护理人员专业技术资格考试现状分析

目的了解护理人员卫生专业技术资格考试现状.方法对252名参加全国卫生专业技术资格考试的护理考生成绩进行综合分析.结果报考护士的考生总体及4个科目考试合格率均明显低于报考护师、主管护师者(均P＜0.01).而报考护师、主管护师的考生,其总体及4个科目考试合格率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).中专学历者考试合格率显著低于大专及本科(P＜0.05、P＜0.01).结论应加强对新护士在职教育培训和综合素质的培养,以满足现代护理工作的需要,促进护理整体水平的发展.

用护士排班本做好手术室管理

手术室工作任务繁重,日常事务多,合理地安排好各项工作、各班次是保证护理工作完成的前提.自2003年8月以来,我科尝试将护士排班本一途多用于手术室管理中,取得了较好的效果.介绍如下.

多功能孔枕的制作与应用

对于行玻璃体切割术、玻璃体腔注气或注入硅油的患者,术后须取俯卧头低位,以利于视网膜复位.但使用普通软枕易致患者眼部受压,引起眼内出血,并影响呼吸,患者难以忍受.鉴此,我科根据人体面部的生理特点,自制了一种多功能孔枕,自2003年12月临床应用100余例,患者感觉舒适,未发生因眼部受压而致眼内出血.现介绍如下.

自制压迫板包扎脐疝法

脐疝是腹腔内容物从脐环向外突出的一种先天性发育缺陷.我科从1997年3月起采用自制压迫板包扎脐疝,对其中行登记的61例患儿进行0.5～1.5年随访,治愈率100%.介绍如下.

麻醉管线固定器的制作与应用

全麻手术时心电图导线及螺纹管等各种管线较多,以往常规将这些管线压在手术床垫下,不易区分、易脱落.术中由于拉力、重力等因素致使这些管线受压、打折,影响麻醉操作与观察.若不慎引起管道脱落,还可引起患者生命危险.为了便于区分各种麻醉管线,防止打折与脱落,我科自行研制了麻醉管线固定器,用于固定各种管线.此固定器便于观察、识别各种管线,并可有效防止其脱落,移动方便,为患者安全提供了可靠保证.临床应用1 000余例,效果良好.介绍如下.

子宫肌瘤介入治疗专用栓塞剂制作方法的改进

介入治疗子宫肌瘤是目前与传统手术治疗相比创伤小、痛苦小、恢复快、治疗效果显著的一种新的治疗方法.1999年我院用真丝线段代替进口栓塞剂,手术效果可与使用进口栓塞剂媲美,且可显著降低手术成本,深受患者欢迎.但在临床工作中发现在手术过程中制作栓塞剂较繁琐,耗时长,栓塞剂易被污染,此外栓塞剂易被粘附在手术器械、导管及医护人员的手术衣、手套上,制成的栓塞剂使用不方便.鉴此,我们于2003年2月,将术中制作栓塞剂改为术前制作,收到了良好效果,现介绍如下.

头皮针软管用于婴幼儿给氧的效果观察

目的探讨头皮针软管插入鼻前庭用于婴幼儿给氧的效果.方法随机将56例全麻(非插管)术后入麻醉恢复室的患儿分为观察组和对照组各28例,观察组采用头皮针软管插入鼻前庭1.0～1.5cm给氧,流量为0.5～1.0L/min;对照组采用面罩法给氧,流量为2.0～4.0L/min.连续监测患儿的SpO2.结果两组给氧后10、30、60min的SpO2比较,差异均无显著性意义(t=1.48、0.91、0.95,均P＞0.05).结论头皮针软管代替鼻导管插入鼻前庭用于患儿给氧可以达到与面罩法相同的氧疗效果,同时具有成本低、刺激性小、管口不易堵塞、使用方便等优点.

动脉留置针采血对血气分析检测结果的影响

目的探讨经动脉留置针采血对血气分析检测结果的影响.方法采用自身对照法,对12例需多次采集动脉血作血气分析的重度呼吸衰竭患者分别同时在左、右桡动脉用常规动脉穿刺采血法和动脉留置针采血作血气分析检测.结果两种动脉采血法血气分析检测结果比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论动脉留置针采血作血气分析检测可用于在短期内需多次采集动脉血作血气分析检测的危重症患者,以减少动脉穿刺次数,减轻患者的痛苦.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的术前护理

总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的术前监测和护理要点.提出术前护理重点为心理护理、控制饮食、睡眠时保持侧卧及应用正压通气等;术前监测主要包括呼吸、循环及多导睡眠仪监测.

护士工作疲溃感及其研究进展

对工作疲溃感和护士工作疲溃感的现状、原因、预防及干预措施进行了综述,旨在为我国护士工作疲溃感的进一步研究和发展提供信息与方向.

现代手术室管理新进展

现代手术室管理引进企业管理6西格玛理论,通过定义、评估、分析、改进、控制优化手术室管理流程;将ISO9000标准应用于手术室管理,通过计划、实施、检查、处理4个环节达到工作制度化、程序化、质量控制标准化,对医疗护理隐患起到预防作用;通过目标管理、弹性排班,激发护士热情,充分发挥其潜能,使人力资源达到佳利用.

功能锻炼对髋部骨折术后患者深静脉血栓形成的影响

目的探讨单独采用功能锻炼预防髋部骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法将98例髋部骨折患者随机分为观察组与对照组各49例.对照组按常规护理,观察组术后行早期功能锻炼.结果术后DVT发生率观察组为8.2%,对照组为24.5%,观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后患肢肿胀程度显著轻于对照组(P＜0.05).结论早期功能锻炼能明显减少髋部骨折术后患者DVT的发生率.

颌动瞬目综合征患儿的围术期护理

总结13例颌动瞬目综合征患儿的手术前后护理.提出术前认真做好解释工作,取得患儿及其家属的配合,做好充分的眼部检查准备;术后严密观察生命体征,加强康复指导,预防术后并发症是护理重点.

术前呼吸操锻炼对食管癌患者术后呼吸功能恢复的影响

目的探讨手术前呼吸操锻炼对食管癌患者术后呼吸功能恢复的影响.方法将60例食管癌行开胸手术患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组术前采用常规护理方法,观察组在此基础上进行术前呼吸操锻炼3d.结果观察组术后4h、1d、2d较对照组呼吸频率减慢,SpO2及PaO2提高(均P＜0.05).结论术前呼吸操锻炼可增强和锻炼呼吸肌群的耐力和力量,促进食管癌患者术后呼吸功能的恢复.

高龄瓣膜手术后患者的预后及生活质量调查

目的了解高龄瓣膜手术后患者的预后及生活质量.方法对147例≥75岁行瓣膜手术的患者进行跟踪随访,通过查阅病历收集其一般资料,同时调查其生活质量.结果患者术后30d内病死率7.5%,出院后133例获得随访,死亡15例.高龄、围术期脑血管意外及术后气管切开是影响患者远期生存率的主要因素.77.1%患者认为生活质量尚好或很好.结论高龄瓣膜手术后患者远期生存率较高,生活质量较术前明显改善,其围术期脑血管意外、气管切开应是护理干预的重点.

粉瘤并发感染一次性切排搔刮的疗效观察

目的探讨粉瘤合并感染者采取一次性切排搔刮处理的疗效,减轻患者的身心痛苦.方法将60例粉瘤合并感染者随机分为观察组与对照组各30例.观察组切排时将粉瘤壁一次性刮除后常规换药,对照组按常规切排加换药.结果观察组换药次数及切口愈合时间显著少于对照组(均P＜0.01);观察组术后无复发,对照组10例患者因切排感染控制后不愿Ⅱ期手术,均于3个月内复发.对照组复发率显著高于观察组(P＜0.01).结论粉瘤合并感染者采取一次性切排搔刮处理,其疗效肯定,避免了患者再次手术.

术前雾化吸入预防开胸术后老年患者肺部并发症

目的探讨术前雾化吸入对开胸术后老年患者肺部并发症的预防作用.方法将106例接受开胸手术的老年患者随机分为观察组与对照组各53例.观察组患者入院后给予雾化吸入至手术前1d,时间为7～10d;术后按常规雾化吸入3d.对照组术后常规雾化吸入3d.结果观察组术前1d肺功能显著改善(均P＜0.05),术后肺部并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论术前雾化吸入可明显减少开胸术后患者肺部并发症发生率.

下丘脑错构瘤患儿的护理

总结71例下丘脑错构瘤患儿的护理经验.提出重点做好性早熟患儿的基础护理和痴笑样癫癎、行为异常、智力低下患儿的心理护理及安全护理;术后加强下丘脑损伤的观察及护理,以确保患儿顺利渡过围术期.

颅颈交界区畸形患者经口咽入路手术的护理

总结6例颅颈交界区畸形患者经口咽入路手术的护理体会.提出护理重点在于术前做好充足的准备,术后密切观察生命体征,做好气管切开护理、维护颅颈稳定性护理、鼻饲护理、口腔护理以及功能锻炼指导、出院指导等.

螺钉内固定治疗舟骨骨折患者的护理

对68例舟骨骨折患者行切开复位加压螺钉内固定治疗.结果48例手功能恢复正常,20例手功能良好.提出术前做好患者的心理护理及手部清洁,术后密切观察伤口渗血及手部感觉情况,指导其进行早期功能锻炼是获取良好效果的关键.

内镜下经皮胃肠造口联合食管内支架置入术患者的护理

24例晚期肺或食管肿瘤并发癌性食管梗阻或食管气管瘘患者在内镜下实施经皮胃肠造口联合食管内支架术.术前给予心理支持及常规用药;术中注意观察生命体征;术后给予饮食指导,肠内营养支持,观察和处理并发症.病情稳定者实施家庭营养支持.结果24例无腹膜炎、误吸、食管穿孔、支架脱落等严重并发症发生;1例术后1d出现呕血,经止血处理后好转;2例经皮肠造口营养管返入胃内,后在胃镜辅助下重新放入空肠.2例在住院期间死亡;22例营养状态明显改善,体力恢复,生活质量明显提高,4～15d后出院,继续行家庭肠内营养支持.

胸腺瘤切除术后重症肌无力危象的危险因素及护理干预

目的探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力(MG)危象的危险因素及护理干预方法.方法回顾性分析30例胸腺瘤切除术后发生MG危象的危险因素.结果30例胸腺瘤切除术后发生MG危象7例,均为男性,术后危象的发生与年龄、胸腺瘤的临床及病理分型、抗胆碱酯酶的剂量、肺通气功能、病程、呼吸道感染等因素有关.结论对术后可能发生MG危象的高危患者根据其危险因素采取相应的护理干预措施是抢救成功、减少死亡的关键.

非转流肝移植术中的体温保护

目的观察非转流同种异体原位肝移植术中体温保护的效果.方法对18例非转流肝移植术患者术中采用体表覆盖预热后的毛毯、手术床铺变温水毯、加温输注液体、温盐水冲洗腹腔等措施,维持患者体温.结果麻醉后、无肝前期、无肝期、新肝期及出手术室时的低食管温度分别为(36.6±0.2)、(36.4±0.4)、(35.2±1.1)、(35.7±0.6)及(36.4±0.6)℃.术中发生体温过低(体温低于36.0℃)11例;1例低体温为33.2℃,发生在无肝期.发生室性早搏4例,仅1例发生室性早搏时体温过低,均未经特殊处理而恢复,无心跳骤停发生.结论非转流肝移植术中极易发生体温过低,使用积极的体温保护措施可减少体温过低的发生率、减轻发生低体温的程度.

输血器针头帽在术毕患者运送过程中的应用

在手术过程中，患者需要留置不同的引流管，手术结束后，常接上一次性引流袋或负压盒引流。

塑料输液瓶加药时纠正压力的技巧

目前塑料输液瓶在临床上被广泛应用，针对塑料输液瓶与玻璃瓶的不同特点，从严格无菌操作、省时省力的观点出发，我们改进了加药时纠正压力的方法，通过对万余瓶药物的配制，取得满意效果。

围绝经期妇女抑郁症状及其影响因素探讨

目的了解围绝经期妇女抑郁症状的发生率及其影响因素.方法采用自评抑郁量表,对205名40～60岁围绝经期妇女进行调查.结果抑郁症状发生率为26.34%,显著高于常模(P＜0.05),月收入、有无躯体疾病、年龄及夫妻关系是围绝经期妇女发生抑郁症状的主要影响因素.结论围绝.经期妇女抑郁症状的发生率较高,其发生率的增加不单纯由生物因素引起,同时有社会、家庭及精神因素存在.应加强对有抑郁症状发生危险因素的围绝经期妇女的心理保健,建议开设女性心理门诊,对有抑郁症状的妇女,从躯体和心理两方面进行治疗.

现阶段护理人员心理健康状况调查分析

目的了解现阶段护理人员心理健康状况.方法采用SCL-90症状自评量表及应对方式量表对256名护士进行调查.结果护理人员SCL-90评分除在人际敏感因子上低于常模外,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性以及总分均高于常模(P＜0.05、P＜0.01);非手术科室护理人员除躯体化、恐怖因子外SCL-90评分均优于手术科室(P＜0.05,P＜0.01).护理人员积极应对评分显著低于常模,消极应对评分显著高于常模(均P＜0.01).结论现阶段护理人员心理健康状况不容乐观,应采取有效措施予以疏导、调整.

干眼症患者健康教育需求调查分析

目的了解干眼症患者对疾病的认识程度及健康知识需求.方法对眼科门诊就诊的396例干眼症患者进行问卷调查.结果对疾病的知晓率接触电脑者高于在校大学生(均P＜0.01),有眼外伤史者高于接触电脑者(均P＜0.01).患者对疾病知识的需求为100.0%;100.0%眼外伤史者及68.1%接触电脑者希望从医务人员处获得信息;100.0%在校大学生患者希望从新闻媒体获得信息.结论只有对不同类别干眼症患者进行有针对性的健康教育,才能使健康教育的质量得到保证.

目标教育应用于产妇健康教育的效果评价

目的探索有效的健康教育方式,提高母乳喂养率,促进母婴健康.方法将352例初产妇随机分为目标组(180例)和常规组(172例).常规组进行常规健康教育;目标组制订具体的健康教育目标,按目标实施健康教育,并进行形成性测试、反馈矫正和评价总结.比较两组健康教育效果.结果目标组母乳喂养率、健康教育达标程度、主动提问率均显著高于常规组(均P＜0.01),产妇乳头皲裂、胀痛发生率显著低于常规组(P＜0.05),新生儿体重回升时间显著早于常规组(P＜0.05).结论目标教育是一种切实可行、有效的健康教育方式,对产妇及新生儿具有十分重要的意义.

干眼症影响因素的分析与健康指导

目的分析干眼症发病的相关因素,制定有针对性的健康指导措施.方法对146例干眼症患者进行影响因素的问卷调查与分析.结果146例中,≤60岁年龄组110例(75.3%).环境因素中每日接触荧光屏、显示器＞2h者44例(30.1%),经常驾车者24例(16.4%),从事家居装饰工作者9例(6.2%),长期在空调环境中工作者37例(25.3%);全身疾病因素中,类风湿患者20例(13.7%),糖尿病患者16例(11.0%);眼部疾病因素中,有眼睑外伤或睑板腺疾病史者33例(22.6%),角膜接触镜配戴者11例(7.5%);无明显诱因者15例(10.3%).其中有43.2%患者存在2种及以上因素.结论干眼症发病年龄有下降趋势,发病因素有环境、全身及眼部疾病等方面.应针对导致干眼症的不同因素给予相应的健康指导,以减轻、控制干眼症.

产前不同教育方式的效果观察

目的探讨产前不同教育方式对孕妇相关知识掌握程度及临产疼痛的影响.方法将225例孕妇随机分成对照组(96例)与观察组(98例).对照组于孕期采用观看VCD、阅读宣传小册子的方式进行产前教育,观察组采取专职护士授课的方式进行教育.结果观察组对相关知识的掌握程度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),分娩活跃期疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.05).结论专职护士以授课方式进行产前教育,可以提高孕产妇对相关知识的掌握程度,舒缓临产后的紧张情绪,减轻痛苦.

肾移植患者出院指导需求的调查分析

目的了解肾移植患者对出院指导内容、形式的需求,使出院指导具有针对性、科学性、实效性.方法对60例肾移植术后患者进行出院指导内容、形式的需求及出院后与医务人员联系方式的需求调查.结果除仍对饮食与用药指导有较高的需求外,患者迫切需要了解婚姻、生育知识(65.0%),如何恢复工作(61.7%)及参加社会活动(58.3%)等;受患者欢迎的指导形式为医务人员讲解和演示(98.3%);希望的联系方式为电话随访(85.0%).结论出院指导的内容和形式应具有针对性,尽量满足患者需要,使其早日回归社会,提高其生活质量.

健康教育对青光眼患者用药依从性的影响

目的探讨健康教育对青光眼患者用药依从性及复诊率的影响.方法将162例门诊青光眼患者随机分为观察组与对照组各81例.观察组实施系统健康教育;对照组进行常规指导.结果随访12个月,第6、12个月观察组用药依从性优良率分别为95.1%、90.1%,对照组为77.8%、67.9%,观察组显著高于对照组(均P＜0.01).第3、6、9、12个月观察组复诊率显著高于对照组(均P＜0.01).结论健康教育对提高青光眼患者治疗的依从性有重要意义.

调节呼吸机触发灵敏度对全麻术后患者带管时间的影响

目的缩短全麻术后呼吸机支持患者的带管时间,减轻患者痛苦.方法采用随机法将63例全麻术后患者分为实验组(33例)和对照组(30例).实验组机械通气15min后根据患者呼吸恢复情况将呼吸机触发灵敏度由-2.0cmH2O调至-1.0cmH2O、-0.5cmH2O;对照组始终维持触发灵敏度在-2.0cmH2O.结果实验组带管时间为(160.20±58.80)min,对照组为(209.40±58.80)min,实验组显著短于对照组(t=-3.99,P＜0.01);两组拔管后30min血气分析结果及呼吸频率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论全麻术后早期调节呼吸机触发灵敏度在保证安全的基础上有利于患者及早锻炼自主呼吸,缩短其清醒时的带管时间,减少患者经受气管插管造成的痛苦.

血管移植治疗颅内巨大蛇形动脉瘤1例的手术配合

总结1例血管移植治疗颅内巨大蛇形动脉瘤的手术配合体会.提出术前熟悉手术操作基本过程,妥善固定患者头部;术中取大隐静脉和颅内血管移植分别使用2套手术器械,避免交叉使用造成污染;准确配制肝素液、罂粟碱液,正确使用显微镜是其配合的关键.

沐舒坦雾化吸入的效果观察

目的探讨沐舒坦用于呼吸系统疾病患者雾化吸入的效果.方法将80例雾化吸入患者随机分为观察组与对照组各40例.观察组采用沐舒坦注射液15mg加生理盐水10ml进行雾化吸入,对照组采用庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶4000U和地塞米松5mg雾化吸入.治疗3d评价疗效.结果观察组患者咽部充血、咽痛、咳嗽及咳痰改善情况显著优于对照组(均P＜0.05).结论沐舒坦雾化吸入有利于降低痰液的粘稠度,促进痰液排出,从而减轻咳嗽症状.

葛根素治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的观察葛根素对糖尿病视网膜病变的治疗效果,探讨护理方法.方法对86例糖尿病视网膜病变的患者,应用葛根素0.4g加入0.9%氯化纳注射液250ml中静脉滴注,1次/d,15d为1个疗程,并对患者进行用药护理.2个疗程后观察患者用葛根素治疗前后各指标的改变.结果治疗前后比较,各血液流变学指标和血液动力学指标均显著改善,眼底病变好转(均P＜0.05).结论使用葛根素治疗早期糖尿病视网膜病变疗效可靠.

护理专业大学生非智力因素调查分析

目的了解护理专业大学生非智力因素发展状况.方法采用自制非智力因素发展水平调查量表,对372名护理专业大学生进行调查.结果学生意志力薄弱和较薄弱分别占11.0%、60.8%,对学习总是和经常有信心分别占7.8%、68.8%,对学习毫无和偶有兴趣分别占12.4%、43.8%,从不和偶尔运用批判性思维分别占67.7%、23.9%,86.6%表现为对医学知识的好奇.本科生在意志、自信、兴趣方面显著优于专科生(均P＜0.05).结论护理专业大学生在非智力因素上表现为充满好奇心与信心,但意志力较薄弱,较少运用批判性思维,同时对护理专业缺乏兴趣.需针对其特点采取相应的培养对策,以提高其创新意识.

实习护生业余生活现状调查分析

目的了解实习护生业余生活状况,针对存在的问题提出相应对策.方法采用自行设计的问卷对108名实习护生业余生活状况、受关注程度、对业余生活的迫切期望和要求进行调查.结果护生住宿分散,饮食、睡眠不规律,业余生活单调、贫乏;各级责任人和部门对其业余生活缺乏管理和关心;护生迫切希望医院各级责任人和部门为其组织业余活动.结论应为实习护生创造良好、规范的业余生活条件;提供健康有序的业余活动内容和场所,以激发护生对护理事业及生活的热爱.

本科护理教育课程设置的改革与评价

目的探讨新时期本科护理教育的改革方向,建立更好的教学体系.方法改革原有的课程设置,对50名2000级学生按传统课程授课,50名2001级学生按改革后的课程授课.均于第4学年实习期末采用问卷形式对两级学生及其临床带教老师(随机抽取75人)进行理论知识水平和操作技能等7个方面的自评及他评.结果无论是学生自评还是教师评价,2001级学生在理论知识和操作技能、整体护理、健康教育、沟通交流能力、授课能力、论文写作方面评分均显著高于2000级(均P＜0.05).结论改革教学模式可使学生知识、能力、素质获得综合提高、全面发展,对满足现代化高等护理人才的需求至关重要.

论中国护理教育应对全球化的策略

从护理教育的全球化角度探讨了中国护理教育所面临的挑战,并在此基础上提出了如何改革护理教育,以适应护理教育全球化的对策.

围生期新生儿行艾滋病病毒阻断治疗的护理

对11例艾滋病病毒感染孕妇分娩的新生儿采取药物阻断治疗、人工喂养、新生儿健康指导及血清HIV检测的意义指导等护理措施.结果新生儿住院期间无并发症及死亡病例.1例2岁死亡,4例仍在随访中,6例失访.

三种方法处理新生儿脐带的效果比较

目的探讨安全、有效、方便的处理新生儿脐带的方法.方法将240例正常新生儿随机分为三组,各80例.A组让脐带自然脱落,B组在出生后72h剪脐,C组使用健婴宝护脐带.三组断脐方法、日常护理及出院指导相同.结果B、C组脐带脱落时间显著短于A组,脐部炎性分泌物发生率显著低于A组(均P＜0.01);C组无1例出现脐部周围皮肤破损、渗血,其渗血发生率明显低于A、B组(均P＜0.01).结论使用健婴宝护脐带优于剪脐和让脐带自然脱落,是一种安全有效的处理新生儿脐带的方法.

舌骨悬吊术加UPPP治疗重度OSAHS的疗效观察与护理

目的探讨舌骨悬吊术加悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及护理.方法对34例重度OSAHS患者实施舌骨悬吊术加UPPP,术后加强护理及并发症观察.结果34例伤口愈合良好,无1例行气管切开术,无大出血及发音异常.术后1年有效率为88.2%,呼吸暂停低通气指数较术前显著降低,血氧饱和度显著升高,长呼吸暂停时间明显缩短,中、下咽径明显扩大(均P＜0.01).结论舌骨悬吊术加UPPP手术提高了治疗的有效率,良好的护理对此项治疗有着重要的意义.

《护理学杂志》外科版征文、征订启事