中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鉴别食管早期癌浸润深度的内镜分型初探
目的 研究新的内镜分型鉴别食管早期癌黏膜内及黏膜下浸润的价值.方法 对早期食管癌进行卢戈液及亚甲蓝染色,用普通胃镜根据病灶的生长方式、隆起高度、凹陷深度分为以下5种类型:表面扩散生长型、腔内生长型、壁内生长型、双向生长型及混合生长型.病灶经黏膜切除术或外科手术切除,经病理检查证实其浸润深度.比较44例食管黏膜内癌及34例食管黏膜下癌病灶的内镜分型特点与浸润深度的关系.结果 以表面扩散生长型、腔内生长型高度<5 mm、双向生长型高度<2 mm及壁内生长型深度<0.5 mm提示黏膜内癌,其特异性为89.1%(41/46),敏感性为93.2%(41/44);以腔内生长型高度≥5 mm、双向生长型高度≥2 mm、壁内生长型深度≥0.5 mm及混合生长型提示黏膜下癌,其特异性为90.6%(29/32),敏感性为85.3%(29/34).内镜分型鉴别黏膜内癌及黏膜下癌的准确性为89.7%(70/78).结论 该内镜分型可较准确地鉴别早期食管癌黏膜内及黏膜下浸润,对指导早期食管癌的内镜治疗有重要的价值.
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大肠癌术后患者结肠镜随访检查的意义
目的 通过大肠镜检查在临床的广泛应用,防止和降低多原发大肠癌的发生.方法 分析1986年6月至2007年6月大肠癌外科术后进行无症状定期结肠镜随访2762例患者的资料,随访方法为术后3~6个月内首次肠镜检查,以后每年1次,连续3年.并与1981年9月至1986年5月大肠癌术后有症状者结肠镜复查的218例资料进行对比.结果 2762例中发现多原发癌48例,其中同时多原发癌39例(1.4%),异时多原发癌9例(0.3%);TNM分类Ⅰ期癌6例,Ⅱ期癌31例,Ⅲ期癌11例.发现腺瘤583例(21.1%),病理检查证实17例(3.2%)为浸润性早期癌,58例(9.9%)为高级别上皮内瘤变.218例有症状检查者共发现多原发癌27例(12.4%),明确Ⅰ期癌4例,Ⅱ期癌6例,Ⅲ期癌16例.发现腺瘤29例(13.3%).结论 无症状定期结肠镜随访检查发现多原发癌明显低于有症状者,发现的早期癌、腺瘤比例高,说明无症状定期检查,能防止和降低多原发大肠癌的发生.
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骨髓移植术后急性移植物抗宿主病的肠镜及病理表现
目的 探讨非亲缘异基因骨髓移植术后出现肠道症状的急性移植物抗宿主病(GVHD)患者的结肠镜、病理特征及治疗情况.方法 分析总结4例急性GVHD中、重度肠道受损患者的内镜病理资料.结果 4例患者分别于移植后的21~57 d发生不同程度肠道黏膜受损所致的腹痛、腹泻等症状,肠镜和活检病理示肠黏膜允血水肿或上皮层坏死脱落,肠腔正常结构消失,直、结肠多发性溃疡,见较多淋巴细胞和浆细胞浸润,未见巨细胞病毒(CMV)包涵体和巨细胞,诊断为急性GVHD.予以糖皮质激素等治疗,1例治疗无效死亡,其余得到有效控制.结论 非亲缘异基因骨髓移植后发生急性GVHD的肠道受损,诊断有赖于肠镜和活检病理,据此及时正确治疗后多能得到有效控制.
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便秘患者口服磷酸钠与聚乙二醇的肠道准备效果比较
目的 比较口服磷酸钠与聚乙二醇在慢性便秘患者肠道准备中的有效性、耐受性及安全性.方法 2007年5月至10月期间,连续收集100例符合研究要求拟行结肠镜检查的慢性便秘患者,随机分为两组,分别口服磷酸钠(A组,49例)和聚乙二醇(B组,51例)作肠道清洁准备.内镜医师单盲法记分判断肠道清洁程度.并在用药前后分别监测血压和心率,检测血钙、血磷、血细胞压积、电解质及肾功能等指标,通过问卷调查记录患者药物服用量、口感及不良反应发生情况等,观察使用药物的耐受性及安全性.结果 A组中2例患者因结肠镜诊断为恶性肿瘤伴肠腔狭窄而被剔除,其余患者均完成研究.两组患者性别、年龄、内镜诊断及基础便秘情况等差异无统计学意义.A组患者肠道清洁度优于B组(0.96±0.07比1.52±0.08,P=0.0411),肠道气泡少于B组(1.04±0.08比1.48±0.09,P=0.0314),排便总次数多于B组患者(8.90±0.97比7.69±0.93,P=0.219).A、B两组患者服药前后血压、心率变化,总体不适程度及不良反应发生率差异均无统计学意义.药物口感及愿意再服率等亦无统计学差异,但A组患者药物完全服用率高于B组(98%比90%,P=0.0335).A组患者中4例出现一过性的血磷增高(8.5%),但均无任何症状且未伴随低血钙发生.结论 对于慢性便秘患者,与标准聚乙二醇相比,磷酸钠是耐受性高且更为有效的肠道清洁剂.
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双气囊内镜检查对小肠溃疡病变的诊断研究
目的 研究双气囊内镜(DBE)检查对小肠溃疡病变的诊断价值.方法 统计2003年9月到2007年12月广州南方医院DBE检查发现的小肠单纯溃疡而内镜活检显示为"小肠溃疡"或"慢性炎症"者的资料.结果 符合以上条件者62例,其中男48例,女14例,年龄10~71岁,平均43.9岁.临床主诉为消化道出血38例(61.3%)、腹痛16例(25.8%)、腹胀5例(8.1%)、消瘦2例(3.2%)、腹泻1例(1.6%).DBE诊断为克罗恩病53例(85.5%)、药物性溃疡4例(6.5%)、慢性非特异性炎症2例(3.2%)、淋巴瘤2例(3.2%)、结核1例(1.6%).62例内镜活检常规病理全部为"慢性炎症".其中32例行手术治疗(51.6%),在DBE诊断为克罗恩病的30例中,手术后诊断为克罗恩病22例(3例合并癌变)、淋巴瘤4例、白塞病3例、小肠结核1例,DBE确诊率73.3%;DBE诊断的1例小肠结核和1例淋巴瘤,手术后诊断均为克罗恩病.62例小肠溃疡病变DBE总的确诊率为68.8%(22/32),误诊率达31.2%(10/32).结论 对小肠溃疡病变的定性诊断,DBE结合常规活检也不是特异的,常规病理结合免疫组化技术有可能提高诊断的准确率,当内科治疗效果不好时,适时外科手术对其诊断和治疗都是有益的.
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肥胖与大肠腺瘤相关性的研究
目的 初步探讨体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)与大肠癌的癌前病变腺瘤的相关性.方法 2006年12月至2007年12月选择无大肠癌病史且年龄在25~88岁的结肠镜检查患者,测量身高、体重、腰围、臀围,根据肠镜检查及活检病理结果纳入大肠腺瘤组(250例)和正常对照组(289例),利用多因素Logistic回归进行相关性分析.结果 肥胖或腹型肥胖(以WC划分)患大肠腺瘤的调整后OR值分别为2.48(95%CI=1.19~5.20)和1.75(95%CI=1.15~2.66),P<0.05和P<0.01,其中男性调整后的OR值分别为4.10(95%CI=1.26~13.31)和1.70(95%CI=1.00~2.88),P均<0.05,超重组未达到统计学差异;肥胖者患进展期和非进展期腺瘤的调整后OR值分别为2.71(95%CI:1.01~7.29)和2.39(95%CI:1.05~5.47),P均<0.05;腹型肥胖者(以WC划分)患非进展期腺瘤的调整后OR值为2.03(95%CI=1.25~3.28),P<0.01;但在进展期腺瘤组未达到统计学差异.超重组在进展期和非进展期腺瘤的患病风险较正常人群均无明显统计学差异.以WHR划分的腹型肥胖在各种分析中均无统计学意义.结论 肥胖尤其是腹型肥胖与大肠腺瘤的发生显著相关,肥胖男性患病风险明显大于女性,肥胖对各期腺瘤的发生均显著相关.
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胆总管梗阻患者不同支架治疗的疗效观察
经十二指肠镜放置胆管内支架是目前治疗梗阻性黄疸的有效办法,可使患者解除黄疸,改善症状,延长生命.金属支架通畅期高于塑料支架[1],但价格较昂贵,塑料单支架通畅期短,引黄效果欠佳,为弥补上述两者的不足,我院于2006年1月以来对胆总管梗阻者采取胆总管塑料双支架引流,与近5年来放置胆总管金属支架及塑料单支架患者资料进行比较,总结如下.
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内镜下碎石器治疗胃石症12例报告
我院2007年9月至2008年2月使用碎石器治疗了12例胃石症,总结报告如下.
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氩离子凝固术治疗胃肠道广基息肉280例
氩离子凝固术(APC)是一种非接触性凝固方法,由于操作简便,安全性好,临床疗效显著,现已被广泛应用于消化内镜下治疗.我院从2003年以来,采用APC选择性治疗胃肠道广基息肉280例467颗,取得了满意的疗效,报告如下.
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国产胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断
不明原因消化道出血是胶囊内镜检查的常见入选指征.本研究回顾性分析我院应用国产胶囊内镜检查的15例不明原因消化道出血患者资料,探讨胶囊内镜的诊断价值.
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微探头超声检查对结直肠疾病的诊断价值
EUS对消化道恶性肿瘤的分期及隆鹦圆”洹⒁认俚燃 病的诊断具有重要的的临床价值,微探头超声目前主要应用于上消化道疾病诊断.现将我院经微探头超声检查结直肠病变的结果报道如下.
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无痛胃镜取出上消化道异物
绝大多数上消化道异物可由内镜下取出[1],然而由于异物种类比较复杂,部分患者不配合,增加了胃镜操作的时间及难度.无痛胃镜技术使患者依从性好,操作时间明显缩短[2].本研究通过比较无痛胃镜与普通胃镜操作中患者的不适⒆础⒉僮鞯哪岩壮潭取⒉⒎⒅⒌那榭隼捶治鑫尥次妇 在上消化道异物取出中的应用.
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23例高蛋白高脂肪餐后进食水果引起的胃石症诊治
大部分胃石症因空腹进食山楂、黑枣、柿子等引起.我科2002年2月以来专门统计了进食高蛋白及高脂肪食物后再进食山楂、黑枣、柿子等引起的胃石症患者,有23例,分析如下.
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食管颗粒细胞瘤二例及文献复习
颗粒细胞瘤是一种少见的软组织肿瘤,可发生于人体的各个部位,好发于舌,其次是皮肤和皮下组织,消化道仅占1%~8%.消化道颗粒细胞瘤多位于食管的中下段.现报告本院2007年收治的2例食管颗粒细胞瘤,结合文献复习,就其临床表现和诊治等作一讨论.
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带膜支架治疗晚期食管癌63例
晚期食管癌常发生梗阻、吞咽困难,也容易发生食芷 管瘘.近年国内外应用带膜支架治疗中、下段晚期食管癌合并食管气管瘘收到肯定疗效.我们自2006年1月至2008年1月,应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌63例,姑息性治疗的同时,不仅改善了患者的生活质量,而且还可防治食管气管瘘,收到了肯定疗效.现报告如下.
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双气囊内镜对消化道疾病的诊断和治疗价值
双气囊内镜(DBE)在诊断小肠疾病方面的临床价值,已得到国内外专家的充分肯定;近年来国内外开展了多项DBE下的治疗技术,包括止血、息肉电切、狭窄扩张、ERCP等,显示出较好的治疗前景.本研究回顾分析我院DBE检查及治疗的有关资料,旨在评价DBE临床应用价值.
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真菌性食管炎X线造影与内镜表现对照
真菌性食管炎主要是由白色念珠菌感染引起[1].本研究旨在以真菌性食管炎的内镜分级表现为标准,对比观察各级真菌性食管炎的数字化x线造影表现,并探讨X线诊断分级标准.
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多发节段性结肠结核误诊克罗恩病五例分析
结肠病变呈节段性分布,病变肠段之间黏膜正常是克罗恩病结肠镜的特征之一,然而值得注意的是少数结肠结核的病灶也可表现为多发节段性分布.
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结肠气囊肿一例
患者男,65岁,因下肢浮肿于本院住院.患者无明显胃肠道症状,腹部体检无明显异常,B超检查发现直肠壁似有占位性病变而行肠镜检查,发现降结肠近脾曲处有一约3cm×3 cm×3 cm大小的半透明肿物,表面黏膜光滑,活检钳触之有弹性感并可稍改变其形状,见图1,其余结肠黏膜未见明显异常.随后在上级医院行超声结肠镜检查确诊为结肠气囊肿,用活榆钳钳破肿物表而黏膜后肿块消失.
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胃窦息肉脱垂嵌顿幽门一例
患者男,65岁,因反复上腹部疼痛5年前来就诊.患者疼痛每年发作10余次,常在空腹时出现,呈隐痛,进食后消失;偶有疼痛伴出汗,一般持续数分钟;起病后无腹胀和呕吐,不伴反酸,食欲正常;大便秘结,无黑便.半个月前外院胃镜检查发现胃窦有1枚较大息肉,约4.5 cm×5.5 cm,见图1.
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肠腔透壁性异物二例报告
病例1:患者女,51岁,因腹痛、腹胀10 d,肛门停止排便、排气5 d人院.1年前因子宫肌瘤在当地镇医院行肌瘤摘除术,糖尿病史1年.入院后查立位腹部平片:腹部见少量肠积气.中腹部见一小液平,余未见明显异常.给予禁食、胃肠减压、抗炎、支持、对症治疗.症状无明显缓解.第3天行钡剂灌肠检查:乙状结肠占位性病变.
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幼儿胃肠型白塞病一例
患儿女,2岁6个月,因间断腹痛、腹泻、发热、口腔溃疡1个月前来就诊.患儿腹痛为脐周钝痛,可按,大便后可缓解,大便为黄色稀糊状,含有黏液.7~8次/d,曾出现过柏油样便,发热热型不定.查体:慢性病容,消瘦,皮下脂肪少,上下唇黏膜可见5个直径0.5~110 cm溃疡,覆黄苔,触痛.
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十二指肠降部淋巴管瘤致消化道出血一例
患者女,40岁,因黑便、下腹部疼痛1个月伴晕厥1次收治入院.查体:急性贫血貌,意识清,精神差,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,无静脉曲张,中下腹轻压痛,无反跳痛,未触及包块,未闻及肠鸣音及气过水声.
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双幽门二例
例1:患者女,77岁,因呕血、排黑便4 d加重4 h入院.伴有头晕、心悸,感轻度上腹痛,无晕厥、畏寒、发热.既往有关节炎病史10年,经常服用镇痛药,但近1个月未服用.查体:心率104次/min,血压120/65 mmHg,意识清,重度贫血貌,心肺未见明显异常,腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛.
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腹腔医源性异物感染致降结肠穿孔一例
患者女性,26岁,因左下腹痛伴发热15 d入院.患者于50 d前在当地某医院行剖官产手术,术中顺利.术后1个月余出现左下腹隐痛,伴高热,在当地抗感染治疗症状无好转入我院.患者食欲差,大小便正常.查体:体温39.5℃,血压16/10 kPa.下腹有一长12 cm横形手术瘢痕,腹软,左下腹触及一12 cm×10 cm包块,质软,有触痛,活动度可.
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早期胃癌的自然病程
近年来,胃癌的病理、病因等基础研究已逐渐清晰,但在流行病学方面,由于涉及病例多、时间长、花费大等原因,发展相对滞后,早期胃癌自然的发病过程始终是肿瘤医学界比较棘手和争议多的问题之一,随着循证医学理念的不断深入,有必要进行系统的回顾和讨论.
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组织与血清中MG7和胃蛋白酶的表达及对胃癌前病变癌变风险预报的临床意义
目的 通过检测不同类型患者胃黏膜活检组织和血清中MG7和胃蛋白酶(PG)的表达,研究两者的相关性及对胃癌前病变癌变风险预报的临床应用价值.方法 125例中正常胃黏膜12例,浅表性胃炎21例,胃黏膜糜烂溃疡24例,萎缩性胃炎15例,异型增生22例,胃癌31例,采用SP免疫组织化学二步法检测胃黏膜标本中MG7和PGC的表达情况;采用酶联免疫吸附实验检测血清中MG7、PGA和PGC的含量.结果 1.从正常胃黏膜→浅表性胃炎或胃糜烂溃疡→萎缩性胃炎或异型增生→胃癌,组织中MG7表达率依次逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05),血清中MG7含量亦有升高趋势(P<0.01),两者具有良好的相关性(r:0.346,P=0.001).2.从正常胃黏膜→浅表性胃炎或胃糜烂溃疡→萎缩性胃炎或异型增生→胃癌,组织中PGC表达率依次逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05);血清中MG7含量逐渐升高,PGA含量依次降低,但均无统计学意义(P>0.05);各组PGA/PGC比值依次下降,浅表性胃炎组与胃癌组比较差异有极显著意义(P<0.01),与萎缩性胃炎/异型增生组相比差异显著(P<0.05);PGA/PGC的比值随着其病变组织中PGC表达的降低而明显下降(P<0.05),两者具有良好的相关性(r=0.287,P=0.001).结论 1.胃黏膜细胞恶性程度与MG7表达呈正相关而与PGC表达呈负相关,有望将MG7、PGC作为胃癌前病变随访、进行癌变风险预测以及早期癌诊断的预警标志物.2.血清中MG7与组织中MG7表达有良好的相关性,血清中PGA/PGC与组织中PGC表达亦有良好的相关性,以血清为标本代替组织检测具有取材方便、依从性好等优点,便于临床推广应用.
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肝移植术后胆道吻合口狭窄ERCP治疗操作配合技巧探讨
肝移植术后胆道吻合口狭窄是常见并发症之一,也是导致肝移植术后失败的重要原因之一[1].经内镜胆道扩张及引流术为肝移植术后胆道吻合口狭窄提供了一条安全有效的治疗途径,但由于肝移植后胆管扭曲、弯曲、狭窄、成角,增加了内镜操作难度,而术中配合技术又直接关系操作的成败,为提高操作成功率,笔者通过对149例肝移植术后吻合口狭窄的ERCP治疗,总结探讨术中配合技巧、方法及要点.
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内镜下息肉切除继发高血压危象一例
患者女,52岁,反复腹泻2年,1周前在当地医院行结肠镜检查,提示慢性结肠炎、乙状结肠息肉,病理报告腺瘤性息肉,轻度异型增生.既往健康,否认高血压病史.入院查体:血压110/76 mmHg,脉搏76次/min,一般情况好,未发现异常.查血常规、出凝血时间及胸透、心电图正常.经常规准备后,行结肠镜下高频电息肉切除术.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |