为学习保健及疾病护理知识对自己及家人很有必要,需求频次较高的前3项依次为应用药物注意事项(85.0%)、饮食护理方法(82.0%)及学习相关保健知识(80.0%).受欢迎的健康知识获得方式是医务人员讲课(69.8%)、健康宣教手册(52.1%).提出开展社区健康教育应因人因病施教、形式多样化,且需全社会的参与和支持.
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血管闭合器用于PCI术后止血效果观察
将150例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病病人随机分为两组,对照组75例术后采用外力压迫止血,观察组75例采用Angio-seal血管闭合器止血.结果观察组股动脉穿刺点血管并发症发生率显著低于对照组(P＜0.01);下肢制动时间及止血时间显著少于对照组(均P＜0.01).提示血管闭合器比外力压迫止血更安全、有效.
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支架置入治疗颈内动脉狭窄病人的护理
对6例颈内动脉狭窄病人行支架置入治疗,结果均一次置入成功,术后病人症状明显改善,未发生不良反应.提出术前周密的准备,术中、术后严密监测血压、精神神经症状及肢体活动情况,发现异常及时处理是保证治疗成功的重要因素.
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监护下麻醉管理应用于消化内镜检查病人的护理
对58例接受内镜检查病人进行监护下麻醉管理(MAC),检查前详细介绍内镜检查的意义及MAC技术的优点,做好术前及麻醉监护的准备;术中严密监测病人的血压、心率、呼吸和血氧饱和度;术后嘱病人休息,2 h后开始进食水.结果58例检查中安静无痛,均顺利完成检查,未发生恶心、呕吐、疼痛及不良记忆等现象.提示在MAC下行内镜检查及完善的护理有助于提高病人舒适、安全度.
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游泳与抚触预防新生儿高胆红素血症的研究
为探讨游泳与抚触对新生儿高胆红素血症的影响.将340例新生儿随机分为两组,观察组180例出生后24h进行游泳加抚触,对照组160例出生后采用常规护理.分别观察新生儿出生后72、96和120 h血清总胆红素水平.结果观察组出生后不同时段血清总胆红素水平及高胆红素血症的发生率均显著低于对照组(均P＜0.05).提示游泳与抚触对于预防新生儿高胆红素血症具有积极的作用.
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低钾性周期性瘫痪病人的护理
对62例低钾性周期性瘫痪病人就发病原因、诱因、遵医行为进行回顾性调查,结果发现59.7%(37/62)与甲亢有关,50.0%(31/62)有明显的诱因,56.8%(21/37)因遵医行为不良而致复发.提出重视护理评估,减少或避免诱发因素,提高病人遵医行为,及时合理补钾为其主要护理措施.
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持续性不卧床腹膜透析病人腹膜炎原因分析及护理对策
回顾性分析13例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)病人发生腹膜炎18例次的原因,提出正规操作、避免感染、加强营养是降低腹膜炎发生的重要措施.
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门静脉高压症双介入治疗病人的护理
对78例肝硬化门静脉高压症(CPH)病人行胃冠状静脉栓塞及部分性脾动脉栓塞的双介入治疗.结果手术成功率97.44%.随访6～12个月,71例(91.03%)未再出血,4例(5.13%)出血程度明显减轻(出血量降低约60%～75%),3例(3.85%)6个月内复发出血.提示双介入治疗控制出血疗效良好,护理是保证疗效的重要环节.
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谷维素治疗氯氮平流涎反应效果观察
将80例应用氯氮平引起流涎病人随机分为两组各40例,观察组应用谷维素片拮抗流涎,对照组应用安慰剂.结果观察组流涎评分显著低于对照组(均P＜0.01),且未发现应用谷维素的不良反应.提示谷维素能安全、有效拮抗精神病病人应用氯氮平引起的流涎反应.
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18例拉米夫定不良反应及其护理
对服用拉米夫定的1 236例慢性乙型肝炎病人中出现不良反应的18例进行临床观察护理.结果17例不良反应减轻或消失,1例因肝衰竭死亡.提示拉米夫定不良反应发生率虽低,但少数病人可发生严重不良后果,应引起重视.
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纳洛酮联合早期干预治疗新生儿窒息效果观察
将100例1 min Apgar评分≤3分的窒息患儿随机分成两组.观察组50例复苏过程中加用纳洛酮同时行早期抚触等干预.对照组50例行常规复苏治疗及护理.结果生后28 d NBNA评分,观察组显著高于对照组(P＜0.01),生后3、6、12个月时智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)均高于对照组(均P＜0.01).提示纳洛酮联合早期干预可防治窒息新生儿脑功能损害,促进患儿智力发育.
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呼吸机鼻面罩通用头带的设计及临床应用
目的缩短使用无创通气呼吸机之前的备物时间,减轻病人佩戴鼻罩或面罩时的不适感,避免气道漏气和皮肤受压,降低使用成本.方法采用莱卡棉质材料制作成呼吸机鼻罩、面罩通用头带(下称通用头带),用于112例病人(观察组),并与80例使用旧式头带的病人(对照组)进行比较.结果与对照组比较,观察组备物时间、更换鼻罩或面罩时间显著缩短,气道漏气及皮肤受压发生率显著降低(均P＜0.05).结论以通用头带固定呼吸机鼻罩或面罩,可降低病人不适反应发生率,且取用、更换方便快捷,降低了成本消耗.
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老年COPD病人不同方法吸入β2激动剂疗效比较
将老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期住院病人40例随机分为观察组和对照组各20例,观察组用压缩雾化吸入机吸入硫酸特布他林雾化液5 mg/2 ml,对照组用定量吸入装置吸入硫酸特布他林气雾剂0.5 mg/2喷.结果观察组FEV1％、PEF的改善显著优于对照组(均P＜0.05),用药后呼吸困难的改善亦优于对照组(P＜0.05).提示COPD老年病人急性期用压缩雾化吸入机吸入β2受体激动剂,能够取得更好的治疗效果.
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医用间隙性气圈在压疮护理中的应用
将86例患骶尾部压疮或极易患压疮的病人分为两组各43例,实验组采用医用间隙性气圈预防/治疗压疮,对照组采用普通橡胶气圈,其它压疮护理相同.两组均使用3周,观察压疮面积和深度的变化.结果实验组病人的压疮面积和深度显著好于对照组(均P＜0.01).提示医用间隙性气圈实用、经济、操作方便,适于医院、社区、家庭使用.
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伴随输液法减少尼莫地平静脉泵入时疼痛和回血的探讨
目的探讨减少静脉泵入尼莫地平时的局部疼痛和静脉血反流情况.方法将480例病人分为对照组120例,观察组360例.观察组在静脉泵入尼莫地平的同时以一定的速度从同一通道伴随输入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液(下称稀释液),观察不同伴随输液速度时静脉血反流情况及病人局部静脉疼痛情况,并观察额外输液对病人血压的影响.对照组直接用微量泵泵入尼莫地平注射液.结果在静脉泵入尼莫地平的速度一定时(1 mg/h),对照组静脉血反流率95.8%(115/120);观察组稀释液以7 gtt/min的速度维持输液即可完全阻止静脉血反流,以10 gtt/min的速度维持输液可以使99.4%病人无疼痛感,泵入尼莫地平前后血压值与对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论在静脉泵入尼莫地平的同时以一定的速度(10 gtt/min)从同一通道输入稀释液安全,可缓解疼痛,阻止静脉血反流.
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头皮静脉穿刺持针方法的改进
将120例头皮静脉穿刺的患儿随机分为传统组和改进组,各60例,传统组采用传统持针方法穿刺,改进组采用新的持针法穿刺.结果改进组较传统组穿刺时间明显缩短(t=7.40,P＜0.01),一次穿刺成功率明显提高(x2=4.36,P＜0.05).提示穿刺改进法可减轻患儿的痛苦,提高患儿家长满意度.
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Roy适应模式在晚期消化道癌症病人护理中的应用
将Roy学说中的生理、自我概念、角色功能及相互依赖4种适应模式用于5例晚期癌症病人角色适应性护理.结果实施Roy护理程序4～7个月,病人情绪稳定,能配合治疗与护理,可进流质和半流质饮食.提示运用Roy适应模式能提高晚期癌症病人的适应性.
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诺维本化疗致袖口状局部反应2例的护理
2例肿瘤病人应用诺维本化疗第3天出现袖口状局部反应(红肿、疼痛、小水疱),即行局部冰敷、湿润烧伤膏外涂,给予心理支持、加强营养等处理,于第7、11天痊愈.提出该症与袖口过紧致局部血液循环不畅、局部血药浓度过高有关,行NVB化疗病人应着宽松衣服.
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精神病病人旅游治疗时出走引发的法律思考及对策
选择已处于康复期精神病病人编成小组,严格按医院旅游治疗管理制度实施院外旅游治疗2 208例次,出现2例出走,1例及时制止,1例平安返家,未发生医疗纠纷.提出医院应严格掌握符合外出旅游病人标准并妥善组织,时刻谨记所负责任,规范服务行为,以国家的法律、医院的制度为准绳,以避免纠纷的发生.
