中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜黏膜下剥离术治疗消化道固有肌层肿瘤
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗来源于消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 对内镜发现的消化道SMT进行超声检查,对来源于固有肌层的SMT应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗:(1)黏膜下注射生理盐水;(2)预切开病变周围黏膜;(3)剥离黏膜下层组织显露病变,一次性完整切除病变.结果 来源于固有肌层的消化道SMT 10例,术后病理诊断为食管平滑肌瘤1例,胃平滑肌瘤1例,胃间质瘤6例,直肠平滑肌瘤和间质瘤各1例.病变大直径0.5~3.0 cm(平均1.4 cm).9例病变一次性完整剥离,1例创面肿瘤残留接受外科手术.ESD手术时间30~150 min(平均73.5 min).1例术中出现消化道穿孔,应用金属夹成功闭合,未转开腹手术修补.术中平均出血量约40 ml,术后均未出现出血,亦未出现其他并发症.结论 ESD治疗来源于固有肌层的消化道SMT安全、有效,大多可以一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到外科手术同样的治疗效果.
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免疫法和化学法粪便隐血试验对下消化道易出血疾病筛查价值的对照研究
目的 探讨免疫法粪便隐血试验(IFOBT)和化学法粪便隐血试验(FOBT)对下消化道易出血疾病的筛查价值.方法 对经大肠镜明确诊断的260例下消化道易出血疾病及50例正常对照者分别进行IFOBT及FOBT检查,并结合临床资料分析其相应结果.结果 IFOBT检测大肠癌、大肠息肉、炎症性肠病的阳性率均高于FOBT(前者为100%,41%,100%,后者为87%,11%,52%)(P《0.05),假阳性率则低于FOBT(2%与18%)(P《0.05).IFOBT和FOBT均与大肠癌解剖部位无关(P》0.05);与Dukes分期呈正相关(r=0.30,P《0.05),即阳性病例主要分布在Dukes B和C期;阳性率均高于癌胚抗原阳性率(P《0.05).IFOBT和FOBT其结果与息肉的大长径呈正相关(r=0.66.P《0.05),且随着腺瘤性息肉中具有癌前病变性质的绒毛成分的增多而增加(P《0.05).结论 IFOBT对于筛查结直肠癌和腺瘤性息肉等肠道易出血疾病具有良好的临床应用价值,并显著优于FOBT.
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双气囊内镜对小肠狭窄性疾病诊断和治疗选择的价值
目的 探讨双气囊内镜(DBE)对小肠狭窄性病变尤其是肿瘤的诊断和治疗方法选择的价值.方法 2003年6月至2006年7月在广州南方医院对208例可疑小肠疾病患者行DBE检查,发现病变进行活检、标记,并与部分手术结果对照.结果 208例可疑小肠疾病患者中DBE检查发现小肠狭窄39例,检出率18.8%.DBE诊断小肠肿瘤14例,多发性溃疡(含克罗恩病)18例,回肠憩室5例,炎性狭窄或外压2例,其中手术治疗19例,证实18例.39例患者临床表现主要以单纯或合并不全性肠梗阻、黑便为主,其中无肠梗阻表现的占59.0%(23/39).结论 DBE对小肠狭窄尤其是肿瘤性小肠狭窄有较高的检出率和诊断率;对于治疗方式选择,小肠肿瘤性狭窄需选择剖腹手术,在缺乏相应的DBE治疗器械的情况下,良性肿瘤或良性病变可选择腹腔镜手术.
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双气囊内镜和CT对小肠肿瘤的诊断率比较
目的 研究双气囊内镜与小肠CT对小肠肿瘤的检出率与确诊率.方法 对345例临床怀疑为小肠肿瘤的患者行双气囊内镜检查,其中108例同时行小肠CT检查,检查由各科医师独立操作,操作完成后独立做出诊断.后对检查结果进行汇总分析,并与手术探查结果进行对比.结果 345例患者中后经手术病理证实为小肠肿瘤105例,其中双气囊内镜检查有阳性发现的102例中97例诊断为小肠肿瘤,双气囊内镜对小肠肿瘤的检出率和确诊率分别为97.1%和92.4%;105例小肠肿瘤45例行小肠CT检查,其中有阳性发现43例,诊断为小肠肿瘤37例,小肠CT对小肠肿瘤的检出率和确诊率分别为95.6%和82.2%.结论 双气囊内镜对于小肠肿瘤的确诊率高,是小肠肿瘤术前检查的佳定位定性诊断方法.小肠CT对小肠肿瘤的确诊率与双气囊内镜相近,并能显示病变与周围脏器的关系,对于小肠肿瘤有较大的定性价值,但存在定位有偏差、无法行病理活检的缺陷.
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CT仿真内镜对小肠病变的诊断价值
目的 探讨小肠CT仿真内镜(CTVE)对小肠病变的诊断价值.方法 应用GE Lightspeed pro 16或V64型螺旋CT扫描机对全腹行薄层容积扫描,并同时进行螺旋CT增强扫描,应用GE公司的图像分析软件中的Navigator软件包进行影像后处理,形成小肠三维重建图像,结合轴位、冠状位及矢状位图像,做出诊断.共对46例疑有小肠疾病的患者进行CTVE检查.结果 46例患者中CTVE检出小肠病变27例,其中间质瘤10例,恶性间质瘤1例,血管病变1例,血管脂肪瘤3例,结石2例,淋巴瘤1例,黏膜水肿、糜烂1例,肠腔狭窄1例,假性梗阻1例,憩室2例,息肉3例,克罗恩病1例;检查结果为正常小肠7例,以上均经手术或双气囊内镜检查证实;另有12例病变CTVE未能检出.CTVE的诊断正确率73.9%(34/46),对占位性病变的诊断正确率为90.9%(20/22).结论 小肠CTVE是安全、无创性检查小肠病变的有效方法,可适用于那些不能耐受小肠镜的患者,有较好的应用前景.
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EST后十二指肠-胆管反流三例报告
EST技术在治疗胆胰疾病中越来越占据重要位置,相关并发症的发生、预防、治疗的报道也越来越多,现以我们近年来收治的3例明显的十二指肠-胆管反流为例,进行分析.
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食管乳头状瘤32例内镜下诊治
食管乳头状瘤(esophageal papillomas,EP)较少见,是一种食管被覆鳞状上皮的息肉样肿瘤,随着内镜检查的广泛应用,近年来检出率有所增加.
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内镜下化疗粒子植入治疗消化道癌性梗阻的疗效观察
一些消化道癌性梗阻者确诊时已无法手术治疗,全身化疗副作用大,且无法有效缓解梗阻症状.内镜化疗缓释粒子瘤体内植入是根据化疗的基本原理开展的内镜新技术,我院自2004年1月至2006年8月对32例伴梗阻症状的消化道恶性肿瘤患者进行了该项治疗,疗效确切,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中漏诊消化道肿瘤的原因及对策
近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)因具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点已在许多基层医院广泛开展,但在LC中漏诊其他疾病尤其是消化道肿瘤的情况时有发生.虽然发生率不高,但后果往往严重.
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坐位与卧位经鼻胃镜检查的临床对照研究
胃镜的广泛使用对上消化道疾病诊治具有重要意义,但由于部分患者对胃镜检查产生恐惧感制约了其更广泛的应用.近几年出现的超细胃镜经鼻插入不接触舌根就可到达食管和胃,将减少患者的咽喉反射,有效地避免了恶心反应,减轻了患者检查时的不适及痛苦,其出现就获得了患者的认可[1].
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改良取石钳在腹腔镜胆总管取石术中的应用
对于胆囊病变合并胆总管结石患者,腹腔镜胆总管探查术(1aparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中一般都采用胆道镜取石,取石速度慢.我院自2000年3月至2007年4月间,共连续施行204例LCBDE,并对术中应用改良取石钳取石进行了探索,报告如下.
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双气囊内镜对不明原因消化道症状的诊断作用
2004年以来我院应用双气囊内镜对82例不明原因消化道症状的患者进行检查,记录病变、耐受性、随访病理检查及手术结果,现报道如下.一、资料与方法
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良性非损伤性胆总管下段炎性狭窄诊断的体会
1995年1月以来,我们在ERCP检查中,发现5例梗阻性黄疸患者的胆道成像十分相似,均表现为胆总管下段局限性狭窄,酷似胆总管下段癌,经手术和病理检查诊断为胆总管下段炎性狭窄,现报告如下.
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Turcot综合征伴甲状腺癌一例
患者女,24岁.1991年12月因"反复头痛"于外院头颅CT诊断"第四脑室髓母细胞瘤",并予手术治疗,术后病理证实.后于我院行60Co加10 mV X线局部加全脑及全脊髓放疗后治愈.
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经双气囊内镜两次置入支架治疗小肠癌梗阻一例
2006年12月,我院经双气囊内镜置入镍钛合金支架治疗小肠癌致肠梗阻1例,现报道如下.患者男,80岁,2个月前出现非喷射性呕吐,平均2 d发作一次,呕吐物为黄色液体,量较多,带粪臭味,伴乏力纳差腹胀、大便数日未解,体重明显减轻.
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内镜黏膜下剥离术治疗食管平滑肌瘤一例
患者男,51岁.因咽部异物感1年,咽下固体食物困难2个月前来就诊.行胃镜检查于食管上段距门齿25 cm处见一隆起性病变,约2.5 cm×1.5 cm,表面黏膜完整、光滑、无糜烂,活检钳推之有一定活动度,质地较硬.
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胶囊内镜滞留小肠内一例
患者男,49岁,因"腹痛、腹涨1个月余,伴呕吐"入院,自2001年开始已反复多次出现腹胀、腹痛症状,多伴有呕吐,多次腹平片示中腹部有气液平面,消炎对症治疗能好转,多次检查胃镜、结肠镜及小肠X线钡餐,均未发现器质性病变,无腹部手术史.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌进展
早期胃癌(EGC)是指胃癌病变位于黏膜或黏膜下层,而无论病灶大小和是否有淋巴结转移.外科剖腹胃癌根治术及淋巴结清扫术是治疗EGC的一种有效手段,5年生存率达到96%以上,近年来开展的EGC内镜黏膜下剥离术(ESD)不但治疗效果与外科手术相似,而且能使大部分患者免除了传统手术治疗的风险及术后对生活质量带来的严重影响.
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肠易激综合征患者结肠黏膜T细胞、B细胞、神经肽、细胞因子变化及其相关性
目的 探讨肠易激综合征(IBS)患者结肠黏膜T、B淋巴细胞、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)及IL-1β的表达和相关性.方法 黏膜标本取自21例IBS患者和17例正常人回盲部、乙状结肠.应用流式细胞仪检测结肠黏膜CD3+、CD28+、CDl9+、CD38+表达,放射免疫测定法检测结肠黏膜SP、VIP和IL-1β含量.结果 IBS患者回盲部黏膜CD3+T细胞、CD3+CD28+T细胞均较对照组明显增加(P均《0.01),乙状结肠黏膜两组之间无明显差异(P》0.05);回盲部和乙状结肠CD19+B细胞和CDl9+CD38+B细胞与对照组的差异无统计学意义(P》0.05).IBS患者回盲部黏膜IL-1β、SP和VIP含量均较对照组升高(P《0.01),乙状结肠黏膜SP和VIP含量也均较对照组升高(P《0.01),而乙状结肠黏膜IL-1β变化无统计学意义(P》0.05);IBS患者回盲部IL-1β、VIP含量较乙状结肠明显升高(均P《0.01).回盲部黏膜CD3+28+T细胞分别与IL-1β和VIP存在直线正相关(P《0.58,P《0.01和P《0.81,P《0.01),IL+1β和VIP也存在直线正相关(P《0.75,P《0.01).结论 IBS患者回盲部黏膜表达T细胞增殖和活化,IL-1β、VIP和SP参与IBS的发病,它们之间存在相关性.
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双气囊内镜检查是提高小肠疾病诊治水平的重要方法
小肠冗长迂曲,既往诸多的检查方法如口服钡餐全消化道造影、动脉血管造影、核素扫描等虽然在小肠疾病的诊断中各自发挥了一定的作用,但小肠疾病的诊治并没有突破性进展,直到近年来胶囊内镜和双气囊内镜的相继出现并逐步普及,才使小肠疾病的临床诊治水平有了突破性进展.
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2007首届中日内镜黏膜下剥离术(ESD)高峰论坛会议纪要
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双气囊内镜的应用现状——第二届国际双气囊电子内镜会议共识报告(柏林,2007年6月)
概述双气囊内镜(DBE)的临床应用,不仅能完成全小肠的检查,并可进行内镜下的活检和干预治疗等,已成为小肠疾病诊治的主要方法.除了进行小肠疾病的诊治以外,DBE还可用于困难的全结肠检查、胃肠道改道手术后(Roux-en-Y)的肠道检查,许多相应的临床研究都证实了DBE技术的安全性和有效性.
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双气囊内镜临床应用规范草案
在2006年8月东京召开的第一届国际双气囊电子内镜研讨会上,与会专家一致同意将原先使用的双气囊电子小肠镜名称改为双气囊内镜(double balloon endoscopy,DBE).
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胃黏膜花斑变伴多发疣状灶的早期胃癌一例
患者女,59岁.平素体健,饮食规律,情绪易激动.2005年5月因上腹不适数周在外院行胃镜检查示慢性胃炎,经治疗症状消失.2006年4月再次出现上腹隐痛,服用抗消化性溃疡药物效果不显.
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坚持高标准,做内镜医师的良师益友
《中华消化内镜杂志》在新年伊始将改为月刊,值此代表中华医学会消化内镜分会及全国从事消化内镜专业的广大医务工作者表示热烈的祝贺,并向为《中华消化内镜杂志》发展做出卓越贡献的南京医学会领导及编辑部的全体同志们表示亲切的问候和衷心的感谢.
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