SB刀在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的应用价值

目的：评价贲门失弛缓症（ AC）使用SB刀进行经口内镜下肌切开术（ POEM）治疗的安全性和疗效。方法2013年1月至2014年12月，在武汉大学人民医院消化内科行POEM治疗的58例AC患者纳入前瞻性研究，采用随机数字表法随机分成2组，每组29例，治疗术中分别使用SB刀（ SB刀组）和传统Dual刀（ Dual刀组），对比分析2组并发症发生情况及治疗效果。结果58例AC患者均顺利完成POEM手术治疗。 SB刀组无明显皮下气肿、穿孔和出血等并发症发生，Dual刀组术中出现皮下气肿4例、发生术中出血4例，并发症总发生率SB刀组明显低于Dual刀组[0比27?6％（8／29），P＜0?05]。 SB刀组用时（36?32±5?87）min，Dual刀组用时（56?20±14?41）min，组间差异有统计学意义（ P＜0?05）。2组治疗后与治疗前比较，症状积分均显著增加（ P＜0?05），括约肌静息压均明显降低（ P＜0?05），且治疗后症状积分、括约肌静息压2组间比较差异均无统计学意义（ P＞0?05）。结论 POEM治疗AC过程中使用SB刀安全、有效，较传统Dual刀能有效缩短手术时间、减少并发症的发生。

内镜与外科手术治疗直肠小神经内分泌肿瘤的回顾性对比研究

目的：探讨内镜切除与外科经腹腔镜辅助或经肛入路切除直肠神经内分泌肿瘤的差异。方法回顾性分析2010年12月至2013年11月间经内镜下或外科手术切除直径＜2 cm、经术后病理证实为神经内分泌肿瘤患者的相关临床资料。结果内镜下治疗共纳入20例患者，其中17例ESD切除，3例EMR切除；外科治疗共纳入18例，其中12例经肛手术、6例经腹腔镜切除。内镜组病变大小为7 mm（4～18 mm），外科组为8 mm（3～15 mm）。术后病理提示除外科组2例分级为G2外，均为G1。内镜组切除均提示水平切缘阴性，无脉管侵犯，外科3例可见脉管及淋巴结侵犯。内镜组及外科组术后均未发生严重不良事件。内镜组术后恢复饮食时间为2?0 d（1～4 d），外科2?4 d（1～7 d）（P＝0?295）；住院时间分别（6?80±2?12） d和（8?59±2?85）d（P＝0?034）；内镜组总住院费用平均10488（4128～15296）元，外科组住院花费平均15590（3024～40503）元（P＝0?031）。术后随访时间25个月（2～48个月），复查均无复发。结论内镜下切除，特别是ESD，是治疗直肠神经内分泌肿瘤的新方法，较外科手术有住院时间短、手术创伤小、手术时间短、术中出血少、并发症少及节约费用等优点。

原发性胃小间质瘤的临床处理及评价：一项单中心的回顾性研究

目的：探讨原发性胃小间质瘤的临床和病理特点，并评价以ESD为基础的内镜下切除术治疗的疗效和安全性。方法2012年1月至2015年6月，143例在南京大学医学院附属鼓楼医院接受内镜下治疗（内镜治疗组，n＝107）或外科手术（外科手术组，n＝36）的原发性胃小间质瘤患者纳入回顾性研究，总结其临床和病理特征，并对2组的效果指标（手术切除情况和并发症）及预后进行对比分析。结果（1）143例患者中，大多数患者（79?7％）无临床表现，病灶多位于胃底（53?8％），中位直径1?3 cm，术前内镜超声均提示低度侵袭危险性，术后病理提示112例（78?3％）呈极低度侵袭危险性、24例（16?8％）呈低度侵袭危险性、4例（2?8％）呈中度侵袭危险性、3例（2?1％）呈高度侵袭危险性，且中度及高度侵袭危险性仅发生于直径＞1～2 cm的患者中。（2）内镜治疗组和外科手术组的病灶完整切除率相近（90?7％比100?0％），前者中位住院时间更短（5 d比8 d，P＜0?001）、术后感染发生率更低（0?9％比19?4％），术后随访期间（中位随访时间24个月）均未发现复发或转移。结论胃小间质瘤易发于胃底，患者多无明显临床表现，多呈极低或低度侵袭危险性，但术前内镜超声对其评估价值有限。在确保完整切除的前提下，以ESD为基础的内镜下切除术治疗原发性胃小间质瘤是安全和可行的。

早期食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后标本切缘阳性的危险因素分析

目的：探讨早期食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术（ ESD）术后标本出现切缘阳性的危险因素。方法对315例ESD治疗的早期食管鳞癌及癌前病变病例进行回顾性分析，汇总ESD术后标本切缘病理特征及切缘阳性患者随访结果，采用单因素和多因素的分析方法明确ESD术后标本切缘阳性的危险因素。结果315例病例中，切缘阴性290例、阳性25例，切缘阳性者包括单纯侧切缘阳性13例、单纯基底切缘阳性8例、基底和侧切缘均阳性4例。多因素分析显示：病变浸润深度（ SM层浸润，P＝0?048）是早期食管鳞癌及癌前病变ESD术后标本基底切缘阳性的独立危险因素；病变累及管周范围（≥3／4管周，P＝0?014）、病变浸润深度（ M3以深，P＝0?007）是早期食管鳞癌及癌前病变ESD术后标本侧切缘阳性的独立危险因素。结论早期食管癌及癌前病变的病灶大小及浸润深度与ESD术后标本是否发生切缘阳性有直接关系，术前充分评估病灶范围及深度是避免ESD术后病灶残留及复发的关键。

内镜超声联合细针穿刺活检术对胰腺囊性病变诊断效果评价

目的：评价内镜超声检查术（ EUS）联合内镜超声引导下细针穿刺术（ EUS?FNA）的囊液分析、细胞学、组织病理学等对胰腺囊性病变的诊断价值。方法回顾性分析2006年1月至2015年4月疑为胰腺囊性病变且终行外科手术的患者共45例。搜集45例患者既往行传统影像学（超声、CT、MRI、MRCP等）、EUS、EUS?FNA检查的临床资料，根据术后病理诊断结果对比传统影像学检查和EUS联合EUS?FNA 2种检查技术对胰腺囊性病变的诊断效果。结果胰腺囊性非肿瘤性病变8例、浆液性囊腺瘤4例、黏液性囊腺瘤11例、导管内乳头状黏液瘤8例、实性假乳头状瘤5例、胰腺非囊性病变9例。传统影像学检查（超声、CT、MRI、MRCP 等）、EUS?FNA与术后病理诊断准确率分别为：42?2％（19／45）、77?8％（35／45），差异具有统计学意义（ P＜0?05）。 EUS?FNA相比传统影像学检查诊断胰腺囊性病变的价值为高，特异度、敏感度、阳性预计值、阴性预计值分别为58?3％（7／12）、97?0％（32／33）、86?5％（32／37）、87?5％（7／8）与41?7％（5／12）、87?9％（29／33）、80?6％（29／36）、55?6％（5／9）。结论 EUS?FNA较传统影像学检查诊断胰腺囊性病变更有价值。

环氧酶-2选择性抑制剂在预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎、高淀粉酶血症中的作用研究

目的：探讨环氧酶（ COX）?2选择性抑制剂对胆总管结石患者预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎（PEP）、高淀粉酶血症的效果。方法入选朝阳医院2014年6月至2015年2月行ERCP术的患者128例，以随机双盲的方法按术前给予不同预防 PEP 药物分为联合用药组（ n＝33）、塞来昔布组（ n＝34）、硝酸甘油组（ n＝32）和对照组（ n＝29），并行ERCP检查，记录术后血清淀粉酶（AMS）、C反应蛋白（CRP）、直接胆红素（Dbil）、腹痛情况及PEP、ERCP术后高淀粉酶血症发生率。结果对于 PEP 发生率，联合用药组及塞来昔布组均低于硝酸甘油组及对照组（3?03％、2?94％比15?63％、17?24％），但差异无统计学意义（ P＝0?078），联合用药组及塞来昔布组术后高淀粉酶血症发生率低于对照组（3?03％、5?88％比31?03％），差异有统计学意义（P＝0?003，P＝0?010）；硝酸甘油组（25?00％）与对照组比较，差异无统计学意义。联合用药组及塞来昔布组术后腹痛等级低于硝酸甘油组、对照组，差异有统计学意义（P＜0?05），使用塞来昔布有助于降低术后CRP（P＝0?001），硝酸甘油有助于降低术后Dbil（ P＝0?016）。结论塞来昔布可减少ERCP 术后高淀粉酶血症的发生，改善术后腹痛及炎症反应程度，硝酸甘油有助于降低术后Dbil。

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症发生术中气体相关并发症的原因及处理方法

目的：探讨贲门失弛缓症（ AC）行经口内镜下肌切开术（ POEM）治疗发生气体相关并发症的原因及适宜的处理措施。方法2010年12月至2015年7月间，解放军总医院390例行POEM治疗的AC患者的临床资料纳入回顾性研究，汇总气体相关并发症的发生情况、处理方法及转归，并采用单因素和多因素分析的方法对并发气体相关并发症的原因进行分析。结果55例（14?10％，55／390）发生气体相关并发症（存在伴发情况），其中气胸4例（1?03％，4／390）、气腹29例（7?44％，29／390）、皮下气肿23例（5?90％，23／390）、贲门撕裂7例（1?79％，7／390），经保守治疗或穿刺排气或胸腔闭式引流后均痊愈出院。单因素分析发现，POEM隧道长度（χ2＝6?209，P＝0?045）、肌切开深度（χ2＝12?354，P＝0?002）、手术时间（χ2＝54?905，P＝0?000）及AC治疗史（χ2＝16?920，P＝0?000）是POEM治疗AC发生气体相关并发症的危险因素；进一步多因素分析证实，AC治疗史（ OR＝4?150，95％CI：1?875～9?193）、POEM隧道长度（ OR＝2?410，95％CI：1?148～5?063）、POEM手术时间（OR＝4?750，95％CI：2?196～10?283）是 POEM 治疗 AC发生气体相关并发症的独立危险因素。结论 POEM治疗AC易发气体相关并发症，既往曾行AC治疗者尤应警惕。术中应采取保护性通气，尽可能缩短隧道长度和手术时间，并全程应用CO2气泵。一旦发生，及早发现并及时处理是保证手术安全的关键。对于少量积气一般无需特殊处理；若发现严重的气胸及气腹，应立即行穿刺排气。

链霉蛋白酶联合西甲硅油乳剂在胃镜检查术前准备中的应用价值

目的：探讨链霉蛋白酶联合西甲硅油作为胃镜检查术前准备用药的有效性。方法2014年1月至2014年11月，4690例常规胃镜检查（非无痛胃镜检查）患者，采用随机数字表法随机分成3组，链霉蛋白酶＋西甲硅油组1602例、西甲硅油组1548例、对照组1540例，分别口服不同的术前用药，对比分析各组术中胃镜视野清晰度分级结果。结果3组均完成所有胃镜检查，检查过程中均未发生严重不良反应。胃镜视野清晰度达到A级和B级的总例数，链霉蛋白酶＋西甲硅油组为1318例（82?3％），西甲硅油组为1048例（67?7％），对照组为432例（28?1％），链霉蛋白酶＋西甲硅油组胃镜视野清晰度明显优于西甲硅油组（χ2＝89?42，P＝0?000），而西甲硅油组又明显好于对照组（χ2＝486?30，P＝0?000）。结论胃镜检查术前口服链霉蛋白酶联合西甲硅油可以显著改善术中胃镜视野清晰度。

经颈静脉肝内门体分流联合食管胃底静脉曲张栓塞术后肝性脊髓病二例

肝性脊髓病又名门体分流性脊髓病，是指严重肝病基础上发生的一种缓慢进展的脊髓后索与侧索联合病变的综合征。经颈静脉肝内门体分流术（ transjugular intrahepatic port?osystemic shunt， TIPS ）联合食管胃底静脉曲张栓塞术（stomach and esophageal variceal embolization，SEVE）是目前常用的介入手术方式，以栓塞曲张的食管胃底静脉和降低门静脉压力为目的，减少再出血。以往即有文献报道单纯TIPS引起肝性脊髓病［1］，但TIPS联合SEVE术后肝性脊髓病报道甚少。近几年我院治疗中心收治了2例TIPS联合SEVE术后肝性脊髓病的患者，报道如下。

闭塞性结肠炎3例病例报告及文献回顾

闭塞性结肠炎（obstructive colitis，OC）为发生在狭窄性结肠病灶近端的缺血性病变，其绝大多数继发于结直肠癌，少数继发于肠道憩室、先天性巨结肠等良性病变。目前该病的概念尚未得到我国临床及病理医生的重视，我们将所遇3例患者的诊治经验，结合文献报道如下。

内镜下特征性表现对阑尾黏液性囊腺瘤诊断的警示作用

阑尾黏液性囊腺瘤是引起阑尾黏液性囊肿的一种病理类型，属于临床罕见病，发病率低，约占阑尾黏液性囊肿的63％［1］。临床表现缺乏特异性，多表现为右下腹痛。目前术前诊断主要依据影像学检查及结肠镜检查［2］。 CT及超声对阑尾黏液性囊腺瘤的诊断缺少特异性，特别是早期病变者，应用价值有限［3］。关于结肠镜检查对该病的诊断价值目前国内研究较少。本研究针对5例阑尾黏液性囊腺瘤结肠镜下表现做相关分析，探讨结肠镜检查对阑尾黏液性囊腺瘤的诊断价值。

内镜逆行胰胆管造影术在处理Mirizzi综合征中的应用

Mirizzi综合征（ Mirizzi syndrome，MS）是指胆囊管或胆囊壶腹部结石嵌顿压迫肝总管，进而引起间歇或持续性黄疸、胆管炎为特征的临床综合征［1］。 MS在胆囊切除患者中发生率为0?06％～5?70％，初期临床症状不典型，嵌顿结石持续压迫肝总管可导致胆囊胆管瘘或肝总管狭窄，表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎以及梗阻性黄疸［2?3］。外科手术是MS有效的治疗方法，但术前影像学检查缺乏特征性改变常导致术前诊断不明确，进而术中胆管损伤的危险性增加。 ERCP 是诊治胆道结石不可缺少的重要手段，伴随经内镜十二指肠乳头球囊扩张（ EPBD）、液电碎石、经内镜胆道镜（ Spyglass）激光碎石以及胆道支架置入等技术的进展， ERCP 在MS的治疗中发挥越来越重要的作用。通过回顾文献及临床诊疗指南，结合我科1例MS患者，分析其临床特征及诊疗要点等，以期为临床上 ERCP 处理 Mirrizi 综合征的诊疗提供帮助。

针状刀开窗术在胆管插管中的时机选择

ERCP已经成为胆胰管疾病重要的诊治手段，选择性胆管插管是ERCP关键步骤。文献报道选择性胆管插管成功率一般在90％，在选择性插管15 min后仍有10％左右的患者插管失败，即所谓的困难插管，需行十二指肠乳头肌开窗术等方法才能成功进行胆管插管［1］。但是否每例患者均需常规插管时间15 min以后方可选择十二指肠乳头肌开窗术，选择性胆管插管过程中如何进行适时的乳头肌开窗尚无定论。本研究旨在探讨有经验ERCP 医师选择十二指肠乳头肌开窗在胆管插管过程中的合理运用时机。

比较西甲硅油不同使用方法在胶囊内镜肠道准备中的效果

近年来随着胶囊内镜的发展和应用，小肠疾病的诊治水平得到很大提高。获得更高的清晰度及更高质量的图像是胶囊内镜检查成功与否的基础和关键。尽管2013年我国出台了关于肠道准备的指南《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）》［1］，但指南中仅提及西甲硅油（或二甲基硅油）能有效消除肠道准备过程中的气泡，同时建议将其与泻药一起使用。2006年美国共识［2］、2013年欧洲指南［3］、2013韩国的胶囊内镜肠道准备指南［4］等各大指南中也仅提及西甲硅油可作为检查前的消泡剂使用，但如消泡剂的具体剂量、分次和单次使用哪种效果更好、服用泻剂后多长时间予以消泡剂疗效更佳，以及物理性状大多浑浊的消泡剂是否会对胃黏膜的观察造成影响等一些具体问题，尚无统一明确的标准。本研究旨在通过对我院行胶囊检查患者肠道准备的研究，希望得出较为明确的解答。

胃黏膜血清检测技术及Hp-IgG抗体在萎缩性胃炎、胃癌和功能性消化不良中的诊断价值

萎缩性胃炎是胃癌的主要癌前状态，且萎缩的程度和部位与胃癌的风险密切相关。由于普查不系统以及缺乏敏感度高、特异度强的血清学诊断标志物，大多数胃癌患者就诊时已处于进展期，因此胃癌仍然是与癌症相关死亡的主要原因之一，对胃癌高危人群的预测及筛查就显得尤为重要［1］。消化不良占胃肠病门诊患者的30％，而其中40％～60％为功能性消化不良（functional dyspepsia，FD），FD的诊断是一排除性诊断，需要行胃镜活检等其他诊断，操作复杂，成本较高，患者遭受一定的痛苦。因此，急需开发出一种可应用于胃癌早期筛查或反映胃功能状态的简单、可靠、无创或微创的检查方法。近年来一些欧洲国家和日本应用血清胃蛋白酶原（ pepsinogen， PG ）Ⅰ、PGⅡ、胃泌素?17（ G?17）和H．pylori?IgG（Hp?IgG）抗体筛查慢性萎缩性胃炎，可以了解肿瘤发生前胃黏膜的状态，使早期发现和诊断胃癌成为可能。本试验通过比较分析经胃镜及病理检查确诊的萎缩性胃炎患者、胃癌患者、FD患者及正常人群的血清PGⅠ、PGⅠ／Ⅱ比值（ PGR）、G?17水平及Hp?IgG抗体阳性率，全面判定胃功能状态，了解上述检查可否作为胃癌筛查或高危的预测指标，以及与FD间的关系。

内镜逆行胰胆管造影术后并发鼻出血一例

患者女性，32岁，以“间断右上腹痛2月余，加重伴发热2d”入院。既往有胆囊结石手术史，入院前2d进食火锅后出现右上腹痛，伴寒战、发热，体温高40℃，腹部CT提示“肝内外胆管扩张”，查腹部超声“胆总管扩张并结石”，急诊治疗期间出现血压下降，低70／30 mmHg （1 mmHg＝0?133 kPa），遂以“胆总管结石合并化脓性胆管炎、感染性休克”收入院并给予急诊ERCP治疗，术中见十二指肠乳头明显充血水肿，开口处结石嵌顿，针状刀预切开后见一大小约10 mm ×10 mm黑褐色结石及大量黄白色脓性胆汁排出，留置鼻胆管至肝门部。返回病房见口鼻活动性出血，用1∶1000肾上腺素棉球填塞后未见继续出血，约半小时后患者不慎将鼻胆管拔出，并再次出血反复呕血、便血，血压呈波动性下降，心率、呼吸加快，考虑EST术后或应激性溃疡引发活动性消化道大出血并失血性休克，为明确出血原因，行床旁胃镜检查，进镜后见食管胃腔内存留大量鲜血及血凝块，影响观察，十二指肠腔内见鲜血，用生理盐水冲洗乳头，未见有出血，排除ERCP术后乳头切口出血，耳鼻喉科会诊，检查发现咽后壁有活动性出血，行鼻腔填塞治疗后患者病情逐渐平稳，再次复查胃镜未见有消化性溃疡存在，证实大量出血为鼻出血所致。

Cowden综合征一例诊断体会

患者男，33岁，主因“间断少量便鲜血1个月余”门诊就诊。患者1个月前无明显诱因间断少量便鲜血，无腹痛、腹泻，大便1～2次／d。行结肠镜检查示：直肠至乙状结肠远端可见密集广基、亚蒂息肉样隆起（图1A），表面光滑，NBI并放大观察表面腺管开口为Ⅰ型。病理示：炎性息肉，伴间质水肿，血管扩张出血（图1B）。为了解患者上消化道情况行胃镜检查：全胃及十二指肠可见密集广基、亚蒂息肉样隆起（图2）。病理示：黏膜组织慢性炎，伴间质水肿，血管扩张充血。既往史：2002年行腮腺混合瘤切除术。父母、1兄及1子均体健，否认家族遗传病史。查体：头发稀疏，趾甲萎缩，口唇及唇周、四肢未见色素沉着。左侧下颌处可见一长约5 cm手术瘢痕，甲状腺未触及肿大。双侧乳腺未触及肿大。心肺肝脾查（－），腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。双下肢不肿。

伴类似骨髓增生症表现的青少年胃癌一例

患者男，15岁，因乏力消瘦半年伴腹痛2周入院。半年前患者因乏力消瘦不适就诊于当地医院，查白细胞计数18?10×109／L，血红蛋白81 g／L，红细胞平均体积（ MCV）56?6 fL，血小板计数762×109／L，考虑为“缺铁性贫血”，给予中药调理治疗病情无好转。此次因腹痛2周入我院消化内科。查体：贫血貌，睑结膜苍白，上腹部压痛阳性。血液检查白细胞计数16?53×109／L，血红蛋白55 g／L，血小板计数1083×109／L，铁蛋白16?9 ng／mL。粪便潜血阳性。骨髓涂片示白细胞总数增高，分类以中性粒细胞为主，血小板明显增多，成片状分布。骨髓活检示增生活跃，网状纤维不增加。骨髓碱性磷酸酶阳性率80％。进一步完善骨髓增生性疾病的相关检查，染色体分析为46， XY，未见费城染色体。BCR／ABL1（ P210型）融合基因（－）， JAK2V617F、W515L、W515K突变（－），不支持骨髓增生性疾病的诊断。全腹增强CT示胃体癌，胃增强CT支持胃癌诊断。胃镜示胃巨大溃疡（图1），病理活检示胃体低分化腺癌。患者胃癌诊断明确，积极给予对症治疗后病情好转，行根治性全胃切除术。切除全胃于胃大弯见一体积7 cm×6 cm×3 cm蕈伞样肿物（图2），病理示低分化腺癌侵及胃壁浆膜层（图3）。术后1个月患者给予规律化疗。术后10 d、1个月、5个月复查白细胞计数6?44×109／L、3?11×109／L、3?85×109／L，血红蛋白101 g／L、104 g／L、110 g／L，血小板计数435×109／L、315×109／L、267×109／L。术后5个月复查胃镜示吻合口黏膜充血、水肿（图4），现仍随访中。

降低结直肠息肉漏诊率的新技术

结直肠癌居所有恶性肿瘤的第4位，我国目前结直肠癌的发生率和死亡率分别位于恶性肿瘤的第3和第5位，严重危害人类的健康和生命［1］。腺瘤性息肉是结直肠癌的癌前病变，95％的结直肠癌由其发展而来［2］。规范的肠道准备、一定的退镜时间及严格的培训等降低了息肉的漏诊率。近年来，消化内镜新技术的出现，有助于腺瘤性息肉的早发现、早诊断和早治疗，降低了结直肠癌的发生率和死亡率，综述如下。

胆胰疾病内镜超声介入治疗研究进展

对于胆胰疾病，以往的治疗主要依靠内科药物和外科剖腹手术，但其疗效及安全性均有不足。近年来，内镜超声检查术（ endoscopic ultrasonography，EUS）迅猛发展，特别是EUS引导下细针穿刺术（ EUS?FNA ）及相关配件逐渐应用于临床， EUS的介入治疗越来越受到临床的重视。本研究就近年来国内外关于胆胰疾病EUS介入治疗的新进展进行综述。

早期胃癌内镜下非治愈性切除的分析和建议

早期胃癌（ early gastric cancer， EGC）定义为肿瘤的浸润局限于黏膜层或黏膜下层，不论病灶大小及有无淋巴结转移。此种类型的胃癌预后较好，无论内镜或外科手术治疗，5年生存率可达90％以上［1］。但是与传统外科手术相比，内镜下治疗EGC具有创伤小、费用低、并发症少、恢复快且术后患者生存质量高等优势，目前已经成为EGC的首选治疗方法。然而EGC的内镜下治疗要取得与外科手术一样的治疗效果，其前提是早期病变须一次完全切除，并且病变无淋巴结转移风险，即达到治愈性切除的标准［2?4］。在临床实践中，如果EGC患者选择了内镜下治疗，但是通过对切除后病变规范化的病理评价达不到治愈性切除的标准，我们称之为非治愈性切除。随着内镜微创治疗技术的发展及广泛应用，临床中遇到的非治愈性切除的病例越来越多见，但目前国内缺乏对非治愈性切除情况的分析，其进一步治疗策略存在争议。为此，我们根据国内外现有的研究结果，对非治愈性切除的病变特点以及进一步的治疗方案和预后情况进行了阐述，希望能为EGC内镜下非治愈性切除的进一步治疗策略的制订提供有益参考。

高分辨率显微内镜对动物胃肠道黏膜成像的可行性研究

目的：探索高分辨率显微内镜（ HRME）对动物胃肠道黏膜成像的可行性。方法选择日本大耳白兔胃、小肠、大肠组织黏膜为研究对象，进行HRME成像，观察胃窦、胃底、小肠和大肠黏膜HRME的成像效果。调整曝光时间，比较不同曝光时间对HRME成像效果的影响。成像结果与病理结果进行对比。结果动物胃肠道黏膜经HRME成像后，通过对图片进行分析可以清晰的区分不同组织。胃底黏膜：浅层可见大量排列紧密的腺体，胃小凹开口呈类椭圆形或长形分枝状，周边裂隙呈线样，细胞核排列规则。胃窦黏膜：浅层可见胃小凹开口呈不规则形或管状，腺腔呈裂隙状，小凹周围细胞排列规则，细胞核小且分布密集。小肠黏膜：浅层可见绒毛呈宽大的指状，立体感明显，呈簇状排列，间隙呈裂隙状，表面覆盖排列规则的发亮的吸收细胞。大肠黏膜：浅层可见排列规则的大量菊花样圆形隐窝，大小基本一致，隐窝周边隐约可见发亮的杯状细胞，隐窝间隙清晰可见。细胞核显像随着曝光时间的延长而变得更加明亮。病理检查结果与 HRME 结果具有良好的一致性。结论通过HRME对动物胃肠道黏膜进行成像取得了较好的成像效果，为进一步用于人体组织成像研究提供了理论依据。

《中华消化内镜杂志》第五届编辑委员会编委名单

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《中华消化内镜杂志》第五届编辑委员会通讯编委名单

《中华消化内镜杂志》2016年可直接使用英文缩写的常用词汇

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症操作要点及其现状（含视频）

经口内镜下肌切开术（ peroral endoscopic myotomy， POEM）是治疗贲门失弛缓症（ achalasia，AC）的内镜新技术，2010年由日本学者Inoue等［1］报道，后国内外陆续有动物实验及临床研究证实其可行性、安全性及有效性［2?5］。与球囊扩张相比， POEM 可获得更好的长期疗效［6］。 POEM 与Heller术短期疗效相近，但POEM可减少手术时间、住院时间及并发症发生率［7］。 POEM不仅适用于初发 AC患者的治疗，还可用于有既往治疗史的AC患者［8?12］。现就POEM治疗AC操作要点及其现状进行评述。

《中华消化内镜杂志》稿约