中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大肠息肉样恶性肿瘤治疗效果远期追踪
目的比较不同组织学特征的大肠息肉样恶性肿瘤单纯内镜下切除和(或)手术切除治疗的远期结果,为选择适宜治疗方案提供依据.方法观察单纯内镜下切除的39例和(或)手术切除的22例大肠息肉样恶性肿瘤的组织学特征和治疗效果,平均随访时间64个月.结果死于该病1例,复发2例,转移1例.这些病例分布在单纯内镜下切除和追加手术切除组间无统计学差异,无蒂息肉组高于有蒂息肉组(P=0.006);具备浸润局限在粘膜肌层以内、有蒂息肉颈部未受累、切除边缘干净、分化中等以上等组织学特征的大肠息肉样恶性肿瘤显著低于缺乏这些特征者(P=0.002).结论大肠息肉样恶性肿瘤具备如上组织学特征者可单纯内镜下切除并密切随访,反之则应追加手术切除.
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经内镜球囊扩张术治疗结直肠吻合口良性狭窄
目的探讨经内镜球囊扩张术治疗结、直肠吻合口良性狭窄的临床效果.方法经肠镜球囊扩张治疗结直肠吻合口良性狭窄15例,其中乙状结肠切除患者1例,直肠前切除患者14例;吻合器吻合13例,手缝2例;狭窄处直径0.2~0.7cm,狭窄长度0.5~2.0cm.结果 13例经1次扩张,2例经2次扩张,狭窄处均被扩至2~2.5cm,成功率100%,无一出现并发症.随访3~30个月,无狭窄复发.结论经内镜球囊扩张术是一种安全、简单、有效的方法,应成为治疗结直肠吻合口良性狭窄的首选方法.
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不同类型胃息肉与幽门螺杆菌感染、粘膜炎症相关性的研究
目的探讨不同类型胃息肉与幽门螺杆菌(Hp)感染以及与胃粘膜炎症、萎缩和肠上皮化生的相关性.方法对2 203例胃粘膜活检发现的278例胃息肉(检出率12.6%)进行组织学分类,并对胃窦粘膜活检组织同时行Hp检测及粘膜炎症、萎缩和肠上皮化生的观察,比较不同类型胃息肉的Hp感染率及其与癌相关病变的关系.结果 278例息肉中,组织学分类以小凹上皮增生型息肉为多见,有130例,占息肉总数的46.8%,胃体腺型增生性息肉67例,占24.1%,炎性息肉和腺瘤性息肉较少见,分别为55例(19.8%)和26例(9.4%).约53.9%的胃息肉患者存在Hp感染,其中以小凹上皮增生型息肉感染率高,达73.1%.这型息肉常伴有胃粘膜的活动性炎症,且粘膜萎缩和肠上皮化生的发生率均接近腺瘤性病变.胃体腺型增生性息肉,Hp感染率、活动性炎症及萎缩、肠上皮化生等发生率均较低,提示这两种息肉在组织发生和病理生物学形态上存在差异.结论小凹上皮增生型息肉的发生可能与Hp感染有关,且常伴有明显的活动性炎症以及粘膜萎缩和肠上皮化生,因此可能与胃癌的发生有潜在的关系.
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经内镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症
目的探讨经内镜球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性.方法经内镜应用单、双食管球囊扩张导管扩张,术后定期随访和检查,观察患者临床症状缓解与复发、内镜和X线钡餐检查结果.结果 43例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,患者有贲门粘膜撕裂、擦伤、渗血等,未发生穿孔、呕血或黑便等并发症.随访时间3个月~4.8年,平均2.6年.治疗后1/2、1、2、3年症状缓解率依次为90.7%(39/43)、85.3%(29/34)、82.6%(19/23)、82.4%(14/17),症状复发率依次为9.3%(4/43)、14.7%(5/34)、17.4%(4/23)、17.6%(3/17).此外,随访出现反酸16例(37.2%)、烧心13例(30.2%),诊断I期反流性食管炎6例(14.0%).结论经内镜球囊扩张术治疗贲门失弛缓症在近期或远期疗效都比较满意,也比较安全.
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溃疡性结肠炎肠上皮细胞的凋亡和增殖
目的探讨溃疡性结肠炎(UC)上皮细胞凋亡与增殖的失调在UC上皮屏障破坏中所起的作用.方法选取35例UC患者和15例对照者,经肠镜取活检,作组织学检查以明确诊断和有无异型增生.分别采用M30 Cttideath和Ki-67两种单抗,通过免疫组织化学SP法检测上皮细胞凋亡和增殖.结果 UC上皮细胞凋亡指数(M30)及凋亡增殖比与对照组相比增高,差异有非常显著意义(P<0.01),而增殖指数(Ki-67)与对照组相比无统计学意义(P>0.05);UC的M30阳性凋亡细胞不仅呈灶性分布于肠腔表面,而且隐窝底部及闭锁的腺腔内也有上皮细胞提前凋亡;UC的Ki-67阳性增殖细胞可超越隐窝下1/3的正常范围而达上1/3甚至隐窝顶部.结论 UC上皮细胞提前凋亡以及凋亡和增殖比的失调也许是导致上皮屏障缺失的一个重要原因.
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早期大肠癌的临床病理特点
目的总结早期大肠癌的临床病理组织学特点,探讨不同临床特点的早期大肠癌的治疗方法.方法对16年间经内镜发现并术后病理证实的早期大肠癌105例106个病变,进行临床病理学分析.结果早期大肠癌中91.5%的病变位于乙状结肠以下.内镜下的肉眼形态分别为:Ip型34个,Ips型13个,Is型26个,Ⅱa型11个,Ⅱa+Ⅱc型22个.其中Ⅱa+Ⅱc型的22个病变中21个为粘膜下的癌(Sm).Sm癌的25个病变中出现3例(12%)淋巴结转移.治疗上,经内镜下切除13个病变(12例),其中1例Sm癌术后局部复发,行根治性手术.单纯局部切除术或者肠管切除术加淋巴结清扫术93个病变.结论Ⅱa+Ⅱc型的大部分为Sm癌;低、中分化腺癌中以Sm癌多见;淋巴结转移仅出现在Sm癌中,凡出现上述情况之一的,均应行根治性手术.
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非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特征
目的研究非甾体抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特征.方法调查上海4家医院的上消化道出血住院患者的临床资料,根据出血前10d内是否服用过NSAIDs,将其分为两组进行比较.结果 424例上消化道出血患者中有70例(16.51%)服用过NSAIDs.两组比较,患者的性别、消化道溃疡史、出血程度、病变大小及部位比较差异无显著性(P>0.05);但NSAIDs组患者的年龄偏大,较多患者有消化道出血史、心血管病史,出血前消化道症状不明显,溃疡或糜烂更易多发,平均住院天数明显减少(P<0.05).结论应采取适宜策略降低NSAIDs的不良反应.
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氩离子凝固术对猪胃粘膜的凝固作用
目的探讨内镜非接触性氩离子凝固术(APC)的疗效及安全性.方法分别对5只新鲜猪胃的胃体及胃窦粘膜以不同的输出功率(40W、60 W、80 W)及不同的作用时间(1 s、3 s、5 s)进行凝固,光学显微镜下观察组织学改变并测量凝固深度及范围.结果相同作用功率下,凝固区域的深度及宽度均随作用时间(1 s、3 s、5 s)延长而增加(P<0.05);在同一作用时间,凝固区域的深度及宽度亦随作用功率(40 W、60 W、80 W)的增高而增加(P<0.05).大的凝固区域深度不超过2mm,直径不超过7 mm.结论动物实验证实,APC为一种安全有效、易于控制的内镜下治疗胃肠疾病的方法.
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大肠镜在小儿外科的应用
目的探讨大肠镜在小儿外科的应用.方法运用Olympus PCF-20型小儿肠镜诊断与治疗小儿大肠外科疾患776例.结果共诊治大肠息肉病659例,其中幼年性大肠息肉和幼年性息肉病653例,内镜下YAG激光摘除术或高频电凝切除治疗325例,注射止血剂后镜下摘除法治疗328例,摘除息肉391枚;诊断家族性息肉病4例;Peutz-Jeghers综合征2例,均在内镜下摘除息肉.诊断先天性巨结肠42例,其中短段型7例,常见型32例,长段型3例,发现合并慢性结肠炎32例,肠息肉6例,肠虫病2例.巨结肠术后随访7例,发现皱襞样增生物并盲袋、吻合口肉芽肿、肛周脓肿并肛瘘各1例.诊断肠套叠75例,内镜下加压整复70例,失败5例.结论大肠镜是诊断治疗小儿外科疾患的重要工具.
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老年人大肠息肉的临床病理及治疗随访
大肠息肉是老年人的一种常见疾病,包括各种不同的组织学类型,其临床意义特别是恶变潜能差别较大,预后也不相同.本文报告大肠镜检出的老年人大肠息肉383例,讨论各类息肉的病理特点及息肉内镜治疗后的随访情况.
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37例小肠出血临床分析
小肠出血占消化道出血的1%~5%,临床表现无特异性,其各种检查方法都有局限性,明确诊断很困难,现结合上海仁济医院37例小肠出血患者的临床诊断过程,就其病因及诊断方法进行分析和讨论.
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28例假幽门临床分析
正常幽门是区分胃、十二指肠的明确标志,但当胃窦部持续收缩或变形时,易导致狭窄,形成小孔,此即所谓"假幽门”.由于假幽门偏位及狭窄,常将其远侧病变遗漏或误认为十二指肠球部病变,延误诊断.因此及时识别假幽门,对患者的诊疗有切实的指导意义.近几年来,经反复观察,发现假幽门具有良性与恶性之分,而后者出现多为肿瘤(胃癌)的中晚期阶段.现就典型的28例患者资料做一分析介绍.
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维吾尔族结肠癌182例临床分析
我院1990年~1997年,共进行大肠镜检查1 890例,其中汉族1 060例,维吾尔族(维族)830例,共检出大肠癌316例,其中汉族134例,维族182例,全部经病理切片证实.现报告如下.
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胃镜诊断一点癌五例
1993年5月至1998年5月我院共做胃镜4 786例,检出胃癌133例,食管(包括贲门-胃底)癌167例.其中一点癌5例,4例发生于胃窦,1例发生于齿状线上方,现介绍如下.
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胃扭转经内镜复位13例报告
我们于1992年9月~1997年12月使用胃镜进行胃扭转复位13例均获成功,现报告如下.
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167例急性便血的大肠镜检查结果分析
急性便血临床上常见,但其病因诊断常有困难,特殊检查主要有大肠镜、钡灌肠、血管造影、核素扫描等,国内对急性便血紧急大肠镜检查的病因统计报告较少,作者对近15年在本院作大肠镜检查的167例急性便血患者资料作分析.
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原发性十二指肠癌的诊断、治疗及预后
原发性十二指肠癌(primary duodenal cancer, PDC)十分罕见,约占整个消化道肿瘤的0.04%~0.5%,早期诊断困难,死亡率高.由于PDC早期症状无特异性,与胰头癌及胆道肿瘤相似,故易误诊.本文就我院1974~1995年经病理证实的PDC资料进行分析,探讨影响诊断和治疗及预后的因素.
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醋氨已酸锌和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察
本文主要报道醋氨已酸锌(ZAC)和奥美拉唑(Ome)联合治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡(DU)的愈合率、溃疡愈合后半年和1年的复发率、Hp的清除率和根除率.
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慢性肾炎与胃十二指肠疾病
由于透析治疗可诱发各种胃十二指肠疾病,为了解其变化特点我们总结了27例慢性肾炎患者的上消化道内镜检查及病理组织学资料,报告如下.
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急性胰腺炎合并胃损害的内镜下表现
急性胰腺炎常合并多器官损害,但胰腺炎合并胃损害的内镜下所见报道甚少.我院收治的急性胰腺炎患者,经内镜检查证实伴有活动性胃炎及溃疡38例,现将内镜下所见分析如下.
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186例大肠癌分析
大肠癌是常见恶性肿瘤之一,近年来年轻人发病率逐渐增加,本院从1994年7月~1998年4月肠镜检查2 307例,经病理、手术证实186例大肠癌,检出率为8.1%,现报告如下.
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Peutz - Jegher综合征合并子宫多发息肉一例
患者,女,24岁.因自幼年起间断呕血黑使、腹痛呕吐伴口唇黑色斑24年而就诊.患者出生5天后即反复出现呕血黑便,经止血治疗后好转.2岁时被家人发现口唇点状黑色素沉积,且逐年加深加大呈斑片状,相继出现双手指及足掌部散在黑色素斑.24年来间断呕血黑便,时有腹痛呕吐等.曾先后多次住院,经消化道造影、胃镜、结肠镜检查证实:胃多发息肉,十二指肠多发息肉,结肠多发息肉.活检病理为"错构瘤”.患者13岁月经来潮,而后淋漓不断,婚后3年不育,经妇科B超检查诊断为子宫多发息肉.
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胃贲门恶性黑色素瘤一例
患者,女,57岁.吞咽不畅2月,偶有上腹部饱胀感,有"慢性胃炎”病史.体检:一般情况尚可,锁骨上腋下未触及肿大淋巴结,上腹部无明显压痛.实验室检查:Hb 12.8 g/LRBC 4.76×1012/L,粪潜血试验阴性,肝功能、肾功能正常.
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乙状结肠巨大脂肪瘤一例
患者,女,60岁,因肛门有肿物反复脱出4年入院.患者于近4年来时常有肿物自肛门脱出,脱出后可用手还纳,还纳后肛门指检可触及肿物,伴有下腹坠胀感,偶有脱出物表面破溃、出血,无腹痛及呕吐.体检:一般情况好,心肺无异常,腹平软,未触及腹部包块,肠鸣音正常.结肠镜检:插镜前观察,见一大小为5cm×8cm×5cm宽蒂肿物脱出肛门,肿物表面暗红色,轻度水肿,光滑,呈"软垫征”,顶端糜烂、少许出血.还纳后进镜观察,随肠镜不断进入及注气,肿物不断上移,直至距肛门45 cm处停止.此时观察,此肿物有一折叠的宽长蒂.肠镜诊断:乙状结肠良性肿瘤.外科手术所见:乙状结肠中段系膜缘有一宽蒂肿物,其蒂长2.5cm,肿物大小同前.遂行乙状结肠部分肠管、肿物切除术.病理检查为脂肪瘤.
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术中内镜诊断小肠巨大血管瘤反复出血一例
患者男性,45岁,反复黑便伴头晕、乏力1年,加重半年.黑便每月1~2次,每次持续一周左右.入院检查:贫血貌,血红蛋白55 g/L,粪潜血(卅).B超提示肝脾轻度增大.内镜检查、胃、十二指肠、结肠未见异常.
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晚期梅毒"皮革胃”三例报告
梅毒晚期病理特点为局部树胶肿性反应及弥漫性炎症,常可犯胃壁,内镜所见酷似皮革,故又名"皮革胃”.我院近几年来遇见3例,报告如下.广东佛山市张槎医院消化科 528000
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大肠癌内镜诊治的现状
1964年Overhoet首先研制出纤维结肠镜并应用于临床,使结肠癌及癌前病变的诊断出现了质的飞跃,30余年来新型内镜的不断推出,腔内超声设备的改进,腹腔镜外科的发展,以及染色、荧光、激光、微波、射频等技术的应用,使大肠癌更能及早发现,诊断更准确可靠,治疗更微创化,更安全,有助于大肠癌死亡率的下降.我国70年代初,才引进纤维大肠镜,20多年的时间,开始10年以诊断为主,以后转入诊断和治疗相结合的阶段,有关大肠息肉治疗的报道甚多,早癌的治疗也有不少,内支架治疗进展癌引起的恶性肠道狭窄报道不多,腹腔镜癌切除治疗的报道在增多.
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溃疡性结肠炎相关性结直肠癌研究进展
首例溃疡性结肠炎(UC)并发肠癌报道于1925年.Go1dgraber等[1]总结1928年至1968年发表的50篇论文,UC相关的肠癌发病率在0.6%~17%.Ekbom等[2]在3000例UC患者的研究中,结、直肠癌(CRC)的相对危险性为5.7(95%CI 4.6~7.0),UC患者具有较高的肠癌发病率已是不争的事实.作者就近年来UC相关性CRC的有关研究进展作一概述.
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局部注射治疗单纯性溃疡出血
近3年来,我院对因上消化道出血而就诊的患者进行急诊胃镜检查,发现有10例为单纯性溃疡所致,及时给予胃镜下注射治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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结肠套叠、扭转的内镜复位
我院自1992年1月至1998年6月,对21例结肠套叠、扭转患者使用内镜进行复位,成功18例,现报告如下.
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内镜下电切治疗直肠大息肉
直肠大息肉(直径≥2 cm),是直肠癌的癌前疾病之一,在其恶变前将其切除是重要的预防措施.1996年1月至1999年10月,我院在接受结肠镜检查的3 786例患者中,结肠息肉306例,其中直肠大息肉26例,均行镜下高频电切治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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胃镜下介入治疗的临床应用
自1996年起,我院开展了胃镜下介入治疗技术,取得了良好的效果,报告如下.
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内镜下硬化治疗食管静脉曲张急性出血的临床研究
食管静脉曲张破裂大出血行急诊硬化治疗过程中的针孔出血,及并发症高是目前存在的主要问题.本研究通过对硬化治疗进行改良,减少了针孔出血,提高止血成功率,同时避免并发症的发生.
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定位器辅助放置食管支架
我院自1997年8月~1998年5月采用定位器辅助行非X线透视下非胃镜直视下放置食管支架(以下称定位器法)治疗食管狭窄51例,位置准确无误,疗效明显,现报告如下.
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过敏性紫癜患者结肠粘膜的改变
我院1987~1998年共收治过敏性紫癜30例,其中并发结肠粘膜病变16例,现报告如下.
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电子小肠镜的操作和诊治体会
小肠是消化内镜未被完全开发的地带,我院1998年2月至1999年11月应用电子小肠镜检查39例患者,现报告如下.
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联合治疗食管曲张静脉破裂出血
食管曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一,常因急性大出血造成严重后果.自1994年至今,我们采用胃镜下局部治疗配合奥曲肽静脉注射治疗62例患者,取得满意效疗效,报告如下:
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下消化道出血患者术中内镜入路的选择
我院自1993年以来对术前及术中未能明确诊断的下消化道出血25例,采用经回肠末端入路紧急内镜检查,取得了良好的效果,现报告如下.
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提高早期大肠癌的内镜诊断及治疗水平
大肠癌的预后与病期及治疗水平密切相关.早期大肠癌即局限于大肠粘膜层和粘膜下层的癌,较进展期癌的5年及10年生存率显著增高.如何提高早期大肠癌的诊断率并及时予以恰当的治疗是改善大肠癌预后的关键.内镜检查不但可以直视,还可活检或全瘤切除,与其它有关大肠癌的检查方法比较其敏感性及准确性都较高.积极开展结肠镜检查,甚至在一定范围内进行筛查,可使早期大肠癌的诊断率显著提高.通过内镜对一些早期大肠癌进行切除,不但创伤轻微而且可达到与开放手术相同的效果.此外,有些早期大肠癌的开放性手术也需要术中肠镜配合,以确定病变部位与切除范围.可以说内镜对早期大肠癌的诊断及治疗(包括制定治疗方案、内镜下切除及开放手术的内镜配合)有非常重要的临床价值.因此提高对早期大肠癌的内镜诊断与治疗水平至关重要.
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早期大肠癌内镜活检诊断标准的建议
大肠癌是严重威胁人类生命健康的常见恶性肿瘤之一,在我国列第4位[1-3].早期诊断对选择肿瘤的临床治疗方案和评估预后有重要意义[4-6].由于结肠镜的普及和无症状人群的筛检,大大提高了早期癌的检出率[7].国内对早期癌的诊断主要沿用外科手术切除标本的病理评价体系,缺乏系统的内镜活组织检查诊断标准,对于国外一些早期癌检出的研究结果缺乏正确的认识,而无法进行研究资料的比较.为此中华医学会消化内镜学会及北京消化内镜分会,多次在北京举办了由内镜和病理专家组成的中日胃肠早期癌研讨会,力图促进内镜和病理学界的沟通,以达成对胃肠早期癌内镜下特点及病理诊断标准的共识.
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腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残端钛夹脱落致胆汁性腹膜炎2例
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)后胆囊管残端钛夹脱落致胆汁性腹膜炎后果严重,我院曾遇2例,现报道如下.
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食管静脉曲张硬化治疗少见的并发症-肺部渗出性病变
1995年3月~1999年1月,我科行食管静脉曲张硬化治疗(endoscopic injection sclerotherapy, EIS)148例186人次,
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |