中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆道镜下激光碎石术治疗残留胆管结石的临床观察
目的 探讨电子胆道镜下激光碎石治疗手术后难取性胆道残留结石的疗效和安全性.方法 回顾2007年2月-2009年2月电子胆道镜F激光碎石治疗难取性肝内、外残留结石22例的临床资料,观察治疗情况和效果.结果 取石成功率95.5%(21/22),其中一次性取石成功率86.4%(19/22),经二次成功取石2例,1例患者因肝内多部位胆管结石且部分结石位于Ⅱ级以上胆管、胆管成角大胆道镜未能进入而无法完成碎石、取石治疗.未发生胆道出血、窦道穿孔、感染等并发症.结论 胆道镜下激光碎石治疗手术后难取性胆道残留结石疗效确切,并发症少,安全可行.
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单气囊内镜的临床应用价值初步探讨
目的 初步评价单气囊内镜在小肠疾病诊治中的应用价值.方法 回顾分析2009年2月-8月使用Olympus单气囊内镜检查23例临床怀疑小肠疾病患者的临床资料.接受检查患者包括消化道隐源性出血9例,腹痛7例,胶囊内镜检查发现可疑肿物4例,高度怀疑克罗恩病3例.结果 23名患者共进行了34次单气囊内镜检查.内镜准备平均时间少于5 min.经口途径的平均检查时间为(61±25)min,经肛途径的平均检查时间为(67±28)min.6名患者完成了全小肠检查.小肠病变的检出率为60.9%.无穿孔等严重并发症发生.结论 单气囊内镜的准备及操作过程简单,而且能够安全的检查小肠.单气囊内镜可用于可疑小肠疾病的诊治.
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窄带成像技术对大肠增生性病变的诊断价值研究
目的 探讨窄带光谱成像技术(NBI)对大肠增生性病变的诊断价值.方法 在白光及NBI模式下分别对大肠可疑病灶进行观察、诊断,以活检病理学检查结果作为金标准,对比NBI与传统肠镜诊断大肠炎性增生、腺痛、早癌及进展期肿瘤的敏感性及特异性.采用NBI模式结合放大内镜观察各种大肠增生性病灶的腺管开口分型及病灶表面微血管形态并进行评分,总结NBI下大肠各种增生性病灶的内镜下特点.结果 (1)传统肠镜及NBI技术检查280例患者共发现368处病灶,NBI诊断大肠炎性增生、腺瘤及早癌的敏感性及特异性明显高于传统肠镜.(2)NBI下大肠炎性增生的腺管开口多为Ⅰ、Ⅱ型,腺瘤多为Ⅱ、Ⅲ型(共占94.2%),早癌的腺管开口可为Ⅲ(18.8%)、Ⅳ(56.3%)和Ⅴ型(25.0%),进展期肿瘤多为Ⅴ型开口(94.0%).(3)NBI下大肠炎性增生、腺瘤、早癌及进展期恶性肿瘤的微血管形态学平均评分分别为1.35±0.72、3.86±1.07、6.52±2.59和11.42±3.59,评分在6.5分以上病灶高度提示为恶性病灶.结论 NBI在鉴别诊断大肠增生性病灶的敏感性及特异性明显高于传统肠镜,NBI结合放大内镜对病灶腺管开口分型及微血管形态的观察能帮助预测病灶的病理性质.
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伴发多器官功能不全综合征的重症急性胆管炎的内镜治疗
目的 探讨伴发多器官功能不全综合征(MODS)的重症急性胆管炎(ACST)患者的内镜治疗价值.方法 对2000年1月-2008年10月期间122例伴发多器官功能不全综合征的ACST病例,分两个阶段进行内镜治疗.危重期以挽救患者生命为目的,治疗性ERCP+ENBD为首选方法.病情平稳后,针对病因择期进行EST+胆道取石术、EST+胆道内支架置入术和(或)腹腔镜联合治疗.结果 122例ACST患者危重期急诊内镜治疗均获成功,术后第3天,患者黄疸指数、白细胞总数、体温以及有休克、精神症状、脓性胆汁的患者例数,均比治疗前有明显下降;术后1周功能不全器官恢复率60.2%,术后2周功能不全器官恢复率82.6%.择期治疗结果:36例行择期胆道取石术,一次取石成功率为91.7%;85例行腹腔镜胆囊切除术,手术成功率95.3%;16例行胆道内支架置入术,术后3个月支架有效率81.3%.急诊及择期内镜治疗全程无严莺并发症及死亡病例.10例肿瘤患者,随访6个月生存率70%.结论 治疗性ERCP+ENBD是救治伴发多器官功能不全综合征的ACST患者的首选方法,而EST十胆道取石术或EST+胆道内支架置入术以及联合腹腔镜手术,是后续治疗ACST的理想方法.
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分化不良型早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析
目的 评估分化不良型早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素,探讨其内镜治疗的可能性.方法 回顾性分析2002年9月-2008年12月经手术证实的100例分化不良型早期胃癌患者,对其年龄、性别、肿瘤大小、部位、大体类型、溃疡、组织学类型、浸润深度及淋巴管肿瘤浸润与淋巴结转移的关系进行单因素和多因素分析.结果 分化不良型早期胃癌的淋巴结转移率达18.00%.多变量分析显示肿瘤大小(>2 cm)、侵犯至黏膜F层、淋巴管肿瘤浸润均是分化不良型早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05).肿瘤大小和淋巴管肿瘤浸润是分化不良型黏膜内早期胃癌的淋巴结转移的独立危险因素.在直径≤2 cm且无淋巴管肿瘤浸润的分化不良型黏膜内早期胃癌中未发现淋巴结转移.结论 直径≤2 cm且无淋巴管肿瘤浸润的分化不良型黏膜内癌患者可考虑内镜治疗,术后需密切随访.
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经皮经肝TH胶栓塞治疗胃静脉曲张的疗效分析
目的 观察经皮经肝组织胶粘合剂(TH胶)栓塞治疗胃静脉曲张的临床疗效.方法 经皮经肝TH胶栓塞治疗胃静脉曲张30例,术后定期复查胃镜及CT门静脉成像,观察TH胶在血管内的分布范围、血管栓塞程度及静脉曲张消失情况.结果 30例患者静脉曲张治疗有效率100%.21例患者随访11~33个月,平均27.9个月,静脉曲张复发率14.29%(3/21);术后门脉高压性胃病17例80.95%(17/21);再出血率9.52%(2/21),均为门脉高压性胃病出血.术后CT平扫及门静脉血管成像检查显示,TH胶在胃底周围静脉、胃壁的穿支静脉及其他供血静脉内栓塞良好,TH胶持久沉积,未出现栓塞血管再通及明显新的侧枝形成.结论 经皮经肝TH胶栓塞术可使胄曲张静脉及其供血静脉长期闭塞,是治疗胃曲张静脉的有效方法.
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婴幼儿消化性溃疡23例胃镜特征及临床分析
消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是儿科消化系统的常见病,随着胃镜检杏技术在儿科的广泛应用,小儿PU的榆出率逐年增高,但多见于年长儿,婴幼儿的PU并不多见,且临床表现极不典型,易误诊、漏诊.现将我院儿童消化科近年来诊治的婴幼儿PU患者23例资料回顾分析如下.
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鼻咽通气管给氧改善无痛胃镜检查中肥胖患者血氧饱和度的临床观察
无痛胃镜与普通胃镜相比,有能消除患者紧张、焦虑情绪以及提高患者对检查的耐受等优点,所以越来越多的患者愿意选择无痛胃镜检查.但丙泊酚有明显的扩张外周血管、抑制血管运动中枢和呼吸中枢的作用,而且肥胖患者的血氧饱和度(SpO2)容易受到影响出现降低[1],因此无痛胃镜检查时肥胖患者更容易出现呼吸抑制从而出现SpO2降低[2].
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消化道息肉内镜治疗方法及疗效观察
消化道息肉是消化道黏膜层局部隆起性病变,可发生于食管、胃、小肠及结肠.随着内镜技术的发展和普及,消化道息肉的检出率在逐步提高,息肉的临床意义在于出血或可能癌变,因此积极治疗息肉对降低消化道癌症的发病率有重要的意义,目前内镜下治疗已成为消化道息肉治疗的首选方法.
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胃镜外套管在急诊内镜处理上消化道出血中的价值
急性上消化道出血因其发病率和死亡率均较高,在临床上一直受到高度重视.急诊内镜处理上消化道出血往往发现部分患者胃内存有大量积血和食物残渣,视野不清,无法找到出血病灶进行有效止血而失败.
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间歇逐级探条扩张法治疗腐蚀性食管炎狭窄的初步研究
食管狭窄是腐蚀性食管炎常见的并发症,严重影响病人的生活质量,并可导致营养不良等并发症.既往以开胸手术治疗为主,但手术治疗风险大,恢复时间长,术后并发症多,仍可能再狭窄.近年来,内镜下探条扩张法已广泛用于临床治疗食管狭窄.为探寻治疗腐蚀性食管炎狭窄更有效方法,同时避免并发症发生,我们自2001年对收治的腐蚀性食管炎狭窄的患者采用自行设计的"间歇逐级探条扩张法"进行治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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双导丝技术在困难ERCP患者中的应用
治疗性ERCP的关键在于深插管的成功,在因生理解剖因素及病理改变而导致深插管失败的情况下,双导丝技术的妥善使用将显著提高诊治成功率.本文对1年多来我中心应用该技术诊疗胆胰疾病进行总结报告如下.
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Survivin、P53在胃癌中的表达及其与Hp感染关系的探讨
Survivin是目前发现的强的凋亡抑制因子,它可以促进细胞的恶性转化、抑制细胞凋亡、促进细胞增殖、参与调节细胞的有丝分裂,并可能参与血管生成,对肿瘤的浸润、转移可能起重要作用.P53具有调节细胞增殖及凋亡双重作用,它能维持细胞的正常生长.
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萎缩性胃炎内镜下程度分类与病理的相关研究
慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)被认为是一种癌前病变[1],其准确诊断、定期随访,对监测胃癌的发生非常重要.本研究通过探讨胃镜下慢性萎缩性胃炎的诊断,以及萎缩程度的分类和病理的相关程度,以达到更好地诊断和随访萎缩性胃炎的目的.
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腹腔镜下激光碎石术与开腹胆总管切开取石术的对比观察
肝胆管结石的处理至今仍是胆道外科的难题之一,常需行多次手术.胆道镜下取石虽提供了一种新的方法,但对于肝胆管难取性结石(如某些肝内胆管铸型结石、肝门部或胆总管远端嵌顿结石)的处理仍较为棘手.2005年1月至2009年4月我科采用腹腔镜下激光碎石术治疗了28例胆囊结石合并难取性肝胆管结石患者,并与同期开腹手术治疗患者临床资料作对比分析和总结.
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经胃镜鼻空肠置管肠内营养在重症急性胰腺炎的应用研究
重症急性胰腺炎(SAP)起病凶猛、病情进展快,是常见的急腹症之一,常伴有多器官功能衰竭,病死率高达40%,临床治疗棘手.此病多旱高分解代谢状态.加之禁食及胃肠减压,患者常处于营养不良状态,患者的营养状态的好坏,直接影响到机体的抗病能力,因此,合理的营养治疗已成为综合治疗的重要组成部分.
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医源性胆管损伤的内镜诊治价值
随着胆道疾病发病率的升高和腹腔镜胆囊切除术的快速普及,手术操作导致医源性胆管损伤的发病例数在增加,而采用传统的外科手术治疗有创伤大、手术难度高和患者难以接受等特点.本文通过分析21例医源性胆管损伤的临床资料,总结医源性胆管损伤诊断和治疗的体会.
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脱垂至球部胃体间质瘤一例
患者女,54岁,因黑便伴头晕2 d来我院就诊.患者入院前2 d无明显原因出现黑便,大便基本成形,每日1次,伴有上腹阵发性疼痛,不剧烈,恶心、呕吐,无呕血,伴有头晕、乏力.追问病史,患者约20 d前及8个月前曾有短暂呕血及黑便的病史,未详细检查,原因不详.入院查体无明显异常,实验室检查:红细胞2.18×1012/L,血红蛋白60 g/L,血沉不快,血白细胞及血小板计数正常范围,血肝功转氨酶、胆红素、肾功能、血糖均正常范围,血白蛋白31.1 g/L,凝血检查各项均正常;血甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原CA72-4、糖类抗原CA19-9均正常范围.
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以糖尿病为首发表现的胰管内乳头状黏液瘤一例
患者男,68岁,因腹痛、腹胀、黄疸4 d余入院,伴纳差,无腹泻、皮肤搔痒.患者2年前发现血糖升高,口服瑞格列奈、二甲双胍,血糖控制不佳.1年半前因"肝脓肿"住院,CT示主胰管扩张,胰腺萎缩;甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9正常,血糖23.2 mmol/L.
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主副胰管异常汇合于主乳头一例
患者女,66岁.因反复上腹痛2年前来就治.患者近2年来反复出现上腹痛,呈隐痛、阵发性加剧,无放射痛,无发热及其它不适.外院B超检查示:胰头18 mm,胰体10 mm,包膜光滑,实质回声稍增粗,欠均匀,胰管扩张,内径大为5 mm;胆总管直径9 mm,其内未见异常回声,肝右后叶一串强回声,大10 mm×5 mm.
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结肠代食管术后移植结肠癌一例
患者男,77岁,结肠代食管术后15年,胸骨后隐痛不适半月.患者于1984年因食管中段间质瘤行手术治疗,1994年食管间质瘤复发行顺蠕动横结肠代食管手术,采用的是后纵隔食管床径路.此次因胸骨后隐痛不适半月,进食后明显,行胃镜检查示结肠代食管术后,食管颈段与结肠吻合,距门齿32 cm处见绕移植结肠一圈的溃疡犁新生物,周边有不规则隆起,移植结肠肠腔有狭窄,内镜能通过(图1、图2).病理示腺癌.
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胆道支架移位致十二指肠穿孔一例
患者女,64岁,因上腹痛伴皮肤黄染1个月入院.入院后行上腹部CT及MRCP等检查确诊为肝门部胆管癌伴肝内胆管扩张,遂行ERCP+胆道支架置人术,术中顺利放置8.5 F、12 cm圣诞树形塑料胆道支架,术后患者黄疸明显减退,术前肝功示总胆红素242.1 μmol/L、直接胆红素133.3μmol/L,术后3 d肝功示总胆红素139.9 μmol/L、直接胆红素71.5 μmol/L;术后第3天夜间患者突然出现右上腹痛,呈进行性加重,腹痛延续至右中腹及右下腹,并伴有肌紧张及反跳痛,急诊腹部CT提示胆道支架末端周围渗出明显并伴有腹盆腔积液,后行急诊手术探查,术中可见腹腔积有胆汁约600 ml,腹腔尤其是右上腹广泛严重粘连,大网膜、腹膜、盆腔、肝、胃、小肠、脾可见广泛散在转移癌灶,肝门部胆管癌侵及幽门部及十二指肠球部并严重粘连于肝门部而不可分离,游离十二指肠第2、第3段后可见第3段十二指肠乳头对侧肠壁见胆道塑料支架戳出致腹膜后,戳出肠壁约3.5 cm,将支架拔出后间断缝合十二指肠穿孔处并包埋,术后患者恢复良好.
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内镜黏膜下剥离术治疗胃窦血管淋巴管瘤一例
患者男,56岁.因反复七腹部胀闷不适2个月前来就诊.患者2个月前无明显诱冈下出现上腹部胀闷不适,尤以饮酒后加重,无明显腹痛,无恶心呕吐,大便正常,未引起重视,未行治疗.但近1个月来患者自觉症状加重,遂来医院就诊.
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无痛胃镜下巧取胃内体温计一例
患者女,17岁,15 d前与其父母赌气后吞下2支体温计,随后感到上腹部持续性钝痛,阵发性加剧,进食后加重,伴呕吐,无烧心、黑便及发热.在当地医院行胃镜检查,术中发现胃内存留2支体温计,镜下多次试取均未成功.随后建议行开腹手术取出,但遭到患者及其家属拒绝.患者为求进一步治疗前来我院.术前常规签署知情同意书,给予丙泊酚静脉滴注,待患者失去知觉后,开始行无痛胃镜下治疗.
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嗜酸性食管炎一例报道
患者男,47岁,主因胸痛6个月入院.患者6个月前无明显诱因出现胸痛,疼痛位于胸骨后,进食后加重,尤以进食质硬、辛辣食物后显著,并向左肩部放射,无反酸、烧心、发热、皮疹、关节痛及其它不适.
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盲肠颗粒细胞瘤一例
患者女,39岁,因肛门坠胀4个月就诊.既往病史、体格检查、辅助检查等均未见明显异常.门诊肠镜示:盲肠一黏膜隆起,大小约0.6 cm×0.5 cm(图1).内镜超声提示:病灶为一低回声团块,边界清楚,回声均匀,来源于黏膜肌层(图2).初步诊断:盲肠黏膜隆起,间质瘤可能.
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卵巢囊肿切除术后结肠瘘一例
患者女,40岁.2年前于当地医院行卵巢囊肿切除术,术后出现左下腹痛,大便前剧烈,便后稍缓解,就诊于当地医院,予口服药物治疗(具体用药不详),症状无明显缓解.2年来患者下腹疼痛时轻时重,于1周前自肛门排出纱布1块后,左下腹疼痛明显好转,但疼痛仍存在,为进一步治疗来我院就诊.查体:下腹正中可见陈旧手术瘢痕,腹软,左下腹局部压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肠鸣音亢进.
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结肠支架的临床应用
结肠支架治疗急性肠梗阻始于20世纪90年代,较之于传统造瘘术,具有侵入性小,并发症少,效费比高等优点,目前已被广泛用于良恶性结肠病变引起的结肠梗阻性疾病.随着材料科学和内镜技术的不断进步,支架在该类疾病诊治中起到越来越重要的作用.2008年Repici等[1]所作的一项多中心前瞻性研究显示,对恶性病变所致肠梗阻应用支架置入治疗,其技术成功率和临床缓解率分别达到93%和95%,姑息治疗组临床缓解能够保持6个月.
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克罗恩病相关的NOD2及β-防御素-2基因多态性对β-防御素-2表达的影响
目的 探讨克罗恩病(Crohn disease,CD)相关的NOD2及人β-防御素-2(human beta-defensin 2,hBD-2)基因多态性对hBD-2转录活性的影响及主要机理.方法 将hBD-2报告基因质粒和NOD2真核表达载体共转染至HEK293T细胞,用脂多糖(LPS)和TNF-α分别孵育刺激后测定hBD-2转录活性变化.结果 LPS对hBD-2转录活性有抑制作用(P=0.020),TNF-α可相对升高hBD-2转录活性,呈剂量依赖性(P=0.004);UPS作用时,NOD2(P268S)改变前后hBD-2的转录活性差异有统计学意义(P=0.008);hBD-2(-233)改变前后hBD-2的转录活性差异无统计学意义(P=0.053).在TNF-α(5ng/ml)刺激时.NOD2(P268S)改变前后hBD-2的转录活性差异无统计学意义(P=0.064);hBD-2(-233)改变前后hBD-2的转录活性差异有统计学意义(P=0.006);NF-κB抑制剂可显著下调hBD-2转录的激活(P<0.001).结论 NOD2(P268S)改变能够降低hBD-2的内源性表达;hBD-2(233)改变导致hBD-2诱生性表达的减少;NF-κB通路可能是hBD-2诱导表达的主要路径.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |