中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高位食管狭窄覆膜食管支架个体化治疗的疗效评估
目的 探讨覆膜食管支架治疗高位食管狭窄的疗效及安全性.方法 对43例高位食管癌性狭窄患者行覆膜食管支架个体化治疗,统计疗效及不良反应发生情况等.结果 43例均成功置入支架,共行45例次支架置入术,其中43例次(95.6%,43/45)一次性置入成功.吞咽困难评分由术前的(3.3±0.6)分改善至术后的(1.8±0.9)分(P<0.001),其中显效18例次、好转25例次,吞咽困难缓解率为95.6% (43/45).9例合并食管瘘患者中7例(77.8%,7/9)成功封堵瘘口.发生早期不良反应16例次,包括术后疼痛5例次、气肿1例次、中等度发热9例次和支架上口变形1例次;发生晚期不良反应9例次,包括支架移位3例次和支架上口再狭窄6例次.结论 可回收覆膜食管支架个体化治疗高位食管狭窄是安全和有效的,对于封堵食管瘘口亦有较好的临床效果.
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内镜超声引导下125I粒子腹腔神经节植入术治疗晚期胰腺癌腹痛的初步研究
目的 评价内镜超声(EUS)引导下125I粒子腹腔神经节植入术治疗晚期胰腺癌患者腹痛的疗效以及其安全性.方法 对23例伴有中重度腹痛的晚期胰腺癌患者行EUS引导下125I粒子腹腔神经节植入术,术后每周随访1次,观察手术前后白细胞、血生化,患者的生存期、腹痛评分、麻醉药物的使用情况并记录手术相关的并发症.结果 所有患者均一次性手术成功,平均每例患者植入4枚粒子(2~6枚).术后有6例(26%)患者诉腹痛加重,但术后2周,患者的疼痛评分由平均6.09分降至4.48分(P<0.05),所需要麻醉药物的剂量由术前71.74 mg迅速减少到55.22 mg(P<0.05);未观察到并发症的发生.结论 EUS引导下125I粒子腹腔神经节植入术能有效缓解晚期胰腺癌患者的疼痛评分及麻醉药物的使用量.
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内镜黏膜下剥离术治疗上消化道神经内分泌肿瘤的临床价值
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道神经内分泌肿瘤的安全性及其疗效.方法 采用ESD方法对19例上消化道神经内分泌肿瘤进行治疗,术后标本送病理检查,记录不良反应发生情况及疗效,随访肿瘤复发及转移情况.结果 肿瘤直径0.4 ~1.5 cm,平均0.9 cm,均一次性完整剥离切除,ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)15~ 50 min,平均20 min,无严重出血及穿孔发生.术后18例病理诊断为神经内分泌瘤,其中G1级16例、G2级2例,基底和切缘均未见病变累及;另1例病理显示有浸润性生长倾向,诊断神经内分泌癌(G3级),行外科扩大切除,术后病理未见肿瘤组织残留,无淋巴结转移.平均随访28个月,无一例出现肿瘤复发和转移.结论 ESD治疗上消化道神经内分泌肿瘤具有较好的安全性和疗效,值得在临床上推广应用.
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十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术34例疗效分析
目的 评价、分析十二指肠乳头肿瘤内镜下切除的疗效及安全性.方法 回顾性分析34例十二指肠乳头肿瘤内镜切除术患者的临床资料,总结其治疗效果及并发症情况.结果 内镜下肿瘤切除成功率为94.12% (32/34),完全切除率为66.67% (20/30).10例(29.41%,10/34)出现短期并发症,其中7例(20.59%,7/34)为术后消化道出血,3例(8.82%,3/34)为术后胰腺炎.术后转外科手术者5例(14.71%,5/34),其中2例术后病理回报肿瘤侵犯过深,2例病变侵犯胆管,1例因出血保守治疗无效.术后病理示低级别上皮内瘤变(LGIN) 13例(38.24%,13/34),高级别上皮内瘤变(HGIN)17例(50.00%,17/34),类癌1例(2.94%,1/34),腺癌3例(8.82%,3/34).7例复发,复发率为23.33%(7/30),HGIN组肿瘤复发率(42.86%,6/14)高于低级别上皮内瘤变LGIN组(10.00%,1/10),但差异无统计学意义(P=0.078).结论 十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术是安全有效的方法,术后出血为主要并发症,HGIN患者术后复发率较高.
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正常胰胆管汇合胰液胆管逆流对胆囊的影响
目的 探讨正常胰胆管汇合胰液胆管逆流(PBR)对胆囊的影响.方法 54例行胆囊疾病需行胆囊切除患者,手术前腹部超声检测胆囊壁和内膜厚度并行胆囊壁血流检测,45例伴胆总管结石ERCP治疗时和9例手术中取胆汁测胆汁淀粉酶水平,根据胆汁淀粉酶水平分成PBR组(胆汁淀粉酶升高)和对照组(胆汁淀粉酶正常),切除胆囊标本行病理学及免疫组化(COX2、Ki-67、p53)检测,比较分析两组各项检测结果.结果 PBR组24例,包括胆囊结石20例和胆囊息肉4例,23例为潜在性胰液胆管逆流(OPBR),1例为胰胆管高位汇合(HCPBD),后者与胰胆管汇合异常(PBM)有相似的病理改变;对照组30例,包括胆囊结石28例和胆囊息肉2例.胆囊壁和内膜厚度,胆囊壁血流,胆囊炎症、增生、化生,以及p53表达情况两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),细胞异型、COX2和Ki-67表达水平两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 OPBR患者胆囊黏膜增生和化生变化与胆囊结石所引起的病理改变无明显区别,但显示细胞异型和增殖活跃,OPBR可能为发生为胆囊癌的因素.
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全覆膜与非覆膜金属支架治疗胆道恶性梗阻随机对照研究
目的 比较全覆膜金属支架与非覆膜金属支架治疗胆道恶性梗阻的有效性和安全性.方法 2010年10月至2012年8月无法手术根治性切除胆道恶性梗阻病例,随机分为两组,A组置入全覆膜金属支架,B组置入非覆膜金属支架,观察治疗效果及并发症情况.结果 共入组81例患者,其中A组41例,B组40例,两组均成功置入支架,达到有效引流目的.A组支架开放中位时间182.5 d,B组支架开放中位时间195.0 d,两组间支架开放时间差异无统计学意义(P=0.616).A组发生并发症3例(7.3%),B组发生4例(10%).结论 全覆膜金属支架与非覆膜金属支架治疗胆道恶性梗阻均安全有效,通畅时间相似.
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内镜智能分光比色技术对早期食管癌及癌前病变的诊断价值
目的 探讨内镜智能分光比色技术(FICE)对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.方法 257例食管可疑病变患者分别接受FICE染色内镜、FICE染色放大内镜、2% Lugol液染色内镜、2% Lugol液染色放大内镜检查,并将内镜检查结果与活检病理结果进行对比分析.结果 FCIE染色内镜诊断早期食管癌的阳性率为92.6%(25/27),Lugol液染色内镜诊断早期食管癌的阳性率为88.9% (24/27),两者比较差异无统计学意义(P=0.642);FICE染色放大内镜诊断早期食管癌的阳性率为96.3%(26/27),Lugol染色放大内镜诊断早期食管癌的阳性率为92.6% (25/27),两者比较差异亦无统计学意义(P =0.556).FICE染色放大内镜可清晰观察乳头内毛细血管袢(IPCL)形态并进行分型,早期食管癌和高级别上皮内瘤变IPCL分型主要为Ⅳ和Ⅴ型,低级别上皮内瘤变和食管炎主要为Ⅱ和Ⅲ型,正常食管主要为Ⅰ型;而2% Lugol液染色放大内镜尚不能清晰观察IPCL分型.FICE染色内镜模式下无不良反应发生;2% Lugol液染色内镜下不良反应发生率为12.8% (33/257).结论 FICE染色放大内镜能准确判断早期食管癌病理分型,提高食管癌及癌前病变的诊断率,是Lugol液染色内镜的有效补充.
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食管结核440例临床与内镜分析
食管结核临床十分少见,文献多为个案报道.为了加深对本病的认识,以及对其临床与内镜特点的全面了解,我们对国内公开发行的医学期刊进行了检索和总结分析,现报道如下.1.病例资料:本研究以"食管结核"为检索词,在中国知网中文期刊数据库中共检索到440例病例.其中有性别资料者418例,男212例、女206例,男女比为1.03∶1;有年龄资料者353例,年龄范围12~76岁,中位年龄42.8岁,在有具体年龄的213例个案报道中,小于42岁者104例(48.8%);228例有具体病程描述,病程2 d~20年,除外长20年的中位病程为4.8个月,小于5个月者182例(79.8%).
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单纯饮用可乐饮料治疗植物性胃石症13例
植物性胃石多系患者进食柿子、山楂、大枣等果物后不能消化排空,在胃内逐渐积聚而形成的固体性结块,如不及时治疗可引起多种并发症.2007年12至2010年12月我们对13例植物性胃石症患者采用溶解结石的方法进行治疗,取得了较好疗效,现报道如下.
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覆膜支架治疗良性食管瘘的临床应用
食管瘘是消化科常见急重症之一,多发生在食管或胸部肿瘤浸润,但非肿瘤浸润性的良性食管瘘患者临床中也不少,既往以手术或内科保守治疗为主,住院时间长,费用大,死亡率高.覆膜食管支架置入术可以堵塞食管瘘口,同时开放饮食,增强营养,促进瘘口愈合,是目前首选的侵袭小的治疗方法之一[1].本研究总结了2002年1月至2011年6月我院23例覆膜食管支架治疗良性食管瘘的病例.
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隧道内镜治疗食管固有肌层肿瘤8例
随着内镜诊疗技术的发展,尤其是内镜超声检查术(EUS)和内镜黏膜下剥离术(ESD)的广泛应用,消化道黏膜下肿瘤的内镜诊治水平得到了明显提高,治疗方法主要有内镜黏膜下挖除术(ESE)、内镜下肿瘤全层切除术(EFR)等[1-2].近来还出现了经口内镜肌切开术(POEM),用于治疗贲门失弛缓症[3].我们在上述治疗技术的基础上,对源于食管固有肌层肿瘤采用经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunelling endoscopic resection,STER)进行内镜下切除治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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一种新的内镜测量方法的建立及初步应用
随着医学科技的发展,内镜技术已经成为精细检查和微创手术的主要技术.送入人体腔道内的腔镜通过微型摄像头将影像显示在电脑屏幕上,以便在直观下进行检查和治疗,还可用图像处理技术显示病变组织即病灶的图像,获取组织器官形态学的诊断信息.遗憾的是,除外价格昂贵的超声内镜和立体内镜,普通电子内镜下对病灶的实际大小迄今仍无法准确测量[1].尽管目前进行测量的主要手段有目测法、张钳法或器械尺法等,但均存在测量不准确的问题.然而,内镜下病灶大小的测量,对于内镜报告客观正确的描述、疾病预后的判断、治疗适应证的掌握等,均具有重要意义.为此,我们建立了一种崭新的测量方法,并对其进行了初步应用.
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危重急性胆管炎的内镜治疗探讨
急性胆管炎大多可经内镜治疗,但一些有严重合并症的患者,因为不能耐受长时间、复杂的内镜操作,且不能耐受或不愿行常规手术治疗,给治疗带来困难.此时,急诊经内镜鼻胆管引流(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)及内镜下胆道塑料支架置入术(endoscopic retrograde biliary drain-age,ERBD)不失为一项良好的选择,可避免外科手术及内镜复杂操作,具有安全、有效并且微创的特点.本研究回顾性分析2008年5月至2011年5月我中心行急诊ENBD及ERBD的180例高手术风险急性胆管炎患者的临床资料.
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食管早癌内镜黏膜下剥离术56例临床分析
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是近年来治疗食管早期恶性肿瘤和较大的良性病变的新技术,它具有创伤小、住院时间短、疗效佳等优点,但其操作难度高、风险大,可能发生出血、穿孔等并发症.2010年1月至2011年3月间经复旦大学附属中山医院内镜中心诊断并行ESD治疗的食管病变患者56例,疗效满意,报道如下.
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Peutz-Jeghers综合征息肉的内镜下治疗及其病理特征分析
Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种较少见的常染色体显性遗传病,本征具有皮肤、黏膜特定部位色素斑和胃肠道多发性息肉等特征性的临床表现.由于增加的癌症风险及众多的胃肠道并发症,本征受到越来越多的关注.但消化道肿瘤的发生是否由于错构瘤性息肉的癌变或伴发的腺瘤进展而来仍未明确,息肉的内镜下治疗风险及其特征亦需评估.本研究回顾性分析我院近10年来诊治的41例PJS患者资料,将对上述问题进一步探讨.
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食管巨大炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,55岁,1年前无诱因出现间断性吞咽困难,症状时轻时重,时有恶心、呕吐.入院前1周症状加重,来我院内镜中心行胃镜检查,见距门齿20~40 cm处一黏膜隆起样肿物,大小约1.5 cm×20.0cm,表面光滑,有大小不等的结节,近端侧似有蒂与食管壁相连,不能观察肿物全貌,食管腔狭窄(图1,图2).超声内镜检查示:病变范围广泛,呈圆柱状、略低回声,边缘回声略高并有血流信号;病变起源于食管壁浅层,黏膜层及黏膜下层层次不清,固有肌层及外膜完整,截面直径3 ~4 cm,未侵犯周围组织(图3).
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内镜下诊治结肠黏膜针尖样出血一例
患者男,74岁,既往乙型肝炎病史,无高血压、糖尿病病史,无消化道出血史,无长期吸烟、饮酒史.患者3个月前无明显诱因下解黑色糊状便,当地医院胃肠镜检查未发现明确活动性出血灶,给予输血、保守治疗无明显好转,近7d加重,每日解60 ml鲜红色血便,由我院急诊收治入院.入院查体:贫血貌,心率90次/min,收缩压90mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压50 mm Hg,腹平,无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,Murphy征(-),腹移动性浊音(-),胸膝位指诊未触及肿物,指套见血染.血常规:WBC 4.44×109/L,RBC2.43×1012/L,血红蛋白73 g/L,血小板123×109/L.
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内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜脱垂症一例
患者女,67岁,因中上腹痛16 h入院.16 h前无明显诱因下突然出现中上腹痛,较剧烈,呈持续性,伴阵发性加剧,无恶心呕吐,无腹泻,无肛门停止排便排气,无畏寒发热.既往体质一般,高血压病史12年,20年前曾行子宫次全切除术.入院查体:急性病容,右上腹及中上腹部压痛,其他无明显异常.腹部CT:胆囊颈小结石待排.彩超:胆囊大小正常,未见结石,胆管无扩张.MRCP:未见明显异常.谷丙转氨酶13 IU/L,谷草转氨酶21 IU/L,总胆红素10.4 μmol/L.
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内镜下切除巨大食管间质瘤一例
患者男,76岁,因吞咽困难半年入院.患者前来就诊时只能进食流质食物,无饮食呛咳,无恶心呕吐,无呕血.入院查体无阳性体征发现,血常规、肝肾功能、凝血常规、肿瘤指标检查均正常.胸部强化CT检查发现食管占位,考虑食管癌可能性大.胃镜检查发现食管距门齿29 cm处一大小约7.0 cm ×3.5 cm有亚蒂隆起,表面糜烂,考虑食管癌可能性大.
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二氧化碳气体在消化内镜诊疗中的应用价值
在消化内镜诊疗时,需要持续向胃肠道内注气,以获得佳的诊疗视野图像效果.但患者较难忍受因注气而引起的腹痛和腹胀等症状,尤其是在结肠镜、小肠镜及ERCP诊疗时表现的为明显,这些不良反应是因为操作时注入空气过多引起胃肠道持续扩张导致的[1].
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胆囊切除术增加大肠癌风险及其机制的研究进展
大肠癌(colorectal cancer,CRC)包括结肠癌和直肠癌,是常见消化道恶性肿瘤之一.在世界范围内每年约有100万大肠癌新发病例,其中,有超过50万死于大肠癌,相当于全球8%的癌症死亡人数[1].中国年均新发大肠癌病例13万,并以年均4%的增幅不断攀升;在发达地区,以上海地区为例,2003~ 2007年大肠癌粗发病率和死亡率分别为43.35/105和22.42/105,位居全部恶性肿瘤的第2位[2].大肠癌目前尚未有确切的病因,但大肠癌的较为明确的诱发因素包括饮食环境因素、物理放射因素、遗传因素、其他因素等.其中,由于胆囊疾病所引起的大肠癌罹患率的增加,是近几十年关于大肠癌诱发因素研究的一个重要方向.
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虚拟现实内镜模拟器自学法获得的结肠镜技能的保持性研究
目的 探讨依靠自学法从AccuTouch(R) Endoscopy Simulator虚拟现实内镜模拟器训练出的结肠镜检查技术能否在无内镜实践操作的情况下得到有效保持,为结肠镜继续医学教育培训的课程设置奠定基础.方法 对14名无消化内镜操作经验的学员接受虚拟内镜系统结肠镜模块培训,在培训结束后和培训结束后半年给予测试评分,期间不接受内镜训练.结果 培训结束后半年较培训结束后成绩显著下降,进一步分析差异的原因表明,两者在安全性和准确度方面无明显差异,但在残气量、肠袢形成以及操作时间上差异有统计学意义.结论 本研究表明学员从虚拟内镜系统获得的结肠镜技能部分能够保持,部分关键技能譬如解袢技术会丢失,需要强化训练保持.
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内镜黏膜下剥离术治疗器械的发展现状
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已成为治疗表浅胃肠道肿瘤的重要方法.1998年Hosokawa和Yoshida早报道了应用绝缘刀进行胃ESD.1999年Gotoda报道了直肠ESD[1],这也是第一篇英文ESD文献.经过10多年的发展,ESD技术越来越成熟,掌握该技术的医生也越来越多,特别是在日本和韩国,ESD已经替代外科手术成为治疗符合适应证的早期胃癌和食管癌的标准方法,在日本ESD已进入国家医疗保险范围.与EMR技术相比,ESD具有更高的整块切除率及治愈性切除率[2].但是ESD也有手术时间长及穿孔等并发症发生率较高的缺点.近几年随着ESD的广泛开展,为了使ESD操作更加方便,缩短手术时间,降低手术并发症,许多治疗器械也随之开发应用.为使国内同道更方便快捷地了解ESD新器械的相关进展,我们就ESD使用的内镜、黏膜下注射液、先端附件、切开刀等作一介绍.
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |