护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用六西格玛法缩短门诊患者血标本采集等候时间
目的 探讨六西格玛法(6 Sigma)在缩短门诊患者血标本采集等侯时间及提高患者满意度中的应用效果.方法 将100例门诊血标本采集患者按时间先后分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用常规法完成血标本采集项目,观察组采用6Sigma法,即定义、测量、分析、改进、控制5个步骤及方法分析问题、拟定对策.结果 观察组门诊患者高峰期血标本采集等候时间显著缩短(P＜0.01).结论 采用6Sigma管理,可有效缩短患者等候时间,在护理临床窗口产生积极效应.
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与护理有关的医疗纠纷原因分析及其对策
对21所医疗机构与护理有关的医疗纠纷发生情况进行调查分析.结果 发现与护理有关的医疗纠纷案件增多,医疗事故争议诉讼案件显著增长,争议补(赔)偿数额明显增加.提出与护理有关的医疗纠纷发生原因包括医院管理方面、护理人员方面、患者方面及社会因素等;需要采取完善医院管理、提高护理人员自身防范意识、加强医护惠三方沟通及树立良好社会形象等措施加以防范.
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基层医院检验科医技人员职业安全防护调查分析
目的 了解基层医院检验科医技人员的职业安全防护现状.方法 采用自制调查表对59名检验科医技人员进行职业安全防护认知与行为调查.结果 59名中40.7%～66.1%不知道标准预防内容、不知道正确的洗手方法、不知道医疗废物的分类及处置等,有10.2%～93.2%防护行为缺如或不当.结论 检验科医技人员职业防护意识、知识缺乏,防护行为缺乏或不当;采取职业防护强化教育,制定并切实落实各项规章制度可望改善上述状况.
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血标本检验护理操作环节调查分析
目的 探讨护理操作环节对血标本检验结果的影响,为提高血标本检验质量控制提供参考.方法 自行设计血标本检验护理操作环节调查表,对398名护理人员进行问卷调查.结果 检查注射器和容器符合要求312名(78.4%),止血带缚扎时间在1min内284名(71.4%),选择血管恰当361名(90.7%),消毒规范196名(49.2%),穿刺一针见血298名(74.9%),采血量准确326名(81.9%),血液注入试管规范298名(74.9%).结论 血标本检验护理操作环节存在许多问题,应采取多种措施,加强采集血标本过程中护理操作环节的质量控制,提高基础护理质量.
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培养肺移植专科护士的实践与思考
目的 探讨肺移植专科护士的培养方法.方法 严格选拔考核,确立培养目标,采用院内轮转轮训、学历教育、集中理论授课、国内进修、出国学习等方式对肺移植专科护士进行培养.结果 培养肺移植专科护士8名,2006年分别有2名获国家级、2名获省级危重症专科护士资质证书.结论 对符合条件专科护士的培养考核,能显著增强专科护士综合素质,提高专业技能和临床护理质量.
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医护人员对优质护理认识的调查分析
目的 探讨医护人员对优质护理的认识.方法 自行设计优质护理认识调查问卷对 2所市级二级甲等医院的医生、护士各200名进行优质护理认识调查.结果 在能代表优质护理指征的技术过硬、工作认真负责、关心体贴患者医护认识有显著性差异(均P＜0.01);而在服务态度、把患者当亲人朋友和提供健康知识方面,两者认识无显著性差异(均P＞0.05).结论 只有在过硬的技术和高度的工作责任心基础上,关心体贴患者,为患者提供良好的服务态度和及时的健康知识宣教,才能切实提高护理质量.
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蛋黄油治疗乳头皲裂80例
乳头皲裂是许多初产妇的常见病.我院自2006年2月至2007年5月采用蛋黄油治疗乳头皲裂80例,取得了较好的效果,报告如下.
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不锈钢弯头U形棒在手术器械消毒灭菌中的应用
血管钳是主要的外科手术器械之一,术前常用卵圆钳将10～40把血管钳穿在一起,然后用双层包布打包后高压灭菌,卵圆钳只能穿血管钳的1个圈,排列时会造成前后交叉,器械护士在手术台上很难整理且不易清点.
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速碧林提取方法改良
肝移植手术已成为治疗终末期肝病的常规手段,术后肝血管栓塞是影响肝移植受体和移植肝存活的重要并发症之一.
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3L防水围裙在关节镜手术中的应用
关节镜手术时为保持术野的清晰及减少出血,需用大量的生理盐水灌注关节腔,灌注液易渗透术者的手术衣,破坏无菌环境,妨碍手术进程.
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康惠尔系列治疗慢性伤口80例
慢性伤口的愈合一直是临床护理中较棘手的问题,在实际工作中,伤口不能一期愈合而转为慢性伤口的发生率也较高.
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简易甲状腺手术术前挂头训练器的制作与应用
随着工作和社会压力的增大,甲状腺疾病日益增多,故而临床上甲状腺手术也与日俱增.通常术前3d开始锻炼颈部肌肉、韧带,使患者适应手术体位,而传统方法不能随意调节高度.
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神经外科意识障碍患者采用改进鼻饲法效果观察
目的 探讨神经外科患者鼻饲饮食的安全性和有效性.方法 将100例神经外科意识障碍需鼻饲患者按时间先后分为对照组和改进组,各50例.对照组采用传统鼻饲法,改进组采用改进鼻饲法,即分类置管;准确把握插管长度及时间;预防并发症;合理安排饮食时间,训练吞咽功能等.结果 两组一次置管成功率、上消化道出血发生率、出血时间、出血量、肺炎发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.05、P＜0.01);改进组住院时间显著缩短(P＜0.01),医疗费用显著降低(P＜0.05),生活自理能力提高(P＜＜0.05).结论 改进鼻饲法对患者鼻饲进行了系统安全管理,能显著提高鼻饲效果,降低并发症,节约费用,可改进预后状况,对提高患者的生存质量有重要的临床意义.
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静脉穿刺技术研究进展
对血管类型、术者心理、静脉穿刺技术等影响静脉穿刺成功率的因素进行综述,提出相应对策,以提高静脉穿刺成功率,减轻患者痛苦.
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妊娠糖尿病患者的孕期护理
妊娠糖尿病患者在孕期需加强心理护理,鼓励其坚持饮食治疗、适当的体育锻炼和必要的胰岛素治疗等,以防止低血糖反应、高血糖及酮症酸中毒的发生.完善的孕期护理,积极有效的护理措施,对减少母婴各种并发症、确保母婴健康具有重要意义.
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小儿心内直视术后心律失常的原因分析及护理对策
目的 分析心内直视手术后患儿心律失常的原因并提出护理对策.方法 对338例先天性心脏病行体外循环手术后发生心律失常的75例患儿进行原因分析,并针对低氧血症、体温异常、水电解质失衡及手术创伤,焦虑、疼痛,引流管刺激等原因,采取密切观察心电图变化,纠正低氧血症,维持水、电解质及酸碱平衡,维持正常体温,心理护理等相应护理措施.结果 除1例因多器官功能障碍综合征合并心室颤动死亡,1例并发第三度房室阻滞安装永久性心脏起博器外,其余住院9～32d,平均13.0d痊愈出院.结论 密切观察心率、心律变化,纠正低氧血症,维持水、电解质平衡和正常体温,进行有效心理护理是预防术后心律失常的关键.
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巨大心脏心瓣膜置换、左房折叠术患者的护理
对17例巨大心脏心瓣膜置换、左房折叠术患者术前予科学评估、心功能支持、精神支持、术前准备;术后密切观察体温,监测循环系统和呼吸系统变化,保持心包、纵隔及胸腔引流通畅,预防感染和营养支持等护理,结果13例术后康复出院,2例因心力衰竭、低心排死亡,2 例因多脏器功能衰竭死亡.提示巨大心脏瓣膜病患者心功能差,手术复杂,加强术前、术后临床观察及护理对手术成功至关重要.
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脑出血微创治疗术后患者自护能力与健康行为的相关性
目的 探讨脑出血微创治疗术后患者自护能力与健康行为及其相关性.方法 采用自护能力量表(ESCA)和健康行为量表(HPL)对58例脑出血微创治疗术后患者进行调查.结果 脑出血微创术后患者自护能力和健康行为评分分别为107.71±13.32和126.90±23.14,均处于中等水平,其自护能力及ESCA各项目与健康行为呈正相关(r=0.229～0.419,均P＜0.01).结论 在制订和实施护理干预措施时,应重视提高患者的自护能力,以改善其健康行为.
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非体外循环冠状动脉搭桥术高龄患者的围术期护理
目的 对21例60岁以上冠心病患者在非体外循环下行冠状动脉搭桥术.结果 术后心绞痛缓解率98.5%.除1例因多器官功能衰竭死亡外,其余恢复良好康复出院,住院时间20～36 d.提出术前做好心理护理.改善心肺功能;术后加强血流动力学监测,做好饮食、营养、活动及患肢护理,可及早发现病情变化,提高手术治疗效果,改善患者预后.
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胃癌胃大部分切除术后患者的综合性饮食护理
目的 探讨综合性饮食护理的可行性,促进胃癌患者康复.方法 将171例进展期胃癌行毕Ⅱ式胃大部分切除术患者随机分为观察组(85例)与对照组(86例),观察组采用综合性饮食护理,根据平衡营养和色、香、味、形俱佳的饮食理念提供合理膳食,由专人负责其全过程的饮食护理.对照组采用常规饮食护理.结果 两组术后6个月及12个月体重、皮褶厚度、血红蛋白测定及精神状况4项指标测定值比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 综合性饮食护理能改善患者的营养状况,有利于患者康复,不失为一种安全可行的饮食护理方法.
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应用薄膜手套保护肛温探头
测护仪体温探头监测体温可连续的、动态地反映患者的实际体温,尤其是体温不升或行低温麻醉、高热的患者,能为诊断和治疗提供依据.
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一次性医用薄膜手套在洁净手术部门把上的应用
由于洁净手术部的空气净化仅能保证空气的无菌,并不能杀灭吸附在手术间物品表面的细菌,因此,做好洁净手术部的环境管理显得十分必要.
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绷带在四肢手术皮肤消毒中的应用
临床上四肢手术皮肤消毒时,因皮肤消毒范围要求需抬起肢体时,消毒液易沿着抬高的肢体流向腋窝处或会阴部.
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术前清洁肠道方法的改进
在腹部非肠道手术中,术前要清洁肠道,减少肠内积液积气,防止术后腹胀.传统的方法采用清洁灌肠,2006年,我科改变传统的清洁灌肠方法,采用50%硫酸镁口服,临床应用50例,效果满意,报告如下.
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工作疲溃感问卷在我国护理人员中的测试研究
目的 测试工作疲溃感问卷中文版在护理人员中使用的信度和效度.方法 翻译国外的工作疲溃感问卷,将所形成的中文版问卷在昆明市某三级医院476名护士中使用,评价其信度和效度.结果 因子分析结果显示,情绪疲倦感、工作冷漠感、工作成就感3个维度的条目因素负荷与原量表结构基本一致;全量表同质信度为0.823,3个维度重测信度为0.806～0.887,Cronbach's α系数为0.770～0.888;计算各务目与各维度间均存在一定的相关性,其中各条目与其所属维度之间相关较强,而与其它维度相关较弱;独立样本t检验证实量表区分效度好.结论 工作疲溃感问卷中文版信度及效度较好,符合心理测量学要求.
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手外伤患者阶段性个性化健康教育的实施
目的 探讨阶段性个性化健康教育对手外伤患者的效果.方法 将1200例手外伤患者随机分成观察组和对照组,各600例.观察组采用阶段性个性化健康教育,即入院阶段、住院阶段、出院阶段及多样式、个性化健康教育形式,内容包括饮食、营养、休息、治疗方法,护理方法、疾病注意事项、伤口现察情况、吸烟、肢体摆放、功能锻炼、自我保健知识等;对照组予以常规健康教育形式.结果 两组满意度、舒适度及住院时间比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 阶段性个性化健康教育能提高患者满意度和舒适度,缩短患者住院时间,对手外伤患者的治疗康复有明显的促进作用.
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气囊止血带充气压力对下肢手术患者应激反应的影响
目的 探讨下肢手术患者术中气囊止血带的合适压力及其对患者应激反应的影响.方法 对10例自愿者采用彩色多普勒诊断仪行下肢动脉血循阻断压力试验,确定适宜的止血带压力.根据试验结果对38例择期下肢手术患者采用阻断血循压力(180 mmHg)加120 mmHg(共300 mmHg)缚绑患肢实施手术.于止血带充气前(T0)、充气后即刻(T1)、充气30 min(T2)、松止血带后(T3)分别测定患者皮质醇、血糖、胰高血糖素的变化;观察不同时段血压、脉搏、呼吸变化;判断术中止血带使用效果.结果 不同时段皮质醇、胰高血糖素比较,差异有显著性意义(均P＜0.01),各时段血压、脉搏、呼吸均有不同程度的变化,但差异无显著性意义(均P＞0.05); 38例患者术中止血带使用达优率100%.结论 止血带止血能引起人体应激激素水平的升高,而适宜的压力可减轻患者应激反应.
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重返岗位对严重烧伤患者康复期生活质量的影响
目的 探讨重返岗位对严重烧伤患者康复期生活质量的影响.方法 将96例复诊的严重烧伤患者按是否重返岗位分为重返岗位组(n=43)和未重返岗位组(n=53),用生活质量综合评定问卷评价两组患者的生活质量总分和各维度因子分.结果 重返岗位组的生活质量总分显著高于未重返岗位组(P＜0.05);躯体功能、心理功能和社会功能等各因子分中睡眠与精力、躯体不适感、运动与感觉功能、正性情感、认知功能、自尊、工作与学习、业余娱乐生活、婚姻与家庭和生活质量总评得分重返岗位组显著高于未重返岗位组(P＜0.05,P＜0.01).结论 重返岗位能提高严重烧伤患者康复期的生活质量,能重返岗位可作为衡量严重烧伤患者的生活质量的重要指标.
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1例胃十二指肠假性动脉瘤破裂出血患者的护理
对1例全胃切除术并发胃十二指肠假性动脉瘤破裂出血的患者行腹腔干、肠系膜上动脉造影加胃十二指肠动脉主干栓塞术,并采取针对性护理措施,术后27d痊愈出院.提出对胃十二指肠术后感染症状明显患者加强吻合口瘘护理可减少炎性假性动脉瘤发生的诱因;及时观察破裂大出血征象,做好患者心理护理,把握治疗时机及观察术后有无继发性出血和伤口护理是促进患者康复的重要环节.
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2例开胸贲门癌切除术后并发急性胰腺炎患者的护理
对2例急性水肿性胰腺炎患者给予心理护理,临床监测,实验室监测,禁食、胃肠减压,营养支持,保持水电解质平衡及控制感染等护理措施后,患者痊愈出院.本病发病急,病情易加重,早发现、早诊断、早治疗与护理,可使病情及时控制,避免发展成出血坏死型胰腺炎.
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2例重症急性胰腺炎术后并发肠瘘患者胆汁回输观察
目的 探讨T管引流胆汁后及时回输体内的方法.方法 对2例重症急性胰腺炎(SAP)术后并发肠瘘患者采用蠕动控制式输液泵直接将T管引流的胆汁,在短的时间内回输到患者体内.结果 2例SAP术后并发肠瘘患者顺利接受胆汁回输,每天回输胆汁量300～700ml.胆汁在体外存留时间短,无污染;整套输注装置未出现漏液、堵管现象;患者未出现腹泻、感染等并发症,营养状况改善,2 周纠正电解质紊乱,肠瘘愈合.结论 采用蠕动控制式输液泵行胆汁回输操作简便易行,能确保胆汁质量,减轻护士劳动强度,促进患者康复.
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认知功能训练对颅脑损伤患者康复的影响
目的 观察认知功能训练对颅脑损伤患者康复的影响,为患者选择有效的训练方法提供科学依据.方法 将60例颅脑损伤患者分为观察组和对照组各30例,两组均予常规物理治疗及护理,观察组在此基础上予认知功能锻炼,内容包括注意力和集中力、记忆力、语言表达能力、推理及解决问题能力等训练.并采用MMSE量表测试其认知状况.结果 观察组MMSE总分显著高于对照组(P＜0.01);除回忆力外,观察组定向能力、注意与计算能力、记忆力、语言的改变显著优于时照组(P＜0.05).结论 认知功能训练对颅脑损伤患者认知功能的恢复起着积极的作用,在促进脑功能的迅速康复方面有重要意义.
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类风湿性肘关节炎行全肘关节置换术患者的康复训练
目的 探讨类风湿性肘关节炎行全肘关节置换术患者的康复训练方法.方法 对16例(18肘)行全肘关节置换的患者予心理康复护理、术前了解肘关节功能、术后针对不同时期分别给予循序渐进的康复训练,强调早期运动、规范的CPM锻炼及后期的功能生活化.结果 手术后肘关节功能有明显提高,77.8%(14肘)为良好,22.2%(4肘)为一般.未发生与功能训练相关的并发症.结论 半限制型全肘关节置换术是治疗类风湿性肘关节炎的一种有效方法,严谨的康复训练是保证手术成功的重要环节.
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宫角妊娠患者的临床观察及护理
对45例子宫角妊娠患者中的手术治疗患者采取术前准备;失血性休克的抢救护理;心理护理;行刮宫术的护理;术后护理等.对非手术治疗患者采取严密观察病情变化;嘱患者卧床休息;观察用药的不良反应;加强口腔护理;遵医嘱准确、及时留取血标本;指导患者摄取足够的营养物质等措施;加强患者出院指导等护理措施,患者均痊愈出院.提示严密观察病情和及时、有效的护理措施是治疗成功及减少并发症发生的重要环节.
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激素替代治疗对围绝经期妇女体质指数的影响
目的 探讨激素替代治疗(HT)对围绝经期妇女体质指数影响.方法 将接受利雏爱治疗的28例围绝经期妇女设为观察组,接受协坤治疗的48例为对照组;分别于HT前和HT第1、3、6、12、24疗程后测体重、身高,计算体质指数.比较HT前后脂肪超量总发生率及体质指数.结果 两组HT前后脂肪超量发生率及体质指数比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 围绝经期妇女HT后体质指数无变化,不必担心因此导致的肥胖.
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右枕后位分娩危险因素临床分析
目的 探讨右枕后位的危险因素,保障母婴安全.方法 回顾性分析3755例分娩产妇的病例资料.结果 3 755例中枕后位513例,其中右枕后位405例,占78.95%;正常分娩159例,占30.99%.不同年龄及妊娠期不同偏好卧位产妇右枕后位的发生率比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 右枕后位的危险因素可能与孕妇的年龄及偏好卧位有关,应进行相关健康教育,及时准确地识别及正确处理,以保证母婴健康.
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穴位按摩解除妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛效果观察
目的 探讨穴位按摩解除妇科腹腔镜术后患者与气腹相关的非切口疼痛的效果.方法 随机将138例行腹腔镜妇科手术患者分为按摩组和常规组,各69例.按摩组术后采用穴位按摩,即双手掌侧王于患者双肩部,用拇指带动鱼际肌压住患者的阿是穴,呈旋转式按摩,持续5～30s,间歇3s,连续15～20min,同时配以腹腔镜康复操.常规组行常规术后护理.观察两组术后肩痛、上腹膈肌疼痛及切口疼痛情况.结果 按摩组患者术后24h、72h肩痛程度,术后24h、48h上腹膈肌疼痛程度,术后7～24h切口疼痛程度显著轻于常规组(均P＜0.05).结论 穴位按摩可显著缓解妇科腹腔镜术后非切口疼痛,安全易行.
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人流术室内空气中单位时间氧化亚氮的变化
目的 探讨人流术室内空气中单位时间氧化亚氮的变化及对人的影响.方法 对80例行人流手术患者在手术前、术者持续工作60min、术者持续工作70min和通风30 min分别采样80、40、40、80份,并进行不同时段比较.结果 手术70min 92.5%样本N2O释放量＞0.15mg/m3,与手术前、手术60min及通风30min比较,差异有显著性意义(均Pd0.01).结论 氧化亚氮在无痛人流术操作过程中,时间＞60min会引起人体不适,需采取通风换气的措施,才能使空气净化.
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妊娠合并急性胰腺炎患者心理健康状况及其相关因素分析
目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的心理健康状况及相关因素,为制订有效的护理干预措施提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、生活事件量表(LEs)和社会支持评定量表(SSRS)对30例妊娠合并急性胰腺炎患者进行问卷调查.结果 除躯体化和敌对因子外,妊娠合并急性胰腺炎患者SCI-90各因子分显著高于常模(P＜0.05,P＜0.01);LES总刺激及负性事件刺激与抑郁、焦虑、恐怖呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);主观支持、支持利用度与抑郁、焦虑、敌对、恐怖呈显著负相关(P＜0.01,P＜0.05).社会支持利用度进入SCL-90的回归方程(P＜0.01).结论 妊娠合并急性胰腺炎患者存在一定的心理问题,负性生活事件、社会支持利用度是影响其心理健康的重要因素.需针对上述因素进行护理干预,以改善患者的心理健康状况.
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临床路径在声带息肉手术患者中的应用
目的 探讨运用临床路径护理声带息肉手术患者的护理效果.方法 将60例声带息肉患者随机分为两组,各30例.对照组按常规方法护理,观察组按临床路径实施护理.结果 观察组住院时间和住院费用显著少于对照组(均P＜0.01),患者健康教育知识评分和满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 采用临床路径对声带息肉手术患者实施护理,有利于优化护理程序,提高护理质量.
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不同术式喉癌患者生活质量调查分析
目的 分析不同术式喉癌患者的生活质量及其影响因素,以采取针对措施提高患者的生活质量.方法 采用华盛顿医科大学生活质量表(UW-QOL)对129例患者(喉全切除术组42例、喉垂直部分切除术组40例、喉声门上水平部分切除术组47例)手术后6个月的信息进行收集,对3组患者手术后的不同时期生活质量条目进行统计学分析.结果 喉全切除术组社会综合条目在3个时期得分显著低于另外两组(均P＜0.05).喉全切除术组肿瘤症状个体条目总分及语言交流得分显著低于其他两组(均P＜0.05);咀嚼和吞咽方面喉声门上水平部分切除术组显著低于喉全切除术组和喉垂直部分切除术组(均P＜0.05).结论 不同术式喉癌患者的生活质量均受到疾病及治疗所致的躯体及心理功能缺失的影响,生活质量的影响因素可通过发音和语言交流功能恢复锻炼等专业指导加以改善,针对影响社会功能显著因素,提供持续心理护理和社会支持.
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牙颌面畸形正颌外科患者的护理
对36例牙颌面畸形患者采用正畸和外科手术的方法,矫治患者颌面形态并重建其口颌功能.术前予心理护理和健康指导;术后予呼吸道管理和口腔护理,结果术后均获得满意的疗效.提示科学的护理是手术成功的重要措施.
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美国凯斯西储大学护理教育考察见闻与思考
总结美国凯斯西储大学护理学院的护理教育及附属医院的临床护理教学情况,其先进的教育理念、合理的护理专业课程设置、丰富多彩的课堂教学形式;随机提问、师生互动,动态把握教学进度,随堂考核,及时评估教学效果;独树一帜的护理实验课教学理念,充足的护理实验教学资源,多样化的教学软件;学生严谨认真的学习态度,与专业课程紧密结合的实习方式等,有利于培养学生牢固的专业思想和认同感,使学生养成浓厚的学习兴趣,培养学生解决问题的能力和动手能力;通过互动和提问考评,促进教学相长,达到预期的学习目标.
