中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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治疗性ERCP在85岁以上高龄患者中的应用价值评价
目的 评价治疗性ERCP在85岁以上高龄老年人的安全性和有效性.方法 回顾性分析2004年至2009年间85岁以上ERCP患者(A组,52例)的临床资料,并与同期70~84岁ERCP患者(B组,329例)做比较.结果 A组患者伴发症(52/52)明显高于B组(255/329),P<0.05;对于胆总管结石者,需要多次取清结石者A组(19/52)明显多于B组(65/329),P<0.05;并发症发生率分别为(4/52)和(16/329),P>0.05;术后死亡率分别为(1/52)和(2/329),P>0.05.结论 治疗性ERCP对于85岁以上高龄老年人是安全有效的,但需严格掌握手术适应证.
关键词: 内窥镜逆行胰胆管造影术 老年人 -
直肠非甾体类抗炎药对ERCP术后胰腺炎的预防作用
目的 观察直肠非甾体类抗炎药(NSAIDs)对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防及治疗作用.方法 将符合标准的患者随机分为2组,每组30例.预防组在ERCP术前30 min肌注地西泮及山莨菪碱各10 mg,同时给予引哚美辛栓100 mg塞肛;对照组在ERCP术前30 min肌注地西泮及山莨菪碱各10 mg.ERCP术前及术后6 h、24 h测定血清淀粉酶水平.结果 比较预防组和对照组ERCP术后6 h、24 h血清淀粉酶的活性,发现ERCP术后6 h两组间血清淀粉酶分别为(367.5±263.7)U/L、(1034.2±713.5)U/L,术后24 h两组间血清淀粉酶分别为(324.9±142.3)U/L、(826.8±395.7)U/L,两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 直肠NSAIDs具有预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的作用.
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胃食管阀瓣与反流性食管炎的关系初步探讨
目的 探讨胃食管阀瓣(GEFV)与反流性食管炎(RE)的关系.方法 分析2007年1月至2009年12月我院内镜诊断的BE 239例,按洛杉矶标准进行食管炎分级,按Hill分类法进行GEFV的分级.通过对照分析,探讨GEFV与RE之间的关系.结果 入组的960人中,异常GEFV发生率32.9%,RE发生率24.9%.重症RE(C级、D级)发生率GEFV异常组明显高于GEFV正常组(23.1%比2.4%,P=0.000);RE分级与GEFV级别呈正相关(r=0.308,P=0.000).RE患者的异常GEFV发生率高于非食管炎者(65.3%比22.2%,P=0.000).RE患者和异常GEFV组均为男性多于女性(63.6%、60.1%比36.4%、39.9%,P=0.000).各年龄段中,随着年龄的增长,RE巳的发生率逐渐升高,年龄增长与RE发生率呈正相关,(r=0.214,P=0.000).30岁以上,随着年龄的增长,异常GEFV的发生率逐渐升高,年龄增长与异常GEFV的发生率呈正相关(r=0.129,P=0.000).结论 GEFV异常和RE发生存在相关性,观察GEFV可作为评估和预测患者反流状态的有效方法.
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内镜超声检查术对十二指肠囊肿的诊断价值
目的 研究内镜超声检查术(EUS)对十二指肠囊肿的诊断价值.方法 分析十二指肠囊肿患者的临床表现,普通胃镜、EUS的结果和随访结果,研究总结该病的超声影像学特征.结果 105例十二指肠囊肿患者均无与病灶相关的症状,该病在超声内镜下具有特征性的影像学改变,即黏膜下病灶位于肠壁内,探头触压病灶易变形,内呈无回声状,边界清楚,源于黏膜下层,后方有回声增强效应,周围肠壁层次结构正常.EUS可明确病灶的起源、大小和性质并与其他黏膜下病变相鉴别.术后随访5年病灶无明显变化.结论 十二指肠囊肿属良性疾病,EUS对该病的诊断具有较好的临床价值.
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内镜超声检查术对上消化道异位胰腺的诊治价值
目的 探讨超声内镜对上消化道异位胰腺的诊治价值.方法 总结近年来于消化内镜中心经超声内镜诊断为异位胰腺并行病理检查的52例患者的临床资料,回顾性分析其图像特征及诊断准确率.结果 52例内镜超声诊断的异位胰腺者中41例患者经病理证实为异位胰腺,超声内镜诊断符合率为78.85%(41/52),其余6例为间质瘤,4例为平滑肌瘤,1例为神经鞘瘤.超声内镜下上消化道异位胰腺均表现为隆起性病变,病变位于胃窦37例,十二指肠2例,胃体1例,胃底1例;表现为高回声1例,中等回声10例,低回声18例,混杂回声12例;累及至黏膜层2例,黏膜肌层8例,黏膜下层30例,固有肌层1例.对其中不超过黏膜下层的15例行内镜下切除,2例出血,余无并发症出现.随访半年以上,1例复发,余无复发且伤口愈合良好.结论 超声内镜对上消化道异位胰腺有重要的诊断价值,并可根据超声内镜所显示的病变深度决定下一步治疗,内镜下治疗是安全有效的.
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结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊相关危险因素
目的 明确结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊腺瘤特征,探讨腺瘤漏诊的相关危险因素.方法 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后120 d内进行结肠镜复查,分析2次结肠镜检查结果.记录2次结肠镜检查所见腺瘤的特征(包括大小、部位、形态、数目及病理)、患者临床特征(包括年龄、性别、结肠镜检查原因、腹部及盆腔手术史、大肠憩室病史及是否行无痛结肠镜检查)及不同的内镜操作医师.分析不同类型腺瘤在结肠镜检查中的漏诊率以及腺瘤特征、患者临床特征和内镜医师的操作水平对腺瘤漏诊的影响.结果 809例患者中271例发生腺瘤漏诊,2次结肠镜检查共检出腺瘤2134颗,漏诊腺瘤425颗,腺瘤总漏诊率为20%(425/2134);平均患者腺瘤漏诊率为33%(271/809).腺瘤体积大者,漏诊率低(P<0.01);乙状结肠、肝曲、盲肠和升结肠部位的腺瘤以及平坦型腺瘤容易漏诊(P<0.05);患者腺瘤数越多在结肠镜检查中腺瘤漏诊率越高(P<0.01);初级内镜医师与有经验内镜医师相比,其漏诊率明显增加(P<0.01).结论 结肠镜检查中存在部分腺瘤漏诊,腺瘤漏诊与腺瘤大小、形态、部位、数目以及结肠镜检查操作医师密切相关.
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内镜下黏膜切除术治疗小儿结肠幼年性息肉的临床价值
幼年性息肉又称黏液性或潴留性息肉,属于肠道错构瘤性息肉,好发于小儿,常因便血而就诊[1-3].近年来,随着结肠镜的普及和内镜下黏膜切除术(EMR)的广泛应用,小儿幼年性息肉的诊断率和治愈率得到极大的提高.现回顾我院采用内镜下黏膜切除术治疗小儿结肠幼年性息肉的资料,报道如下.
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十二指肠降部病变内镜诊断188例
十二指肠降部疾病临床表现缺乏特异性,加之病变部位深,解剖结构复杂,常规内镜检查窥视不清,给临床诊断带来极大的困难.近年来随着内镜性能和检查技术的提高,对该部位病变的诊断有了较大改善.现就我院近2年来内镜确诊十二指肠降部病变的188例资料进行分析,报道如下.
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内镜黏膜下剥离术切除直肠类癌疗效的判定
我院消化科于2004年12月至2009年6月间,使用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗了大量消化道黏膜下肿瘤,现将其中经术后病理及免疫组化分析确诊为类癌的5例直肠黏膜下肿瘤患者治疗情况,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:5例患者中男4例,女1例,年龄28~63岁,平均43岁.本组病变均在直肠处,肿瘤直径0.8~1.5 cm,平均1.0 cm.
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十二指肠类癌的内镜超声诊断及其指导治疗的价值
类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,主要发生于消化道,尤以直肠多见,发生于十二指肠者罕见.由于该病临床缺少特异性表现,术前普通内镜检查不能明确肿瘤浸润深度,有无淋巴结及血管侵犯,而内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)对于十二指肠类癌的研究仍较少.我们对胃镜发现的6例十二指肠类癌进行EUS检查,探讨十二指肠类癌的EUS声像图特征及其治疗,报道如下.
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子母镜下治疗胆管巨大嵌顿性结石21例分析
我院自2006年7月至2008年12月应用经口胆道子母镜液电碎石联合一体化机械碎石对21例十二指肠镜下常规ERCP治疗困难的肝内外胆管巨大嵌顿性结石进行了治疗,效果满意,报道如下.1.一般情况:本组共21例患者接受子母镜液电碎石联合一体化机械碎石治疗,其中男9例,女12例,年龄26~78岁.
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胃镜诊断反流性食管炎955例分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由多种因素引起的消化道动力障碍性疾病,根据内镜下表现分为非糜烂性反流病(NERD)和反流性食管炎(RE)及Barrett食管,近年来其发病率逐年上升.现对我院10年间(1999年1月至2008年12月)内镜诊断的RE进行分析总结.一、资料与方法1.一般资料:患者为1999年1月至2008年12月间在我院进行胃镜检查诊断为RE者.2.RE的内镜分级:根据内镜下表现,RE按洛杉矶分类标准(世界胃肠病大会,1994年)共分4级:A级,黏膜破损局限于黏膜皱襞上,且长度<0.5 cm;B级,黏膜破损皱襞长度>0.5 cm;C级,黏膜破损相互融合,但少于食管周径的75%;D级,黏膜破损相互融合,至少侵犯食管周径的75%以上.
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125I粒子覆膜支架治疗进展期食管癌的临床应用研究
食管癌是我国常见恶性肿瘤,临床上绝大多数患者就诊时已属晚期,镍钛记忆合金支架是近年来应用广泛治疗食管癌癌性狭窄的方法,能迅速缓解患者吞咽困难,提高患者生存质量,但该法大缺点是不能杀灭癌细胞,不能从根本上延长患者的生存期[1-2].国外有报道应用放射粒子植入治疗前列腺、胶质母细胞瘤等恶性肿瘤[1-2],但疗效如何?目前国内外还少见报道.我们自2003年起至今对165例进展期食管癌应用125I粒子覆膜支架治疗进行了临床研究,现报道如下.
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Oddi括约肌功能障碍的循证医学治疗实践初探
Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)是指Oddi括约肌运动异常致患者胆汁、胰液排出受阻,使胆管、胰管内压升高,临床上表现为胆汁淤积、胰源性腹痛或急性胰腺炎.有报道胆囊切除术后有1%发生SOD,可能的发病机制有括约肌痉挛、去神经性敏感性导致的高张力和括约肌收缩波的连续性或频率异常[1].但由于胆道系统的结构和功能较为复杂,尚对该病认识不足.
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超声内镜穿刺治疗外伤性十二指肠壁内血肿致十二指肠梗阻二例
外伤性十二指肠壁内血肿临床较少见,且因其解剖位置上的特殊性,诊治比较困难.我院2009年共收治2例外伤性十二指肠壁内血肿,并成功行超声引导下穿刺术,术后患者完全康复,现总结诊治体会如下.一、临床资料2例患者1例为14岁男性患者,另1例为34岁女性患者,病因均为自行车把顶伤.均有外伤后上腹痛,恶心,呕吐大量胆汁样液体,右上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,无发热等.
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内镜治疗十二指肠乳头腺瘤的疗效观察
随着内镜检查的广泛开展和技术的不断提高,十二指肠乳头肿瘤的检出率越来越高,其中以腺瘤为常见.有研究显示十二指肠乳头腺瘤的癌变率在26%~65%,因此对十二指肠乳头腺瘤进行积极治疗具有重要的临床意义[1].因内镜治疗十二指肠乳头腺瘤较外科手术具有创伤小、并发症发生率低等优点,临床上已被广泛采用[2].但目前国内关于内镜下十二指肠乳头良性肿瘤切除的报道较少[3].本院2004年1月至2007年12月间共进行了13例内镜下十二指肠乳头腺瘤切除,疗效满意,报道如下.
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三腔造影管在肝门部胆管癌行内镜治疗时的应用价值
肝门部胆管癌指发生于左、右肝管及其汇合部和肝总管的癌肿,患者往往在就诊时已属中晚期,手术切除率不足20%[1],对失去手术切除时机的患者,可通过内镜方法解决胆道梗阻问题.但遇Ⅲ型或Ⅳ型肝门部胆管癌时,肿瘤侵犯左、右肝管,造成肝管互不交通,若要充分引流必须同期置入两根以上的支架于互不交通的左、右肝管,而完成此项操作的前提是必须保持两根导丝穿过肿瘤侵犯的狭窄段,超选至左、右扩张的肝管.操作中经常遇到导丝超选肝管时非常困难,不能顺利进入目标肝管.
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改良的复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效果观察
随着内镜下诊断与治疗技术的发展,越来越多的内镜介入需要在检查前行肠道的清洁准备.肠道清洁是结肠镜、小肠镜及胶囊内镜等检查防止误诊、漏诊提高诊断阳性率的关键.本研究采用随机、单盲、对照试验设计,比较用改良的"3合1"复方聚乙二醇电解质散、复方聚乙二醇电解质散和磷酸钠盐口服溶液3种清肠剂的结肠镜检查患者顺应性、安全性和清肠有效率.
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结肠帽状息肉的再分析
笔者近见一病例和文献[1]报道相似,但病因明显不同,报道如下.患者男,62岁,因腹部不适,偶有腹泻1个月入院.体检一般情况好,体形中等,皮肤黏膜光滑,浅表淋巴不大,心肺无明显异常,腹部平软,无腹水等.结肠镜检查乙状结肠见一脐凹样隆起,横行走向,无明显充血,单个发生,如图1.病理除有炎性细胞外,有明显多个完整或破损的血吸虫卵,如图2.回顾病史患者有疫水接触史,无血吸虫急慢性感染史,终诊断为血吸虫卵性息肉.该患者后续治疗转地方病防治所,未再行肠镜检查.
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直肠、乙状结肠海绵状血管瘤再认识
结肠海绵状血管瘤为良性病变,相对少见,常因认识不足发生误诊.本病多依靠内镜、CT、MRI等检查协助诊断,终依靠手术及病理来确诊.近年来超声内镜在各级医院得到推广应用,但因结肠海绵状血管瘤发病率低,对其超声特点无统一认识.我院手术病理确诊1例乙状结肠海绵状血管瘤,报道如下.患者女,74岁,无诱因出现下腹疼痛伴排便不畅感20 d入院,伴有肛周坠胀不适感,排便次数减少至每3~5 d一次,大便稍稀,无大便带血,体检无明显阳性体征.
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食用芒果致急性重度胃黏膜改变胃镜检查一例
患者男,15岁,因剧烈上腹痛2 d入院.2 d前患者进食芒果数分钟后出现口周皮肤略红,伴轻度瘙痒,1 h后口周出现明显红斑,其上密布针头大小丘疹,且瘙痒加重,出现唇部肿胀麻木感并逐渐加重,约3 h后红斑发展至双颊、额部,同时出现上腹痛,进行性加重,呈阵发性胀痛,无放射痛,伴恶心,无呕吐,发病以来排黑便2次,量不多.患者既往曾有过进食芒果后出现芒果皮炎2次,但无腹痛发作.
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以便血为首发症状的巨细胞病毒肠炎一例
巨细胞病毒(CMV)感染是免疫功能低下人群易获得的机会性感染,临床可引起脑、肺、肝、视网膜、消化道等多器官损害,但首发便血者少见.我院收治1例以便血为主要表现的艾滋病(AIDS)并发巨细胞病毒肠炎患者,报道如下.患者男,27岁,主诉反复便血1月余.发病初大便每日十余次,呈黄色混有鲜血或仅为血便,无发热、里急后重,偶有腹部隐痛,入我市某医院,肛镜检查见直肠多发溃疡,疑诊AIDS.后查出HIV-1抗体阳性,确诊AIDS,对症处理好转出院.
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结肠镜与腹腔镜双镜联合取小肠异物一例
患者男,24岁,因间断腹痛3 d,加重1 d入院.患者3 d前醉酒后出现腹痛,于当地医院治疗后症状无缓解,腹部平片检查示右下腹区域多个钩状金属异物.入院诊断考虑为小肠金属异物.于当日全麻下行腹腔镜、结肠镜联合治疗.于脐轮穿刺置入腹腔镜,脐平面两旁距脐6 cm穿刺置入操作器械,腹腔镜下探查肠管,未能明确异物位置.遂于回肠上段切开肠管2 cm,经一侧腹壁套管孔道插入结肠镜,经小肠切口处分别探查近端空肠及远端回肠,于小肠切口远端40 cm回肠下段可见一团数十枚鱼钩,相互以细线连接,部分勾挂在肠壁上,肠壁充血、水肿.结肠镜下以异物钳小心将鱼钩逐一取出,肠管无明显损伤.术后患者腹痛缓解,复查腹部平片无异物残留.
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直肠血管瘤内镜下治疗一例及文献复习
血管瘤是血管组织错构、畸形、瘤样增生而形成,大多数为良性,也有如血管内皮瘤、血管肉瘤、血管母细胞瘤等为恶性肿瘤,约占5%.血管瘤分为原发性和继发性,原发性约占75%,即先天胎生,多数在婴儿期出现.血管瘤可发生在人体各部位,如颜面、四肢、胸腹等体表及脑、肝、胸腔、腹腔等,直肠血管瘤较少见.现将我院消化内科和腔镜中心诊治的直肠血管瘤一例,结合文献报道如下.
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经自然腔道内镜手术(NOTES)的感染预防
经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠及肠肠吻合、阑尾切除、胆囊切除等,是近年来新兴的一项微创外科技术[1].2005年ASGE和SAGES的14位专家在纽约的会议中认为感染预防在NOTES面临的十大挑战中排第3位[2].NOTES的感染预防是否值得如此重视,目前的研究进展如何,对NOTES的临床应用有何指导意义?本文就自然腔道手术中感染并发症的相关研究作一综述.
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结肠镜检查前肠道准备的研究进展
结肠癌高居世界癌症死亡原因的第3位.我国结肠癌发病率逐年上升,在1980年直肠癌新病例为7.98万,至2002年新病例数几乎翻了一番(15.1万例),2005年则高达17.2万例,大大超过美国当年的新病例数.如果结肠癌在早期局限的阶段就能被发现,患者的5年生存率可达90%,但只有39%的病例在结肠癌转移前被确诊[1].为了早期发现结肠癌,50岁左右就应该进行常规筛查.
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青海省相同海拔地区世居汉族与藏族慢性胃炎患者胃黏膜内MDA、SOD、NO、XOD的含量比较
目的 探讨高原地区不同民族世居人群慢性胃炎胃黏膜组织内4种体液因子代谢水平的差异及其意义.方法 检测青海省相同海拔地区世居汉族与世居藏族人群慢性胃炎胃黏膜组织内脂质过氧化物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)水平,并将两民族组间相关数据进行比较分析.结果 同海拔地区世居汉族居民胃黏膜组织内MDA含量和SOD活力[(2.2699±1.58908)nmol/mgprot、(134.6313+48.35329)U/mgport]显著高于世居藏族居民[(1.7095±1.19474)nmol/mgprot、(109.5056±28.26794)U/mgport](P<0.05),提示氧自由基与抗氧自由基代谢存在民族差别;而NO与XOD含量两民族间差异无统计学意义,提示NO与XOD代谢无民族差别.结论 高原地区慢性胃炎胃组织内MDA与SOD代谢水平在世居汉族和世居藏族人群间存在差别,推测世居汉族与世居藏族居民慢性胃炎发病率不同的原因可能是基于不同民族对高原缺氧的耐受能力不同所致.
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类固醇激素依赖型溃疡性结肠炎缓解期IL-23表达的研究
目的 探讨IL-23在缓解期类固醇激素依赖型溃疡性结肠炎患者结肠组织中表达的病理意义.方法 采用Western blot分析及免疫组化SABC法检测15例缓解期激素依赖型溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达情况,予统计学软件统计分析,并以30例缓解期的一般溃疡性结肠炎患者(15例SASP维持治疗,15例强的松维持治疗)炎症修复区结肠组织及10例正常结肠黏膜组织为对照组.结果 与正常对照组比较,SASP维持治疗及强的松维持治疗缓解期一般溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达均轻度升高(P>0.05),而缓解期激素依赖型溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达显著高于一般溃疡性结肠炎组(P<0.01).结论 IL-23的过度表达可能在溃疡性结肠炎类固醇激素依赖发病机制中起关键作用.
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2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |