中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-5232
- 国内刊号： 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2180例慢性胰腺炎临床特征及治疗模式变迁分析
目的 探讨长海医院近20年收治慢性胰腺炎患者的临床特征和治疗模式变迁.方法 回顾性分析长海医院1995年至2012年收治的2180例慢性胰腺炎的病因、临床特征、合并症以及治疗方式等.结果 2180例患者中,男女比例为2.24:1,平均年龄(46.24±15.99)岁.病因学方面,酒精性740例(33.95％),特发性1336例(61.28％),先天性胰腺发育异常88例(4.04％),遗传性16例(0.73％).合并症方面,535例(24.54％)伴有糖尿病,322例(14.77％)伴有脂肪泻,108例(4.95％)伴有胆管狭窄.1440例患者(66.06％)接受了内镜治疗,490例(22.48％)接受了体外震波碎石治疗,468例患者(21.47％)接受了外科手术治疗.内镜和外科手术治疗的比例由2000年之前的0.73∶1上升到2012年的17.6∶1.内镜治疗组和外科手术组并发症发生率分别为4.25％和3.42％ (P ＞0.05).结论 研究揭示了我国慢性胰腺炎的病因、合并症和治疗现状,内镜为主的微创系列治疗已经取代了部分外科手术,成为慢性胰腺炎的一线治疗.
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电子染色内镜在确定早期胃癌及癌前病变边界中的应用价值
目的 探讨电子染色内镜(FICE)在确定早期胃癌、高级别上皮内瘤变边界中的作用.方法 51例早期胃癌、高级别上皮内瘤变患者分别在FICE染色内镜(观察组,n=26)和腚胭脂染色内镜(对照组,n =25)下确定肿瘤界限后进行ESD手术,比较两组的组织学完全治愈性切除率、平均手术时间、急性少量出血率、术后腹痛发生率,以及严重并发症、肿瘤残留及复发等情况.结果 观察组组织学完全治愈性切除率、急性少量出血率、术后腹痛发生率分别为88.5％ (23/26)、15.4％(4/26)和73.1％(19/26),对照组分别为84.0％ (21/25)、12.0％(3/25)、72.0％(18/25),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；但观察组平均手术时间(50.5±4.5)min明显少于对照组的(55.5±7.5)min(P ＜0.05).两组均未发生急性大量出血、术后延迟出血或消化道穿孔,随访局部均无残留和复发.结论 FICE染色内镜在确定早期胃癌、高级别上皮内瘤变边界中同样具有较好的应用价值,且更节约手术时间.
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消化道早癌及癌前病变内镜下切除与外科手术切除的效价比对比研究
目的 对比研究内镜黏膜下剥离术(ESD)与传统外科手术治疗消化道早癌或癌前病变的效价比.方法 选择2006年11月至2012年9月确诊的866位消化道早癌或癌前病变的住院患者,对其病历资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为ESD组及传统外科手术组.记录和对比分析两组患者的基本信息、卫生经济学资料以及治疗情况.结果 ESD组共607例患者,外科组共259例患者；两组病变的完全切除率相当(93.1％比93.0％,P＞0.05)；ESD组和外科组的平均住院天数、住院费用分别为13.01 d比18.88 d(P ＜0.05),22932.17元比57993.88元(P ＜0.05)；ESD组中共有22例(1.98％)患者出现术中及术后出血,17例(2.80％)患者出现穿孔；传统外科手术组中,共有8例(3.01％)出血、3例(1.16％)穿孔.两组出血及穿孔率差异无统计学意义.结论 ESD术及传统外科手术均为治疗消化道早癌或癌前病变的有效手段,与传统外科手术治疗相比,ESD术在平均住院日、住院费用方面具有明显优势.
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Soehendra取架器在肝门部胆管癌患者中的应用价值
目的 探讨Soehendra取架器在肝门部胆管癌患者中应用价值.方法 2010年1月至2012年10月行ERCP治疗的患者,经选择性胆管造影后考虑肝门部胆管癌,常规先行扩张探条扩张左右肝管,如扩张探不能通过狭窄段,使用Soehendra取架器扩张狭窄段,观察扩张效果和并发症发生情况.结果 共有334例患者经造影后考虑肝门部肝管癌,18例(5.4％)患者经常规扩张探条扩张失败后,改用Soehendra取架器扩张狭窄段及堵塞的金属支架,扩张成功后,置入胆管支架或行鼻胆引流术,无相关并发症发生.结论 运用Soehendra取架器扩张肝门部胆管癌狭窄段是安全有、有效的.
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内镜黏膜下剥离术及手术治疗早期胃癌的术后病理分析
目的 分析早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)及手术后的病理特点,评价ESD治疗的有效性、可行性及应用指征.方法 收集上海仁济医院2009年1月至2011年12月共324例早期胃癌患者的临床资料,按治疗方法分为外科组(297例)与ESD组(27例).应用卡方检验与Logistic回归进行统计学分析；依据ESD术前、术后病理评价ESD疗效并评估ESD相对外科手术推广的可行性与安全性.结果 早期胃癌占所有胃癌的14.1％ (324/2306),淋巴结转移率为9.6％ (31/324),其中黏膜层癌为4.3％(7/164),黏膜下癌为15.0％ (24/160).经单因素及多因素分析显示,浸润深度是影响淋巴结转移的重要因素；而年龄、性别、肿瘤大小以及淋巴结转移则显著影响肿瘤的浸润深度.ESD组病灶的整块切除率为100％ (27/27),完全切除率为77.8％(21/27),治愈性切除率为74.1％(20/27).其中2例因侧缘有癌组织残留而再次行ESD治疗,所有ESD治疗病例在随访中均未复发.依据ESD治疗指南,外科组中37.0％(110/297)的患者符合ESD指征且无淋巴结转移,而符合指征但有淋巴结转移者仅占所有早期胃癌经外科手术患者的5.2％(6/297).结论 目前经外科手术的早期胃癌中超过1/3可能经ESD获得治愈.重视胃镜活检、适当放宽术前病理诊断的标准有助于提高早期胃癌诊治比例.术前准确判断肿瘤浸润深度则有助于改善ESD组织学治愈率,选择适宜的治疗方法.
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胃黏膜上皮内瘤变370例转归及胃癌筛查的研究
目的 探讨胃黏膜上皮内瘤变的随访对策及临床转归,分析其中胃癌筛查情况及对胃癌早期诊断的价值.方法 收集2009年1月至2011年12月间瑞金医院消化专病门诊370例经胃镜活检病理证实的胃黏膜上皮内瘤变患者的临床资料,并进行定期随访及内镜复查,符合指征者行内镜或外科手术治疗及病理学检查,了解其转归及胃癌筛查情况.结果 370例胃黏膜上皮内瘤变病灶主要位于远端胃(81.62％),低级别上皮内瘤变(LGIEN)组290例病灶镜下主要表现为粗糙糜烂(29.31％)及多发增生(23.45％),高级别上皮内瘤变(HGIEN)组80例病灶则以溃疡凹陷为主(58.57％).LGIEN组终随访结果为消退者186例(64.14％),检出HGIEN 8例(2.76％)及胃癌26例(8.97％).HGIEN组终随访结果消退16例(20.00％),LGIEN 18例(22.50％),维持HGIEN12例(15.00％),检出胃癌34例(42.50％).不同病灶形态间转归情况具有显著差异.HGIEN组胃癌检出率显著高于LGIEN组(P ＜0.0001),且两组检出率均显著高于同期普通人群.其中符合内镜下漏诊或可疑漏诊者19例,漏诊或可疑漏诊率达31.67％.结论 胃黏膜上皮内瘤变的患者定期胃镜随访有望早期检出胃癌病灶,部分胃黏膜上皮内瘤变同时存有癌灶,应尤其重内镜下凹陷型病灶及活检病理为HGIEN患者的随访,内镜短期、重复检查可减少胃癌漏诊率.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌可行性及手术指征分析
目的 回顾分析手术治疗的早期胃癌病理资料,探讨早期胃癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)的可行性和手术指征.方法 收集上海华山医院2007至2011年间经手术治疗的胃癌病理资料,分析符合日本胃癌协会ESD治疗标准的早期胃癌的情况.比较不同浸润深度、分化类型的早期胃癌局部转移的情况.结果 2007至2011年间共手术治疗胃癌1159例,其中早期胃癌210例(18.1％),有151例符合ESD扩大指征,126例符合ESD标准适应证,分别占胃癌手术量的13.0％、10.9％,占早期胃癌的71.9％、60.0％.在210例早期胃癌中,黏膜内癌(m癌)、黏膜肌层癌(mm癌)、黏膜下层第1层癌(sm1癌)、黏膜下层第2层癌(sm2癌)的局部转移率分别为6.8％(5/74)、15.0％ (6/40)、23.3％ (10/43)、39.6％ (21/53),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).分化型早癌与非分化型早癌的局部转移率分别为14.0％(24/172)、47.4％ (18/38) (P ＜0.01).结论 行胃癌根治术的早期胃癌患者较大部分可以选择ESD治疗.早期胃癌的区域转移与浸润深度和分化程度明显相关,故有必要严格掌握ESD的适用指征.
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胃低级别上皮内瘤变潜在恶变风险的内镜表现分析
目的 分析内镜初步诊断为低级别上皮内瘤变的胃黏膜病变存在或者进展为高级别瘤变的风险因素.方法 收集2003年5月至2010年9月间内镜活检诊断为胃黏膜低级别上皮内瘤变后经内镜切除的312处病灶,根据切除标本的病理结果分为低级别瘤变组(249个病灶)和高级别瘤变组(63个病灶),回顾两组病变的内镜表现,进行风险因素分析.结果 两组病灶部位、病灶表面结节差异无统计学意义.低级别瘤变组病灶直径为(13.2±0.58)mm,高级别瘤变组(22.0±0.55)mm(P＜0.05)；直径大于20 mm的病灶中60.9％ (42/69)属于高级别上皮内瘤变(OR值=16.44,95％CI:8.51～31.78).高级别瘤变组中,病灶表面明显充血和存在溃疡的比例明显高于低级别瘤变组(P＜0.05).结论 对于胃黏膜病灶大于20 mm、表面充血、有溃疡的病变可能存在或进展为高级别瘤变的风险,应积极实施诊断性黏膜切除,帮助确定诊断和制定适宜的治疗方案.
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成纤维细胞生长诱导因子14在慢性非萎缩性胃炎、胃癌前病变及胃癌中的表达及意义
胃癌高发病率和高死亡率一直以来备受关注,而改善其预后的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗.胃癌癌变是一个多因素、多阶段、多步骤的过程,其发展演变过程是从慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophy gastritis,CNAG)→慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)→肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)→异型增生(dysplasia,Dys)→胃癌(gastric cancer,GC),其中CAG→IM→Dys作为胃癌发生发展的重要阶段,被统称为癌前病变,是国内外胃癌防治研究为活跃的领域,及早识别和控制癌前病变是胃癌防治的重要途径.随着肿瘤与分子学关系研究的不断深入,肿瘤发生发展的机制日渐明朗,其中成纤维细胞生长诱导因子14(Fn14)与其配体肿瘤坏死因子样凋亡的微弱诱导剂(TWEAK)构成的生物学轴成为目前研究热点.近年来的研究发现,众多肿瘤细胞均可过度表达Fn14,其可能对肿瘤的生物学行为起到重要的调控作用,包括诱导细胞凋亡,促进细胞增殖和血管形成,提高细胞侵袭力,炎症效应等[1],但关于Fn14与胃癌及其癌前病变的研究鲜见报道,本研究采用SP免疫组织化学法检测Fn14在CNAG→CAG→IM→ Dys→GC这一癌变过程中的表达变化,以探讨它们的关系.
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胃癌患者血清及癌组织中血管内皮生长因子C水平与肿瘤淋巴结转移的关系
血管内皮生长因子C(vascular endothelial growt factor-C,VEGF-C)是一种多功能的细胞因子,既可与主要在血管内皮细胞表面的VEGFR-2结合介导血管生长,又可与在淋巴管内皮表达的VEGFR-3结合介导淋巴管生长[1].有学者认为VEGF-C与VEGFR-3有更强的亲和力,对促进淋巴管新生有其独特作用,近年研究显示,实体肿瘤血清及组织中的VEGF-C表达水平明显升高[2-6].本研究应用ELISA定量法检测VEGF-C在胃癌、健康人血清中的含量,用免疫组织化学法检测胃癌组织中VEGF-C的表达,探讨胃癌患者血清及组织中VEGF-C的表达与肿瘤淋巴结转移的关系.
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无透明帽辅助内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌及癌前病变的临床价值
随着内镜治疗技术的发展,内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)已经成为食管早期病变切除的首选手术方案.透明帽在传统ESD操作过程中有助于展示视野和黏膜下层,并对固有肌层产生了一定的保护作用,从而有效防止出血或者穿孔发生.然而,透明帽一定程度上缩小了内镜的视野,透明帽前端积水也影响了术中的观察.近来笔者尝试了无透明帽辅助的内镜黏膜下剥离术治疗食管黏膜病变,取得了较好的效果,现报告如下.
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内镜黏膜切除术治疗十二指肠黏膜隆起性病变的价值
近年来,随着内镜及内镜下诊疗技术的不断发展,内镜黏膜切除术(EMR)因创伤小、疗效确切等诸多优点已成为消化道黏膜平坦型病变及癌前病变治疗的重要方法之一[1-2].2008年6月至2011年6月间我院内镜中心对27例十二指肠黏膜隆起性病变患者进行了EMR治疗,取得了较好疗效.一、资料与方法1.病例资料:本组27例,男17例、女10例,年龄21～78岁,平均49.5岁.山田Ⅰ型11例、山田Ⅱ型16例,病变位于十二指肠球部14例、降部7例、同时累及球部及降部6例,术前超声内镜显示十二指肠黏膜层低回声病变18例、黏膜层混合回声病变5例、黏膜下层低回声病变1例、黏膜下层高回声病变1例、同时累及黏膜层及黏膜下层混合回声病变2例.所有患者均无内镜检查及治疗禁忌证,术前均签署知情同意书.
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胃弥漫性大B淋巴瘤误诊为胃溃疡一例
患者男,58岁,因上腹痛1周入院.患者1周前剑突下出现持续性钝痛,程度进行性加重,伴夜间疼痛,进饮食或口服抑酸药不能缓解,无发热,无呕吐、呕血,无胸痛、腹泻、食欲减退、体重下降.既往有十二指肠溃疡病史及慢性乙型肝炎病史.入院查体于右锁骨下淋巴结及左侧腹股沟淋巴结似触及肿大,无其他明显阳性体征.胃镜检查示胃体近胃底前壁及大弯侧见2处球形隆起样病灶,大小分别为0.5 cm×0.6 cm和1.2 cm×1.5 cm,顶端覆盖白苔,质地脆,触之易出血,周边黏膜充血水肿,十二指肠球部见一浅溃疡,表面有薄白苔.胃镜诊断为十二指肠球部溃疡(H1期)及胃溃疡(性质待定)(图1).胃体溃疡多点取病理,结果示(胃体)黏膜组织重度慢性炎,幽门螺杆菌(H.pylori)(+).胸腹部CT示肺纹理增多,肝右叶钙化灶.乙型肝炎指标:表面抗原(+),e抗原(+),核心抗体(+).血淀粉酶轻度升高(119 IU/dl),大便常规及潜血、血肝肾功、乳酸脱氢酶、血脂、心肌酶、胃泌素、肝纤维化系列、肿瘤系列、血常规及白细胞分类、β2微球蛋白、血沉均未见明显异常.
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呈空腔表现的胃癌一例
患者女,63岁,因反复上腹胀痛20d伴黑便2d入院.入院胃镜检查:胃窦蠕动消失,胃窦后壁见一大小约4 cm×5 cm椭圆形隆起,表面黏膜光滑,有多个大小不等的孔道与椭圆形隆起内的空腔相通,镜头可由孔道进入空腔内,空腔大小约3 cm×4 cm,内面凹凸不平,糜烂,覆盖不规则薄白苔,并有凝血块附着(图1、2).活检病理结果:胃窦高化腺癌.转外科行胃窦癌根治术,术中见胃窦后壁肿块,突破浆膜层,局部胃壁浆膜表面肉眼可见4颗灰白色结节.术后病理结果:胃窦高分化腺癌,浸润至浆膜层.免疫组化:CK(+),EMA(+).
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SpyGlass系统及其在胆胰疾病中的应用
消化道由各种管腔组成,人类一直试图对这些管腔病变进行观察和治疗.从初的硬式胃镜到纤维胃镜,逐步发展到今天的电子胃镜,使得人类对胃腔的观察已经达到了完美的地步.纤维结肠镜和电子结肠镜的应用使得人们能对大肠病变进行全面的观察.在十余年前还被认为是内镜检查盲区的小肠,随着胶囊内镜及气囊辅助小肠镜的应用,这一盲区已经不复存在.但对于胆胰管病变,尤其是胰管病变的观察和治疗,仍是目前消化系疾病中的一个难题,SpyGlass系统的出现为这一领域带来了新的曙光.SpyGlass系统是在胆道子母镜的基础上开发出来的一种胆胰管诊疗系统,相比于传统的胆道子母镜,其具有单人操作、可4个方向调节、冲洗、活检等优点.操作时先将十二指肠镜送至十二指肠乳头部,取直镜身并插管成功后,在导丝引导下将SpyGlass送入到目的胆胰管内,可对病变行直视下活检,同时还可利用SpyGlass系统进行其他的检查和治疗.
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内镜超声监测5-氟尿嘧啶温敏水凝胶治疗胰腺癌的实验研究
目的 利用内镜超声观察PLGA-PEG-PLGA-5-氟尿嘧啶温敏水凝胶对胰腺癌进行的治疗效果.方法 (1) PLGA-PEG-PLGA-5-氟尿嘧啶温敏水凝胶的体外释放实验:测定不同时间点浸出液药物的浓度,计算释放量；(2)将胰腺癌细胞株SW1990皮下成瘤裸鼠50只随机分为5组,每组10只.A组瘤内注射PLGA-PEG-PLGA-5-氟尿嘧啶温敏水凝胶4 mg/kg;B组瘤内注射PLGA-PEG-PL-GA-5-氟尿嘧啶温敏水凝胶1mg/kg;C组瘤体内注射5-氟尿嘧啶注射液4 mg/kg;D组瘤体内注射瘤体内注射PLGA-PEG-PLGA基质4 mg/kg;E组为空白对照组.于给药前、给药后3、7、10、14 d应用内镜超声观察裸鼠肿瘤结节的生长及声像图,绘制肿瘤生长曲线；14 d时处死动物,称瘤重,计算抑瘤率；行HE染色,观察不同组病理结果.结果 (1)5-氟尿嘧啶温敏水凝胶药物释放率第1天为21.6％,第3天33.8％,第5天为44.3％,第8天为63.6％,第10天为76.3％,第14天为91.8％.(2)内镜超声测量不同时段瘤体大小,A组、B组瘤体与其他组相比明显缩小,差异具有统计学意义(P＜0.05).超声内镜下图像特点与病理结果具相关性.结论 PLGA-PEG-PLGA-5-氟尿嘧啶温敏水凝胶在14 d内能在体外较稳定地持续释放,对人胰腺癌细胞株SW1990有持续抑制作用.该剂瘤内注射可明显抑制胰腺癌瘤裸鼠瘤体的生长,凝胶状制剂较液态制剂在瘤体内固定性好,内镜超声监测下5-氟尿嘧啶温敏水凝胶间质化疗胰腺癌的操作方便、安全；PLGA-PEG-PLGA-5-氟尿嘧啶温敏水凝胶制剂具有一定的潜在临床应用价值.
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内镜黏膜下剥离术临床应用中的相关问题与展望
胃肠镜检查越来越普及,成为胃肠疾病常规诊断和健康查体方法.随着内镜诊断技术的进步和医师对早期癌识别能力的增强,消化道早期癌的发现和检出有了显著提高.另一方面,伴随早期癌的发现越来越多,内镜下微创治疗技术也有了明显的进步.近十年发展起来的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)使得消化道早癌的内镜治疗有了突破性进展,尤其对大面积的早癌或癌前病变,可实现治愈性的内镜下切除.ESD技术在我国临床应用与研究约5年时间,在许多方面取得了可喜的进展,包括对ESD技术和适应证的掌握、并发症的内镜处理、术后评估与治疗随访、ESD与传统外科比较的性价比等重要问题.本文就其中一些问题结合我们的研究和经验进行论述.
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早期食管癌的内镜诊断
食管癌是世界常见的恶性肿瘤之一,根据病理类型的不同,食管癌分为食管鳞癌和腺癌.前者主要出现于发展中国家,发病与吸烟、饮酒、环境和基因因素有关.后者主要发生于发达国家,其发病与胃食管反流及Barrett食管有关.中国是食管癌发病率和死亡率高的国家.每年全世界新增加的30万食管癌患者中,约有一半发生在中国,且多为食管鳞癌,发病原因目前仍不清楚.食管鳞癌对人类健康构成了巨大的威胁,其发生、发展过程中通常不表现症状,而病人就诊时往往已处于晚期,预后极差,手术切除的治愈率只有10％ ～ 20％,而术前或术后放疗只能协助控制局部症状,不能提高生存率,这种状况近30年来一直没有发生改变.而早期食管癌内镜或手术治疗后五年生存率接近90％,所以提高早期食管癌诊断率并进行早期干预是一项非常有意义的工作.
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中国慢性胃炎共识意见(2012年,上海)
自2006年9月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制订了《中国慢性胃炎共识意见》以来,国际上有关慢性胃炎的诊疗出现了某些新进展,包括慢性胃炎的分级分期评估系统(Operative Link for Gastritis Assessment,OLGA)、欧洲《胃癌癌前状态处理共识意见》、Maastricht-4共识提出幽门螺杆菌(H.pylori)与慢性胃炎和胃癌的关系及根除Hpylori的作用、慢性胃炎内镜和病理诊断手段的进步等均要求我们更新共识意见.为此,由中华医学会消化病学分会主办、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所承办的2012年全国慢性胃炎诊治共识会议于2012年11月9日至10日在上海召开.82名来自全国各地的消化病学专家对此前起草小组专家撰写的共识意见草案进行了反复的讨论和修改,并以无记名投票形式通过了《中国慢性胃炎共识意见》.表决选择:①完全同意;②同意,但有一定保留;③同意,但有较大保留;④不同意,但有保留;⑤完全不同意;若①＞ 2/3人数或①+②＞85％人数则作为通过该条款.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
