护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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带蒂颊脂垫组织瓣修复腭部缺损患者的护理
带蒂颊脂垫组织瓣移植是修复腭部软组织缺损的一种新方法，该手术能即刻修复肿瘤切除术后腭部缺损，改善患者口腔功能，提高其生活质量。1988年11月至1999年10月，我科采用无覆盖带蒂颊脂垫组织瓣移植修复腭部肿瘤术后缺损患者76例，获得较满意的效果。护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组76例，男31例、女45例，年龄30～72岁，平均51.0岁。腭部鳞状细胞癌34例，腺样囊性癌10例，腺癌9例，粘液表皮样癌8例，乳头状腺癌6例，恶性黑色素瘤5例，白斑恶变4例。缺损范围：2.5 cm×2.0 cm～5.0 cm×4.0 cm。76例中腭部洞穿性缺损46例；应用一侧带蒂颊脂垫组织瓣修复68例，双侧带蒂颊脂垫组织瓣修复8例。1.2 手术方法 76例均在全麻下行肿瘤扩大根治术，创面彻底止血，从颊侧切口内分离颌骨外侧壁的颊肌附着点，暴露颊间隙，钝性分离显露颊脂垫，提起颊脂垫前部，将其延长和改形，使其成为蒂在后方的脂肪组织瓣，将带蒂颊脂垫牵向缺损区，在无张力情况下与创缘缝合，如果腭部缺损范围较大，一侧带蒂颊脂垫不能覆盖缺损区，可采用双侧带蒂颊脂垫组织瓣修复。1.3 结果 本组70例术后6～8周创面完全上皮化，再生的粘膜光滑呈粉红色，类似于正常口腔粘膜；4例因局部感染致组织瓣坏死；2例组织瓣未能完全覆盖缺损区使上皮化不全，致腭部残留1.5 cm及1.0 cm的洞穿性缺损。58例随访6个月至6年，轻度张口受限6例，中度张口受限5例，肿瘤复发再次手术8例，死亡6例，其余口腔功能正常。
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用时辰生物学理论护理心力衰竭患者的效果观察
应用时辰生物学理论护理心力衰竭患者，进行择时重点护理，给予适当的体位；择时休息与活动，减少情绪波动；择时饮食，减轻症状；择时给药，充分发挥药物作用，使心功能改善。其护理效果明显优于常规护理方法，使心力衰竭的急性发作和猝死防患于未然。
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体外循环心内直视术后剩余机血的回输及护理
心脏直视手术创伤大，手术时间长，体外循环转机对血液成分的破坏及体外循环中肝素对凝血机制的影响等原因，使心内直视术用血量大。我院1998年1～12月，完成体外循环心内直视手术118例，对其采取血液保护及机器余血(机血)回输等综合措施，明显减少了用血量，并有40例体外循环心内直视手术患者完全不输库血［1］。体外循环心内直视手术后剩余机血的回输及护理报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 118例患者中男50例、女68例，平均年龄31.3岁(3～68岁)。平均体质量46 kg(12～74 kg)。房间隔缺损修补术11例，室间隔缺损修补术46例，动脉导管未闭心内直视修补术4例，法洛四联症根治术9例，二尖瓣置换术22例，主动脉瓣置换术12例，二尖瓣主动脉瓣联合置换术8例，其他6例。体外循环(CPB)平均时间48 min(28～188 min)；升主动脉阻断平均时间36 min(12～89 min)。1.2 剩余机血的处理方法及回输血量 心内直视手术完毕，在拔除CPB静脉插管后静脉注射鱼精蛋白中和肝素(比例为1.5∶1)，监测全血活化凝固时间(ACT)，使之在正常范围。在拔除主动脉插管后将机血注入无菌玻璃瓶内回输给患者，通常约有500 ml的机血回输给患者。在机血回输近2/3时，再次给予鱼精蛋白，剂量为0.5～1.0 mg/kg，即约每回输100 ml机血再静脉注射鱼精蛋白5 mg。本组118例患者中回输机血115例，回输量平均400 ml(180～960 ml)。
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浅静脉移植修复周围血管损伤患者的护理
我院显微外科1997年6月至1999年12月采用浅静脉游离移植治疗四肢血管损伤16例，均获成功。1 临床资料1.1 一般资料 16例中男10例、女6例，年龄11～56岁，平均28.0岁。动脉损伤9例，肱动脉4例，股动、静脉3例；血管完全断裂并缺损＞2 cm 7例，部分断裂合并大段挫伤5例，单纯挫伤血栓形成4例。交通事故11例，高处坠落伤1例，机器挤伤2例，爆炸伤2例。16例中有12例合并骨折，3例膝关节脱位，1例合并膀胱破裂。1.2 手术方法 手术根据损伤部位选择持续硬膜外或臂丛神经麻醉，清理血管周围组织及血管残端，彻底清除后更换清创器械。选择适当的内固定器械固定骨折部位。对血管完全断裂缺损者，彻底处理残端；对血管部分断裂并挫伤的患者，切除挫伤血管壁段；对单纯血栓形成经取栓后发现血管内皮损伤严重者，切除相应的血管损伤段。测量血管缺损的长度，取对侧大隐静脉或头静脉等长，并附带周围软组织，结扎分支，分别标记远、近端，用0.1%肝素盐水浸泡已游离的浅静脉。供区血管残端结扎。以近端吻合动脉的远断端，远端吻合动脉的近断端，采用端端间断吻合，修复周围软组织。1.3 护理1.3.1 术前护理1.3.1.1 心理护理：患者因意外创伤加之创伤的疼痛而产生恐惧心理，给予精神安慰，消除紧张情绪，说明不良情绪对血管移植修复的影响，并介绍手术成功的可能性，使患者树立战胜疾病的信心。1.3.1.2 急诊观察及护理：本组患者多为复合伤，损伤重，血管损伤后出血量大，合并休克者占9例，入院后迅速建立有效的静脉通路，输血、输液，补充血容量，及时纠正休克。做好生命体征的监测，每15 min测血压、脉搏、呼吸1次并记录。留置尿管，每小时观察尿量并记录，如尿量＜30 ml/h，应加快输液速度，给予利尿剂及抗休克药物，及时发现有无肾衰竭。本组发生肾衰竭1例，经及时有效的血液透析痊愈。
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经皮附睾穿刺取精术的护理
为提高无精性不育夫妇的受精率及妊娠率，对15例男性患者采用直接经皮附睾穿刺抽吸获得精子行卵胞浆内单精子注射术。结果15例男性均取精成功，其中14例顺利胚胎移植。护理要点：做好术前准备及心理护理，术中密切配合，预防感染和出血的发生是取精成功的重要因素之一。
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冻融胚胎移植术的护理
部分患者因卵巢过度刺激综合征(OHSS)或其他原因，不宜进行新鲜胚胎的移植，胚胎冻存即为该类患者提供了保存胚胎和多次移植的机会。由于患者可以选择在自然周期移植，不再需要药物促排卵、卵泡穿刺和体外受精，即减轻了患者的心理压力和经济负担，又增加了累计受孕机会。我院生殖中心1997年9月至2000年4月行促排卵体外受精后胚胎冻存143例，其中行冻融胚胎移植(ET)术48例(其中2例2次复苏移植，1例3次复苏移植)，现将冻融胚胎移植术的护理报告如下。1 临床资料 本组胚胎复苏移植48例，年龄25～37岁，平均(30.6±3.1)岁。不孕1～11年，平均(5.5±2.7)年；原发不孕15例，继发不孕33例。不孕原因：输卵管因素41例，其中合并子宫内膜异位症及结核各1例，合并多囊卵巢综合征(PCOS)2例；PCOS 3例；男性因素4例。胚胎保存时间2～19个月，平均(8.3±5.2)个月。48例复苏移植52个周期，其中2例(2个周期)胚胎复苏后无存活而放弃移植，14例临床妊娠，妊娠率28.0%(14/50)。2 冻融胚胎复苏移植 将冻融胚胎在移植前数小时至1 d用快速法进行复苏：①从液氮中取出冷冻管，在室温中停留40 s，再置入30℃水浴40 s；②将胚胎移入含1.0 mol/L丙二醇(PROH)及0.2 mol/L蔗糖的20%脐血清磷酸缓冲盐(PBS)溶液中，停留5 min；再将胚胎移入含0.5 mol/L PROH及 0.2 mol/L蔗糖的20%脐血清PBS溶液中，停留5 min；③将胚胎移入含0.2 mol/L蔗糖的20%脐血清PBS溶液中，停留5 min,再将胚胎移入20%脐血清PBS溶液中，停留10 min，从室温(25℃)升至37℃，移入15%脐血清Earles平衡盐溶液(EBSS)中，即为复苏后的胚胎。复苏后的胚胎若有≥50%的卵裂球保持完整，则认为胚胎存活［1］。存活的胚胎在37℃、5%二氧化碳培养箱中孵育2～30 h，再次镜检后行ET术。本组除2例放弃移植外，其中21例(共22个周期)于移植前1 d予胚胎复苏，隔夜孵育后移植；25例(共28个周期)于移植当日胚胎复苏，卵育2～3 h后移植。
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鼻唇沟瓣联合下唇瓣修复上唇缺损的护理
唇部肿瘤及外伤造成的唇部缺损，易对患者身心造成不良影响。1996年3月至1999年12月，我科应用鼻唇沟瓣联合下唇瓣对15例上唇缺损患者进行了修复，手术全部成功。护理如下。1 临床资料 本组男11例、女4例，年龄21～79岁，平均(48.30±2.01)岁。其中唇部恶性肿瘤8例，良性肿瘤5例，外伤性上唇缺损2例。15例患者上唇缺损面积均在1/2以上，其中1例为上唇全缺。2 手术设计与步骤［1］2.1 手术设计 据上唇缺损程度，沿鼻唇沟自然弧度设计一侧或双侧矩形组织瓣，其宽度等于缺损之唇高度，血液供应为同侧上唇动脉。再据鼻唇沟瓣转移后上唇剩余缺损之大小，设计宽为剩余缺损一半的下唇瓣，高为实际唇缺损的高度，供血动脉为下唇动脉。2.2 手术步骤 沿设计线切除肿瘤(包括全边缘)，然后切开鼻唇沟瓣向缺损区转移分层缝合。再切开下唇组织瓣，并呈180°向上扭转，镶嵌于中间缺损区，亦分层缝合。下唇缺损直接拉拢缝合，10 d断下唇组织瓣蒂。
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胰腺假性囊肿并发症的护理
胰腺假性囊肿(Pancreatic Pseudocyst, PPC)继发于胰腺急、慢性炎症或胰腺创伤，其中常见的急性胰腺假性囊肿是在急性胰腺炎后形成的由纤维组织或肉芽组织囊壁包裹的胰液积聚。临床上PPC常伴出血、囊内感染、腔道压迫、破裂、胰性腹水、内瘘以及严重水电解质紊乱等并发症［1］。PPC并发症较为严重，死亡率极高，影响手术疗效与患者预后［2］。我院1998年4月至2000年4月收治21例PPC患者，其中13例(17例次)发生并发症。护理介绍如下。1 临床资料 21例中男9例、女12例，年龄15～74岁。18例有急、慢性胰腺炎病史，3例有腹部创伤史。囊肿直径5～15 cm。实施内引流术10例，其中胃-囊肿吻合术1例，囊肿空肠Roux-y吻合术9例；外引流术5例；B超引导下经皮置管引流术6例。有13例(17例次)PPC患者出现相关并发症，其中囊内感染5例次(外科干预前2例次，干预后3例次)，胰性腹水3例次，囊肿破裂1例次，出血5例次，(内引流术后吻合口出血1例次，上消化道糜烂出血1例次，外引流术后囊内出血3例次)，严重水电解质紊乱3例次。对症治疗16～65 d，11例治愈出院，2例死于多脏器功能衰竭。2 并发症原因分析与护理2.1 出血 出血是PPC为紧急的常见并发症，一般囊内出血常因胰酶腐蚀囊壁小血管破裂而致；邻近的大血管腐蚀或囊肿涉及胰十二指肠上、下动脉形成的假性动脉瘤一旦破裂，往往导致致命性的大出血［3］；内引流术后由于胰酶腐蚀吻合口处血管，同样可发生消化道大出血；PPC外引流术后囊内出血与囊壁薄脆及留置引流管与囊壁相摩擦等因素有关［4］；同时合并存在的囊内感染增加囊内出血的可能。本组1例行胃-囊肿吻合术后7 d内大出血2次，表现为间隙性呕血伴出血性休克。给予心电监护，观察胃肠减压引流液量、颜色和呕血量，呕血时平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅；快速补液、输血、吸氧；按医嘱应用生长抑素施他宁6 mg，24 h微泵静脉滴注，以抑制胰液、胃酸分泌，避免胰液弹力蛋白酶进一步腐蚀血管［5］；做好急诊手术准备。术后保持胃肠减压通畅，胃管内注入8%去甲肾上腺素溶液60 ml，1次/4 h，夹管30 min开放，经对症治疗、护理，术后45 d治愈出院。另3例系外引流管内每日引流少量鲜红色血性液体，用凝血酶400 U加0.9%氯化钠注射液50 ml注入引流管内，1次/4～6 h，夹闭30 min再开放引流，灌洗2～3 d出血停止
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胃镜刷矫正腹膜透析导管移位的护理
对16例腹膜透析导管移位患者在X线引导下采用胃镜刷矫正复位，近、远期成功率达87.5%，且无腹痛和腹膜炎等并发症发生。护理要点：做好术前护理；术中严格无菌操作；术后严密观察透出液引流情况、颜色、性状，准确记录透出液量，防止再堵管、腹膜炎及出血情况的发生。
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视网膜脱离玻璃体切除联合眼内注气术的护理
因眼内出血、机化所致的增殖性视网膜脱离(下简称网脱)是眼科治疗难题之一。近年来，随着显微技术的不断发展及各种玻璃体替代物、充填物的应用，使以往认为因玻璃体内机化物牵引而不能治疗的复杂性网脱患者有了复明的希望。但其手术难度大，术后充血、水肿、眼压升高、恶心等反应重，护理对手术成败至关重要。我科1997年3月至1999年4月对28例复杂性网脱患者行玻璃体切除联合眼内气体充填术，取得了较好效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例(28眼)，男16例、女12例，年龄12～67岁，平均39.6岁。特发性增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)13例，巨大裂孔网脱6例，外伤性网脱6例(眼钝挫伤4例，眼内异物2例)，增殖性糖尿病性视网膜病变(PDK)3例。其中8例曾行1～2次巩膜外手术而网脱复发。术前视力：光感12眼，手动10眼，指数4眼，视力0.02者2眼。1.2 手术方法 采用球后阻滞麻醉，沿角膜缘环形剪开球结膜，分离筋膜，电凝止血后行标准巩膜三切口，分别插入灌注针头、导光纤维及玻切头，在角膜接触镜下行眼内显微操作，切除全部玻璃体后眼内激光光凝，行气-液交换，眼内注入充填气体，其中12例注入六氟化硫(SF6)，16例注入八氟丙烷(C3F8)；缝合球结膜，球旁注射庆大霉素4万U，地塞米松2.5 mg，包扎患眼。
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难治性上消化道出血患者介入治疗的护理
我科1997年1月至1999年12月采用介入放射方法治疗难治性上消化道出血患者11例，取得满意效果。护理介绍如下。1 临床资料 一般资料：11例中男9例、女2例，年龄24～60岁。十二指肠溃疡出血4例，十二脂肠溃疡毕Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘致出血2例，胰十二指肠切除术后胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂出血1例，肝内、外胆管结石并感染术后假性肝动脉瘤破裂致胆-肠吻合口出血4例。均表现反复大量呕血和便血，呕血500～1 000 ml/d，便血600～1 200 ml/d，伴休克，血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。输血900～6 000 ml，平均1 600 ml。11例患者均行急诊介入治疗。 方法及结果：采用Seldinger技术，在腹股沟下方2 cm处穿刺股动脉置入导管。根据病史和有关检查提示的出血部位，将导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉或肝固有动脉，行造影检查确定出血部位，再将超选择性导管插至靶动脉，根据情况选用明胶海绵或不锈钢螺圈进行栓塞。尽可能靠近出血病灶栓塞靶动脉，以减少术后侧支循环建立引起的再次出血。本组4例行肝固有动脉栓塞，7例行胃十二指肠动脉栓塞。11例均治愈出院，随访半年至1年，未再出血。2 护理2.1 介入治疗前护理2.1.1 严密观察出血征象：当出血量＞0.5 ml/min时方可显示造影剂外渗，确定血管出血部位。故行介入放射诊断和治疗的时机应选择患者处于活动性出血时［1］。除了持续性出血行紧急介入治疗外，对反复间歇出血的患者，密切观察其出血征象，如呕血、黑便或胃管持续抽出血性液体等，当患者出现头晕、心慌、出冷汗、脉搏增快、血压下降等症状时应高度怀疑有活动性出血可能。本组1例胆管术后患者，经观察发现患者每3～5 d排暗红色血便，量600～1 000 ml，并伴脉搏增快(110～120次/min)，血压80～90/50～60 mmHg，每次经输液、止血、输血治疗后好转，当患者第4次出血时，立即行肝固有动脉造影，证实为假性肝动脉瘤破溃出血，遂栓塞肝固有动脉而止血。
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胎动监护与胎儿预后
正常的胎动是胎儿健康的指标之一，胎动监测对了解胎儿宫内安危有重要意义。1999年5～7月我科对100例待产妇进行胎动监护的指导，并教会孕妇自己计数胎动，结合B超、胎心率电子监护结果，了解胎儿宫内情况，对降低围产儿发病率及死亡率有重要的临床价值。1 对象和方法1.1 对象 本组100例，年龄21～38岁，平均26.61岁。初产妇74例，经产妇26例，孕35+4～43周；单胎妊娠98例，双胎妊娠2例；过期妊娠5例，妊娠高血压综合征3例。1.2 方法 监测方法：由主管护士向孕妇讲解计数胎动的意义和方法，让孕妇取左侧卧位，自数胎动次数，3次/d，分别为早、午、晚餐后各1次，每次1 h，并将胎动次数记录于胎动计数表内，每晚总结12 h胎动数(3次总和乘以4即为12 h胎动计数［1］)，每名孕妇自入院日开始监测胎动情况直到临产。常规进行B超及胎心率电子仪监护，每周1次，有异常者及时检查，以了解胎儿宫内情况。 胎动判断标准：每小时胎动数≥3次或累计12 h胎动数≥30次为胎动正常；每小时胎动数＜3次或12 h胎动数＜10次为胎动减少［1］。
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平诊手术前后访视的实施体会
手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤过程，任何手术都会造成患者生理和心理上的负担［1］。因此，加强手术前、后访视，以减轻患者对手术的恐惧心理，主动配合手术，可提高手术成功率。现将平诊手术患者手术前、后的访视模式报告如下。1 资料与方法1.1 资料 1998年9月至1999年8月平诊手术患者1 675例，男769例、女906例，平均年龄43.0(7～86)岁。外科手术1 135例，妇产科手术287例，眼耳鼻喉、口腔科253例。1.2 方法1.2.1 术前访视：根据手术通知单由护士长排班，每日下午安排巡回或洗手护士到病房访视患者①阅读病历，了解病情。②了解手术方式及需准备的特殊器械。③对患者进行自我介绍，听取其对手术的期望和要求，并介绍手术室环境、手术体位、麻醉方式等。④将打印的手术注意事项送给患者阅读，对不识字者由护士宣教，并反馈患者掌握的程度。⑤手术日8∶15由访视护士接患者入手术室并检查术前准备是否落实。1.2.2 术后回访：①术后3 d内巡回护士到病房访视患者，了解切口感染及患者恢复情况。②术后7 d内护士长对患者进行调查，并请患者填写反馈意见。
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科威特国重视护士职业道德规范管理的启示
良好的护理职业道德是提高护理质量和护士自身社会地位的前提。如何持续、动态、有效地对护士职业道德行为进行规范管理，以适应整体护理的需要，是我国护理界正在探索的问题之一。科威特国医院目前执行的是“以病人为中心”的护理模式，其职业道德建设采用了建立完善的护理职业道德规章制度、上岗前的强化职业道德意识、持续动态地对职业道德行为进行评估和评估后的奖惩激励措施等，保证了护士总体职业道德素养。这些做法可为我国护理人员的职业道德建设提供一定的启示，介绍如下。1 设立完善的护理职业道德条规 制订完善的护理职业道德条规是护士职业道德行为规范管理的前提。科威特国每个医院都有一套较为完善的护士职业道德管理制度，以适应其护理要求。如《护士职业执业标准》、《护理模式及护士角色的基本要求》、《病人的权力与义务》、《各级护士的权力与义务》、《护士行为不当处罚条例》，以及《护士着装条例》、《护士度假制度》等。这些条规从法律上、制度上明确了护士执业时具备的业务素质、职业素质以及从事护理工作的低年限、身体和心理素质；规范了护士与患者、护士与医生之间的关系行为准则和处理原则；明确了“以病人为中心”的护理模式，护士在护理工作中任何一个角色的扮演必须尊重患者的意愿，有利于患者康复这一目标。在《各级护士的权力与义务》条规中有一细则，要求护士热情、亲切、自然、耐心地与患者交谈，不得冷淡、漠视患者的询问和要求，更不得发生任何争执；护士与患者争执，不论有任何理由，都是护士失职。因患者住院期间角色转换、心理往往处于应激状态，言行举止在某些方面会与常人不同。理解、调节患者心理状态是护士的责任。《护士着装条例》、《护士病事假条例》、《休假的原则及要求》等几乎包容了护士日常工作中可能遇到的各种生活问题和解决原则。并将每一细节转化为可评估的条款列入护士长操作的《护士职业道德行为评估表》中，便于持续、动态、有效地对护士职业道德行为进行评估、反馈。护士在熟悉、掌握有关条规后，能够明确自己在工作中应具有的道德素养。使自己自觉、积极、主动地以相关的道德行为条款为准则处理好各种关系，尤其是处理好与患者的关系，维护患者的权力，使患者处于佳的心理状态、享受佳的服务，体现“以病人为中心”的护理
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输液巡视单的设计与应用管理
为了加强输液患者的护理，及时发现并处理输液过程中出现的各种问题，我院于1999年设计、应用静脉输液巡视单，并规范管理，经一年多实践，取得了明显的效果，介绍如下。1 输液巡视单的设计 输液巡视单大小为14 cm×10 cm，由眉栏、输液栏、巡视栏三部分组成(见样表)
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护理本科生临床实践行为的评价分析
护理教育由理论教学和实践训练两大部分构成。对学生实践行为的指导与评价是护理教学中的关键环节。以往对学生生产实习效果采用终结性评价，由带教教师选择本科实习的常见病种对学生进行考核，而对学生在学习期间的实践行为缺少评价，考核结果对教师和学生的反馈指导意义不大。为此，于2000年6月，我们调查了学生生产实习期间的实践行为，旨在发现学生实习行为中存在的问题，以改进今后教学工作。1 对象和方法1.1 对象 调查对象为2000年毕业的中国医科大学护理系五年制护理本科生22人，均为女性，年龄22～24岁。1.2 方法 采用问卷调查法，问卷根据文献［1，2］和实习大纲自行设计，体现实践行为的9个方面的内容，即应用相关学科知识，使用他人的研究成果，明确学习需求，对自我护理角色的认识，证实自己的专业能力，明确患者的权利和义务，与患者的沟通交流，应用护理程序，分析影响患者健康的因素，共31个问题。每个问题设5个选项：分值“4”表示总是如此，即完成时间占整个时间的90%以上；“3”表示常常如此，即完成时间占整个时间的70%～89%；“2”表示偶尔如此，即完成时间占整个时间的50～69%；“1”表示很少如此，即发生过，但完成时间占整个时间的50%以下；“0”表示从未如此，即从来没有发生过的行为。各方面的分值在2.5以上为令人满意。计算9个方面的均值及标准差，并进行顺位排列。2 结果 学生临床实践行为评价结果见表1。 表1示，学生行为的总体效果令人满意，在明确学习需求、应用护理程序、对自我护理角色的认识、与患者的沟通交流方面的表现令人满意，而在应用相关学科的知识、 明确患者的权利和义务、分析影响患者健康的因素、证实自己的专业能力、使用他人的研究成果方面表现欠佳。
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护理统计学教学中引导模式的运用
护理统计学是高级护理专业的必修课之一，已受到高护学生的重视。传统的教学方式中，教师单纯传授统计知识，不注意培养学生智能；只满足于学生对统计公式和结论的机械记忆，对其概念不够重视；只满足习题练习，不重视通过分析、理解过程来发展学生思维。在护理统计学的教学改革中，教学模式应由以教为中心逐渐转移到以学为中心，由传授知识为中心逐渐转移到以发展智力、培养能力为中心。针对这一观念的变化，护理统计学教师除了讲好教材内容外，还要引导学生学习，培养其自学的能力。1 引导模式1.1 激疑引导 教师在教学中要有计划地引起学生认识上的矛盾冲突，激发学生求知的强烈愿望，再组织学生看书、自学、探索研究。如讲完中位数直接计算法后，在黑板上写出8例食物中毒患者的潜伏期资料为2、6、3、4、10、10、20、20 h，求中位数，这时学生一般会算出两个答案，即7 h和8 h，如果此时就告诉学生正确答案，效果不理想。如采取激疑引导法教学，将这8个数据分别变换位置后，可计算出多个结果。请学生先看书，然后教师强调一组数据应按大小顺序排列后位于中间的数才是中位数。因此正确答案是8 h，给学生留下了深刻印象。1.2 问题引导 教师根据教材重点提出若干问题，引导学生看书、思考，这实质上是让学生带着任务去学习。如在引入标准差这一概念之前，先向学生提出：为什么需要离散趋势指标?标准差是如何得到的?有什么用途?怎样计算?公式中X各代表什么?学生带着这些问题去看书，再听教师讲课，收效较好
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护生临床实习出科综合能力测评情况分析
护生的临床综合能力包括基础理论知识、基本操作技能、职业态度在实践中的运用，能体现护生与职业素质的相符程度，从整体上反映学校的教学质量。为了较为客观地评价护生实习期间的知识、技能、态度等方面的能力，我校应用出科综合能力测评表对护生出科综合能力进行评定，找出护生能力上较为欠缺的方面，以改进临床教学工作。现将99届护生的242份出科综合能力测评结果进行分析，报告如下。1 资料与方法1.1 资料 选取我校99届实习护生后一轮的出科综合能力测评表，共242份，其中内科、外科、妇产科、儿科各51份，急诊室38份。1.2 资料收集方法 每份测评表含18个指标(见表1)，其中指标1～6主要测评实习态度，7、8、9、14测评操作技能，10～13及15～18测评基础理论知识在临床的运用。每个指标根据优秀、良好、一般、差、极差分为A、B、C、D、E 5个等级并附相应分值。18项指标的总分为100，其中提护理问题及措施和操作准确熟练2个指标的权重为0.1，相应分值为10、8、6、4、2；其余16项指标的权重均为0.05，相应分值为5、4、3、2、1。在护生单科实习结束时，由实习医院的科带教老师与直接带教老师根据护生在该科实习期间的表现逐项定级评分。2 结果2.1 242份综合能力测评表总分得分情况 总平均分为90.00±5.04，其中70～79分9份(3.72%)，80～89分90份(37.19%)，90～100分143份(59.09%)。
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868名护理人员继续教育需求调查
为了解护理人员对继续教育的需求，1998年对7个省市14所三级医院的护理人员进行问卷调查，结果69.35%的护理人员急需新技术、新知识的学习，42.28%选择脱产方式学习；＞51.44%的护理人员希望达到更高的学历层次。提出配合护士注册工作，以促进护理继续教育；因材、因需、因岗办好护理继续教育；联系实际将继续教育和学历教育有机结合；建立护理继续教育体系，保证继续教育落实。
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计算机在护理领域中的应 用
随着科学技术的迅猛发展、社会医学模式的转变，护理在完成预防保健、临床护理、护理管理、教学等方面产生了大量信息，传统的常规手段处理庞大而复杂的信息已不能适应现代化医院管理的需求。近10年来，计算机在护理领域中已广泛应用，护理人员必须学会使用计算机，节省处理各种信息的时间，有更多的时间用于继续教育，研究护理问题，从而推动护理事业的发展。1 计算机在临床护理中的应用 计算机在临床护理中的应用，提高了护士的知识层次，减轻了护士的劳动强度，提高了工作效率。应用范围包括病区管理、门诊管理、手术室管理。1.1 病区、门诊管理系统 “利用计算机参与母婴同室病房实施整体护理”［1］使整体护理工作步入现代化、科学化、规范化的轨道，其系统由六个功能模块构成：住院病员信息登录系统、整体护理模式系统、护理文件系统、标准产科教育计划系统、标准护理计划库备份及系统维护，该系统的使用，提高了产科护理质量，使护士有更多的时间走出办公室对孕、产妇实施全方位的整体护理。计算机的使用，使护士有更多的时间对患者实施整体护理，应用护理程序，为患者制定标准护理计划；赖敏贞等［2］应用微机书写整体护理计划，编写标准护理计划并形成文件，需要时再打开文件，根据患者的评估资料，进行编辑修改，后打印。具有操作简单、书写速度快、针对性强、保证书写质量等优点。“医嘱处理的计算机管理”［3］，利用计算机进行录入、查对、执行及监控医嘱，规范了医嘱的书写标准，提高了工作效率。“医院住院信息，网络管理系统软件”［4］，由病房管理、中心药房管理、住院财务管理等几个子系统组成网络系统，该系统利用总线-星型的布线方式连接到全院各病区、中心药房及财务科。功能有：①数据输入，包括患者入院记录、医嘱录入、转床、转科、办理出院；②数据查询，包括科室收费、患者费用、医嘱明细、注射、护理、住院患者、科室发药确认；③数据维护，包括收费项目、数据整理、病床代码、字典、操作员、住院号、工作人员编号等；④内部处理，包括日处理、催款单和业务终了结算；该系统的使用提高了医护质量、加强了科室药物管理、提高了护理人员素质。“医院综合信息系统CHIS”［5］护理子系统可做到：①处理医嘱方便、快捷、准确、无误；②有利于患者管理；③有利于用药及患者费用管理；④有利于病房内各种文件、资料、表格的处理，门诊应用计算机管理患者用药、检查收费等。
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甲硝唑联合庆大霉素治疗褥疮的效果观察
1990年1月至1999年12月，我们用甲硝唑粉加庆大霉素配合红外线灯照射治疗褥疮16例，疗效显著，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 31例褥疮患者中女22例、男9例，年龄65～87岁。为Ⅱ～Ⅲ期褥疮，平均面积2 cm×3 cm～4 cm×5 cm。原发病：晚期癌症11例，糖尿病合并下肢坏疽感染8例，高龄疝修补术后7例，梗阻性胆道疾病术后5例。将31例患者随机分为两组，治疗组16例，对照组15例，两组患者性别、年龄，病情差异无显著性(P＞0.05)，有可比性。1.2 方法 治疗组：采用红外线灯照射局部15～30 min，照射后行外科无菌换药处理，清除坏死组织，再用棉签蘸庆大霉素液外涂疮面(合并糖尿病者先用普通胰岛素0.3 ml加20 ml生理盐水涂擦)［1］，再用甲硝唑粉(甲硝唑片剂1～3片碾制粉状)均匀撒布于疮面上，用纱布覆盖，再用胶布固定，1次/d，Ⅲ期褥疮2次/d。 对照组：除不用甲硝唑粉剂撒布外，其它方法同治疗组。1.3 疗效标准 治疗1周内局部组织基本修复为愈合。治疗1～2 d渗出物减少，红、肿、热、痛减轻，1周内褥疮面积逐渐缩小、变浅、结痂为显效。治疗后1周内局部无变化或加重，红、肿、热、痛未减轻为无效。
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亚低温治疗重型颅脑损伤的监护进展
在重型颅脑损伤的治疗中，亚低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害，保护血脑屏障功能，从而明显降低重型颅脑损伤患者的病死率［1］，提高存活率和恢复良好率。但低温治疗亦可引起心肺功能、血液凝固系统及免疫机能的障碍，导致并发症的发生，严密观察病情及精心的护理对预防并发症的发生尤为重要。1 治疗机制 亚低温治疗的机制尚未完全阐明，但已有实验研究指出可能机制有：①降低氧耗，改善能量代谢，减轻酸中毒；②抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害；③减少Ca2＋内流，调节Ca2＋靶酶活性；④减轻再灌注脑损伤，保护血脑屏障，减轻脑水肿；⑤保护脑细胞正常的结构和功能；⑥改变基因表达；⑦减少迟发性神经元死亡［2］；⑧有效抑制一氧化氮(NO)急剧升高对神经的毒性损害［3］。2 降温及复温方法2.1 降温法 临床通常用头部冰袋、冰帽、全身冰袋、降温床垫(冰毯)和药物等降温方法。头部冰袋、冰帽仅用于局部降温，体温下降较慢，且难以维持恒定的低温状态；降温床垫多为半导体制冷，降温效果较好；药物降温主要用中枢镇静剂(巴比妥钠、氯丙嗪等)、镇痛剂(吗啡、杜冷丁等)、肌松剂(琥珀胆碱、卡肌宁等)。目前多用药物诱导降温加降温床垫的方法对重型颅脑损伤患者实施亚低温治疗。采用全身降温毯加冬眠肌松合剂能使患者体温在数小时内降至亚低温水平，并维持数日较稳定的亚低温状态，具有安全、有效、不良反应少的优点，是目前比较理想的治疗方案［4］。从正常体温开始，一般经4～6 h降至35℃以下；原有38℃以上发热者，经8～12 h降至35℃以下［5］。亚低温维持时间应根据病情而定，一般为24～48 h，病情危重可相应延长时间，但一般不超过1周；温度不低于33℃，因为33℃以下的低温和长时间使用低温会加重对免疫系统的损害［6，7］。
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生大黄粉贴敷神阙穴治疗肿瘤患者便秘的观察
为探讨治疗肿瘤患者便秘的有效方法，采用生大黄粉贴敷神阙穴。结果38例肿瘤便秘患者经过1～2个疗程的治疗，便秘症状得到控制和治愈，总有效率92.11%～97.37%。提示生大黄粉贴敷神阙穴治疗肿瘤患者便秘作用快、简便、经济、效果可靠，患者易于接受，适于临床应用。
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中药熏洗联合红外光照射治疗慢性外阴营养不良的观察
慢性外阴营养不良是指由于局部神经血管营养失调所致的女阴皮肤、粘膜组织发生变性及色素改变，病变区域皮肤和粘膜多呈白色［1］。因其病程长，奇痒难忍，给患者带来极大的痛苦。我院1998年10月至1999年12月收治慢性外阴营养不良106例，在中药熏洗基础上行红外光照射治疗，效果满意。1 资料与方法1.1 临床资料 本组106例，年龄8～60岁，平均36.3岁。其中增生型营养不良(外阴奇痒难忍，皮肤增厚似皮革，粗糙隆起，有多个白色和红色区相间隔)54例，硬化苔癣型(萎缩型)营养不良(病变区发痒，皮肤粘膜变白、变薄萎缩，失去弹性，干燥易破裂)36例，混合型营养不良(菲薄的外阴发白区的邻近部位或在其范围内伴有局部皮肤增厚或隆起)16例。1.2 方法 先采用中药外洗剂(苦骨30 g、蛇床仁30 g、银花15 g、黄芩15 g、黄柏15 g、白芷15 g、地胆草30 g、花椒10 g、当归15 g、白藓皮15 g、丹参20 g)装入布袋内，放入较大搪瓷盆内(忌用铁器)加冷水浸泡30 min，再煮沸15 min，待药液为40 ℃ 时熏洗外阴30 min。然后协助患者取膀胱截石位，用BPM红外光治疗仪，将功率调至10 W，灯头对准病变区域垂直照射，照射距离为10 cm，也可根据患者的耐受程度而定，即以患者感到热但无烫痛感为宜，照射30 min，1次/d，10次为1疗程，治疗1～3个疗程。 护理：①保持外阴清洁，忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免抓伤，内衣、内裤要宽松，以棉织品为宜，用中药外洗剂熏洗外阴，仔细观察外阴皮肤色泽情况，详细询问自觉症状。②外阴对温度特别敏感，在红外光进行治疗时，必须保持体位舒适，根据患者的耐受程度调整照射距离，使患者感到舒适，避免烫伤。照射完毕休息15 min再离开治疗室，以预防感冒。中药熏洗液应用水温计测量至适宜的温度(40℃)，熏洗前嘱患者排空大、小便，洗净双手，注意室温和保暖。
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门诊放疗患者自我护理的指导
放射治疗(放疗)是目前治疗恶性肿瘤的手段之一。因医院床位的限制及部分患者家庭经济的原因，患者只能在门诊放疗。放疗期间为了使患者掌握相关的知识进行自我护理，必须对其进行自我护理指导，以减轻放疗的副反应，提高生活质量。1 对象 2000年3～6月在我院门诊放疗患者85例，男60例、女25例，年龄18～72岁。鼻咽癌50例，食道癌15例，乳腺癌10例，肺癌5例，脑瘤5例。2 指导方法和内容2.1 方法 ①书面教育：将放疗的相关知识，如放疗副反应的防治、治疗后的康复和随诊要求、饮食的注意事项等印成小册子，让患者自行取阅。②电化教育：指导患者观看相关疾病护理的录象带。③针对性教育：根据不同个体、文化程度、生活方式、疾病的程度进行个别指导。④随机性教育：在患者就诊的每个环节给予健康指导，治疗过程中对患者出现的健康问题，采取治疗性沟通。⑤示范性教育：针对患者自我护理出现的困难，在操作过程中给予示范。
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老年食管癌手术患者的健康教育
随着整体护理的开展，健康教育已成为一种治疗手段被用于临床［1］。我科于1996～1998年对68例老年食管癌患者实施健康教育，减少了术后肺部并发症的发生。1 临床资料 本组68例，男63例、女5例，年龄65～82岁，平均68.0岁。均经术后病理检查确诊为食管癌。其中有吸烟史57例。行食管胃吻合术49例，食管结肠吻合术13例，食管空肠吻合术6例。术前合并有慢性气管炎、肺气肿13例。术后出现肺部感染1例、肺不张2例，并发症发生率为4.4%。2 方法2.1 入院宣教 入院后迅速建立良好的护患关系是有效地完成健康教育的基础［2］。患者入院时，护士热情接待患者及家属，根据性别、年龄、职务有礼貌地称呼患者，并作自我介绍，告知患者主管医生、主任、护士长的姓名，向其介绍病区环境、规章制度及同室病友，使其尽快适应角色的转变，并感觉到医护人员在尊重、关心他，从而对医护人员产生亲切感，有利于建立融洽的护患关系，使之愿意接受护士传授的健康知识。
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医疗体操对强直性脊柱炎患者关节功能恢复的效果观察
为探讨医疗体操对强直性脊柱炎患者关节功能恢复的效果，随机抽取住院患者60例，按入院顺序随机分为两组，每组30例，对照组单纯采用药物治疗；体操组在常规药物治疗的基础上，辅以医疗体操，于第1(治疗前)、7、15天分别测胸廓呼吸差、脊柱活动度。结果显示体操组关节功能恢复效果显著高于对照组(P＜0.05)。提示医疗体操能防止关节僵直畸形，改善胸廓活动度、降低致残率，能促进强直性脊柱炎患者关节功能恢复。
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慢性精神分裂症患者康复行为训练的效果观察
为探讨对慢性精神分裂症患者行康复行为训练的效果，对60例慢性精神分裂症患者进行日常生活、文体娱乐活动、社会技能、健康知识教育等行为训练，并对训练前后的简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、精神病阴性症状量表(SANS)、精神病阳性症状量表(SAPS)及护士观察量表(NOSIE)各因子分进行评定、对照分析。结果行为训练前后BPRS总分及各因子分差异均有显著性(均P＜0.01)；SDSS、SANS评分差异有极显著性和显著性(P＜0.01和P＜0.05)；SAPS评分无显著性；NOSIE除精神病表现外其它各项评分差异有极显著性(均P＜0.01)。提示行为训练对改善病情，提高个人生活自理能力及社会功能等均有良好的促进作用。
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抗生素皮肤过敏试验液的应用探讨
针对临床使用头孢类抗生素不做过敏试验或用青霉素皮试液代替现状，为探讨其安全性和可行性。对150例因感染而需用青霉素或头孢类抗生素的患者采用自身对照法，分别用青霉素皮试液和头孢菌素皮试液进行皮肤过敏试验。结果青霉素皮试阳性率明显高于头孢菌素，两种皮试结果经统计学处理，χ2=9.59，P＜0.01，差异有极显著性。提示在使用头孢类抗生素时必须以原液对患者行皮肤过敏试验，不宜用青霉素皮试液替代。
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注射器内少量空气对肌内注射疼痛的影响
为探讨注射器内少量空气对肌内注射疼痛的影响，选择100例门诊患者进行自身对照，采用改良注射法(注射时注射器内有0.2～0.3 ml空气)和传统注射法(注射器内无空气)进行常规肌内注射，拔针30 s后评估局部疼痛程度。结果两组注射疼痛程度比较，经统计学处理，差异有极显著性(P＜0.005)，提示注射时注射器内存少量空气能减轻局部疼痛，且减少药物浪费。
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口服葡萄糖耐量试验采血方法探讨
为探讨适宜口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的采血方法，对30名志愿者于上臂用静脉留置针穿刺置管后随机分成肝素封管组(A1)和0.9%氯化钠注射液封管组(B1)，分别于空腹及服糖溶液后0.5、1、2、3 h在留置针处采血1.5 ml，同时在对侧上臂直接穿刺采血1.5 ml作对照组(A2、B2)；测定各组血糖值并问卷调查30名志愿者对两种采血方法的主观接受程度。结果空腹及服糖溶液后血糖值A1与A2组，B1与B2组，A1与B1组比较，差异无显著性(均P＞0.05)；30名志愿者全部愿意选择静脉留置针采血法。提示静脉留置针采血可替代直接静脉穿刺采血行OGTT试验；应用0.9%氯化钠注射液封管为宜。
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血液病患儿医院感染因素分析
感染是血液病患儿常见的并发症，也是威胁患儿生命的因素之一。为了加强血液病患儿的护理，减少医院感染的发生，对584例血液病患儿医院感染因素进行分析，并提出相应的护理措施。1 资料与方法1.1 一般资料 1990年1月至1998年12月我院收治血液病患儿584例。男393例、女191例，年龄1个月至13岁，平均6.3岁。按血液病性质分：恶性血液病244例，其中白血病166例，再生障碍性贫血58例，恶性组织细胞病10例，恶性淋巴瘤7例，骨髓异常增生综合症3例。非恶性血液病340例，其中特发性血小板减少性紫癜211例，营养性贫血42例，溶血性贫血26例，血友病20例，雅克森氏贫血8例，其他33例。1.2 方法 查阅584例患儿病历，了解其体温情况，易感部位，血、尿常规，血、痰、尿及脓液培养结果；参照医院感染诊断标准［1］，统计两组患儿感染率及病死率，应用化疗药物、激素及抗生素情况，住院时间等资料。2 结果2.1 不同性质血液病感染率 恶性血液病感染62例(25.41%)；非恶性血液病感染30例(8.82%)。两者比较，经统计学处理，χ2=29.45，P＜0.01，差异有极显著性意义。2.2 感染部位 584例中下呼吸道感染61例，上呼吸道(口咽部)感染15例，血液感染7例，胃肠道感染11例，其它部位感染14例。2.3 易感因素2.3.1 应用激素及化疗药物与医院感染的关系：584例中481例使用化疗、激素类药物，发生医院感染86例，感染率17.88%(86/481)；未使用此类药物103例，发生医院感染6例，感染率5.83%(6/103)。两者比较，差异有极显著性意义(χ2=9.29，P＜0.01)。2.3.2 住院时间与医院感染关系：住院时间＞30 d 114例，感染57例，感染率50.00%；＜30 d 470例，感染35例，感染率7.45%。＞30 d者感染率明显高于＜30 d者(χ2=125.18, P＜0.001)。2.3.3 抗生素的应用与医院感染关系：感染病例中感染前抗生素使用率达95.65%，其中预防用药占60.00%。抗生素应用与医院感染关系见表1。
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测量腹股沟温的实验观察
测量体温是临床护理工作的重要内容之一。目前临床上多采用教材中介绍的口腔、腋下及直肠测温法［1］监测体温，为探讨一种新的测体温方法，笔者对118名卫校学生同时测量腋温和腹股沟温，结果进行自身对照，报告如下。1 对象与方法1.1 对象 我校护理及社区医学专业各1个班的学生共118名，其中男30名、女88名，年龄15～19岁，平均18.0岁。1.2 方法 测量前常规法检查体温计［1］(腋表)。每人发放两支同型号体温计。采用自身对照法同时测量腋下及腹股沟部位体温。腋温按常规法［1］测量。腹股沟温测量法：被测者侧卧，擦干腹股沟处汗液，下腿弯曲约呈135°角，上腿与腹壁间≤90°角，将腋表汞端放入腹股沟中点处，紧贴皮肤，每次测量10 min，共测5次，每次间隔24 h。将测得的数据用Excel 2000作统计学处理。2 结果 男、女生两种方法体温测量值的比较，结果见表1。3 讨论 生理学所指人体体温是指机体深部的平均温度。腋窝以 表1 男、女生两种方法体温测量值比较
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白血病患者性格特征分析与护理干预
为探讨白血病患者的性格特征，采用艾森克人格(成人)问卷对33例白血病患者进行性格测验。结果白血病患者的性格特征为内向不稳定型，受到刺激后易导致情绪激惹。针对其性格特征，对33例白血病患者进行化疗及其他治疗的同时，进行了心理干预，消除了不良性格对白血病发展及预后的影响，取得了满意效果。
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冠心病、高血压病患者心理指导的效果探讨
为探讨对冠心病、高血病患者进行心理指导的效果，将152例患者随机分为观察组与对照组各76例，两组均采用常规治疗与护理，观察组另实施心理指导。两组在入、出院时采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及A型性格问卷进行测评。结果示，两组出院时SDS、SAS均分比较，差异有显著性(P＜0.01)；A型性格均分虽有所降低但差异无显著性(P＞0.05)；平均住院日观察组明显缩短，差异有显著性(P＜0.01)。提示，心理指导有利于冠心病、高血压病患者早日康复
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护士礼仪的隐形价值
随着医学模式的转变和现代护理学的发展，人们对护士要求越来越高，人患病后，其心理和行为发生一系列变化，满足和解决患者的心理需要，对疾病的转归起着重要的作用。这就要求护士的知识结构应不断更新与完善。作为一名合格的护士，不仅需要接受正常的医学与护理学的教育，同时也应接受必要的专业礼仪训练。1 礼仪与护士礼仪 礼仪是指人们与他人交往的程序、方式以及实施交往行为时的外在表象方面的规范，包括语言、仪容、仪态、风度［1］。 护士礼仪是一种职业礼仪，是护士职业形象的重要组成部分，是护士素质、道德修养、行为气质的综合反映。包括使用语言的艺术、人际沟通与沟通技巧及护士行为规范。2 护士礼仪的隐形价值2.1 护士礼仪对护理行为和工作质量的影响和制约 人的仪表和行为举止，反映其内在的心灵。护士的道德修养、思想品质直接影响和制约其语言交际的能力和效果，并决定护士对待护理工作及患者的根本态度［1］。一位仪表端庄、态度和蔼、稳重宁静的护士能够给人以亲切、信任、温暖和美好的感受；反之，衣冠不整、不修边幅的护士给患者以不认真、不负责的印象。良好的护士礼仪能使护理人员在护理实践中充满自尊心、自信心、责任心，并在独自工作时也能够用“慎独”来约束自己，从而减少差错的发生，保证护理工作质量。
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浅谈与眼科老年患者的沟通技巧
随着人类社会的进步及医学的发展，使人类寿命延长，人口结构老龄化形成了世界性趋势，老年人的生活质量愈来愈受到重视。由于老年患者有其独特生理、心理特点，因此了解其特点，有效与老年患者沟通是提高其生活质量的重要环节之一。2000年1～4月我们对114例老年患者生理心理变化进行分析，总结与老年患者的沟通技巧。1 临床资料 114例中男65例、女49例，年龄60～93岁，平均69.3岁。其中老年性白内障64例，青光眼19例，眼外伤及感染17例，视网膜脱离10例，视网膜中央静脉阻塞4例。110例行手术治疗，4例行保守治疗。114例均治愈出院，无1例发生并发症。2 老年患者的生理、心理特点2.1 形态老化、神经运动机能缓慢 衰老引起的形态变化导致老年患者不满意自己的形象，使其自尊心受损。动作缓慢且不准确、不协调，甚至笨拙，因而自感能力降低而苦恼，或呈“当年勇”以补偿或掩饰自己能力的不足。2.2 感觉及记忆减退 除眼科疾病外，尚有听力下降，容易误听、误解，因而出现敏感和猜疑。老年患者记忆特点是近事性遗忘，远事记忆尚好；速记、强记差，理解记忆与逻辑记忆尚好，因而可出现记忆的自我否定或远事记忆对近事记忆的取代虚构。2.3 性格改变 ①由于记忆力减退，额叶功能受损导致控制力下降，使老年患者较多赘语。②由于思维散漫、无重点、抽象概括能力差，很难明确谈话目的。③由于接触及学习新鲜事物机会少，对事物的认识较固执、刻板、凭“经验”。④由于生活、工作能力下降，使其“老朽、无能”感增加，导致情感脆弱和情绪不稳定。⑤由于漫长的生活经历以及生活大事件的影响，如丧偶、再婚、丧子(女)、家庭不和睦以及经济困窘，可使其性格变化更突出，其中以退缩行为较显著。
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脑出血患者早期进食防治上消化道出血
为探讨脑出血患者早期(72 h内)进食防治上消化道出血的作用，随机将78例脑出血患者分为两组，观察组发病72 h内进流质饮食；对照组常规禁食。结果观察组发生上消化道出血4例(10.5%)，对照组13例(32.5%)，两组比较，差异有显著性(P＜0.05)。提示脑出血患者早期进流质饮食可防治上消化道出血。
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凡与该刊印刷、装订质量有关的问题，本厂负责调换。 地址：武汉市航空路13号 邮编：430030 电话：027-83692309静脉输液一次排气成功率的影响因素
为探讨静脉输液一次排气成功率与输液瓶液面距地面的高度、过滤器乳头的方向的关系，采用不同高度(80～90 cm、≤70 cm、≥110 cm)和过滤器乳头方向(向上、水平、向下)进行了450次分组排气实验。结果3种高度的一次排气成功率比较，经统计学处理，P＜0.005，高度为80～90 cm组排气成功率明显高于≤70 cm、≥110 cm两组；过滤器乳头3种方向排气的成功率比较，经统计学处理，P＜0.001，向上组排气一次成功率明显高于水平、向下两组。提示静脉输液排气时，输液瓶液面距地面的高度80～90 cm、过滤器乳头向上可提高一次排气成功率。
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早期康复干预对脑出血患者肢体运动功能的影响
为探讨早期康复干预对脑出血患者肢体运动功能的影响，选择急性脑出血神志清醒患者65例，随机分为康复组与对照组。康复组按常规治疗和护理的同时，在病后第4天开始进行康复干预；对照组行常规护理及随意自我锻炼。两组治疗4周后进行肌力和并发症的比较。结果康复组肌力明显比对照组提高(P＜0.01)，并发症明显减少，与对照组相比，差异有极显著性(P＜0.01)；康复组住院时间平均29.52 d，对照组41.56 d。表明脑出血急性期采取早期康复干预，能明显提高肢体运动功能。
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伤湿止痛膏治疗早期疖肿
1996年7月至2000年5月，我们采用伤湿止痛膏局部外敷治疗早期疖肿100例，疗效显著。介绍如下。1 资料 100例门诊病人，男78例、女22例，平均年龄43.0(6～89)岁。病程6 h至2 d。疖肿位于四肢、胸背部、颈后及臀部，其直径0.8～3.5 cm，明显肿痛，无脓肿形成。2 方法与结果 用温热湿毛巾将患处擦洗干净，待干后根据疖肿的大小，剪一方形或圆形(超出红肿边缘)伤湿止痛膏，贴于患处，再用掌心轻贴之上加热固定3～5 min，每24 h更换1次，直到治愈。 100例患者治疗3～7 d疖肿均消退，无1例脓肿形成。
