中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-5232
- 国内刊号： 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亲体小肠移植术后并发症的内镜与病理监测
目的 探讨亲体小肠移植术后并发症的发生情况与防治.方法 实施1例母亲为供体的小肠移植.通过内镜与病理检查对移植小肠并发症进行监测.结果 移植手术过程顺利,受体生命体征稳定.术后第37天内镜和活检病理发现急性排斥反应,术后第65天活检病理发现巨细胞病毒感染.经激素冲击、OKT3抗排斥治疗,结合抗病毒治疗,病情得到控制,至发稿时已存活18个月.结论 小肠移植患者容易发生急性排斥反应和感染等并发症,加强监护和采用内镜活检及病理检查可以及时发现隐匿的病情,控制病情,提高存活率.
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上海不同等级10个医疗机构早期胃癌的筛选结果比较
目的 总结及比较不同等级医疗机构的早期胃癌临床筛查水平.方法 回顾分析上海瑞金医院等上海市早期胃癌临床协作组所属10个医疗机构接受电子胃镜检查患者的胃癌筛查结果,比较胃癌检出率和早期胃癌的情况.结果 10个医疗机构共进行胃镜检查241 782例,经活检病理检查共检出胃癌4 892例,检出率2.02%,不同机构中胄癌检出率高为3.13%,低为0.65%.4 892例胃癌中,经外科手术病理检查证实早期胃癌470例,占所有检出胃癌的9.61%.早期胃癌中,55例手术病理证实伴有胃周淋巴结或其他脏器转移,早期胃癌伴转移者为11.7%.结论 目前早期胃癌临床筛查水平仍较低,扩大门诊胃镜筛查早期胃癌指证,加强随访,建立多科合作、序贯检查及治疗模式以及加强基础培训、开展早期胃癌诊断新技术是提高早期胃癌诊断水平的重要途径.
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超声内镜引导下碘125粒子植入联合化疗治疗腹腔实体肿瘤的前瞻性研究
目的 评价内镜超声检查术(EUS)引导下肿瘤内植入放射性碘125(125Ⅰ)粒子联合化疗治疗胰腺癌的疗效和安全性,并探讨该方法用于其他腹腔原发或继发实体肿瘤治疗的可行性.方法 对28例不能手术切除的腹腔实体肿瘤患者进行了EUS引导125Ⅰ粒子植入内照射治疗,术后1周内采用吉西他滨+氟脲嘧啶化疗方案.包括中晚期胰腺癌25例(胰头癌8例、胰体尾癌17例),胆管癌腹膜后转移、腹膜后腺癌和贲门癌术后腹腔转移各1例.所有病例术前均参照TPS系统估算期望植入粒子数量,比较术前及术后不同时期的肿瘤直径、生活质量评分以及疼痛VAS评分等项目.结果 28例患者均经EUS成功植入125Ⅰ粒子,平均每次植入粒子数量的中位数为10颗(5～20颗),多1例胰腺癌分3次共植入30颗粒子,平均单颗粒子的放射性活度为26.2 MBq.术后平均随访4.8个月(0.3～14个月),Kaplan-Meier法评估的中位生存期为9.4个月(95%CI 6.5～11.6个月).术后1个月评估疗效,达到部分缓解3例(10.7%),疾病稳定12例(42.9%),进展恶化10例(35.7%,其中8例死亡),3例失访.粒子植入1周后疼痛VAS评分由5.07±2.63下降至1.73±1.91(P＜0.01),1个月后仍低于术前评分(3.53±1.51,P＜0.05).有52.9%的患者于术后24 h内出现发热,无其他并发症出现.结论 EUS引导下125Ⅰ粒子组织间植入是治疗包括胰腺癌在内的腹腔实体肿瘤的新型介入技术,可明显延缓肿瘤进展,具有稳定的止痛疗效,安全性高,值得进一步探讨其临床应用价值.
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放大结肠镜对大肠息肉的诊断价值
目的 探讨大肠息肉黏膜腺管开口形态分型与病理组织学的相关性,提高大肠早期癌的检出率.方法 放大结肠镜检查结合0.2%亚甲蓝染色观察151颗大肠息肉黏膜腺管开口形态,采用日本学者Kudo分型,将其分型与病理学相比较.结果 151颗大肠息肉中癌变5颗,放大内镜下1颗表现为Ⅳ型,4颗为Ⅴ型.放大结肠镜对大肠息肉是否瘤性的镜下诊断的灵敏度为94.8%,特异度为89.2%,阳性预测值为96.5%,阴性预测值为84.6%,Kappa值为0.822,具有极好的一致性.结论 放大结肠镜有利于鉴别瘤性和非瘤性息肉,镜下判断大肠息肉性质准确率高.
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肠道准备对胶囊内镜图像质量及消化道通过情况的影响
目的 了解肠道准备对胶囊内镜检查的影响.方法 将进行胶囊内镜检查的56例受检者随机分为肠道准备组和对照组,各28例.肠道准备组服用硫酸镁法(50% MgSO4 70 ml)进行肠道准备并服用二甲基硅油2 ml.对胶囊内镜图像的气泡量、肠液量及清洁度、观察效果进行定量分析,并统计胶囊内镜通过情况.结果 肠道准备组和对照组的胃内气泡、胃液量、清洁度和观察效果均无统计学差异(P＞0.05).肠道准备后,小肠内气泡的形成与小肠观察效果均有明显的改善(P＜0.05),但对肠液量和清洁度无明显的影响(P＞0.05).两组间在胃通过时间、小肠通过时间、回盲瓣通过率上均无统计学差异(P＞0.05).结论 肠道准备有助于提高胶囊内镜图像的清晰度,从而提高观察效果;对胶囊内镜通过情况无明显影响.
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内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的临床研究
目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸治疗对Barrett食管的临床疗效.方法 对32例病理证实伴有肠上皮化生的Barrett食管,在内镜下以APC完全毁损化生黏膜,并予以口服奥美拉唑40 mg/d抑酸治疗.从末次治疗开始进行为期12个月的内镜随访监测,每次内镜检查时对再生的鳞状上皮进行间隔1 cm的四象限活检,对可疑病灶进行针对性的活检.结果 32例患者共接受61次APC治疗,31例(96.9%)达到完全的鳞状上皮再生,1例(3.1%)在再生的鳞状上皮间混有岛状的柱状上皮;除1例出现食管轻度狭窄外,无其他并发症的出现.12个月后,共有4例出现内镜下可见的复发,另活检发现4例内镜下无异常患者的再生鳞状上皮下有柱状上皮残留.结论 BE的内镜下APC联合抑酸治疗安全有效,能使鳞状上皮替代BE黏膜,但仍有一定比例的复发和残留.
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共聚焦内镜对胃黏膜肠上皮化生诊断价值的初步研究
目的 探讨共聚焦内镜对胃黏膜肠上皮化生诊断的可行性及准确度.方法 对受检者胃底、胃体、胃窦行全面的普通内镜视野扫查后,对胃窦、胃体、贲门部位进行共聚焦图像采集,并在图像采集部位取活组织进行病理检查,然后将共聚焦图像诊断结果与病理诊断进行对照分析.结果 扫查部位共42个,其中贲门4个,胃体5个,胃窦33个.共聚焦内镜诊断的符合率为90.5%(38/42),敏感度为100.0%(15/15),特异度85.2%(23/27),阳性预测值为78.9%(15/19),阴性预测值为100.0%(23/23).结论 共聚焦内镜能够显示出胃黏膜肠上皮化生的主要形态,对于肠上皮化生的诊断具有较高的准确度、敏感性以及阴性预测值.
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内镜腹腔镜治疗肥胖症的初步探讨
目的 探讨内镜、腹腔镜治疗肥胖症的效果及经验.方法 总结2005年9月至2006年4月开展的根据患者的体质量指数(BMI)及其他身体条件采用经内镜生物性胃内球囊术(5例)及腹腔镜可调节性胃束带术(7例)治疗肥胖症的经验.结果 12例患者治疗均成功,没有出现术后早期并发症,术后随访半年减肥效果良好,生物性胃内球囊术后月平均减轻体质量3.6 kg(3.1～4.1 kg),腹腔镜可调节性胃束带术后月平均减轻体质量5.2 kg(4.6～5.7 kg).结论 生物性胃内球囊术和腹腔镜可调节胃束带术均是治疗肥胖症的有效方法,具有微创、可调节、可恢复的特点.
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共聚焦内镜对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值
目的 确定胃黏膜肠上皮化生的共聚焦内镜下形态学特征,探讨其组织学诊断价值.方法 应用共聚焦内镜对78例患者进行常规胃镜检查,标准位置及有黏膜可疑病变部位用共聚焦内镜观察,制定共聚焦内镜下肠上皮化生的判定标准,与相应部位活检的病变组织的病理学检查结果进行比较分析.结果 对患者的483个位置进行共聚焦扫描,获得12 497幅图像,共聚焦内镜可以获得在体的胃小凹、上皮细胞、结缔组织和微血管网的高清晰的荧光图像,与病理一致.杯状细胞有特异的形态学特征,易于识别.43位患者的165块活检组织经病理确诊为肠上皮化生,其中普通内镜诊断50处,共聚焦内镜诊断163处,共聚焦内镜对肠上皮化生诊断明显优于普通内镜,其敏感性、特异性和准确性分别为98.79%,98.43%和98.76%.结论 共聚焦内镜是一种全新的诊断工具,可以在内镜检查同时进行活体的虚拟组织学诊断,是准确诊断肠上皮化生的一种新方法.
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内镜窄带成像技术在诊断Barrett食管中的作用研究
目的 早期发现和诊断Barrett食管(BE)中的特殊肠上皮化生(肠化)细胞等癌前病变.方法 选择2006年4月至11月间29例经胃镜检查确诊为内镜BE的患者,按普通内镜、内镜窄带成像技术(NBI)、内镜靛胭脂染色加放大技术的顺序进行观察,评价各检查方法图像的清晰度;操作医生对NBI下观察到的BE黏膜腺管开口形态进行Endo分型,于改变显著部位取活检进行病理检查,以明确特殊肠化的检出率.结果 在观察鳞-柱状上皮交界的病变轮廓清晰度方面,普通内镜、染色和NBI内镜之间均有统计学差异,其中NBI清晰,染色次之;在对BE黏膜的腺管开口形态观察中,NBI及内镜染色显著优于普通内镜;在对浅表毛细血管的观察中,NBI具有绝对优势.NBI下根据Endo分型,其Ⅳ型及Ⅴ型腺管开口形态检出特殊肠化生的准确性达93%,敏感性及特异性分别达89%及95%.结论 NBI作为一种新型的内镜检查系统,不仅操作简单,对病变轮廓显示清晰,更可清晰观察到BE黏膜腺管开口及浅表毛细血管结构形态,对BE食管进行靶向病理活检具有良好指导意义和临床实用价值.
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内镜黏膜下剥离术治疗直肠病变
目的 探讨内镜黏膜下剥离术治疗直肠病变的应用价值.方法 对肠镜发现的较大直肠腺瘤和黏膜下肿瘤应用头端弯曲的针形切开刀进行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗:(1)黏膜下注射生理盐水抬高病变,使病变与肌层相分离;(2)预切开病变周围黏膜;(3)剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病变.结果 12例低位直肠病变,大小0.6～4.5 cm(平均2.8 cm),均成功完成ESD治疗.术后11例病理确诊基底和切缘未见病变累及;1例腺癌累及黏膜下层病例接受外科根治手术,手术标本病理未见肿瘤残留.ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)30～120 min(平均52 min).术中出血量平均约75 ml,均经电凝、氩离子凝固术和止血夹成功止血,未出现需再次肠镜下治疗的出血.2例剥离深至肌层,出现皮下气肿和少量膈下游离气体,保守治疗好转.9例1个月后肠镜复查,创面基本愈合.结论 ESD是治疗消化道病变的新方法,不仅能切除较大的病变,还能提供完整的病理学诊断资料.以往需要外科手术的消化道早期癌和部分黏膜下肿瘤,通过ESD可以达到同样的治疗效果.
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2112例单种和4011例两种麻醉剂下胃肠镜诊疗体会
随着医疗服务要求的日益提高,内镜诊疗时常应用镇静麻醉剂以减少患者的恐惧心理和内镜插入的痛苦,但是麻醉可能出现的并发症,使无痛内镜检查至今不能广泛开展.我院2000年7月至2006年6月,开展无痛内镜诊疗6123例,开始阶段单纯应用异丙酚,后联合应用依托咪酯.介绍如下.
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胃镜检出Ⅱb型早期胃癌一例
患者男,68岁.因中上腹不适1个月行胃镜检查,见胃窦后壁小弯侧有一0.4 cm×0.5 cm黏膜形态略不规则,色泽发白,无明显隆起或凹陷,与周围黏膜界限不清(图1).取活检2块送病理切片检查.1周后病理切片报告为黏膜重度异型增生.
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一例肝移植患者胆管内支架术后再狭窄的内镜治疗
患者女性,23岁.16年前确诊肝窦状核变性.肝功能Child-pugh C级.于2000年3月行同种异体肝移植术、脾切除术.术后3个月,患者逐渐出现全身皮肤黄染,粪便呈灰白色.B超示肝内胆管扩张,ERCP示肝总管扭曲、狭窄,长约2.6 cm,狭窄处直径约2 mm,肝内胆管扩张.因狭窄段较长,且扭曲,内镜下导丝不能通过狭窄段,遂行外科手术.
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成人胃镜取出婴幼儿上消化道异物49例临床分析
误吞异物是临床常见急诊,尤其是婴幼儿的消化道异物,由于其消化道管壁薄弱而腔道狭小,内镜下取异物的安全性备受医生及家属的关注.笔者自1990年用成人胃镜取出第一例婴幼儿异物至今,已成功取出49例婴幼儿上消化道异物,效果良好,现报告如下.
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经内镜治疗大于1.0 cm的胆总管结石
直径≤1.0 cm的胆总管结石行经内镜乳头括约肌切开(EST)后可用取石网篮直接取出,操作较简单,取石成功率高,并发症少.而直径大于1.0 cm的结石,必须碎石后取出,增加了操作难度、手术风险,并发症的发生率高[1].本文总结本院近年来37例1.0 cm以上胆总管结石患者的治疗结果,报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎80例分析
急性结石性胆囊炎(AGC)曾被列为腹腔镜胆囊切除术(LC)的相对禁忌证[1].但是近年来随着外科技术不断发展,LC治疗AGC已渐渐在全国许多医院开展起来.本文将我院近五年来80例AGC行LC的临床资料总结如下.
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急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗
胰腺炎中,胆源性占了很大的比例.急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗解除病因非常重要.近年来,随着ERCP技术的不断发展,使得内镜早期干预成为可能.我院自2000年1月至2005年12月对30例ABP患者发病72 h之内行内镜下治疗取得了较好的临床疗效,总结报告如下.
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上消化道隆起性病变的内镜超声检查及治疗
超声内镜可以明确病变的起源层次及性质,也可以鉴别是否为壁外压迫,对消化道隆起性病变特别是对黏膜下肿瘤、管腔外脏器及肿瘤等压迫所引起的隆起性病变具有较大的诊断价值,还可以指导选择治疗手段.本文总结了106例上消化道隆起性病变的诊断及治疗结果,分析如下.
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内镜下乳头括约肌切开术后迟发性出血的治疗
内镜下乳头括约肌切开术(EST)是治疗胆、胰疾病的一种方法,而术后出血是EST的并发症之一.EST术后迟发性出血有一定的隐匿性,我们运用内镜下氩离子凝固术(APC)成功治疗了3例EST术后迟发性出血,现总结如下.
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十二指肠球部多发憩窒一例
患者男,77岁.因反复上腹胀痛8年,加重1周就诊.患者8年来反复出现上腹部胀痛,曾行钡餐X线检查,当时诊断十二指肠球部溃疡,给予抗酸治疗胀痛可缓解,但仍有间断性上腹部隐痛.
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缺血性肠炎一例
患者女性,48岁,糖尿病史10年,长期口服二甲双胍,血糖控制在7～8 mmol/L.除阑尾手术史无其他特殊疾患史.
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超声内镜引导下的细针吸取细胞学检查对胰腺肿瘤诊断的价值
流行病学调查表明,胰腺肿瘤的发病率逐渐上升,建立有效的早期胰腺癌的诊断方法迫不及待.由于超声内镜(EUS)和超声内镜引导下的细针吸取(EUS-FNA)细胞学检查独特的诊断能力,1994年以来,EUS-FNA应用于胰腺疾病诊断的安全性、操作性及准确性的报道相继出现,现已成为胰腺肿块的重要诊断工具,本文将就其对胰腺肿瘤诊断的应用作一综述.
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丁酸钠对小鼠大肠癌的防治作用及其对甲基化酶的影响
目的 通过观察丁酸钠(NaBu)对二甲肼(DMH)诱发小鼠大肠癌的防治作用及其对抑癌基因p21WAF1和甲基化酶的影响,探讨乙酰化酶抑制剂防治肿瘤的分子机制.方法 80只S-ICR小鼠随机均分4组:空白对照组、DMH造模组、NaBu对照组、DMH+NaBu组.记录小鼠一般情况,分别于造模后18周、20周、22周每组处死小鼠2只,24周时全部处死.大体及镜下观察肠道肿瘤发生情况和组织学变化,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测p21WAF1mRNA表达,定量PCR检测Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b基因的表达.结果 NaBu对小鼠无毒副作用;DMH+NaBu组小鼠大肠癌发生率(25%)较DMH造模组(95%)明显降低(P＜0.05),肿瘤大小和数目亦显著低于造模组,且大肠癌的病理进展慢.DMH造模组肿瘤组织中较正常对照组甲基化酶水平升高3～4倍,抑癌基因p21WAF1低表达;与造模组比较NaB组p21WAF1表达增加,并伴有甲基化酶Dnmt1和Dnmt 3b mRNA降低(P＜0.05).结论 NaBu对DMH诱发的小鼠大肠癌具有一定防治作用,这与激活抑癌基因p21WAF1表达、降低甲基化酶Dnmt1和Dnmt3b表达有关.
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氯化钴对RNA干扰食管鳞癌细胞HIF-1α基因表达及功能的影响
目的 研究氯化钴模拟缺氧对RNA干扰的缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因表达及功能的影响,观察在人食管鳞癌细胞系Eca-109中RNA干扰抑制HIF-1α的效果.方法 选择4组细胞分别为食管癌Eca-109细胞和3株稳定转染HIF-1α SiRNA的Eca-109细胞(本实验室编号分别为H2/14号、H3/15号、H2/20号细胞),分别用200、400、600、800 μmol/L氯化钴模拟缺氧,缺氧培养时间分别为12、24、48、72 h,采用Western印迹和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测HIF-1α蛋白及mRNA表达,同时Western印迹检测血红素加氧酶(HO-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、葡萄糖转运体-1(Glut-1)、P53等相关基因的表达.结果 4组细胞HIF-1α蛋白表达均随氯化钴浓度加大而增加,常氧与400 μmol/L氯化钴处理24 h后筛选出H3/15号细胞HIF-1α蛋白表达少,与其它3组相比差异有统计学意义(P＜0.05),mRNA检测差异无统计学意义;干扰细胞常氧下HO-1、MMP-2、Glu-1、P53表达不同程度减少,缺氧后HO-1、53表达增加,MMP-2、Glut-1表达无明显变化.结论 RNA干扰能抑制Eca-109细胞的HIF-1α基因表达,从而不同程度减少HO-1、MMP-2、Glut-1、P53等相关基因表达;经氯化钴模拟缺氧筛选出干扰效果较好的一株细胞,为进一步研究HIF-1α的功能奠定了基础.
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经内镜治疗食管鱼骨嵌顿一例
患者男,74岁.因吞食鱼骨后胸骨后疼痛1周入院.胃镜检查:距门齿30 cm处可见一约2.5 cm×0.3 cm细长鱼骨两端刺入食管壁而嵌顿,鱼骨嵌顿处黏膜充血水肿明显,可见主动脉搏动(图1).
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质子泵抑制剂的临床应用与研究进展
质子泵抑制剂(proton-pump inhibitors,PPI)能够特异性和非竞争性的作用于H+/K+-ATP酶,是目前治疗酸相关消化系统疾病的主要药物.
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重视三早,防治消化道癌
消化道癌是严重危害世界人民和我国人民健康及生命的主要恶性肿瘤.据国际癌症研究所报告,全世界每年有700万人死于恶性肿瘤,其中消化道癌占35%;中国的情况也相类似,男性前5位肿瘤死因中胃癌占第一位,其次为食管、肝、肺和结直肠癌,女性的状况也不乐观.
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中国慢性胃炎共识意见(2006年,上海)
2000年在江西召开全国慢性胃炎研讨会以来,国际上有关慢性胃炎的病理分级与分期标准(国际性学术团体"萎缩联谊会2000"2005年提出)、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与萎缩性胃炎演变成胃癌的关系及根除Hp的作用[胃癌发生模式中存在一转折点(point of no return)]、环境因素对萎缩性胃炎发生与发展的影响及生物活性食物成分(bioactive food components)对胃癌的化学预防等方面均有不少进展.
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乙状结肠血管瘤破裂大出血一例
患者男,28岁,6 d前无明显诱因出现便血,先为稀便,后出现鲜血,量约200 ml,收入院,经输液抗炎、止血后症状缓解.1 h前行肠镜检查,于乙状结肠处见蓝色肠黏膜及少量出血,未见溃疡、息肉等.
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胰十二指肠切除术后胃十二指肠动脉破裂表现为呕血一例
患者女,52岁.于2005年12月12日因"胆总管癌"手术,术中胆道镜见十二指肠壶腹部一1.5 cm×2.0 cm菜花样肿物.行胰十二指肠切除后,于腹腔内胆肠吻合口旁置硅胶引流管一根,经切口旁引出,T管经剑突下引出.患者术后恢复好,T管引流通畅,引流出清亮胆汁.12月31日,患者突感上腹部疼痛,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为鲜红色不凝血,共约1000 ml.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
