中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经内镜鼻胆管引流术在腹腔镜胆管探查中的作用
目的应用经内镜鼻胆管引流术(ENBD)作为腹腔镜胆管探查术(LCBDE)胆管引流方式,探讨其应用价值.方法对拟行腹腔镜下胆管探查的患者术前进行ENBD,后经胆总管探查切口应用液电碎石、胆道镜取石,将肝内外胆管结石取净,保留鼻胆管于胆管内,将胆总管探查切口一期缝合,常规放置腹腔引流管.术后经鼻胆管造影,肝内外胆管无残余结石,无胆漏,择期拔除腹腔引流管及鼻胆管.结果共43例患者术前行ENBD,平均6.1 d后行LCBDE.36例(83 7%)患者成功进行LCBDE,胆管探查切口一期缝合.术后经鼻胆管造影,发现1例(2.6%)术中胆道镜漏诊一小结石,经内镜取石后痊愈;无胆管狭窄及胆漏等并发症发生.另有7例患者(18.6%)中转开腹手术,其中2例保留鼻胆管,胆管切口行一期缝合,术后顺利拔除鼻胆管.38例患者(88.4%)均成功应用ENBD进行胆管引流,平均3.2 d拔除腹腔引流管,6.7 d拔除鼻胆管,无相关并发症发生.结论ENBD作为LCBDE胆管引流,是安全有效的方式,且术后引流时间短,并发症少,可充分发挥出腹腔镜治疗胆管结石微创的优势.
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严重急性呼吸综合征合并消化道出血的临床特点与影响因素
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并消化道出血的临床特点与影响因素.方法回顾性分析与比较我院收治的SARS患者中合并消化道出血者的临床资料.结果220例SARS患者中并发消化道出血20例,占9%,出血发生在病程的5~35d.5例有呕血或黑便,15例粪潜血阳性.经法莫替丁、奥美拉唑、立止血、凝血酶和输血治疗,16例7~10 d内出血停止,4例因SARS合并呼吸衰竭死亡.在预防性服用H2受体阻滞剂组消化道出血率低于未预防性服药者(P<0.01).伴明显精神症状、低氧血症、以及T淋巴细胞亚群CD3+计数低下者消化道出血率较高(P<0.05).而应用糖皮质激素剂量的大小以及性别、年龄、多肺叶受损、肝功异常、血小板减少,T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+计数减低等因素与对照组比较差异无显著性.结论低氧血症、精神恐惧、免疫功能低减在SARS患者病程中为诱发消化道出血的重要因素;H2受体阻滞剂法莫替丁对预防SARS患者消化道出血有一定作用,对明显缺氧的危重患者,为预防出血应使用更强抑酸剂.
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胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征
目的研究胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征,探讨内镜超声在胰腺假性囊肿诊断中的价值.方法对35例胰腺假性囊肿患者进行超声内镜检查.结果在35例胰腺假性囊肿中,单发31例,多发4例,共有囊肿41个;位于胰头13个,胰体3个,胰尾19个,胰体尾6个.囊壁光滑29例,毛糙6例;囊液透声良好19例,有絮状回声16例,囊内有分隔1例,囊壁有钙化1例,伴有胰管扩张7例;胰腺实质回声不均匀21例,胰实质钙化4例,胰腺萎缩2例,胰腺癌2例,胰腺未见异常6例.5例在胃肠道有压迹,其中1例压迫十二指肠降段致梗阻;胃底静脉曲张4例,2例引起消化道出血.结论内镜超声可以清晰显示囊肿的大小、部位、形态以及与胰腺的关系,且能进行EUS引导下的穿刺检查,对假性囊肿的诊断和鉴别诊断均有重要意义.
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放大内镜在幽门螺杆菌相关性胃炎诊断中的价值
目的研究正常胃黏膜及幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的放大内镜表现,探讨放大内镜对幽门螺杆菌相关性胃炎的诊断价值.方法66例患者接受电子放大胃镜检查,观察胃体黏膜毛细血管网、胃小凹及集合小静脉,并取活组织行病理检查及进行Hp检测.结果66例患者中Hp阳性者为36例,阴性者为30例.Hp阳性者中正常胃黏膜者2例,炎症者34例;Hp阴性者中,正常胃黏膜者28例,炎症者2例.Hp阳性者中,Z0型(见集合小静脉、网状真性毛细血管及针眼样的胃小凹)3例,Z1型(集合小静脉消失,毛细血管网正常或失去正常形态,胃小凹可见)8例,Z2型(集合小静脉及真性毛细血管网皆消失,扩张的胃小凹及沟回发白)15例,Z3型(扩张的胃小凹周围发红)10例;Hp阴性者中,Z0为27例,Z1为1例,Z2为2例,Z3为0例.结论电子放大胃镜下观察到的胃体黏膜集合小静脉、毛细血管网、胃小凹是正常胃黏膜的特征,而它们的消失与变化是Hp相关性胃炎的特征.
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胆管疾病的腹腔镜内镜联合治疗
目的探讨腹腔镜、内镜联合治疗胆管疾病的方法及疗效.方法总结分析两家医院应用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合治疗1 990例胆管疾病的资料.结果腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石1 350例,1次治愈率为93.6%;腹腔镜、胆道镜联合治疗胆管结石332例,治愈率为100%;三镜联合治疗胆管结石258例(29例合并胰腺炎),Mirizzi综合征24例,治愈率为100%;腹腔镜胆肠吻合术,术前放置鼻胆引流管26例,治愈率为100%.均无严重手术并发症发生.、共有1 051例患者随访3个月~12年(平均7.8年),结石复发10例,无胆管狭窄等远期并发症发生.结论腹腔镜、内镜联合治疗胆管疾病较传统开腹手术创伤轻、痛苦小、手术并发症少.
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内镜下Oddi括约肌切开术中电流选择的综合分析
目的评价不同种类的电流对内镜下Oddi括约肌切开术(EST)并发症的影响,为临床合理选择EST电流提供依据.方法通过维普、万方、CNKI、MEDLINE等数据库及文献追溯的方法全面检索国内外已发表和未发表的相关文献.纳入标准为:对需要做EST的患者施行不同种类电流的随机对照临床试验(RCTs).结果在术后胰腺炎的发生上,单纯电流切割组(PC,243例)与混合电流切割组(BC,169例)的率差为-0,08,具有统计学意义(Z=2.73,P=0.006),而PC组与联合切割组(CC,129例)组的率差为-0.08,没有统计学意义(Z=1.91,P=0.06).在术中出血发生上,PC组与BC组的率差为0.27,具有统计学意义(Z=5.94,P<0.001),而PC组与CC组的率差为0.18,具有统计学意义(Z=3.27,P=0.001).结论使用联合切割电流能有效地减少EST术中出血的发生,并且不会增加术后胰腺炎的风险.但该结论还需设计实施良好的多中心大样本的随机对照临床试验来证实.
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十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜外科处理
目的探讨应用腹腔镜技术对十二指肠溃疡穿孔诊治的效果.方法1995年以来对25例十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎患者采用腹腔镜检查明确诊断,并在镜下行穿孔缝合及大网膜覆盖修补术,其中6例同时行壁细胞迷走神经切断术(PCV),术后留置腹腔引流,并用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或联用抗幽门螺杆菌治疗.结果25例患者全部在腹腔镜下完成手术,无手术并发症,平均手术时间55 min,平均住院时间6 d,术后随访6~36个月,无溃疡复发.结论腹腔镜技术应用于十二指肠溃疡穿孔的治疗,创伤小、痛苦少、并发症低,而且能够获得与开腹手术同样的临床疗效.
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胃黏膜上皮细胞异型增生的随访研究
目的探讨胃黏膜上皮细胞异型增生自然演变的规律及其在胃癌形成中的作用,为临床处理异型增生病灶提供依据和初步方法.方法回顾性研究16年来50岁以上患者的胃镜检查结果,分析不同程度的异型增生的变化规律和可能的影响因素.结果4 354例患者共检出胃黏膜上皮细胞异型增生239例(261个病灶),其中轻度异型增生119例(病灶131个),中度异型增生77例(病灶83个),重度异型增生43例(病灶47个).异型增生病灶主要沿胃小弯侧分布.异型增生病灶外观各异,以局灶糜烂为常见,133个(50.96%),其次为局部充血50个(19.16%),溃疡26个(9.96%),正常黏膜外观24个(9.20%).进行了完整随访的195例患者,轻度异型增生病变消失率高,达86.36%,但也有8.18%检出胃癌;重度异型增生癌检出率高,达72.09%,但也有23.26%发生了逆转,中度异型增生的消失率和癌检出率则居于前两者之间.轻度、中度、重度异型增生中癌检出率的相对危险度分别为1.96、3.74、17.25.结论不同程度的异型增生均有一定的癌变能力,以重度异型增生的癌变率为高.对不同程度的异型增生的处理上均要积极,同时也要注意区别对待.
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腹腔镜肝胆手术中超声技术的应用
目的探讨腹腔镜肝胆手术中超声技术的应用价值.方法对68例患者(23例肝脏疾病、45例术前估计处理困难的胆囊病变)进行腹腔镜超声检查,并在术中超声指导下进行治疗性操作.结果术中超声检查发现2例胆总管小结石和1例Mirrizi综合征,后者及1例多发性肝囊肿中转开腹.余66例均在术中超声引导下顺利完成腹腔镜手术:对肝囊肿实施囊肿开窗术,对肝脓肿实施脓肿切开置管引流术,对肝脏不明原因的占位病变实施肝肿块切除活检术、肝穿刺活检术,对孤立性肝脏占位性病变实施肝脏肿瘤切除术,对不能切除的肝癌实施毁损(微波和注射无水酒精)和门静脉插管化疗,对急性胆囊炎、慢性胆囊炎伴胆囊结石、胆囊粗蒂息肉行胆囊切除术.结论腹腔镜术中超声具有快速、可重复、准确性高等特点,在肝胆疾病的腹腔镜诊断和治疗中具有重要的临床应用价值.
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内镜下止血夹治疗Dieulafoy病三例临床分析
Dieulafoy病为一种罕见的上消化道出血性疾病,系由于消化道黏膜浅表性损伤致黏膜下先天性恒径小动脉破裂所致.临床表现大多数为无先兆突发上消化道大出血.我院从1999年5月至2001年8月发现3例,采用内镜下金属夹钳夹止血治疗,止血成功,现报告如下:
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氧化亚氮吸入在结肠镜检查中的应用
结肠镜检查往往给患者带来不同程度的痛苦,2002年1月~12月,我院开展氧化亚氮吸入下结肠镜检查,效果满意,现总结如下.
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老年腹腔镜手术合并心血管疾病的处理
1994~2001年我院收治老年腹腔镜手术合并心血管疾病45例,现将处理体会报告如下.
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高原地区慢性肺心病患者胃黏膜改变
肺原性心脏病可引起消化道的损害,为探讨其胃黏膜损害情况,我们总结分析了我院近5年来有胃黏膜损害的肺原性心脏病患者的临床资料(排除既往有胃病史).
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内镜下微波治疗大肠息肉的疗效观察
我院自1995年以来,应用微波治疗仪,经纤维结肠镜治疗大肠息肉69例97枚,效果满意,现报告如下.
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网状金属支架在治疗食管恶性狭窄中的应用
我院从1998年至2000年间对40例食管癌、食管贲门癌、胃底贲门癌患者放置了网状记忆合金支架,并进行了随访,现报道如下.
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胃次全切除术后的幽门螺杆菌感染
我院自1991年至2001年10年间行胃镜检查证实残胃病变并做Hp检查的共有472例患者.现对其进行回顾性分析.
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术前胃镜结合磁共振对胃癌诊断及分期的临床价值
胃癌的定性、定位诊断往往依赖胃镜结合病理检查.近年,术前胃癌分期的判断常通过各种影像技术(MRI、SCT等)获得.为探讨胃镜结合MRI在胃癌定性、定位诊断及术前分期中的价值,我们对31例胃癌患者术前行胃镜和MRI检查结果进行分析,并讨论其临床意义.
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胆道镜在胆管结石治疗中的作用
我院自1997年8月~2002年5月,应用胆道镜治疗胆管结石256例,现报告如下.
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胃神经鞘瘤并出血一例
患者女,50岁,反复中上腹不适20年,呕咖啡色液体、黑便10 d入院.入院前10 d无诱因出现中上腹不适,多以烧灼感为主,偶有夜间疼痛,呕咖啡色液约300 ml,解黑便2次,后连解2 d黑便.
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胃底平滑肌肉瘤术后10年广泛转移一例
患者男,72岁,1992年1月因间歇性黑便2个月,头晕3d就诊.胃镜检查示:胃底部见一约5 cm × 7 cm大小球形肿物,表面见2个脐样溃疡灶,肿物活动度可,质硬,活检病理报告为正常胃黏膜组织及溃疡组织,遂行手术治疗.
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胰管内乳头状黏液瘤伴胰腺分裂症一例
患者男,73岁,因反复中上腹疼痛1年入院.1年前无明显诱因出现反复中上腹胀痛,无放射痛,不伴恶心、呕吐及腹泻.
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内镜下钛夹治愈食管气管瘘一例
患者男,60岁.因误食鸡骨梗住后觉胸骨后疼痛,随后出现吞咽梗阻,饮水呛咳而入院治疗.检查未发现咽喉部病变,X线吞钡检查发现食管中段狭窄,食管气管瘘,瘘口2.5cm×2.0 cm,发病后7 d第1次胃镜检查显示距门齿25cm处食管狭窄,有多量食物残渣存留,食管前壁见食管破裂,食管气管瘘形成,瘘口2.5 cm×2.0 cm,瘘口边黏膜糜烂水肿,考虑为"食管癌",用异物钳取出2.2 cm×0.8 cm的鸡骨头并予局部活检,术后予禁食,补液治疗.
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胸椎增生致食管外压征一例
患者男,63岁,因反酸、吞咽困难半年入院.查体无阳性体征.胃镜示:食管上段距门齿约23 cm处右侧壁见一约1.5 cm ×1.5 cm大小的半圆形肿物,突入食管腔内,表面光滑,随食管收缩而左右滑动,边界清楚,局部充血水肿(图1).拟诊:食管平滑肌瘤.
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胃内大量残留食物中取出大头针一例
胃内大量食物残留是胃镜下取异物的大忌.由于胃内大量食物,使操作者根本无法发现异物,尤其是微小异物.通常待胃内食物排空后再取.但常常有部分较轻及较小异物随食物排入肠腔,致部分病人因此发生危险或不得已进行外科手术治疗.
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腹腔镜在重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎(SAP)起病急、病情复杂,预后凶险,在过去的100年中,死亡率高达85%以上.近30年来,SAP的治疗已经有了长足的进步,其预后也有明显改善,但死亡率仍有10%~30%.
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内镜治疗慢性胰腺炎的应用进展
慢性胰腺炎(CP)反复发作,逐渐引起胰腺不可逆的病理变化,出现慢性腹痛及内外分泌功能障碍.目前,CP的治疗仍是一大难题,随着内镜技术的发展,内镜在治疗CP中的作用得到了广泛的关注.
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食管肿瘤WHO新分类解读
世界卫生组织肿瘤分类系列丛书之一的"消化系统肿瘤病理学和遗传学"分册[1]已于2002年底由IARC Press出版发行.
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胃黏膜异型增生c-myc、bcl-2、P53的表达及其意义
胃黏膜异型增生是一种重要的癌前病变,在Padova国际分类中称非浸润性新生物,即由限制在基底膜内的肿瘤性上皮代替了正常的胃黏膜上皮[1].我们应用免疫组化技术检测c-myc、bcl-2、P53基因蛋白在胃黏膜异型增生中的表达,探讨它们与胃癌发生的关系.
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胃癌组织中P33ING1基因mRNA定量分析
P33INGI为1996发现的一种新的抑癌基因,该基因在细胞周期的调控和凋亡的调节中起重要作用,其表达可有效抑制细胞的生长,促进无生长因子条件下的细胞凋亡,同时P33INGI与P53在抑制细胞生长方面有协同和相互依赖作用,在人体多种肿瘤组织中发现P33INGImRNA表达下降.
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双支架治疗食管气管瘘一例
患者女,50岁,因食管癌术后放疗后8年,进食困难1个月入院.既往因吻合口狭窄行胃镜下电切加微波治疗2次.此次胃镜检查发现吻合口大小约0.3 cm,表面光滑,未见肿瘤复发.
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双支架置入在治疗肝门部胆管癌中的应用
2000年3月至2002年11月,我们对5例肝门部胆管癌患者成功行双导丝双支架置入术,现报告如下.
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Barrett食管诊断问题探讨
关键词: 食管 -
腹腔镜下置入胆总管支架的应用
近年来有关开腹、经皮肝穿刺、十二指肠镜和胆道镜放置胆道支架处理胆管狭窄的报道逐渐增多,而腹腔镜放置胆道支架的应用却罕见报道.
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中小切口的乳头括约肌切开术加鼻胆管引流在治疗胆总管结石中的价值
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内镜下125碘组织间放射治疗消化道肿瘤的应用研究
低能放射性粒子组织间永久性植入术治疗恶性肿瘤已广泛应用[1-3],特别是对前列腺癌能进行有效地控制[4,5].
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血管造影和栓塞术对Dieulafoy病出血的诊治
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放大内镜及黏膜染色在大肠侧向发育型肿瘤诊断及治疗中的应用
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内镜套扎加硬化治疗对食管胃底静脉曲张的疗效
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化疗栓塞联合局部放射治疗原发性肝癌的临床研究
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内镜腹腔镜联合治疗的新思维
早在上个世纪70年代初期十二指肠乳头括约肌切开术(EST)开始应用于胆总管结石或十二指肠乳头括约肌狭窄的治疗,到80年代末期治疗性腹腔镜技术应用到临床.
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大肠息肉高频电摘除术并发症的防治策略
随着内镜技术的不断发展,结肠息肉内镜下治疗的适应征范围越来越扩大.但随之而来的内镜手术并发症也随之增多.
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氩等离子体凝固在内镜下的临床应用
氩等离子体凝固(Argon plasma coagulation,APC)是一种特殊治疗措施.氩气电离后形成具有导电性的氩等离子体,等离子体传导高频电流所产生的热效应来达到止血和(或)凝固病变组织的目的.
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日本消化内镜学会消毒委员会报告
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |