中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氩离子凝固术联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管的长期疗效分析
目的 评估氩离子凝固术(APC)联合质子泵抑制剂(PPI)逆转Barrett食管(BE)的长期疗效.方法 对2004年至2007年经胃镜检查并经病理证实的36例BE患者采用APC联合PPI(每天20mg)治疗,分别于治疗后第1、6、12个月复查,以后每年1次内镜随访.结果 36例患者共行48次APC治疗,平均1.33次/例,经治疗后均获得BE完全逆转.随访14~51个月,中位时间36个月,BE总复发率为16.7%(6/36),1年复发率为2.8%(1/36),2年复发率为11.1%(4/36).Logistic回归分析显示,2年复发率和总复发率与APC治疗次数呈明显正相关(P值分别为0.004和0.007).结论 APC联合PPI治疗BE是一种安全、有效的方法,且长期疗效较好.
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共聚焦激光微探头与染色放大内镜对肠道息肉性质判断的比较分析
目的 比较共聚焦激光微探头与染色放大内镜结合腺管开口分型对肠道息肉性质判定的诊断价值.方法 2009年12月至2010年1月间接受内镜检查发现肠道息肉的16例患者分别进行染色放大内镜检查,根据腺管开口分型判定息肉性质,然后进行共聚焦激光微探头检杳,根据共聚焦激光内镜图像判定息肉性质,以病理结果作为金标准对照,比较二者判断肿瘤性病变的敏感性和特异性.结果 在16例患者共发现肠道息肉26颗,与病理相比,染色放大内镜对肿瘤性病变判定的敏感性为94.1%,特异性为77.8%,阳性预测值为88.8%,阴性预测值为87.5%,诊断符合率为88.4%;共聚焦激光微探头对肿瘤性病变判定的敏感性为100.0%,特异性为88.8%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为100.0%,诊断符合率为96.1%,二者相比差异无统计学意义.结论 共聚焦激光微探头对肠道肿瘤性病变的判定与染色放大内镜相近,在内镜检查时可作为一种新型、可靠的及时判定息肉性质检查方法.
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儿童肠套叠复位后回盲部内镜特征分析及其与肠套叠发生的关系探讨
目的 通过肠镜观察研究回盲部在小儿肠套叠发病中的相关机制.方法 研究组选取106例用空气灌肠整复成功的急性肠套叠患儿,均在治疗成功后12 h行大肠镜检查,对照组为103例腹泻伴便血行大肠镜检查的患儿.2组患儿的年龄、性别、体质量差异无统计学意义.镜检观察回盲部征象改变:回盲瓣松弛、回盲瓣充血肿胀(脱垂)、回盲部炎性滤泡增生、回盲部黏膜损伤(充血、糜烂、瘀斑等),并作统计学分析.结果 研究组在回盲瓣松弛65例(61.3%)、回盲瓣充血肿胀含脱垂36例(33.9%)、回盲部滤泡增生106例(100.0%)、回盲部黏膜损伤33例(31.1%),和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组内<1 y及>1 y患儿的上述内镜观察指标,差异亦有统计学意义.结论 儿童肠套叠的发生与回盲瓣形态功能变化紧密联系,1岁以内儿童发生肠套叠可能与回盲瓣松弛有关,且临床常表现为回结型肠套叠;1岁以上儿童发生肠套叠可能与回盲瓣充血肿胀(脱垂)有关,且临床常表现为回盲型肠套叠.
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肝门区转移癌所致梗阻性黄疸的内镜支架引流治疗临床效果分析
目的 探讨内镜治疗肝门区转移癌所致梗阻性黄疸的临床应用价值.方法 2006年开始随机选择自愿应用内镜治疗的晚期肝门区转移癌所致梗阻性黄疸患者,应用内镜胆道塑料内支架技术解除胆道梗阻,观察操作成功率、生存期等评价指标.共治疗肝门转移癌梗阻性黄疸患者38例,其中肝癌13例,胆囊癌3例,胃癌14例,食管癌2例,回肠腺癌1例,胰腺癌5例.结果 所有患者治疗成功且临床黄疸完全消退,随访生存期92~521 d,平均(185.42±104.41)d.随访观察5例患者更换胆道支架,更换时间3~14个月,平均(8.6±4.1)个月,其中支架移位1例,胆泥阻寒2例,肿瘤阻塞2例.结论 内镜支架引流术是肝门区转移癌所致梗阻性黄疸的一种有效治疗方法,具有较高的治疗成功率,可以一定程度延长患者的生存期.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初探
目的 探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的疗效和可行性.方法 研究2010年8月至2010年12月确诊为AC并接受POEM治疗的8例患者的临床资料.患者年龄16~62岁,平均43岁,病程2~20年,平均8.4年.POEM的主要步骤包括:食管黏膜层切开;分离黏膜下层,建立黏膜下"隧道";胃镜直视下切开环形肌;金属夹关闭黏膜层切口.结果 8例患者均成功接受POEM术,手术时间45~115 min,平均68.5 min,黏膜下隧道长度8~13 cm,平均9.5 cm,环形肌切开长度7~11 cm,平均8.5 cm,无1例出现与POEM相关的严重并发症.术后随访1~4个月,平均2.5个月,7例吞咽困难明显得到解除;1例术后15 d出现进食困难及呕吐,胃镜检查发现黏膜下窦道形成,行内镜下窦道切开.结论 作为一种新的微创治疗方法,POEM治疗AC短期疗效肯定,可以迅速解除AC患者吞咽困难,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察.
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碘伏溶液冲洗胃黏膜对超声内镜引导下细针穿刺术后菌血症发生率的影响
目的 研究碘伏溶液冲洗胃黏膜是否能降低超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)后菌血症的发生率.方法 选取20条成年杂种犬作为实验动物,随机分成2组,每组10条.实验组FNA术前使用10 ml 0.5%碘伏溶液冲洗胃黏膜,对照组FNA术前使用10 ml生理盐水.分别于EUS检查前,EUS检查后FNA术前,FNA术后5、15及30 min采血进行血培养.结果 实验组血培养中3条犬出现有意义的菌血症,对照组1条犬出现有意义的菌血症,对比2组菌血症的发生率,差异无统计学意义(P=0.582).结论 应用0.5%碘伏溶液冲洗胃黏膜不能减少EUS-FNA术后菌血症发生率.
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胰管支架在内镜治疗困难的急性胆源性胰腺炎中的应用
目的 探讨胰管支架在内镜治疗困难的急性胆源性胰腺炎中的临床应用价值.方法 选择2005年1月至2009年12月间入院行内镜治疗急性胆源性胰腺炎困难患者81例,随机分为胰管支架治疗组35例,而未放置胰管支架的46例患者作为对照组,术后2组使用相同药物治疗,病情平稳后取出胰管支架(平均11 d),出院后随访3个月.结果 2组术前平均年龄、发病至接受内镜时间、Glasgow评分及相关生化指标等差异无统计学意义,但胰管支架组术后并发症发生率与对照组差异有统计学意义(5.71%和17.39%,P<0.01).结论 在内镜治疗急性胆源性胰腺炎困难时使用胰管支架是安全的,能降低患者的并发症,为治疗急性胆源性胰腺炎的一种过渡性方法,具有一定的临床应用价值.
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经内镜逆行胆胰管造影穿孔致后腹膜腔感染的介入治疗
乳头旁穿孔是少见的经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)近期严重并发症,少量的渗漏保守治疗多能自愈,若有多量的肠液和胆汁、胰液进入后腹膜腔继发感染时,会引发败血症等甚至危及生命[1-2].穿孔后是否应手术,很难做出准确判断.笔者选择了非手术方法治疗2例,现结合文献,讨论如下.
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经内镜诊治直肠类癌78例临床分析
直肠类癌是指发生于直肠黏膜内具有胺前体摄取和脱羧作用细胞的低度恶性肿瘤,其组织学结构像癌,具有潜在恶性的特点,生长缓慢,常无特异性临床表现,仅靠病史临床诊断困难.近年来,直肠类癌的发生有上升趋势,早期诊断和早期治疗对改善预后有极重要的意义.我科自2002年9月到2009年5月间,内镜下诊治直肠类癌78例,现结合文献复习,报道如下.
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食管息肉样血管瘤四例并文献复习
食管的良性肿瘤较恶性病变少见,而在食管良性肿瘤中血管瘤更少见.血管瘤在内镜下可表现为息肉样隆起,现将我院近期诊断并治疗的4例食管息肉样血管瘤患者患病情况,结合相关文献,报道如下.
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胃石切割碎石器治疗胃结石68例
随着胃镜检查的普及,胃结石检出率越来越高.2005年3月至2010年3月,我院经胃镜检出胃结石68例,采用胃石切割碎石器进行治疗,取得较好疗效.1.一般资料:本组68例患者,男31例,女37例,年龄28~81岁,平均52岁.患者均有空腹进食柿子或柿饼史,病程2周~3年,平均2个月;临床表现为上腹部隐痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐、黑便等.
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经皮胆道金属支架置入术与经皮肝胆管外引流治疗恶性梗阻性黄疸的疗效对比分析
随着内镜技术的发展,ERCP下胆道支架治疗胆道恶性梗阻具有微创、疗效可靠的特点,已被广泛使用.部分患者因胃肠胆道术后或肿瘤浸润等原因致ERCP失败,姑息性治疗恶性梗阻性黄疸时,可选择经皮肝胆管外引流(percutaneous transhepatic cholangiogzahhy of the biliang tsact,PTCD),或选择更符合人体生理需要的经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)置入金属支架术,以提高患者的生活质量,延长生存时间[1].
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内镜下放置定制带膜可回收支架治疗食管瘘24例
目前有很多类型的堵瘘支架用于治疗食管瘘,但很少应用定制支架.现对我院在内镜直视下应用定制带膜连线可回收支架治疗的食管瘘患者资料进行回顾性分析,并复习相关文献,探讨该种支架在各种良恶性食管瘘中的应用.
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疑难腹水患者腹腔镜检查结果分析
疑难腹水患者常见的病因是结核和恶性肿瘤.临床工作中,部分腹水患者经常规检查、B超、CT甚至MRI等检查后病因仍不明确,部分患者可能未得到满意诊治,甚至可能因为长期的抗结核治疗造成肝功能受损或延误诊断.近年来腹腔镜的应用为疑难腹水的诊断提供了有力的手段,本文总结62例临床疑难腹水病例,行常规检查及腹腔镜检查后获得明确诊断的资料,报道如下.
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内镜超声对胃肠道异位胰腺的诊断价值
异佗胰腺又称迷走胰腺,是指位于胰腺以外部位,且与正常胰腺组织既无解剖上的联系又无血管联系的孤立的胰腺组织,属于一种先天性发育异常.消化道异位胰腺好发于胃、十二指肠和小肠,内镜表现为黏膜隆起性病变.本文总结了2006年6月至2009年6月我院行内镜超声检查术(EUS)并经内镜黏膜切除术(EMR)术后病理证实的胃肠道异位胰腺患者43例,现将诊治情况报道如下.
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食管胃底静脉曲张硬化治疗对肝性脑病的影响分析
食管胃底静脉曲张硬化治疗的工作在我科已经开展了十几年,取得了显著的临床效果.同时我们也发现硬化治疗后,尤其是急诊硬化治疗后肝性脑病的发生率会增高.因此我们收集总结了近6年中573例次硬化治疗患者的资料进行总结分析.
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胆汁瘤的诊断和治疗二例报道及文献复习
胆汁瘤(biloma)是指胆汁在胆管以外形成囊状或柱状聚积,在B超、CT、MRI等影像上表现为肝内或肝包膜下囊性占位.临床上非常少见,主要见于肝穿刺、肝肿瘤无水酒精注射、肝癌动脉插管栓塞化疗、肝移植等肝胆手术,也有自发性胆汁瘤[1-3],后者更罕见.单纯的胆汁瘤,预后较好,但合并感染后,临床处理非常困难,预后差.近期我们收治了2例不同原因所致的胆汁瘤患者,经积极穿刺引流和内镜治疗疗效较好,现将2例诊治经过并结合文献复习报道如下.
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不同麻醉方式应用于老年患者结肠镜检查术的观察
老年人肠道肿瘤发生率高,早行内镜检查非常必要,但由于老年人病理生理的改变,加上内镜操作时引起的应激反应,易造成各种并发症.在检查中辅助麻醉减轻痛苦以提高老年患者对内镜检查耐受性及安全性的措施受到重视.本文对比观察丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)技术和患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)技术应用于老年患者结肠镜检查术的镇痛效果和不良反应,报道如下.
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结肠镜结合磁共振检查诊断阑尾癌一例
阑尾癌临床罕见,多于术中或术后病理检查才明确诊断,而我院1例黏液性阑尾癌患者,经结肠镜和磁共振成像检查(MRI)得到术前确诊,现结合文献,报道如下.
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升结肠淋巴瘤并回肠-盲肠型肠套叠一例
患者女,70岁,因下腹部隐痛不适6个月就诊.近6个月来下腹部隐痛不适,伴排便习惯改变,腹泻便秘交替,体质量下降约5 kg.近1个月来,下腹部隐痛症状发作频繁,进食后有恶心呕吐,粪便不成形,每日1~2次,伴黏液无脓血,食欲不振.查体:腹软,右下腹可扪及一约5 cm×5 cm大小质韧包块,有压痛,左下腹深压痛无反跳痛.腹部CT示:升结肠内可见环形软组织密度影,呈同心圆状改变,达肝内水平,其内见肠壁、脂肪、气体密度影,其内部分肠壁增厚,腹主动脉周围末见肿大淋巴结.
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超声内镜确诊胰腺实性-假乳头状瘤一例
患者女,17岁,因左上腹痛伴恶心呕吐1 d入院.查体:腹平软,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,肝区及肾区叩痛(-).辅助检查:尿淀粉酶1775 U/L,血淀粉酶185 U/L,血尿常规正常;上腹部增强CT示胰周围渗出及胰尾囊实性占位.考虑急性胰腺炎及胰腺占位,予以禁食、抑酶、抗感染、护胃、调节肠道菌群等治疗后症状好转.为确定胰腺尾部病灶的性质,于入院第10天行超声内镜检查.
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眼恶性黑色素瘤胃十二指肠转移一例
患者男,67岁,因上腹胀痛伴食欲减退1个月来我院就诊.患者2周前在外院行胃镜检查示:胃体、十二指肠多发黑色斑,考虑黏膜出血(未行病理活检).近2周服药治疗症状改善不明显.入院查体:一般情况可,消瘦外观,腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及明显包块,肠鸣音正常.
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双气囊内镜诊断小肠憩室穿孔一例
患者女,61岁,因阴道有粪水流出1个月余入院.患者入院前半年出现中下腹间歇性隐痛,伴低热,体温高37.8℃,伴夜间盗汗、消瘦,无腹泻、便秘.当地医院下腹部CT检查示盆腔包块,于抗炎补液治疗后好转.1个月前无明显诱因下出现阴道有黄色粪水溢出,伴下腹间歇性疼痛,有呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁,伴腹胀、腹泻.
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贲门失弛缓症的内镜治疗新进展
贲门失弛缓症(achalasia,AC)是常见的食管运动障碍性疾病,其特征是食管缺乏蠕动和食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛不良,引起吞咽困难、食物停滞和近端食管扩张.多发于青壮年,具体病因不清,一般认为是肌肉神经性病变所致.
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大肠镜肠道准备质量的影响因素分析与进展
大肠癌(CRC)是全球发病率排第3位的恶性肿瘤,亚太地区的发病率与西方国家相似,而日本、韩国和中国人更易患病[1-2].随着我国生活方式的改变和人口老龄化,CRC的发病逐渐增高,其死亡率已居恶性肿瘤中第5位.结肠镜检查为诊断CRC的重要手段,然而其筛查效能、准确性和安全性需以良好的肠道准备为前提.有研究认为,约25%筛查患者中存在肠道准备不充分,由此导致较大息肉(≥10 mm)6%~12%的漏诊率,大肠癌约5%的漏诊率[3-4].
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可经超声内镜引导的射频消融电极针的制备及其性能初探
目的 制备能经超声内镜引导下的射频消融电极并初步测试其性能.方法 对能经超声内镜引导的Olympus胰腺19 G穿刺针进行改造,手柄部位进行导线外接,其尖端予以绝缘、疏水涂层,尖端裸露1 cm.进行测试后显示绝缘部分绝缘良好,裸露电极电流信号稳定.将3只家兔用8%的水合氯醛3 ml/kg腹腔注射,麻醉后固定于解剖台上,腿部接中性电极板,连接于Radionics射频消融发生器.射频消融发生器另一端接制备好的消融电极针,待麻醉稳定后,打开腹腔找到胃和肝脏,将射频消融电极穿过胃壁,置入肝脏中进行消融,同一部位消融3次,消融结束后观察消融的范围、绝缘针道部位组织是否有损伤.结果 制备的电极针能够顺利进行消融,针尖消融部位可见肝脏颜色发灰,明显以电极为中心,平均消融直径为1.0 cm×1.2 cm,消融结束后,沿针道划开胃组织并行NADH染色,证实没有组织损伤,取消融中心至正常组织进行HE染色和NADH染色,可见消融部位细胞出现坏死.结论 通过技术上的改良和材料上的筛选,能够制备出经超声内镜引导的射频消融电极,初步的动物试验证明这种电极能达到有效的组织消融,同时具有较高的安全性.
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内镜下黏膜切除术后病变的残留与对策
消化道黏膜病变和广基息肉的内镜下切除方法总体分为内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥脱术(ESD).我又将EMR分为:非吸引切除术和吸引切除术.由于国内很多实施EMR操作的医生,操作的总例数不多,随访不完善,多依照自己的治疗经验考虑问题,且ESD技术难度相对又较大,因此对普及ESD技术会产生疑问,用EMR可以分片切除的病变为什么要进行ESD治疗,事实上相对于ESD技术,EMR术后病变的残留和复发是我们遇到的主要问题.为此我们对EMR的病变残留与复发作了回顾和分析.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |