住院精神病患者之间产生冲突先兆的处理技巧

目的探讨住院精神病患者之间产生冲突的先兆及处理技巧.方法将400例有冲突先兆的住院精神病患者随机分为观察组和对照组,各200例.对照组采用传统的一般劝解、说服教育处理冲突先兆;观察组用激励法处理冲突先兆.比较两组冲突言行的发生率.结果观察组冲突言行的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论用激励法处理精神病患者之间的冲突先兆较一般劝解、说服教育效果好,它避免了不良后果的发生,且精神病患者乐于接受.

护理人员标准预防知识掌握情况调查及对策

目的了解临床护理人员对标准预防知识的掌握情况,防止疾病在患者与医务人员间的相互传播.方法自行设计问卷对116名临床护理人员进行标准预防知识掌握情况调查.结果临床护理人员对标准预防知识的认识不足,预防措施与正确执行偏差较大.结论应加强标准预防知识教育,提高双向防护意识,做好医院感染控制工作.

护理记录书写中存在的问题分析与对策

随机抽取672份护理记录,由专人进行检查与评价.结果护理记录中存在的问题为缺乏记录的连续性;有关护理内容少,重点不突出,偏重医疗的内容多;护理记录的内容与其它护理文件的内容不一致等.提出加强护理人员的法律观念;规范护理记录书写标准;加强专业知识的学习,培养护士的综合素质和能力;严格质量监控等相应管理对策.

实习医护人员锐器伤的调查及预防措施

目的探讨锐器伤的危害及相应预防措施.方法对186名实习医护人员锐器伤采用自行设计的问卷进行回顾性调查.结果被调查的实习医护人员中受伤人数占74.19%,受伤2次以上者占75.36%,186名实习生在实习过程中共受伤346次.结论临床实习医护人员缺少锐器损伤相关知识的岗前培训,职业防护意识淡薄,操作不熟练,锐器伤发生率高,应加强全面性防护意识的教育,建立并执行全面性防护措施,以减少医护人员职业性、血源性疾病的传播.

巧用1ml注射器配合负压吸引留取痰标本

痰实验室检查及细菌学培养是临床疾病常用的辅诊方法,大多数病人,神志清楚,能自行将痰液留至标本容器内送检,而咳嗽无力、昏迷及建立人工呼吸道的患者,不能自行将痰液咳出,留取痰标本给临床护理工作带来了一定困难.为此,笔者2003年采用1 ml注射器加负压吸引器的方法留取痰标本158例,取得了满意的效果,报道如下.

体温观察记录单的设计与应用

为便于查看患者原始的体温、脉搏、大便等记录,为医生提供真实可靠的临床资料,并将测量者、绘制者及记录者责任到人,杜绝假体温、脉搏、大便的填写,根据湖北省卫生厅医政处下达的<护理病历格式及书写说明>,我院护理部于2002年12月设计了体温观察记录单,通过1年余的运用,取得了良好效果,现介绍如下.

巧用床头卡告知住院患者安全须知

随着人们生活水平的不断提高,权益意识不断增强,对于医院护理服务的要求也随之提高.然而,在病房管理中,住院病人的安全问题存在很大的隐患,甚至会引起护患纠纷.鉴此,笔者利用床头卡的背面进行重新设计,现介绍如下.

药物过敏试验结果判断的观察时间质疑

药物过敏试验是对规定范围内某些高致敏性药物使用前必做的试验性护理操作,包括:皮内注射、静脉注射、口服、划痕等试验方法.过敏试验结果的判定直接关系到药物取舍和用药者的安全.然而,查阅近20年来全国高等医药院校教材<护理学基础>,教科书对试验操作中规定的观察试验反应的开始时间,存在明显文字错误.以青霉素皮肤试验为例,教科书规定:取青霉素试验液0.1 ml(20 U)作皮内注射,待20 min后观察结果[1];20 min后评价皮试结果[2];20 min后观察并判断皮试结果[3].

桡动脉穿刺方法的改进

将桡动脉穿刺行血气分析的94例患者随机分为观察组(41例)和对照组(53例),对照组患者穿刺侧手臂自然平放采用常规方法穿刺;观察组患者穿刺侧手臂抬高10 cm,手掌背曲,操作者左手示指尖触摸并固定桡动脉后穿刺.结果桡动脉一次穿刺成功率观察组显著高于对照组(P＜0.01).提示观察组手臂放置法可减少操作者触摸桡动脉范围从而提高穿刺成功率.

定向快速寻找患儿隐匿头皮浅静脉方法探讨

将进行静脉补液治疗的患儿832例随机分为观察组与对照组,各416例.对照组采用常规方法穿刺;观察组采用按、压、挤等定向快速寻找法,选择额上静脉或颞浅静脉穿刺.结果观察组一次穿刺成功率,高于对照组,而渗漏、穿刺耗时则低于对照组(均P＜0.01).提示定向直接寻找隐匿头皮浅静脉穿刺法具有快速、高效的特点,能明显提高穿刺成功率,减轻患儿痛苦,且家属满意.

脑卒中急性期应用精细输液器静脉注射甘露醇效果观察

将脑卒中急性期住院患者随机分为对照组(81例)和观察组(79例),分别使用普通输液器及精细输液器静脉注射20%甘露醇,结果观察组静脉炎发生率与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).提示使用精细过滤输液器能减少静脉炎的发生.

氧疗辅助治疗难治性压疮疗效观察

将42例(59处)难治性压疮患者随机分为对照组和观察组.对照组26例(35处)在常规治疗护理的同时使用新型敷料和局部激光照射治疗;观察组16例(24处)在对照组治疗的基础上加用局部氧疗治疗.结果两组治愈率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).提示在使用新型敷料及激光照射的基础上加用局部氧疗治疗难治性压疮效果更佳.

化疗性口腔炎患者的护理进展

对化疗性口腔炎相关因素、治疗方法、护理进行综述,认为增强营养,提高免疫力,保持口腔清洁,应用粘膜保护剂,口腔降温,预防感染和出血是化疗性口腔炎的主要措施.

高氧液治疗2型糖尿病并脑梗死患者的护理

将90例2型糖尿病并脑梗死患者随机分为治疗组(40例)和对照组(50例).对照组给予常规治疗护理,治疗组在此基础上加用高氧液治疗,2周后比较疗效.结果治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05),且无不良反应.提示高氧液是治疗2型糖尿病并脑梗死患者的有效方法.而加强心理护理,严格操作规程,合理应用高氧液,是治疗顺利进行的保证.

射频消融治疗肝癌术后并发症的观察与护理

56例经皮肝穿刺射频消融(PRFA)患者术后出现肝区疼痛、发热、肝功能损害、恶心呕吐、胆漏、肝脓肿及腹腔内出血等并发症.通过观察与护理,提出PRFA术前应充分了解患者病情,严格掌握适应证,术后密切观察病情变化,出现并发症者采取针对性的护理措施,是促进患者康复的重要环节.

经内镜氩离子凝固术治疗消化道息肉和疣状胃炎的护理

对81例消化道息肉和疣状胃炎患者实施氩离子凝固术治疗,结果患者临床症状均明显改善,复查内镜显示治疗处粘膜色泽正常,无复发,且均未发生严重并发症.提示氩离子凝固术治疗消化道息肉和疣状胃炎是一种疗效确切、安全性好的新方法.认为治疗前加强心理护理,保证仪器性能良好;治疗中密切配合;治疗后注重潜在并发症的观察及处理是治疗成功的重要保证.

护理干预减少经皮肾穿刺活检术后并发症效果探讨

将224例经皮肾穿刺活检术患者随机分为干预组和对照组,各112例.对照组采用常规护理,干预组在此基础上采用认知、心理和行为干预.结果干预组术后排尿困难、肉眼血尿及肾周血肿的发生率与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).提示适当的护理干预能降低肾穿刺术后患者并发症的发生率,促进患者早日康复.

专科学校乙型肝炎普查结果分析

目的了解专科学校学生乙型肝炎的流行情况,为制订预防对策提供科学依据.方法采用酶联免疫吸附法检测5届在校生2 353人乙型肝炎4项指标,并进行对比研究.结果HBsAg阳性率及抗-HBc阳性率逐年降低、疫苗的接种率和抗-HBs阳性率逐年升高;城市学生疫苗接种率及抗-HBs阳性率较农村学生高(均P＜0.01),HBsAg阳性率及抗-HBc阳性率较低(均P＜0.01).结论重视青少年乙肝疫苗接种工作,加强其免疫作用,定期复查,及时了解体内抗体的效价,并加以防范是阻止乙型肝炎在校内流行的有效措施.

自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死患者的护理

采用自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植(MBMC)治疗急性心肌梗死患者28例,结果术中注入细胞悬液后出现少数自限性室性早搏1例、寒战2例,术后穿刺点出血2例,尿潴留3例.认为重视术前心理护理和术中配合,强调术后心电及动脉压监测,加强骨髓移植不良反应观察、体位护理、穿刺部位出血观察及排尿护理,有利于减少术后并发症的发生,对促进患者的康复有积极作用.

巧妙排气法

乙醇在排除心电图干扰中的应用

可来福接头巧固定

恶性肿瘤患者诊断初期的心理状态及护理对策

目的探讨肿瘤患者在初期明确诊断阶段的心理状态及其相关因素且提出相应的护理措施,为临床肿瘤科护士实施心理护理提供参考.方法采用SCL-90、医院焦虑及抑郁量表(HAD)作为心理状态的评估工具,通过自行设计的调查表进行相关因素调查.结果患者的文化程度,自身健康评价,经济状况,住院费用支付方式,家人、医护人员的关心程度是影响患者不同心理状态的主要心理因素.结论应根据患者的不同心理状态采取相应的心理护理措施,使患者变消极情绪为积极情绪,从而有利于提高生活质量,促进其康复.

家长焦虑心理干预对肾病综合征患儿康复的影响

目的探讨肾病综合征(nephritic syndrome,NS)患儿家长焦虑心理干预对患儿康复的影响.方法将100例患儿及家长在入院后随机分为观察组和对照组,各50例,在两组患儿均接受常规治疗及护理的同时,给予观察组家长综合性护理干预,比较两组家长的焦虑程度及其患儿平均住院日、治疗效果及并发症.结果2周后观察组家长的焦虑水平显著低于对照组(P＜0.01);观察组患儿平均住院日较对照组缩短,疗效高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论NS患儿家长的焦虑心理直接影响其患儿的治疗和康复,护理干预能有效降低家长的焦虑程度,可促进NS患儿的康复.

精神分裂症患者认知行为护理疗法探讨

目的探讨认知行为护理疗法对精神分裂症患者的疗效及可行性.方法将60例精神分裂症患者随机分为观察组(22例)和对照组(38例).对照组给予标准精神科护理和一般情感支持;观察组在此基础上给予系统认知行为护理疗法.运用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效.结果两组PANSS总分,阴性、阳性、认知因子分比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).观察组疗效高于对照组(P＜0.05).结论认知行为护理疗法融入精神分裂症患者的治疗与护理中是可行的,对于精神分裂症患者的症状缓解有较大作用,可更好地弥补单纯药物治疗的不足.

开展家长健康教育提高癫癎患儿遵医行为研究

目的探讨患儿家长健康教育对癫癎患儿遵医行为及用药依从性的影响.方法随机将癫癎住院患儿家长分为观察组和对照组各22人.采取多种健康教育方式对观察组进行针对性的健康教育;对照组只根据其所提问题,做简单、必要的解释.用问卷调查对患儿家长入院后、出院时,出院3个月后进行癫癎知识问卷调查并评分,观察两组患儿遵医依从性及疗效.结果入院时,两组癫癎知识知晓率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).出院时和出院后3个月,观察组知晓率高于对照组(均P＜0.01);观察组患儿遵医依从性、疗效高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论健康教育不但能提高癫癎患儿家长对相关知识的认知,亦能提高患儿治疗的依从性及临床疗效.

接受胰岛素治疗的糖尿病患者自我效能调查研究

目的了解接受胰岛素治疗的糖尿病患者自我效能的状况,为实施护理干预和改善其护理行为提供科学依据.方法采用糖尿病自我效能量表,以方便抽样法调查接受胰岛素治疗的住院糖尿病患者115例.结果自我效能得分为(111.1±16.5)分,其中仅9例(7.8%)自我效能强;总自我效能与年龄、受教育程度呈负相关(P＜0.05).结论接受胰岛素治疗的糖尿病患者自我效能一般,有必要采取针对提高其自我效能的干预措施,从而更有效地改善患者的自我护理行为.

雾化吸入补钾效果的实验研究

目的探讨雾化吸入途径补钾的效果及安全性.方法选择20只健康家兔,注射呋塞米造成缺钾动物模型,给予雾化吸入补钾,检测补钾前、补钾后30、60、120、240 min血清K+浓度.结果雾化吸入后4次血清检测结果与雾化前相比,血清K+显著升高(均P＜0.01).结论家兔雾化吸入补钾安全、有效.对各种原因使口服、静脉、直肠补钾受到限制或不能达到补钾效果的患者,雾化吸入补钾需经临床进一步证实.

呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生存质量的影响

目的探讨呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生存质量的影响.方法对66例COPD患者在康复期进行呼吸锻炼,做肌肉松弛训练、缩唇呼吸、用力吸气及四段呼气技术、腹式呼吸、呼吸操等,锻炼6～12个月,测定患者肺功能,并用生存质量量表(SF-36)进行生存质量测评.结果呼吸锻炼后患者肺功能指标有明显改善(均P＜0.05),生存质量各维度评分与锻炼前比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论呼吸锻炼有改善肺功能,提高COPD患者生存质量的作用.

肝硬化患者生活质量与社会支持研究

目的探讨肝硬化患者生活质量与社会支持状况,为临床护理实践提供依据.方法采用生活质量测定简表(WHO QOL-BREF)和社会支持量表对50例肝硬化患者(肝硬化组)和30名健康人(对照组)进行生活质量及社会支持状况调查和评定.结果肝硬化组患者生活质量和社会支持总分较对照组显著降低(均P＜0.01);生活质量与社会支持呈显著正相关(r=0.63,P＜0.01);社会支持低的患者其生活质量也较低.结论在临床护理实践中应了解患者生活质量与社会支持状况,尽可能调动社会支持系统,以提高患者的生活质量.

社区护理信息管理系统的构建与应用

目的分析社区卫生服务对社区护理信息管理的内在需要.方法依托计算机网络,建立社区护理信息管理系统并应用于社区护理服务中.结果实现了社区卫生服务护理一体化.结论社区护理信息化管理系统是管理技术信息化的重要工具,对提高社区护理质量和工作效率,增加医护人员及患者的双满意效应,均有积极的意义.

2例自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足患者的护理

对2例Ⅱ级糖尿病足患者抽取自体骨髓分离出干细胞(单个核细胞),分别肌内注射于下肢和经动脉导管注射于下肢动脉.结果术后1周患者疼痛减轻,溃疡面愈合.提出完善术前准备,术中紧密的医护配合,术后并发症的观察是干细胞移植治疗糖尿病足的重要保证.

1例恶性组织细胞病血型变异患者的护理

1例B型血型恶性组织细胞病患者病重期间血型变异为AB型5d,经采取认真严格检验血型,根据变异输入B型、AB型血液,输血过程前30 mm速度减慢(20 gtt/min)等措施.结果输注过程顺利,无不良反应,患者痊愈出院.

2例入住层流病房致神经症性综合征患者的护理

对2例血液病患者入住层流病房后发生神经症性综合征进行分析,初步探讨其发生机制和护理对策.认为在疾病诊断初始阶段,采用良好的应激处理模式,有效降低应激强度,以维护患者身心健康;入住层流病房前,向患者介绍层流病房结构及管理制度的特殊性和入住层流病房后可能会带来的种种不便,并针对层流病房空间小、缺少娱乐活动、与外界交流不便及入住时间久的特点;在入住层流病房后,创造必要的娱乐条件如安放电视机、收录机等,以减轻患者的负性心理.

百忧解辅助治疗脑卒中后抑郁疗效及护理

目的探讨百忧解辅助治疗脑卒中后抑郁疗效,提出相应护理对策.方法将脑卒中后并发抑郁症的92例患者随机分为治疗组47例、对照组45例.对照组按病情分别给予抗凝、溶栓、脱水、利尿、降压、降血糖及营养脑神经等常规治疗;治疗组则在此基础上加服百忧解胶囊20 mg,1次/d,并给予相应的心理护理.治疗3个月后评定疗效.结果治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论百忧解辅助治疗脑卒中后抑郁,配合精心护理能达到理想的治疗效果.

3种非典型抗精神病药对精神分裂症患者精神症状和生活质量的影响

目的比较利培酮、氯氮平、奎的平3种非典型抗精神病药对精神分裂症患者精神症状和生活质量的影响.方法将96例精神分裂症患者随机分为3组,分别以利培酮(33例)、氯氮平(32例)、奎的平(31例)治疗并随访6个月,评定其临床症状和生活质量.结果3种药物均能显著改善精神分裂症患者的临床症状和生活质量总评(P＜0.05或P＜0.01),疗效相似(P＞0.05);但利培酮能显著改善患者心理领域、独立性领域、社会关系领域和环境领域生活质量(P＜0.05或P＜0.01);奎的平显著改善患者心理领域和社会关系领域(均P＜0.01);氯氮平仅显著改善心理领域(P＜0.01).结论在同样的治疗效果基础上,利培酮更有利于改善精神分裂症患者的生活质量.

钠络酮治疗急性乙醇中毒患者的护理

对76例急性乙醇中毒患者按临床症状分期给予不同剂量的钠络酮治疗,同时严格掌握注射速度,以维持药效,同时加强呼吸道管理、生命体征的监测、血糖监测、狂躁不安的护理等.结果75例经治疗后痊愈出院;1例首次剂量清醒后,强行出院,1 h后再次昏迷,经再次精心治疗及护理,14 h后痊愈出院.提示在治疗急性乙醇中毒患者时,严格执行钠络酮的用药原则,均可获得满意的治疗效果.

肾母细胞瘤介入栓塞治疗患儿的护理

对7例行肾母细胞瘤的患儿予术前解除紧张、恐惧心理及常规术前准备,术中保持舒适体位和呼吸通畅,术后做好栓塞后综合征及并发症的护理.结果7例患儿栓塞治疗均获成功,栓塞后有不同程度的发热、腰痛和恶心呕吐,经对症处理均好转,未出现严重并发症.栓塞后10～14 d行手术切除,均顺利完成手术,提示介入治疗前后良好的护理是手术成功的有力保证.

肺炎支原体感染患儿肺外并发症的观察与护理

对105例肺炎支原体(MP)感染肺外并发症患儿的临床特点和护理过程进行分析.认为MP感染好发于学龄前期、学龄期儿童,感染引起多系统、多脏器损害,而加强心理护理,防止医院感染,及时评估各脏器受损程度并给予相应护理有利于MP患儿顺利康复.

儿童接种流行性感冒疫苗效果探讨

目的探讨儿童接种流行性感冒(流感)疫菌的效果.方法选择3～12岁儿童200名,随机分为观察组和对照组,各100名.对照组不参加流感疫苗接种,观察组接种疫苗.观察12个月内两组流感发病率及观察组疫苗接种后全身及局部反应情况.结果观察组不良反应发生率为6.0%.观察组和对照组流感发生率分别为9.0%、29.0%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论流感疫苗具有良好的预防流感效果,且安全性较高,应加强宣传,普及接种.

新生儿游泳对胎便的影响

将149例足月新生儿随机分为观察组69例和对照组80例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上增加游泳活动.结果观察组新生儿胎便排出时间、胎便转黄时间较对照组提前,差异有显著性意义.提示新生儿游泳能使肠蠕动增强,有益于新生儿生长发育,专人守护是安全实施新生儿游泳的保证.

急性冠脉综合征患者抑郁状态调查

目的了解急性冠脉综合征患者是否存在抑郁症状及其程度,以便为临床心理护理提供依据.方法采用抑郁自评量表对85例急性冠脉综合征患者进行问卷调查.结果57.65%患者存在不同程度的抑郁症状;年龄＜60岁组较≥60岁组抑郁发生率高(P＜0.05);抑郁发生与性别和病情无相关性.结论急性冠脉综合征患者的抑郁发生率偏高,临床医护人员应给予足够的重视,采用多种措施缓解患者的抑郁症状,以维持患者的心理健康.

论时间治疗学在高血压病药物治疗中的应用

论述血压的昼夜节律性及时间治疗学在高血压病药物治疗中的应用.提出在临床护理中应充分认识、理解和掌握时辰药理学的有关知识及规律,通过时辰用药,使用同等剂量的药物发挥大的治疗作用,而使其不良反应降低到低限度.

同体肱动脉与桡动脉血压值比较的研究

目的探讨肱动脉血压与桡动脉血压值差别.方法采用台式血压仪监测169名观察对象,取右侧上肢分别测量肱动脉血压与桡动脉血压,并将所测血压值进行比较.结果169名同体肱动脉血压和桡动脉血压值差异无显著性意义(P＞0.05).结论必要时可采用测量桡动脉血压代替肱动脉血压值.

经桡动脉冠状动脉内支架置入术患者的护理

对20例冠心病患者采用经桡动脉冠状动脉内支架置入术治疗,术前给予细致的心理护理,积极防治术中和术后并发症,做好出院指导.结果除1例患者出现术中急性心肌缺血外,其余患者均顺利通过手术,术后症状明显改善,5～7 d后出院.提示充分做好术前准备和健康教育,加强心电监测,可以保证手术的顺利进行,减少并发症的发生.

浅淡临床护理中的体态语言

面部表情、眼神、手势和触摸等是非语言性沟通的重要形式,在临床护理中恰到好处地应用体态语言,可增强无声语言的表达效果,提高护理工作质量.