中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-5232
- 国内刊号： 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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计算机图像分析法测量内镜下病灶面积的初步研究
目的 应用计算机软件进行内镜下病灶桶形畸变的校正及面积的测量,以寻求内镜下病灶面积准确、客观及简便的测量方法.方法 内镜下桶形畸变的校正采用Panaroma tool软件,病灶面积及相对测量误差的处理应用Image J软件:(1)体外试验内镜下病灶面积的计算机软件测量法,首先确立Panorama tool纠正桶形畸变的校正系数,以达到小测量误差,第二步观察胃镜镜头与图像之间物距的变化对测量的影响.(2)利用计算机软件测量法测量胃溃疡患者的病灶面积,并与不同测量方法进行比较.结果 (1)当选择Panaroma tool校正系数为0.1时,内镜下桶形畸变校正后测量误差小(3.76±2.13)％；(2)桶形畸变未校正前,随着胃镜镜头与图片距离的增加,测量相对误差逐渐增加；而通过Panaroma tool校正后,不同物距之间相对测量误差差异无统计学意义(P=0.141)；(3)对50例胃溃疡病灶进行测量,结果显示Panorama tool联合Image J软件处理后,所得溃疡面积(35.0±5.0)mm2大于传统公式法计算得出的面积(29.1 ±4.1)mm2,两者差异有统计学意义(P=0.000),相关系数为0.988.结论 应用计算机图像分析法有望成为内镜下病灶面积测量相对准确,客观简便的方法.
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肠镜下治疗急性阑尾炎的临床研究
目的 探讨结肠镜治疗急性阑尾炎(非穿孔性及坏疽性)的疗效.方法 将94例急性阑尾炎患者按随机自愿原则分为肠镜治疗组34例,手术治疗对照组45例,内科治疗对照组15例.手术治疗组予开腹阑尾切除术治疗,内科治疗组予甲硝唑及头孢西丁治疗,肠镜治疗组在内科治疗基础上加肠镜下治疗.对比分析3组患者的住院天数、平均费用、1年内复发例数、腹痛解除天数的差别.结果 肠镜组住院天数(2.77±0.27)d、平均费用(1011.35±22.12)元、1年内复发率2.9％(1/34)、腹痛解除天数1.2d,均明显优于内科治疗组的住院天数(7.64±1.52)d、平均费用(3978.63±33.02)元、1年内复发率33.3％ (5/15)、腹痛解除天数3.9d,亦优于手术组的住院天数(6.65±1.68)d、平均费用( 4023.37±32.02)元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠镜治疗急性阑尾炎安全有效,可作为首选治疗手段.
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内镜下胃黏膜剥离术后出血的相关危险因素分析
目的 探讨胃黏膜病变经内镜黏膜下剥离术(ESD)后出血情况及其相关危险因素.方法 回顾性分析自2009年1月至2011年10月间215例因胃黏膜病变行ESD患者的相关临床、内镜及病理资料,统计分析以下相关因素:(1)患者相关因素:如性别、年龄、伴发高血压、糖尿病及其他慢性病,既往服用抗凝药物等情况；(2)病变相关因素:病变大小、部位,表面溃疡或瘢痕情况,大体形态,病理类型；(3)操作相关因素:整块切除情况,创面喷洒猪源纤维蛋白粘合剂,操作时间等因素.结果 纳入研究病例对应病变共有223处,有13例患者(13处病变)发生ESD术后出血,其中7例(53.8％)于术后24h内发生出血,5例(38.5％)于术后1周内发生出血,1例(7.7％)发生于术后第16天.通过单因素与多因素分析,病变长度≥5.0 cm(OR值8.663,95％CI:2.081 ～ 36.075)是ESD术后出血的独立危险因素.结论 病变大小为ESD术后出血的独立危险因素,对于较大病变,ESD术中与术后应予重视,同时应优化ESD术前评估使病变小化以预防术后出血.
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结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗价值
目的 探讨结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗价值.方法 对2007年5月至2011年5月因左半结肠癌肠梗阻接受结直肠金属支架置入术的29例患者的病例资料进行回顾性分析.结果 27例成功进行支架置入术,腹胀、呕吐症状缓解,2例由于病变肠段较长,高度水肿,完全阻塞肠腔,导丝无法通过而未成功,支架置入成功率92.6％ (27/29).置入支架的27例中24例成功进行了Ⅰ期左半结肠切除无张力吻合术,术中发现支架穿透肠壁1例(1/27,3.7％),手术后好转,围手术期无死亡病例发生,平均住院天数11.7 d；3例未接受手术治疗者支架通畅时间平均为5个月.结论 对于左半结肠癌所致肠梗阻,金属支架置入术可有效解除梗阻,并作为过渡治疗,利于手术前进行充分的肠道准备,为择期行外科肿瘤根治术创造条件.
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金属止血夹在内镜全层切除术中的应用评价
目的 评价应用金属止血夹在内镜全层切除术中闭合胃缺损的有效性与安全性.方法 选择2009年6月至2010年12月间共62例胃黏膜下肿瘤患者,其中男22例,女40例,平均年龄58.5岁,均由超声内镜和CT明确诊断为源于固有肌层、与浆膜紧密粘连的胃黏膜下肿瘤,采用内镜全层切除术治疗.完整全层切除病灶后,经内镜活检通道、直视下应用金属止血夹缝合全层缺损创面.观察术中金属止血夹缝合的成功率；术后内镜随访,检查金属止血夹缝合效果.结果 62例患者中病变位于胃底部37例,胃体部20例,胃窦部5例.1例患者病灶切除后,术中创面出血无法控制,紧急腹腔镜手术并终止研究；57例仅以金属止血夹缝合全层缺损创面；4例金属止血夹结合大网膜封堵全层缺损创面.61例完整缝合全层缺损创面者成功率100％,术后2个月均无发热腹痛等症状；平均随访4.4个月,全层缺损创面均完整愈合.结论 内镜下应用金属止血夹缝合内镜全层切除术中的全层缺损创面是一种安全、有效的方法.
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肠道支架序贯手术治疗与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌疗效的荟萃分析
目的 根据现有临床研究评价肠道支架序贯手术与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌的疗效与安全性.方法 检索Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、OVID、中国知网、维普、万方等数据库中的英文和中文有关肠道支架序贯手术与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌的随机对照试验(RCT)文献,并提取纳入研究的特征信息,数据分析采用Revman 5.0软件,计数资料采用OR值,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.后绘制漏斗图评定有无发表偏倚.结果 共5项RCT符合纳入研究标准,283例梗阻性左半结肠癌中145例接受肠道支架联合手术,138例急诊手术治疗.与急诊手术组相比,肠道支架联合手术对梗阻性左半结肠癌患者的永久造瘘术、一期手术吻合成功率、切口感染率的OR值分别为0.28(P =0.002)、2.13(P =0.004)、0.25(P =0.02),而在吻合口瘘、死亡率、腹腔感染、总体并发症发病率方面的OR值分别为0.70(P =0.44)、1.17(P =0.72)、0.27(P =0.26)、0.32(P=0.13).各观察指标的漏斗图提示无发表偏倚.结论 肠道支架序贯手术治疗对于梗阻性左半结肠癌的一期手术吻合有较好的疗效,可降低永久性造瘘术及切口感染率,但仍有必要进行更多高质量的RCT观察.
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Boston肠道准备量表应用的信度评估
目的 分析应用Boston肠道准备量表评价结肠镜肠道准备质量的信度(可靠性).方法 来自广东多家医院的49名临床医务人员观看Boston医学中心提供的Boston肠道准备量表解说演示视频,然后对视频中的3例测试肠镜视频进行评分,分析不同受试者间评分的一致性.13名医务人员于3个月后重复上述测试,分析2次评分的一致性.结果 不同观察者间Boston肠道准备量表评分的组内相关系数为0.987,95％ CI:0.949 ～1.000.同一观察者2次评分间Boston肠道准备量表评分的组内相关系数为0.713,95％ CI:0.452 ～0.849.结论 Boston肠道准备量表评价肠道准备质量可靠性高,易于掌握,值得进一步作效度验证.
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腹部超声引导下两阶段内镜治疗妊娠期胆胰急腹症的价值
目的 探讨超声引导下两阶段ERCP治疗妊娠期胆胰急腹症的安全性及疗效.方法 回顾性分析5年多来收治的32例妊娠期胆胰急腹症患者的临床资料.患者分两阶段行ERCP:先在腹部超声引导下行十二指肠乳头插管、括约肌小切开及放置塑料内支架,再于孕妇分娩2周后行系统的ERCP治疗.统计操作成功率,观察患者的临床症状缓解、实验室指标恢复,以及孕妇胎儿并发症发生情况.结果 32例患者均有发热、胆绞痛及黄疸,超声或MRCP显示胆总管均扩张,其中24例有胆总管结石,8例急性胆管炎.患者在超声引导下均插管成功并顺利放入塑料内支架,临床症状明显缓解,1周后复查实验室指标明显改善(P＜0.01).第二阶段24例患者行ERCP下胆道结石清扫,3例胆管下段仍狭窄患者予更换内支架.发生胆道出血及轻型急性胰腺炎各1例,并发症发生率6.25％.随访12个月,孕妇及婴儿均健康.结论 腹部超声引导下的两阶段ERCP治疗安全、有效,应作为妊娠期胆胰急腹症患者的首选治疗,且避免了胎儿辐射.
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超声内镜在食管结核诊断中的应用13例
食管结核是一种少见疾病,临床上诊断食管结核比较困难,胃镜、上消化道钡餐造影以及CT检查对该病的诊断缺乏特异性,易误诊而造成治疗上的失误.超声内镜既可以观察病变表面的情况、起源层次、内部回声、壁外情况,还可以结合内镜下活检或内镜超声引导下细针穿刺技术( EUS-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)进行病理学检查,是临床应用于食管结核诊断的重要手段之一.
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老年人巨大大肠息肉351例内镜诊疗体会
大肠是消化道息肉的常见发生部位,由于我国目前尚不能把消化道内镜检查作为常规的体检项目,很多患者,尤其是老年患者(大于60周岁)的大肠息肉在被检出时已经发展为巨大息肉(直径＞2 cm)[1].现对老年人巨大大肠息肉的临床特点和内镜下诊疗进行分析,报道如下.
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大肠侧向发育型肿瘤的内镜诊治41例分析
大肠侧向发育型肿瘤(laterrally spreading tumor,LST)与大肠癌密切相关,早期发现,早期内镜处理,可降低大肠癌发生率.我们通过黏膜染色加放大结肠镜观察共发现LST患者41例,经内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,取得较好疗效,报道如下.
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内镜逆行胰胆管造影在磁共振检查禁忌胆道术后综合征患者中的应用价值
胆道术后综合征是指胆道术后由于肝外胆管解剖与生理方面的紊乱而引起的右上腹痛、阻塞性黄疸及腹胀、恶心、呕吐等消化道症状,包括胆囊切除术后综合征和胆管术后综合征,临床上常以胆总管结石、胆管良性狭窄及乳头括约肌功能障碍为多见.以往胆道术后综合征常选择ERCP来明确诊断,随着磁共振技术的发展和广泛应用,近年来磁共振胰胆管成像术(MRCP)正逐步取代ERCP在该类疾病中的诊断地位,但对于存在MRCP检查禁忌证者行ERCP检查仍然是有效的手段.我院2005年4月至2010年11月间对98例存在MRCP检查禁忌证的胆道术后综合征患者进行了ERCP诊断及对症治疗,报道如下.
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内镜下圈套器联合尼龙绳结扎器切除胃固有肌层肿瘤10例临床分析
随着内镜技术的发展,越来越多的胃肠道黏膜下肿瘤可在内镜下成功切除.常用的内镜下切除方法包括直接圈套电切法、尼龙绳结扎法、双钳道内镜法、黏膜下剥离法等,每种方法各有其优劣[1].笔者在临床实践中,运用钢丝圈套器联合尼龙绳结扎器成功切除胃固有肌层肿瘤10例,现总结报道如下.
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小儿嗜酸性粒细胞性胃肠炎4例临床及胃镜特点分析
嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastricoenteritis,EG),是一种少见的胃肠道疾病,以胃肠道某些部位的弥漫性或局限性嗜酸性粒胞浸润为特征.自1937年Kaijser首次报道以来,国外报道了EG患儿20余例[1],国内报道EG患儿不足10例[1-3].我科2010年1月至8月间收治了4例EG患儿,报道如下.
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吸引法与机械拔出法解除钛夹闩塞内镜的对比观察
随着内镜诊疗技术的发展,金属钛夹的应用也越来越多[1-4],但不是每次钛夹释放都能成功,释放失败的钛夹就会成为消化道的异物,极易被吸引到内镜的活检管道而影响进一步的内镜操作,有的甚至会卡在吸引按钮处造成吸引的中断及吸引按钮的闩塞不能回弹.以往钛夹闩塞内镜一般采用机械拔出法进行处理,耗时较长,且内镜及附件容易损坏.
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反应性胃病与浅表性胃炎的内镜及病理学鉴别初探
反应性胃病又称化学性胃病,指化学性刺激物质引起胃黏膜的非特异性反应,包括胆汁胰十二指肠液反流、酒精、非甾体类抗炎药(NSAID)及其他化学药物引起的具有相似病理改变的胃黏膜病变.由于我国幽门螺杆菌(Hp)感染引起的胃炎占绝大多数,所以反应性胃病的诊断一直未受到重视,往往被混同于慢性浅表性炎.本研究收集了2009年3月至2010年4月我院内镜中心经病理确诊的反应性胃病患者的病例资料,通过对其临床资料、内镜下表现、Hp检测结果及病理特征进行分析,并与同期浅表性胃炎患者进行比较,旨在提高两者的鉴别诊断水平.
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胆总管结石经内镜或开腹手术治疗后远期并发症的临床观察
自2001年3月至2007年3月我院共收治胆总管结石及胆囊结石合并胆总管结石患者600余例,接受内镜治疗334例、开腹手术治疗162例,其中383例获得完整随访资料,现将两种治疗方法的远期并发症发生情况总结报道如下.
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胃底异位脾种植误诊为间质瘤一例
患者男,53岁,因反复上腹痛伴早饱2年余入院.患者8年前因外伤导致脾破裂行脾切除术,近2年反复出现上腹痛伴早饱,无呕血、黑便.入院查体未发现明显阳性体征.中性粒细胞46.9％,嗜酸性粒细胞7.1％,总蛋白55.9 g/L,尿素氮8.25 mmol/L,其余生化检查无异常.胃镜检查见胃底前壁大弯侧一大小2.5 cm ×2.0 cm隆起(图1),表面黏膜充血肿胀(图2).胃镜诊断:黏膜下肿块(?)、曲张静脉待排除.超声内镜检查:胃底固有肌层起源稍低回声光团,横截面积约1.5 cm ×2.2 cm(图3),局部管壁层次欠清晰,壁外未见肿大淋巴结声像,考虑间质瘤可能.
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食管支架置入术中置入器远端脱落入气管一例
患者男,69岁,因食管癌放疗术后1年伴吞咽困难加重1个月入院.患者1年前因渐进性吞咽困难行胃镜检查,活检病理确诊为食管癌,经放疗(具体不详)、对症支持等综合治疗后临床症状改善,可进食半流食饮食,近1个月来吞咽困难逐渐加重,只能进食少量流质饮食,伴恶心、呕吐大量黏液、纳差、乏力、消瘦,无腹痛、呕血及黑便,无咳嗽、咳痰及呛咳.入院查体:生命体征正常,恶病质,心、肺、腹部检查无明显异常,肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能正常.
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鱼刺穿透食管壁刺入心脏一例
患者男,37岁,因进食鱼肉后出现胸部疼痛并呕吐约6h伴疼痛加剧约5.5h来我院就诊.患者进食后感觉有鱼骨梗阻,无法吐出,自行吞食米饭后异常感觉消失,约150 min后出现胸部疼痛难忍并出现呕吐,尝试喝醋和吞饭后症状仍未改善,至当地医院就诊,约30 min后突然出现胸部剧烈疼痛伴无法站立,遂转至我院.入院后胸透见异物位于食管中段,拟行胃镜下取出.术中内镜下距门齿27 cm处见鱼刺,一端已进入食管前壁,另一端随呼吸刺伤食管后壁(图1).为明确鱼刺刺入食管深度,行CT检查,结果示食管中段异物穿入心脏、心包积血(图2).遂转外科行急诊开胸手术,术中成功取出异物,长约5 cm,放置右胸引流管和心包引流管各l根后关胸,转重症监护病房.术后予对症治疗及营养支持,14 d后痊愈出院.
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Peutz-Jeghers综合征研究进展
Peutz-Jeghers综合征(PJS)又称Peutz-Jeghers息肉病、口周色斑沉着征以及息肉-色斑综合征等,是一种常染色体显性遗传性癌综合征.该病的外显率很高,男女患病情况相当,其特点为皮肤黏膜下出现黑色素沉积以及肠内发生错构瘤性息肉,该息肉多发于小肠,也可以发生于胃肠道的任何部位.部分病例可伴发胃肠道内外肿瘤,胃肠道外肿瘤部位包括卵巢、子宫颈、睾丸、胰腺、乳腺和肺.PJS首先由Peutz在1921年描述,由Jeghers在1949年给予系统总结.现将PJS的研究进展作一综述如下.
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可调节尼龙圈荷包闭合法在经自然腔道内镜外科手术中的应用研究
目的 评价可调节尼龙圈荷包闭合术在经自然腔道内镜外科手术( NOTES)切口关闭中的可行性和安全性.方法 采用10只健康雌性犬模型,分别在5组(每组2只)犬中进行不同部位的(胃窦大弯侧,胃体小弯侧和大弯侧,胃体前壁和后壁)NOTES腹腔探查术.探查术后利用尼龙圈荷包闭合法关闭胃壁切口.术后2周通过胃镜、解剖、细菌培养及组织学检验评估腹腔感染和切口愈合情况.结果 10只动物均成功完成NOTES腹腔探查术及荷包闭合术.荷包闭合术平均操作时间为(7.3±1.8)min.术中有2只动物在胃窦和胃体大弯侧切开过程中出现微量出血,经电凝处理后出血停止.除1只动物在切口处发现单纯网膜粘连,其余动物的腹水细菌培养及解剖均未发现腹腔感染等其他并发症.内镜、解剖及组织学检查结果均提示切口完全愈合.结论 使用可调节尼龙圈荷包闭合法关闭NOTES胃切口是安全可行和简便的.该方法适用于多部位胃切口的关闭,理论上可用于医源性胃穿孔的修补.
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套扎术应用于内镜黏膜下剥离术中穿孔修补的体会
内镜黏膜下剥离术(ESD)的手术时间较长,术中出血、穿孔的发生率较高,且对操作者技术要求较高.我中心应用ESD治疗消化道早期肿瘤过程中出现了10例穿孔,其中5例应月用套扎术修补穿孔取得了良好效果,报道如下.1.病例资料:2009年5月至2011年3月间我中心采用ESD治疗消化道肿瘤共计215例,10例(4.65％)在手术过程中出现穿孔,其中5例采用结扎器套扎修补,男2例、女3例,年龄36 ～68岁,平均53.5岁.病因包括胃体间质瘤1例、十二指肠球部间质瘤2例、横结肠侧向发育性肿瘤1例、直肠巨大绒毛状腺瘤1例,均为治疗过程中出现穿孔,穿孔直径0.5～1.2 cm.
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笑气清醒镇静在结肠镜检查中的护理体会
电子结肠镜检查是目前诊断结肠疾病为直接有效的手段.由于该项检查具有侵入性,患者常不易耐受.30％～40％的患者有紧张、焦虑或恐惧感,11.2％的患者因痛苦难忍而致检查失败.笑气清醒镇静在结肠镜检查中应用提高了结肠镜检查的舒适度,增加了患者的满意度,现将护理体会总结如下.
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中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见(摘要)
目前,国际上通用针对大肠肿瘤的相关共识包括美国消化病学会和内镜学会(AGA/ASGE)共同制订的指南和亚太胃肠病学会的共识指南,而国内尚缺乏相应的、涵盖筛查与早期诊治和综合预防等内容的共识意见.为此,由中华医学会消化病学分会肿瘤协作组主办、上海交通大学医学院附属仁济医院消化学科暨上海市消化疾病研究所承办的《中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见》研讨会于2011年10月14 ～ 15日在上海召开.来自全国各地的消化病学专家对共识意见草案进行了反复的讨论和修改,并以无记名投票形式通过了《中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见》,摘要如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
