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中华消化内镜

中华消化内镜杂志

Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.22
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1007-5232
  • 国内刊号: 32-1463/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 28-105
  • 曾用名: 内镜
  • 创刊时间: 1984
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华消化内镜杂志编辑委员会
  • 出版地区: 江苏
  • 主编: 李兆申
  • 类 别: 消化系统疾病
期刊荣誉:
  • 金属夹联合新型尼龙绳缝合胃壁全层缺损的临床应用

    作者:张磊;史冬涛;郭锐;张德庆;李锐;陈卫昌

    目的 评价金属夹联合新型尼龙绳(乐奥尼龙绳)缝合内镜全层切除术后胃壁全层缺损的可行性及安全性.方法 回顾分析2014年10月至2015年2月32例胃底黏膜下肿瘤行内镜全层切除术治疗患者的临床资料,其中14例采用金属夹联合乐奥尼龙绳缝合胃壁缺损(研究组),其余18例采用金属夹联合Olympus尼龙绳缝合胃壁缺损(对照组),比较2组闭合完成情况、并发症发生情况及创面愈合情况.结果 2组均顺利完成所有内镜全层切除术,胃壁缺损闭合成功率均为100%.研究组耗时(13.86±4.62) min,对照组耗时(18.28±6.48) min,差异有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组分别使用金属夹(9.43±4.09)枚和(9.67±3.61)枚,尼龙绳(1.00±0.00)枚和(1.06±0.24)枚,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组和对照组术中分别有1例和2例因气腹明显予腹腔穿刺抽气治疗,差异无统计学意义(P>0.05).2组术后均无皮下气肿、气胸、纵隔气肿,均未见迟发出血及腹腔感染症状,术后2个月创面均完全愈合.结论 金属夹联合乐奥尼龙绳缝合内镜全层切除术后胃壁缺损安全和有效,具有较好的临床应用价值.

  • 四种增强放大内镜在早期胃癌及癌前病变筛查中诊断价值的前瞻性多中心研究

    作者:于航;杨爱明;陆星华;周炜洵;郭涛;舒慧君;姚礼庆;何利平;王邦茂

    目的 评价肾上腺素增强的放大内镜(ME-EPI)、冰醋酸-靛胭脂增强的放大内镜(ME-AIM)、靛胭脂增强的放大内镜(ME-IDC)和窄带成像增强的放大内镜(ME-NBI)对早期胃癌的诊断价值.方法 2010年1月至2011年12月,将在4家医疗中心通过普通白光内镜(WLE)筛查出的3 059名患者(3097处局灶性胃黏膜病变)分为3组,分别进行ME-EPI(1 094处病变)、ME-AIM(873处病变)、ME-IDC(1 130处病变)检查,内镜评估依据VS诊断标准,以活检组织的病理诊断为金标准,评价不同色素放大内镜对早期胃癌诊断的准确性.同时,对每组色素放大内镜患者分别进行配对的ME-NBI观察,评价每种色素放大内镜与ME-NBI对早期胃癌诊断的准确性.结果 在3 059名患者的3 097处病变中,有205处病变经活检组织病理诊断为早期胃癌.ME-EPI、ME-AIM、ME-IDC对早期胃癌诊断的准确性分别为98.2%、99.0%、98.4%,在各组中,配对的ME-NBI诊断早期胃癌的准确性分别为98.0%、99.0%、97.4%.与ME-NBI相比,ME-EPI和ME-AIM对早期胃癌诊断的准确性升高或持平,差异没有统计学意义(P>0.05),而ME-IDC诊断的准确性升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 色素放大内镜是一种准确、简便、安全、价格低廉的早期胃癌诊断方法,ME-NBI的诊断效率并不优于色素放大内镜.

  • 内镜切除与开放手术治疗早期食管癌的对比研究

    作者:雷复华;崔会峰;龚继勇;李提伟;赵德利;尚庆军;李静;王桂霞;宋秀玲

    目的 对比早期食管癌内镜切除治疗和开放手术治疗的疗效.方法 回顾性总结2008年2月到2013年3月间43例内镜切除治疗(内镜切除组)和29例开放性手术治疗(开放手术组)早期食管癌患者的临床资料,对比分析2组术后并发症发生情况、3年内肿瘤复发情况及术后5年生存率.结果 开放手术组术后发生反流性食管炎11例(37.9%)、食管狭窄7例(24.1%)、吻合口漏1例(3.4%),内镜切除组术后发生反流性食管炎5例(11.6%)、食管狭窄6例(14.0%),内镜切除组术后反流性食管炎发生率明显低于开放手术组(P<0.05).开放手术组术后3年内复发2例(6.9%)、术后5年生存率为82.8% (24/29),内镜切除组术后3年内复发5例(11.6%)、术后5年生存率为86.0%(37/43),2组术后3年内复发率、术后5年生存率均相近(P>0.05).结论 对于早期食管癌患者,内镜切除治疗能获得与开放手术治疗相似的疗效,并能明显减少术后反流性食管炎的发生,改善患者生活质量.

  • 透明帽辅助法对结直肠腺瘤检出率的影响

    作者:季大年;项平;黄任翔;保志军

    目的 探讨使用透明帽辅助法进行结肠镜筛查,对于结直肠腺瘤检出率的影响.方法 前瞻性研究将376例患者随机分为透明帽组(TH组)190例和无透明帽常规肠镜组(CC组)186例,由同1位内镜医师进行全结肠镜检查,记录退镜时间、肠道准备情况、退镜发现息肉数量、形态、位置、大小,并将发现的息肉全部做内镜下摘除,记录病理结果,统计分析所得数据及相关因素.结果 2组共查出腺瘤患者175例、腺瘤317个,其中TH组患者99例、腺瘤172个,CC组患者76例、腺瘤145个.总体腺瘤检出率46.54%,TH组腺瘤检出率52.11%,CC组腺瘤检出率40.86%,组间差异有统计学意义(P=0.029).在所有检出的腺瘤中,共发现40个位于结肠皱襞后的息肉,其中TH组32个,CC组8个,组间差异有统计学意义(P<0.01).TH组和CC组发现的腺瘤部位比较,盲肠、横结肠部位TH组比CC组发现更多的腺瘤(盲肠TH组23个,CC组6个;横结肠TH组46个,CC组25个,P <0.05),而在降结肠及直肠CC组比TH组能发现更多的腺瘤(降结肠TH组16个,CC组30个;直肠TH组14个,CC组24个,P<0.05).对于发现腺瘤的大小以及形态,TH组和CC组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠镜检查时用透明帽辅助能有效提高结直肠腺瘤检出率,尤其是能发现更多的隐藏于结肠皱襞后的息肉.

  • 胶囊内镜在未成年人小肠疾病中的应用价值

    作者:钱雨婷;褚晔;钟捷;吴晟;王立夫

    目的 探讨胶囊内镜在未成年人小肠疾病中的应用价值.方法 回顾性分析2007年2月至2014年4月期间,应用胶囊内镜进行小肠检查的61例未成年患者的临床资料,评估其对小肠病变的检出率及其安全性.结果 61例患者中,除3例因胶囊胃内潴留而宣告检查失败以外,58例完成检查.其中41例小肠发现阳性病灶(检出率70.69%),包括小肠血管畸形、克罗恩病、麦克尔憩室、溃疡、P-J综合征、隆起性病灶及小肠炎等.终确诊29例(确诊率50.00%),误诊3例(5.17%),漏诊1例(1.72%).22例除胶囊内镜外,还进行了其他小肠相关检查进行比较,终胶囊内镜确诊率达81.82%.所有患者顺利吞下胶囊,且胶囊均顺利排出体外,未出现胶囊滞留、肠梗阻等并发症.结论 胶囊内镜作为一种安全、诊断率高、耐受性良好的内窥镜检查方法,在未成年人小肠疾病的诊断中具有较高的应用价值.

  • 胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术取石迟发出血的危险因素分析及防治

    作者:汪润芝;邓涛

    目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石并发上消化道出血的危险因素及防治方法.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月在皖南医学院附属弋矶山医院接受ERCP患者的临床资料,收集可能与ERCP取石术迟发出血有关的危险因素进行单因素和多因素分析,寻找ERCP取石术迟发出血的独立危险因素.结果 符合入组标准者383例,男157例、女226例,年龄小19岁,大88岁.并发消化道出血患者41例(10.7%),术中出血27例(7.0%),术后出血14例(3.7%);其中轻度出血28例,中度出血9例(4例为贲门黏膜撕裂),重度出血4例.患者均痊愈出院,无一例外科治疗及死亡.单因素分析发现阿司匹林/氢氯吡格雷片服药史、胆管炎、巨大憩室及憩室内乳头为ERCP取石术迟发出血的危险因素(P<0.05).多因素分析显示胆管炎(OR=4.125,95% CI:1.306~ 13.031,P<0.05)、阿司匹林/氢氯吡格雷片服药史(OR=10.220,95% CI:2.997~34.853,P<0.01)及憩室内乳头(OR=14.064,95% CI:1.888 ~ 104.762,P<0.05)为ERCP取石术迟发出血的独立危险因素.结论 胆管炎、阿司匹林/氢氯吡格雷片服药史及憩室内乳头使ERCP取石患者并发上消化道迟发出血的风险增加.如发生出血,积极止血,尤其内镜下止血至关重要.

  • 三种消毒剂消毒消化内镜的耐用性比较及经济学评价

    作者:彭凡洲;邓凌;张春忙;邓慧敏;王菲;刘江;张亚历

    目的 比较微酸性氧化电位水(SAEOW)、邻苯二甲醛(OPA)和戊二醛(GA)在消毒机满负荷运转(工作日内不停机)、手工连续满负荷洗消2种工作条件下的耐用性并进行经济学评价.方法 比较3种消毒剂在小有效消毒浓度内消毒内镜条数,以及3种内镜消毒剂的收益和成本,同时利用收益-成本增量分析法对3种消毒剂进行经济学评价.结果 邻苯二甲醛洗消内镜条数多:机洗条件下为(140±2)条、手洗条件下为(226±1)条;戊二醛次之:机洗条件下为(88±2)条、手洗条件下为(108±2)条;微酸性氧化电位水少:机洗条件下为(34±2)条、手洗条件下为(39±1)条;三者之间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05).使用邻苯二甲醛与戊二醛相比,机洗条件下每增加1元投入可以多收益2.24元、手洗条件下每增加1元投入可以多收益3.14元.使用微酸性氧化电位水与戊二醛相比,机洗条件下每增加1元投入可以多收益47.14元、手洗条件下每增加1元投入可以多收益45.6元.结论 满负荷工作条件下,邻苯二甲醛是三种消毒剂中耐用性好的,微酸性氧化电位水是经济收益高的.

  • 食管黏膜病变术前胃镜活检及内镜黏膜下剥离术术后病理的异同

    作者:王实;李兆申;崔钊;俞江平;吴伟;陈枭冲

    目的 比较食管黏膜病变患者术前胃镜活检病理与内镜黏膜下剥离术(ESD)术后病理的异同.方法 收集浙江省肿瘤医院2013年至2014年胃镜活检诊断为食管黏膜病变并行ESD治疗患者共110例,对比分析术前胃镜病理结果与术后ESD病理结果差异.结果 术前活检病理与术后病理诊断完全符合率为61.8% (68/110),术后病理程度较术前病理严重占30.0%(33/110),术后病理程度较术前病理轻占8.2% (9/110).早期食管癌组术前活检与术后病理诊断符合率75.0%(18/24),高于上皮内瘤变组符合率58.1%(50/86),差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前活检病理与术后切除病理存在一定差异,术前病理对诊断有较好的提示价值,但不能完全代表病变性质,对于上皮内瘤变应结合临床经验,积极给予ESD治疗,获得准确诊断的同时对病灶进行处理.

  • 内镜黏膜下剥离术治疗残胃腺上皮高级别上皮内瘤变及早期癌临床意义探讨

    作者:凌亭生;陈光侠;王雷;张晓琦;邹晓平;李雯;徐肇敏

    目的 探讨残胃腺上皮高级别上皮内瘤变/早期癌内镜黏膜下剥离术(ESD)切除的可行性、安全性与疗效.方法 11例符合早期胃癌ESD适应证的残胃腺上皮高级别上皮内瘤变及早期癌施行ESD切除,记录手术时间、并发症、完整切除率及R0切除率,局部复发率及淋巴结转移率等近远期疗效和安全性指标,进行初步分析.结果 11例患者完成ESD手术,平均手术时间85.5 min,除1例术后迟发性出血外,未发生其他并发症.11处病变整块切除率100%,R0切除率90%,随访时间15 ~51个月,未见局部复发及淋巴结转移.结论 ESD切除残胃腺上皮高级别上皮内瘤变/早期癌安全有效,妥善处理病变基底部纤维化组织是手术成功的关键.

  • 胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室患者胆道压力的临床研究

    作者:郝芳;秦鸣放;吴瑜

    目的 探讨十二指肠乳头旁憩室对胆总管结石形成及取石术后胆道压力的影响.方法 选择天津市南开医院微创外科中心201 1年5月至2014年3月成功行胆道测压和十二指肠镜诊疗的97例胆总管结石患者,根据是否伴有十二指肠乳头旁憩室分为观察组(伴十二指肠乳头旁憩室)52例和对照组(不伴十二指肠乳头旁憩室)45例,对比分析2组经内镜乳头括约肌切开术(EST)术前及取石后胆道压力.结果 EST术前观察组Oddi括约肌基础压明显高于对照组[(84.8±26.1)mmHg比(75.5±14.6)mmHg,P<0.05](1mmHg =0.133 kPa),取石后观察组Oddi括约肌基础压亦明显高于对照组[(19.8±14.2)mmHg比(15.9±9.8)mmHg,P<0.05];EST术前及取石后观察组胆总管内压均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).出院后1个月随访时,有81例患者再次行胆道测压检查(观察组45例、对照组36例),观察组Oddi括约肌基础压仍明显高于对照组[(34.8±17.1) mmHg比(29.6±15.3) mmHg,P<0.05],胆总管内压亦明显高于对照组[(19.9±11.2) mmHg比(17.1±13.1)mmHg,P<0.05].结论 十二指肠乳头旁憩室的存在,增加了胆总管和Oddi括约肌的压力,促进了胆石的形成.

  • 倒“T”型开口在隧道式切除贲门固有肌层肿瘤中的二例应用

    作者:令狐恩强;王楠钧;王红斌

    病例1,患者男,51岁,外院行胃镜检查发现贲门部直径约1 cm黏膜下肿物28 d.入院后予内镜黏膜下隧道式剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection,ESTD):进镜距门齿40 cm可见齿状线5点位-1.0 cm黏膜隆起,表面光滑,触之可移动(图1).距门齿37 cm用三角刀建立倒“T”型开口(图2),剥离黏膜下组织建立隧道至40 cm处见一黏膜下肿物(图3),病变表面见可疑laimer肌纤维.仔细剥离病变边缘,圈套器套扎病变,热活检钳处理创面止血,观察无活动性出血后,5枚钛夹封闭隧道开口.回收标本送检.术后透视未见气胸及纵膈气肿.术后免疫组化显示为平滑肌瘤.

    关键词:
  • 胆道出血12例次诊治经验探讨

    作者:施云星;钱慧;张莉;曾晓虹;吕礁;周国中;王广勇

    胆道出血临床相对少见,可来自肝内或肝外胆管,因胆道内血凝块自溶可表现为反复出血,不易控制,甚至可引起出血性休克等严重并发症,其病死率曾高达50%.引起胆道出血的病因不尽相同,随着肝胆介入治疗,特别是ERCP及经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)的逐步开展,医源性因素被认为是胆道出血的首要病因[1],非医源性因素相对较少且较分散,难以进行对照性研究,故无法形成规范的诊疗处理流程[2].现回顾我院消化科近7年来胆道出血的诊疗情况,进行总结分析.

    关键词:
  • 内镜下硬化剂注射术并发脊髓栓塞一例及文献复习

    作者:刘仕倩;陈明锴;于红刚;罗和生;肖勇;黄萍

    食管胃底静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症,药物联合内镜下治疗是目前公认的首选方案.内镜下硬化剂注射术(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)常用于食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊止血和二级预防,EIS疗效可靠,但也存在相应并发症.通过回顾国内外文献,结合我院1例患者讨论EIS术少见并发症脊髓栓塞,分析其临床特征及诊疗要点等,以期为临床上EIS术后脊髓栓塞的诊疗提供帮助.

    关键词:
  • 六西格玛在内镜器械清洗质量管理中的应用研究

    作者:冯勤丽;徐龙生;张小平;印菲;姚明

    内镜器械使用后多带有血迹、脓迹和分泌物等,并且因其精密度高、结构复杂,而任何残留的有机物都会妨碍微生物与灭菌气体的有效接触,导致内镜器械的清洗、消毒和灭菌难度都很大[1-3].六西格玛管理方法主要由定义、测量、分析、改进、控制这5个步骤组成,可基于流程不断改善,并衡量一个服务或流程是否达到其质量目标程度[引.我科进行前瞻性研究,尝试将六西格玛管理方法应用于内镜器械清洗质量控制流程,取得一定成效,报道如下.

    关键词:
  • 内镜黏膜下剥离术在结直肠侧向发育型肿瘤中的应用

    作者:黄勤;叶丽萍;毛鑫礼;张建伟;沈玲燕;何赛琴;张玉;彭金榜

    结直肠侧向发育型肿瘤(coloreetal laterally spreading tumor,LST)指直径10 mm以上、呈侧向扩展而非垂直生长的一类表浅型病变.根据内镜下表面形态,分为颗粒型(颗粒均一型、结节混合型)及非颗粒型(扁平隆起型、假凹陷型).由于内镜检查的普及,其发现率已明显提高.我院近期诊治结直肠侧向发育型肿瘤效果较好,报道如下.

    关键词:
  • 早期预切开术在经内镜逆行胰胆管造影困难胆管插管中的应用

    作者:李伟志;秦鸣放;王庆;勾承月;李宁

    随着ERCP技术的不断发展,其在胆胰疾病诊治中的应用也日益广泛,而选择性胆管插管是ERCP成功的先决条件.尽管有经验的内镜医师插管成功率已达90%,但仍有10%~15%的胆道梗阻患者插管困难.1980年Siegel提出将电针切开技术(NK)应用于ERCP困难插管,1990年经胰管行预切开术(TPS)的应用更使插管成功率达到90%~100%[1].本研究对南开医院内镜中心自2012年至2014年应用预切开术的患者进行回顾性分析,旨在讨论预切开术在ERCP中的有效性和安全性.

    关键词:
  • 猪重症胆管炎内镜下新模型的建立

    作者:呼增吉;贾长库;范志宁;韩霖;符誉;黄小龙

    急性重症胆管炎(acute cholangitis of servere type,ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎,是一系列肝胆疾病的严重感染并发症,足一个多层次多样化的病理过程,是胆道梗阻与感染向严重阶段发展的共同转归.其起病急骤,发展迅速,常伴有脓毒性休克,病死率高.动物模型的建立是疾病实验性研究的基础.本实验通过经内镜逆行胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiography,ERC)建立猪的ACST模型,旨在探讨一种微创条件下研究猪的ACST模型.

    关键词:
  • 内镜诊断十二指肠降段憩室内溃疡大出血一例

    作者:张晓红;孟曼;魏玮;杨俭勤

    患者,男,77岁,因“腹痛伴黑便2日”于2014年8月5日收住我科,患者2天前晨起自觉中下腹不适,腹痛后解黑色水样便,未予重视.次日晚再次感觉腹部不适,解暗红色水样便2次,并伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,未呕血,伴头晕、心悸,全身冷汗,遂就诊于我院.测得血压70/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血常规:白细胞11.18×109/L,红细胞3.40×1012/L,血红蛋白103 g/L,予扩容、抑酸、抗炎、止血等对症治疗,拟“消化道出血”急收我科.既往高血压病史20余年,口服苯磺酸氨氯地平控制血压,血压控制可,平日间断口服阿司匹林50 mg/d,入院前连续服用阿司匹林5 d.

    关键词:
  • 内镜黏膜下剥离术治疗成人胃重复畸形一例

    作者:陈斌;田德安;冯燕;廖家智;刘梅

    患者男,44岁,因“胸骨后隐痛3d”入院.患者既往体健,入院体检和实验室化验结果均未见明显异常.胃镜检查提示:胃窦隆起性病变;内镜超声提示:胃窦后壁近大弯侧见一隆起,表面糜烂,病灶处管壁层次清晰,可见起源于第2层低回声,横切面大小约25.8 mm×13.4 mm,内部回声不均匀,见无回声区,边界清晰,向腔内突出.诊断考虑为:胃窦隆起性病变,胃重复畸形可能(图1).考虑为良性病变,建议患者随访,但患者担心恶变,坚决要行内镜下切除,故拟行ESD治疗.

    关键词:
  • 幼年性息肉病伴直肠脱垂一例

    作者:赵晓军;王晓伟;余东亮;谢惠;盛剑秋

    患者女,14岁,间断便血8年,为鲜血便及暗红色血便.6年前曾行全消化道钡餐造影提示胃及结肠多发息肉,小肠未见息肉.曾多次行结肠镜下息肉切除术,结肠息肉病理示错构瘤性息肉,诊断为幼年性息肉病.近3年未复查结肠镜.入院前5h,患者发现肛门外大息肉样物脱出,伴肛门部疼痛难忍,急诊入院.既往无其他特殊病史,父母及1位姐姐体健,家族其他成员无类似症状.入院体检:一般情况尚可,轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常.

    关键词:
  • 结肠镜直肠内U型反转发现肛管直肠恶性黑色素瘤一例

    作者:侯亚莉

    肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,ARMM)是一种罕见且预后极差的恶性肿瘤,自Moore等1857年首例报道至今,对本病多为小样本的分散报道[1].原发性恶性黑色素瘤发病部位广泛,占所有恶性肿瘤的1% ~2%.肛管直肠是黑色素瘤仅次于皮肤和眼睛的第3好发部位,占全身恶性黑色素瘤近4%,占肛管直肠肿瘤1% ~3%[2-3].我院经结肠镜检发现l例肛管直肠恶性黑色瘤,报道如下.

    关键词:
  • 经内镜逆行胰胆管造影术相关十二指肠穿孔的治疗进展

    作者:何淦清;王锦辉

    经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)自1968年应用于临床以来,对胆胰疾病的诊断及治疗发挥了至关重要的作用,目前已成为胆胰系统疾病的主要诊疗手段.ERCP广泛应用于临床的相关技术主要有内镜下括约肌切开术(EST)、乳头括约肌扩张术(EPBD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经内镜胰胆管引流术(ERPD)、胆管或胰管支架置入术、胆管或胰管取石术等,随着相关技术的扩展及应用,ERCP相关并发症如急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、消化道出血、肠穿孔、败血症等在一定程度上难以避免,其中有些并发症是极为危险的,如十二指肠穿孔.目前对ERCP相关十二指肠穿孔的治疗方案存在一定的争议,综述如下.

    关键词:
  • 结肠镜检在结直肠癌筛查与监测过程中可行的质控指标

    作者:曹裕;张舒;邹晓平

    2010年美国有超过3百万患者接受结肠镜检查,其中用于结直肠癌(colorectal cancer,CRC)筛查和监测的比例达50%[1].结肠镜已成为对50岁以上人群筛查和预防CRC有效的手段[2].然而,结肠镜检后CRC发病率与死亡率降低程度差异较大,结肠镜对近端结肠癌(盲肠至结肠肝曲)的保护作用达不到对远端结肠癌(结肠肝曲至直肠)的程度[3].对前后2次结肠镜检间被诊断的CRC即间歇期结直肠癌(interval CRC,ICRC)的来源已有更为全面的认识:病变漏检、切除不完全和锯齿状病变[4].这些结果促使我们更全面地去发现和认识结肠镜检质量的影响因素,针对其中可被量化和纠正的因素建立有效且适用的质控指标,并确定合适的标杆值.

    关键词:
  • 改良短镜身取直法在猪动物模型经内镜逆行胰胆管造影术中的应用

    作者:高道键;陆蕊;张洪战;胡冰

    目的 探讨改良短镜身取直法在猪动物模型经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用价值.方法 17只猪根据短镜身取直方法不同分为常规组8只与改良组9只.常规组采用在人体操作的方法拉镜取直镜身,改良组采用改良短镜身取直法取直镜身.比较两组短镜身成功率、通过幽门时间、确定胆胰管开口时间、胆胰管插管成功时间、胆胰管支架置入时间、总操作时间、X线曝光时间.结果 常规组与改良组短镜身成功率分别为2/8与9/9(P =0.002).两组在胆管插管成功时间[(180.00±37.89)s比(55.22±11.56)s,P=0.000]、胰管插管成功时间[(55.22±11.56)s比(56.56 ±29.19)s,P=0.015]、确定胰管开口时间[(21.50±7.33) min比(4.67±2.63) min,P=0.000]及总操作时间[(55.13±5.64) min比(31.67 ±8.25) min,P=0.000]等方面差异有统计学意义.但在通过幽门时间、确定胆管开口时间、胆胰管支架置入时间及X线曝光时间等方面差异无统计学意义.结论 改良短镜身取直法在猪动物模型ERCP中的应用能提高短镜身成功率,便于定位胆胰管开口,能提高胰管插管成功率,缩短胆胰管插管时间与总操作时间.

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