中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-5232
- 国内刊号： 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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90岁及以上高龄患者行治疗性经内镜逆行胰胆管造影术的安全性与有效性评价
目的 评估90岁及以上高龄患者行治疗性ERCP的安全性和有效性.方法 回顾性分析2001年至2009年间长海医院内镜中心行ERCP的37例共42例次90岁及以上高龄患者(观察组)的临床资料,并按与观察组操作例次比例1∶4设计同期65岁及以下符合匹配条件的患者(对照组,152例共168例次),比较两组ERCP操作的完成情况、并发症发生率及其严重程度.结果 观察组ERCP操作完全成功率、部分成功率和失败率分别为73.81％ (31/42)、19.05％ (8/42)和2.38％(1/42),对照组对应分别为85.12％( 143/168)、12.50％ (21/168)和2.38％ (4/168),两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；对照组无终止操作病例,观察组有2例次(4.76％)因合并症终止操作,观察组终止操作发生率明显高于对照组(P=0.039).观察组并发症总的发生率为7.14％(3/42),略高于对照组的6.55％ (11/168) (P ＞0.05),胰腺炎、出血、感染发生率及并发症各级程度比较组间差异均无统计学意义(P均＞0.05),且两组均无穿孔、死亡病例.结论 治疗性ERCP对于90岁及以上高龄患者是安全和有效的,但应关注合并症并及早发现可能由合并症引起的不良事件.
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上消化道癌前病变及早期癌内镜黏膜下剥离术切除标本阳性的多因素分析
目的 探讨导致内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道癌前病变及早期癌术后病理标本边缘或基底阳性的原因.方法 收集295例因上消化道癌前病变及早期癌行ESD治疗患者的病例资料,对其中ESD术后病理标本边缘或基底阳性患者的病例资料进行汇总,回顾性分析可能引起其阳性的原因.结果 术后病理标本边缘或基底阳性总的发生率为3.05％ (9/295).食管ESD术95例,病理标本边缘阳性1例,因切缘靠近病灶边界,切下标本正常组织回缩所致.胃ESD术200例,病理标本边缘阳性5例,其中2例印戒细胞癌因癌细胞沿黏膜下层生长,表层黏膜判断边界不准确所致,2例因切缘靠近病灶边界,正常组织回缩所致,1例因病变广泛边界判断不清所致；基底阳性3例,因病变深度判断不准确所致.结论 上消化道癌前病变及早期癌行ESD治疗术后仅有少部分患者病理标本边缘或基底阳性,出现阳性与病变深度或边界判断不清、病理分型、ESD方法有关.
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食管胃底静脉曲张内镜下套扎及组织胶注射术后早期再出血的危险因素分析
目的 初步探讨食管胃底静脉曲张患者行内镜下静脉曲张套扎术(EVL)及内镜下组织胶注射术后早期再出血的独立危险因素.方法 回顾性总结370例396例次肝硬化食管胃底静脉曲张出血或曾经出血为预防再出血而行EVL和(或)内镜下组织胶注射术治疗患者的临床资料,分析术后早期再出血患者群与未出血患者群间的差异性因素,并引入Logistic回归分析以寻找独立危险因素.结果 是否有合并症、腹水、门静脉宽度、Child-Pugh分值、蓝色曲张静脉、胆碱酯酶、白蛋白水平在术后早期再出血患者和未出血患者群中分布差异明显(P均＜0.05)；Logistic回归分析发现腹水、门静脉宽度、Child-Pugh分值、白蛋白水平为EVL及内镜下组织胶注射术后早期再出血的独立危险因素(P值分别为0.011、0.008、0.009和0.005),进一步进行分层分析得出随着腹水量增多、门静脉宽度增加、白蛋白减少、Child-Pugh分值大于10分后,EVL及内镜下组织胶注射术后发生早期再出血的危险性明显增加.结论 腹水量、门静脉宽度、Child-Pugh分值及白蛋白水平可明显影响食管胃底静脉曲张患者行EVL及组织胶注射术后早期再出血的发生.
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腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性临床研究
目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术的可行性、安全性以及肿瘤的根治性.方法 回顾性分析48例腹腔镜结直肠癌手术病例和同期有可比性的131例传统开腹结直肠癌手术病例的临床资料.结果 腹腔镜组较传统开腹手术组的切口长度[ (5.54 ±1.65)cm比(14.42 ±2.49) cm]、肛门首次排气时间[(2.21±1.42)d比(3.94±1.50)d]、人均肠道干预次数[(0.3±0.7)比(1.7±2.1)]、首次进食时间[(3.08±1.64)d比(4.47±1.69)d]、人均镇痛次数[(0.50±1.0)比(0.90±1.2)]、尿管留置时间[(3.46±1.97)d比(5.06±2.81)d]等指标明显减少,差异均具有统计学意义(P均＜0.05)；并发症发生率、术后住院时间、住院总时间,腹腔镜组均小于开腹组,但差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组平均手术时间明显长于传统手术组[( 217.38±68.35) min比(131.40±54.33)min],具有统计学意义(P＜0.05).术中出血量,术中及术后输血量,手术切除肿块大直径,结肠标本肿块距近切缘、远切缘的长度,直肠标本肿块距近切缘、远切缘长度,清扫淋巴结数目及阳性数目,两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌手术是一项安全、可行的技术,且可以达到与传统开腹结直肠癌手术同样的短期根治效果.
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经皮经肝医用胶栓塞治疗肝硬化瘤样胃底静脉曲张临床观察
目的 评价以医用胶为栓塞剂的经皮经肝胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗和预防肝硬化患者瘤样胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 回顾性分析24例采用医用TH胶完成PTVE治疗的肝硬化胃底静脉曲张破裂出血患者的病例资料,比较治疗前后胃底静脉曲张程度的变化情况,统计术后再出血率及死亡率.结果 治疗前24例患者胃底曲张静脉团直径均在20 mm以上,治疗后胃底静脉曲张程度显著减轻,其中20例(83.3％)曲张静脉团直径减至5 mm以下或消失,4例(16.7％)曲张静脉团直径减至5 ～10 mm.在术后1～36个月,平均16.6个月的随访期内,再出血率和病死率分别为12.5％和12.5％,其中l例死于肝癌,另外2例死于慢性肝功能衰竭.结论 对于肝硬化瘤样胃底静脉曲张破裂出血的患者,行医用胶为栓塞剂的PTVE治疗具有良好的临床效果.
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内镜急诊治疗急性梗阻化脓性胆管炎合并感染性休克
目的 总结内镜早期介入治疗对急性梗阻化脓性胆管炎( AOSC)合并感染性休克患者的效果.方法 回顾性分析解放军总医院消化科收治的54例AOSC合并感染性休克患者经急诊内镜下逆行胰胆管造影术微创介入治疗的临床资料,以休克指数评价患者感染性休克的变化.结果 内镜治疗均在入院24h内进行,镜下操作时间平均为(23.8±12.5) min；54例均行乳头括约肌切开术,其中行鼻胆管引流术46例,胆管内支架置入术7例,1例因切口出血转外科手术；无1例死亡,术后并发胰腺炎1例、肺部感染2例.术前血培养阳性率为46.9％(15/32),均为革兰氏阴性杆菌.休克指数内镜治疗前为1.250±0.200,内镜治疗术后2h降至0.950±0.119,差异有显著意义(P＜0.001)；术后1d恢复至正常(0.598±0.099).结论 早期积极内镜下胆道减压、引流胆汁,是治疗AOSC合并感染性休克的关键,是提高治愈率、降低病死率的有效措施.
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合并十二指肠狭窄患者实施经内镜逆行胰胆管造影术的策略
目的 探讨合并十二指肠狭窄患者实施ERCP诊疗的方法与策略.方法 回顾性分析合并十二指肠狭窄患者的ERCP处理方法,观察内镜操作的成功率及并发症.结果 7276例接受ERCP的患者中,合并十二指肠狭窄158例(2.17％),其中恶性肿瘤浸润肠壁120例,十二指肠良性狭窄38例.采用改变体位或导丝引导的方法顺利通过狭窄处完成ERCP及胆道引流96例,实施柱状水囊扩张术后完成ERCP 33例,先放置十二指肠金属支架后行胆管引流4例,另有25例未能完成或放弃治疗.内镜操作成功率84.2％ (133/158),术中有少量出血5例,未发生持续出血或穿孔等并发症.结论 十二指肠狭窄患者仍有可能完成ERCP操作,轻度狭窄可通过改变体位或导丝引导帮助内镜通过,重度狭窄需采用水囊扩张或先留置肠道支架,根据局部病变情况循序应用以上方法实施内镜治疗仍是安全的,且成功率较高.
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内镜黏膜下剥离术的疗效及出血危险因素分析
目的 分析内镜黏膜下剥离术( ESD)治疗消化道黏膜浅表性病变的有效性及并发症的危险因素.方法 前瞻性观测上海长海医院应用ESD治疗154例消化道浅表性病变的效果以及并发症发生情况,并对后者发生率较高的出血及其相关危险因素进行统计学分析.结果 完成ESD的145例中,一次性整块切除率100.0％,其中组织学完全治愈性切除率99.3％；9例因术中出血(5例)或穿孔(4例)未能完成ESD.发生术中大量出血6例(6/154,3.9％),少量出血5例(3.2％),术后延迟出血1例(0.6％),消化道穿孔4例(2.6％),消化道狭窄1例(0.6％),以上均经相应治疗后好转,无死亡病例.术后残留1例,经再次ESD治愈.术后8周复查,溃疡愈合率100％；平均随访10.6(8 ～18)个月,无局部复发.ESD出血并发症的独立危险因素为:病变部位(贲门胃底部),病变面积(随着病变面积增大其危险度提高).结论 ESD是治疗消化道浅表性病变安全、有效的方法,严格掌握手术适应证、个体化治疗,有助于降低并发症发生.
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内镜下注射肉毒毒素A治疗贲门失弛缓症疗效观察
贲门失弛缓症是食管下段神经肌肉功能失调性疾病,主要特征是食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍,导致食管功能性梗阻,临床表现为吞咽困难、食管反流、胸骨后不适或疼痛,伴体重减轻等.
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胃镜下氩离子凝固术治疗后出现腹腔游离气体影二例并文献复习
氩离子凝固术( APC)是一种非接触性的电凝技术,由于在电凝过程中表面组织层脱水可自然形成薄的电绝缘层,限制其凝固的深度,大量的应用报告认为其安全、有效且几无并发症发生,已在内镜治疗中得到广泛应用[1].
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肠镜消毒剂戊二醛诱导急性直结肠炎暴发的临床特征
结肠内镜术对直肠、结肠疾病诊断及治疗具有极高价值.随着该诊疗技术的广泛应用以及器械本身的不断改进,越来越多的患者从中受益.现代肠镜制造越来越精密,很多部件不耐高温且怕腐蚀,因此对肠镜的消毒灭菌要求也愈来愈高,既要防止医院感染的发生,又要保护肠镜器械不受损伤.
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急诊经内镜逆行胰胆管造影术治疗急性化脓性胆管炎65例
急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis,ASC)是指各种原因导致胆管急性梗阻后,胆管内压力升高和细菌感染引起的急性化脓性炎症,病情凶险,常出现高热、寒战、黄疸、腹痛甚至休克等症状,治疗的关键在于胆管引流、排脓.
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原位肝移植术后食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗二例
例1 男性,60岁.20年前乙型肝炎五项示:HBsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性;胃镜检查示:食管下段轻度静脉曲张.1996年起服用拉米夫定抗病毒治疗,2004年发现YMDD变异,加服阿德福韦酯治疗,随后于2005年7月和2006年1月各出现一次上消化道出血,当时未行胃镜检查,于外院给予药物治疗病情稳定后出院,至2006年2月发现原发性肝癌,体积3 cm×2 cm×1 cm,同年4月行原位肝移植术,术后病理示肝右叶肝细胞癌、结节性肝硬化,随后继续维持抗病毒治疗并肌注乙型肝炎免疫球蛋白,口服他可莫司胶囊抗排异反应.
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消化道巨大息肉内镜治疗752例
胃肠道息肉是一种常见病、多发病,临床普遍认为胃肠道息肉易发生癌变,其癌变潜力除了与息肉的组织学分型、异型程度有关外,还与息肉大小有关,因此一旦发现应及时给予治疗.
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食管空肠吻合术后行超声内镜引导下穿刺术一例
患者男,67岁,因中上腹持续性胀痛40余天入院.患者2年前因胃底贲门腺癌累及胰腺尾部及脾脏,行胃全切+胰腺尾部+脾脏+十二指肠切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术,术后行6次辅助化疗.
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二甲硅油散联合聚乙二醇在结肠镜检查肠道准备中的应用
结肠镜检查是诊断结直肠疾病有效的方法,而肠道的清洁程度是结肠镜检查成败的关键.选择一种好的肠道准备方法能改善镜检医师的视野,减轻患者在检查过程中以及检查结束后的腹胀等不适.
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食管黏膜黑色素沉着三例
例1 女,54岁,因间断性吞咽哽咽感1年就诊.胃镜检查:食管中上段见散在黑色斑块,表面光滑,与黏膜平齐(图1);胃体黏膜片状充血,色泽桔红,胃窦黏膜轻度水肿,幽门圆,闭合欠佳,可见黄色胆汁反流.
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内镜下切除十二指肠息肉样Dieulafoy病一例
患者女性,64岁.4年前开始间断出现黑便,贫血,胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”(外院检查,仅见报告,无图片),给予输血、抑酸等治疗后缓解.1d前黑便量约200 g,伴明显头晕、乏力,活动后心慌、气促.
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胃底曲张静脉组织胶栓塞术并发脑栓塞一例
患者男,73岁,既往有肝硬化并门静脉高压症史及2型糖尿病病史,无心、肺、脑等器官疾病.本次因上消化道出血入院,急诊予生长抑素等药物降低门静脉压力后出血停止.
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内镜全层切除术在消化道肿瘤治疗中的进展
内镜技术的问世被誉为是医学史上的一次革命,并且在内镜治疗方面,产生了“内镜外科”和“微创手术”的新概念,消化道疾病的治疗也由此进入了一个新时代.
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急性复发性胰腺炎的诊断及内镜治疗
急性复发性胰腺炎(acute recurrent pancreatitis,ARP)和慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)之间的关系历来存在较多争论,临床上也较难区别急性胰腺炎的再发还是慢性胰腺炎的急性发作[1-4].
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胆总管结石内镜下取石与开腹取石对机体炎症反应和免疫功能的影响
目的 探讨内镜下乳头括约肌切开取石术与开腹胆道探查术对机体炎症反应和免疫功能的影响.方法 将2010年6月至2012年2月共51例胆总管结石患者按其意愿分为内镜治疗组(内镜组,24例)和开腹手术组(开腹组,27例),比较两组患者围手术期外周血降钙素原、C反应蛋白、免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)及T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8比值)的变化.结果 术后内镜组和开腹组患者的降钙素原[(8.05±2.98) μg/L和(5.42±1.57) μg/L],C反应蛋白[(62.0±15.49) mg/L和(45.73±12.65) mg/L]均较术前[(0.56±0.14) μg/L和(0.60±0.11) μg/L,(9.39 ± 3.27) mg/L和(9.22±3.12) mg/L]明显升高(P均＜0.01),且两组的降钙素原、C反应蛋白水平差异有统计学意义(P均＜0.05),但术后3d、5d两组的差异即无统计学意义(P均＞0.05).术后两组患者的免疫球蛋白水平均较术前显著降低(P均＜0.05),但内镜组IgA[( 1.08±0.36) g/L]、IgM[(0.92±0.23) g/L]水平明显高下开腹组[ (0.60 ±0.23 )g/L,(0.60±0.11)g/L](P均＜0.05),术后两组的IgG水平无显著差异(P均＞0.05).内镜组术后1d CD4 、CD8水平及CD4/CD8比值较术前仅轻度下降(P均＞0.05),且术后5 d均恢复至术前水平,而开腹组术后CD4、CD8水平及CD4/CD8比值较术前显著下降(P均＜0.05),术后两组间的差异明显(P＜0.05).结论 内镜下乳头括约肌切开取石术与开腹胆道探查术均可诱发患者炎疗反应,抑制机体的免疫功能；但内镜下乳头括约肌切开取石术对机体的免疫功能影响更小,且可能主要影响体液免疫,而短时间内诱发的急性炎症反应更为强烈.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
