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静脉采血致骨髓增生症患者左前臂筋膜间隙综合征1例
我科于2001年7月收治1例骨髓增生症患者,因抽血时引发筋膜间隙综合征,经过细致护理,痊愈出院.
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伴类似骨髓增生症表现的青少年胃癌一例
患者男,15岁,因乏力消瘦半年伴腹痛2周入院。半年前患者因乏力消瘦不适就诊于当地医院,查白细胞计数18?10×109/L,血红蛋白81 g/L,红细胞平均体积( MCV)56?6 fL,血小板计数762×109/L,考虑为“缺铁性贫血”,给予中药调理治疗病情无好转。此次因腹痛2周入我院消化内科。查体:贫血貌,睑结膜苍白,上腹部压痛阳性。血液检查白细胞计数16?53×109/L,血红蛋白55 g/L,血小板计数1083×109/L,铁蛋白16?9 ng/mL。粪便潜血阳性。骨髓涂片示白细胞总数增高,分类以中性粒细胞为主,血小板明显增多,成片状分布。骨髓活检示增生活跃,网状纤维不增加。骨髓碱性磷酸酶阳性率80%。进一步完善骨髓增生性疾病的相关检查,染色体分析为46, XY,未见费城染色体。BCR/ABL1( P210型)融合基因(-), JAK2V617F、W515L、W515K突变(-),不支持骨髓增生性疾病的诊断。全腹增强CT示胃体癌,胃增强CT支持胃癌诊断。胃镜示胃巨大溃疡(图1),病理活检示胃体低分化腺癌。患者胃癌诊断明确,积极给予对症治疗后病情好转,行根治性全胃切除术。切除全胃于胃大弯见一体积7 cm×6 cm×3 cm蕈伞样肿物(图2),病理示低分化腺癌侵及胃壁浆膜层(图3)。术后1个月患者给予规律化疗。术后10 d、1个月、5个月复查白细胞计数6?44×109/L、3?11×109/L、3?85×109/L,血红蛋白101 g/L、104 g/L、110 g/L,血小板计数435×109/L、315×109/L、267×109/L。术后5个月复查胃镜示吻合口黏膜充血、水肿(图4),现仍随访中。
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胰岛素注射诱发腹直肌鞘血肿1例
患者女,58岁,因确诊真性红细胞增多症7 a,腹胀2个月入院.2005年10月因化验血红细胞异常增高,在我院行骨髓细胞学检查和基因检测,确诊为骨髓增生症.予长期口服羟基脲、双嘧达莫、拜阿司匹林等药物治疗.8 a前患高血压病,口服波依定控制血压;2 a前患糖尿病,诺和灵30R(诺和笔)皮下注射治疗;肝栓塞致腹水1 a.入院查体:神志清,呼吸平稳,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音(+).白细胞39.71×109/L,红细胞5.41×1012/L,血红蛋白129g/L,血小板429×109/L.凝血酶原时间14.9 s.