中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔内镜检查对不明原因腹水的诊断价值
目的 探讨腹腔内镜检查及直视下腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值,评价超细胃镜代替硬式腹腔镜检查的可行性.方法 对35例不明原因腹水的患者进行腹腔内镜探查手术,并取可疑组织送病理检查.结果 35例腹腔内镜探查确诊33例,确诊率94.3%,其中确诊结核性腹膜炎10例,转移性腹膜癌7例,肝癌5例,肝硬化3例,原发性腹膜癌3例,卵巢癌2例,肝血管肉瘤1例,脾淋巴瘤1例,嗜酸性肠炎1例,所有患者术后恢复顺利,无并发症.结论 腹腔内镜检查安全,靶向性腹膜活检确诊率高,对不明原因腹水的诊断有重要价值.
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内镜下同期放置双侧金属胆道支架的方法探讨
目的 探讨经内镜同期置入双侧可膨式金属胆道支架的方法.方法 9例Ⅱ~Ⅳ型肝门部胆管恶性梗阻患者,平均血胆红素(162.8±193.8)μmol/L,内镜下插入双导丝分别留置在左、右侧胆管内,在充分扩张狭窄段后,逐一插入金属支架至双侧肝管予以释放.观察操作的便利性、成功率、控制黄疸有效性、早期并发症和近期的临床疗效.结果 全组均一次成功置入双侧支架,分别采用"Y"型支架置入法2例、塑料支架过渡法1例和并行支架法6例,平均耗时(38.1±14.8)min,以并行法置入且留置支架末端在乳头外的方法为便捷.9例患者术后除1例外其他黄疸均迅速消退,3周内均退至正常,无明显并发症发生.结论 同期置入双侧金属支架是安全可行的,可迅速有效地控制肝门部肿瘤所致的黄疸和胆道感染;采用特殊设计的金属支架并行置入,并将支架末端留置在乳头外,是较为简便效佳的方法.
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内镜窄带成像技术在结肠肿瘤诊断中的价值
目的 将内镜窄带成像技术(NBI)、色素内镜检查结果与病理学检查结果进行对比,探讨NBI在结肠肿瘤诊断中的价值.方法 78例患者96个结肠病变进行NBI放大观察并与染色放大内镜观察和终病理结果进行比较.结果 普通肠镜发现息肉的敏感性为78.7%,切换NBI后,能清楚显示息肉性病变的形态和边界,发现息肉的敏感性99%.放大NBI肠镜对于Ⅱ型,ⅢL型,Ⅳ型,VN型息肉腺管开口的图像与色素内镜图像有较好的相似性,NBI对于腺管开口的识别能力明显优于普通结肠镜,但是次于色素内镜.NBI对息肉表面血管形态进行分类对判断结肠是否有肿瘤的能力,其敏感性为100%,特异性为87.8%,同样明显优于普通结肠镜,而次于色素内镜.结论 NBI肠镜及色素内镜均能提高发现结肠息肉的特异性、敏感性.色素内镜能清晰显示病变表面结构和腺管开口,使内镜下对于肿瘤与非肿瘤的鉴别诊断接近病理诊断.NBI放大肠镜能清晰显示息肉表面的毛细血管形态,较好地区分肿瘤与非肿瘤.NBI内镜切换简单快捷,便于全结肠观察,利于发现早期结肠肿瘤.
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食管高位胃黏膜异位与Barrett食管的对比研究
目的 探讨食管高位胃黏膜异位(HGM)与Barrett食管(BE)患者在症状、内镜下表现、组织病理学、Hp感染以及细胞角蛋白染色方面的差异.方法 选择对2004年2月-2005年9月明确诊断的BE患者152例(BE组)、食管高位HGM患者52例(食管高位HGM组),收集两组患者临床资料,总结各组患者的症状特点、各型黏膜的常规内镜下和放大内镜下特点;比较各型黏膜的组织病理学结果,快速尿酶法及Warthin-Starry银染检测病灶部位及胃窦部Hp感染情况,免疫组化法检测细胞角蛋白CK7、CK20、CK13及CK19的表达情况.结果 BE组有反流症状者占64.5%(98/152),显著高于食管高位HGM组的(13.5%,7/52)(χ2=40.36,P<0.01).放大内镜下BE黏膜小凹表现为点状46例、条纹状65例、绒毛状41例,而食管异位胃黏膜的小凹全表现为条纹状.组织病理学分型上,152例BE患者中属胃底型56例、交界型39例、特殊肠化型57例;而52例食管高位HGM患者中31例为胃底型、16例为交界型、5例为胃窦腺型,无一例发现有杯状细胞.BE黏膜中中、重度炎症细胞浸润所占比例为63.2%(96/152),显著高于食管异位胃黏膜的28.8%(15/52)(P<0.01);而两组胃窦部中、重度炎症细胞浸润所占比例分别为44.7%(68/152)、51.9%(27/52),差异无统计学意义(P>0.05).BE黏膜Hp检出率为32.2%(49/152),BE组胃窦部黏膜Hp检出率为48.0%(73/152);食管异位胃黏膜Hp检出率为44.2%(23/52),食管高位HGM组胃窦部黏膜Hp检出率为40.4%(21/52);两组Hp感染检出率差异均无统计学意义(P>0.05).细胞角蛋白免疫组化检测中,食管异位胃黏膜以及正常的食管鳞状上皮中无CK7的阳性表达,而BE黏膜的3种类型的上皮中均有表达;CK20和CK19在BE黏膜和食管异位胃黏膜中均有阳性表达;CK13作为鳞状上皮特异性的标志,在部分胃型化生(55/95)和肠化型(29/57)的BE上皮中均可见阳性表达,而在食管异位胃黏膜中则不表达.结论 HGM与BE在有无反流症状、放大内镜下表现、组织病理学类型以及角蛋白染色上存在一定的差异,了解这些差异有利于两者的鉴别.
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内镜超声引导下细针穿刺抽吸术不同处理标本方法对诊断结果的影响
目的 探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)不同处理标本方法对诊断结果的影响.方法 回顾分析2005年2月-2008年9月间由同一内镜超声医师行EUS-FNA检查118例患者的临床资料.依据病理报告将诊断结果分为明确良恶性诊断、可疑恶性、取材不满意3类,比较液基细胞学、现场细胞学和传统细胞学方法的穿刺成功率及诊断敏感性、特异性和准确性.结果 现场细胞学方法的穿刺成功率为95.2%(40/42),显著高于传统细胞学方法的68.0%(32/47)(P<0.05),略高于液基细胞学方法的89.7%(26/29)(P>0.05).液基细胞学和现场细胞学方法获得明确良恶性的诊断率分别为82.8%(24/29)和78.6%(33/42),显著高于传统细胞学方法的57.4%(27/47)(P<0.05).现场细胞学方法诊断敏感性及准确性均高于传统细胞学和液基细胞学方法,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 现场细胞学方法和液基细胞学方法较传统细胞学方法提高了穿刺成功率,且液基细胞学方法更易于获得明确良恶性的诊断结论.
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胆管支架置入在壶腹周围癌中的临床应用
壶腹周围癌由于其解剖部位特殊,早期难以发现,一旦发现多为中晚期,患者常伴有严重的梗阻性黄疸和肝功能损害,治疗较为棘手.我科自2004年3月至2008年12月对38例壶腹周围癌患者行内镜下胆管支架置入术,取得较好疗效,现报道如下.
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肝内胆管结石并急性重症胆管炎的内镜治疗
内镜下鼻胆管引流术(endoscopic naso biliary drainage,ENBD)或内镜下塑料支架引流术(endoscopic retrograde bili-ary drainage,ERBD)治疗急性重症胆管炎(acute and severe cholecystitis,ACST)效果满意[1],但对肝内胆管结石并急性重症胆管炎的治疗临床报道极少.我院1993年10月至2008年5月间,经ENBD或ERBD治疗肝内胆管结石并ACST患者22例,疗效满意,现报道如下.
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超细胃镜直视下支架置入治疗上消化道良性狭窄9例
2007年12月至2008年11月间我院采用超细胃镜直视下置放全覆膜可回收记忆合金支架治疗上消化道良性狭窄患者9例,效果良好,现报道如下.
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裤带下二孔法腹腔镜胆囊切除术23例
三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)已被广大术者所采用.为了追求创伤更小、疼痛更轻、切口更隐蔽的效果,笔者在改良三孔法[1]的基础上改行二孔法(即将脐部二切口合二为一)LC,后又将二孔改在裤带下,该方法简单,易于普及推广,且患者乐于接受.现将2008年6月至今施行裤带下二孔法LC治疗的23例患者临床资料报道如下.
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横结肠早期癌内镜下治疗一例
患者女,76岁,因腹胀3年,发现结肠侧向发育型肿瘤2个月入院.患者3年前无明显诱因出现腹胀,于胸膝坐位时加重,无明显排气增多,大便稍干结,每日1~2次,无粘液及脓血便,无腹痛、发热、寒战,无乏力、纳差,无反酸、嗳气.
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内镜诊治食管乳头状瘤120例分析
食管乳头状瘤是发生于食管黏膜鳞状上皮的良性肿瘤,一般直径不超过5 mm,因其组织学上呈现乳头状结构,轴心为血管结缔组织,表面被覆增生成熟的鳞状上皮,故称为食管鳞状上皮乳头状瘤,简称食管乳头状瘤.过去一直认为食管乳头状瘤比较罕见,近来文献报道逐渐增多,为探讨其发病情况、内镜下形态特征及内镜治疗效果,对我院内镜室1995年1月至2007年12月连续13年间经胃镜检出并摘除的120例食管乳头状瘤病例进行回顾分析,现报告如下.
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内镜改良透明帽法在食管上段尖锐异物诊治中的价值
异物的摄入和食物团块的嵌塞是急诊消化内镜的常见原因,仅次于消化道出血[1].尽管大部分上消化道异物并不导致严重的临床事件或死亡,但在美国每年仍有约1500例患者死于该类事件[2].随着内镜技术的发展及普及,国内外相继开展了上消化道异物的内镜治疗,取得了良好疗效.但尖锐异物的处理一直都是临床上的难题,特别是位于食管上段者,由于此处内镜视野不清,患者反应大,因此操作上存在食管穿孔的风险,患者往往需行外科手术[3-5].
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内镜下套扎术在食管静脉曲张出血预防中的临床研究
肝硬化门静脉高压食管、胃底静脉曲张破裂出血是慢性肝病患者凶险的并发症,在肝硬化患者中其发生率及病死率均较高.寻求一种安全有效的临床治疗方法以预防及延缓其发生,提高治愈率和降低病死率非常必要.我院应用内镜下静脉曲张套扎术(endospic varices ligacion,EVL)对食管静脉曲张患者进行破裂出血的一级预防治疗并取得较好疗效.
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微探头超声指导下内镜治疗食管黏膜下肿瘤的应用
以往食管黏膜下肿瘤因普通内镜无法明确其病变层次及性质,故对小的肿瘤多进行随访观察,较大的则外科手术治疗.随着超声内镜和内镜介入技术的发展,对食管黏膜下肿瘤先进行超声内镜检查明确病变所在层次,再选择具有一定适应证的食管黏膜下肿瘤进行内镜下切除,临床实践证实是安全、有效的.现将我科应用微探头超声指导下内镜治疗食管黏膜下肿瘤的临床资料进行回顾性分析,以评价其治疗效果.
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食管鱼骨嵌顿致主动脉出血死亡一例
患者女,73岁,因吞咽不畅、胸骨后疼痛1周急诊就诊.患者1周前进食时不慎误食鱼骨,当时曾大口吞食食物试图将其咽下,此后感吞咽不畅、胸骨后不适.未就诊,仍多次吞食食物试图将其咽下,但逐渐感吞咽困难、胸骨后疼痛,1 d前加重.胃镜检查见距门齿25 cm处食管6点位见一乳白色鱼骨斜行刺入食管黏膜,末段向下,长约1 cm,刺入点黏膜凹陷,局部有充血、水肿等炎症反应.
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以出血为首发表现的胃重复症一例
患者男,23岁,主因黑便行胃镜检查.胃镜检查:胃体后壁见一肿物隆起,亚蒂,大小约4.0 cm×4.0 cm×4.5 cm,表面有一浅白苔溃疡,活检取材时无囊性感.手术所见:取腹正中切口切开皮下组织,长约25 cm,常规入腹腔探查:腹腔无渗出,肝脏表面光滑,无结节,于胃大弯侧中上1/3交界处可及一肿物,大小约4.0 cm×4.5 cm,质略韧,浆膜层未见明显改变,于胃前壁剖开,长约5.0 cm,见一隆起型肿物,大小约4.0 cm×4.0 cm×4.5 cm,亚蒂,表面有少许糜烂,触之无明显出血,质略韧,内空虚,将肿物提起后将基底连同周围约0.5 cm胃黏膜、黏膜下层及肌层完整切除,切除组织为一囊袋样结构,内空虚,壁完整光滑,与胃腔不相通,检查创面处胃壁浆膜层及浆肌层完整,将创面缝合.病理结果:囊袋为胃壁结构,黏膜腺体与胃相同,具有主细胞、壁细胞的特征;诊断为胃重复畸形.术后患者行全消化道钡透无异常发现.1年后随访,患者健康无异常.
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胃血管球瘤的内镜病理特点分析一例
胃血管球瘤在临床上较为少见,因临床症状无特异性,在钡餐、胃镜、CT等检查时与其他黏膜下肿瘤有许多共同之处,故易误诊.笔者遇到超声内镜诊断胃血管球瘤一例,报道如下.
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十二指肠巨大Brunner腺瘤一例
患者男,57岁,因间断黑便10个月再发3 d伴呕血1次入院.查体:血压110/60 mm Hg,贫血貌,脐周有轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/min,未闻及血管杂音.血常规:红细胞2.4×1012/L,血红蛋白65 g/L.
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丁酸钠预防大肠癌的研究进展
随着近年来生活习惯与饮食结构的改变,我国大肠癌的发病率明显升高.虽然通过内镜下早期筛查和摘除大肠腺瘤样息肉的方式可减少部分大肠癌的发生,但限于广大农村地区的医疗条件和患者的依从性等问题,无法普及应用,且摘除息肉后的复发率仍高达40%~50%.
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泮托拉唑在治疗非静脉曲张性上消化道出血中的应用进展
上消化道出血(upper gastrointestina bleeding,UGIB)年发病率约100/10万,根据病因可以分为静脉曲张性和非静脉曲张性出血[1].在非静脉曲张性出血中,以消化性溃疡为主要病因.尽管近年来消化性溃疡的发病率在逐渐下降、治疗急性溃疡出血的技术手段在进步,但在过去的近30年内由于UGIB导致的死亡率却无明显降低.
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尾侧型同源转录因子2、肝肠钙粘连蛋白在肠型胃癌及胃黏膜肠上皮化生组织中的表达及意义
目的 探讨尾侧型同源转录因子2(caudal type homeobex transcription factor 2,Cdx2)及肝肠钙粘连蛋白(liver intestinal cadherin,LI-CD)在肠型胃癌及胃黏膜肠上皮化生组织中的表达、相关性以及临床意义.方法 随机选取胃镜黏膜活检标本,肠型胃癌组、肠上皮化生组及非肠化生非胃癌对照组各30例,进行Cdx2及LI-CD免疫组化染色,并对染色结果进行分析.结果 Cdx2在正常胃黏膜上皮、胃黏膜肠上皮化生和肠型胃癌组的阳性表达率分别为0、93.3%和46.7%,其在肠上皮化生组和胃癌组的表达显著高于正常黏膜组(P<0.005),在肠上皮化生中表达显著高于胃癌组(P<0.005).LI-CD在正常胃黏膜上皮、胃黏膜肠上皮化生和胃癌的阳性表达率分别为0、96.7%和73.3%,其在肠上皮化生组和胃癌组的表达显著高于正常黏膜组(P<0.005),在肠上皮化生中表达显著高于胃癌(P<0.05).此外,LI-CD在胃黏膜肠化生中的表达强度与Cdx2显著相关(r=0.827,P<0.01),而二者在胃癌组中则缺乏相关性(r=0.438,P=0.117).结论 Cdx2和LI-CD蛋白在胃黏膜肠上皮化生和肠型胃癌组织中存在异位表达,可作为胃黏膜肠上皮化生和胃癌的早期标志;在人的胃黏膜肠上皮化生组织中Cdx2与LI-CD具有相关性,并推测其在胃黏膜肠上皮化生发生发展中Cdx2对LI-CD具有调控作用.
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体外碎石器在ERCP取石发生取石网篮嵌顿时的应用体会
随着ERCP技术的发展及内镜附件的不断更新,现今胆管结石患者已基本可以通过ERCP得到有效治疗.但ERCP行胆管取石过程中,如结石过大、过硬,则有时会发生取石网篮在乳头嵌顿或胆管内嵌顿,致取石网篮无法通过乳头口拉出也无法将嵌顿于网篮内的结石丢弃.我院自2004年1月至2007年12月共发生12例取石网篮嵌顿,采用体外应急碎石器有效地解决了这一棘手问题,从而避免了行外科手术处理.
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内镜逆行胰胆管造影术中植入放射性粒子塑料支架的护理配合
放射性粒子定向植入近距离放射治疗是近年来发展的新技术,对于胆管癌等导管肿瘤定向植入放射性粒子非常困难,为此,我科发明了可承载放射性粒子的塑料支架,在ER-CP术中植入胆、胰管肿瘤部位,具有定位准确、疗效确切、创伤小、操作简便,能进行持续的放射治疗等优点.
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消化内镜活检组织快速病理制片技术的应用
在日常病理工作中,消化内镜活检组织比较多见,常需要病理医生在短时间甚至送检当日作出明确诊断,以便临床医生及时对患者进行治疗.而快速制备优质切片是病理医生做出正确诊断的保证,这就对制片技术提出了较高的要求.我们经过摸索和实践把微波与超声波技术应用于消化内镜活检组织的处理上,极大地缩短了组织制片的时间,取得了良好的效果,现将方法介绍如下.
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ERCP技术规范化要领
ERCP诞生于上个世纪60年代后期,短短几十年,现在已成为胰胆疾病重要的诊断治疗手段.对消化科医生来讲,ERCP是富有挑战的技术.诊断性ERCP和治疗性ERCP是不可分割的,治疗性ERCP的重要性远远超过单纯的诊断性ERCP,不能实施ENBD的情况下,单纯进行诊断性ERCP操作非常危险.目前ERCP操作规范化仍是亟待解决的问题:一是没有绝对的规范,即使是专家,东西方的ERCP操作方法、治疗理念亦存在较大分歧;二是规范也是不断进步的,如何推进操作规范化尚有许多工作去做,也需较长的过程.开展ERCP工作必须具备一定的硬件条件,在ERCP操作中亦必须遵循基本的要求,是否符合这些要求将是今后ERCP质量控制的重点.
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2009杭州国际EUS、ERCP操作演示及手把手研讨会刍议
由中华医学会消化内镜分会和香港医学会消化内镜学会主办,浙江省消化内镜学会和杭州市第一人民医院承办的2009杭州国际EUS、ERCP操作演示及手把手研讨会已于2009年4月24至26日在杭州召开.本次大会与会代表323人,分别来自国内消化科、肝胆外科及肿瘤科等相关学科.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |