中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜黏膜切除术治疗直肠类癌的价值评估
目的 评估内镜黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗直肠类癌的有效性及安全性.方法 2006年1月至2009年1月,对符合要求的28例类癌患者行内镜下黏膜切除术治疗,随访观察其疗效及安全性.结果 28例类癌直径大小0.4~1.2 cm,平均直径(0.7±0.2)cm.26例(92.9%)患者切缘干净,1例(7.1%)切缘即类癌肿瘤缘,1例(7.1%)提示类癌组织距切缘0.1 cm.术中14例(50%)予钛夹止血,9例(32.1%)予氩离子血浆凝固术止血.所有患者除术后1例(3.6%)出现血便外,无其他并发症.28例患者随访6~36个月,无复发.结论 EMR对病变未超过黏膜下层的小的直肠类癌是一种安全有效的治疗方法.
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内镜超声检查对胆总管无扩张伴可疑胆总管结石的诊断价值
目的 探讨胆总管无扩张伴可疑胆总管结石患者(CBDS)行超声内镜检查(EUS)的价值.方法 对33例经多次腹部B超检查诊断胆囊结石,胆总管直径<8 mm,未发现CBDS但有急性胰腺炎、阻塞性黄疸或反复胆绞痛等病史之一的患者行EUS,并与手术或ERCP结果进行比较.结果 33例患者行EUS,20例发现CBDS.经进一步手术或ERCP,该20例患者中有16例证实有CBDS.EUS对本组病例CBDS诊断的灵敏度为100%,特异度为76.5%,阳性预测价值为80%,阴性预测价值为100%.结论 对胆总管无扩张但有可疑CBDS者行EUS检查有较高的临床价值.
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胆管内超声对胆管结石诊断价值的研究
目的 通过对磁共振胰胆管成像(MRCP)、内镜下逆行胆管造影(ERC)和十二指肠镜下胆管腔内超声(IDUS)对肝外胆管结石诊断作用的比较,评价IDUS对胆管结石的诊断价值.方法 对30例临床怀疑肝外胆管结石的患者,先行MRCP,然后行ERC,同时用经导丝的腔内超声探头行胆管内扫查.IDUS检查完成后,行内镜下取石,证实诊断.结果 30例中,MRCP准确诊断结石22例,将胆管絮状物诊断为结石2例,漏诊2例,其诊断结石的准确性、敏感性、特异性分别为86.7%(26/30)、91.7%(22/24)、66.7%(4/6);ERC准确诊断结石23例,将胆管积气诊断为结石2例,漏诊1例,其诊断结石的准确性、敏感性、特异性分别为90%(27/30)、92%(23/25)、66.7%(4/6);IDUS准确诊断结石24例,絮状物4例,气泡2例,无漏诊及误诊,其诊断结石的准确率、敏感性、特异性均为100%.结论 IDUS是一项安全可靠的技术,在确定胆管结石方面优于ERCP和MRCP.
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胆管内超声对胆管微结石的诊断价值分析
目的 研究十二指肠镜下胆管腔内超声(intraductal uhrasonography,IDUS)对于内镜下逆行胆管造影(endoscopic retrograde cholangiography,ERC)不确定的肝外胆管微结石的诊断意义.方法 回顾2007年7月至2009年9月经IDUS联合内镜下括约肌切开取石明确诊断胆管微结石(胆管结石直径≤3 mm)的病例共计22例.总结分析患者的临床资料,以IDUS联合EST取石为胆管微结石诊断金标准,比较腹部超声、MRC、ERC对于诊断肝外胆管微结石的准确率.结果 腹部超声诊断胆总管微结石的确诊率是27.3%(6/22),68.2%(15/22)的患者经腹部超声发现胆总管扩张.MRC对于胆总管微结石的确诊率为38.5%(5/13),对于胆总管扩张的确诊率为84.6%(11/13).ERC对于胆总管微结石的确诊率为27.3%(6/22),ERC对于胆总管扩张的确诊率为68.2%(15/22).2例患者以反复急性胰腺炎为主要表现,腹部超声、MRC以及ERC均未发现明确胆总管结石,终IDUS证实了胆总管微结石的存在.结论 对于肝外胆管微结石,ERC的确诊率并不高于腹部超声以及MRC.IDUS是一种简单可行并且敏感性和准确性高的检查手段,有助于鉴别反复急性胰腺炎的病因.
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乳头切开术治疗胆总管结石远期并发症及其与胆囊结石关系的研究
目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石患者的远期治疗效果,评估EST术后胆囊切除的必要性.方法 对2006年1月至12月因胆总管结石而行EST治疗257例患者进行随访,所有患者平均随访时间为34.8个月(26~48个月).根据不同病情和处理情况分为3组进行比较,合并有胆囊结石的患者EST术后行胆囊切除为A1组,EST术后未行胆囊切除为A2组;B组为未合并胆囊结石者.结果 出现远期并发症者31例(12.1%),胆总管结石复发25例(9.7%),胆管炎27例(10.1%),胰腺炎2例(0.8%),胆管癌1例(0.4%);A2组患者远期并发症发生率、胆总管结石复发率均高于A1组(P均<0.05).结论 从远期疗效来看,EST是治疗胆总管结石的安全、有效的方法,对于合并有胆囊结石的患者EST术后行胆囊切除是有必要的.
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肥胖、2型糖尿病与大肠腺瘤腺癌的相关性研究
目的 初步探讨体质量指数(BMI)、2型糖尿病与大肠腺瘤腺癌的相关性.方法 2008年7月至2009年7月间,选择年龄为20~86岁的大肠镜检查患者971例,测量身高、体重,并记录有无糖尿病及病程.根据肠镜检查及活检病理结果纳入研究组(即腺瘤腺癌组,总计471例)和正常对照组(500例).利用多因素Logistic回归进行相关性分析.结果 调整了可能的混杂因素后,肥胖组患大肠腺瘤腺癌的危险度是正常组的2.55倍,其中肥胖组男性患大肠腺瘤腺癌的危险度是正常组的3.32倍,而女性中不同BMI指数大肠腺瘤腺癌的患病率差异无统计学意义.超重组差异无统计学意义.2型糖尿病的患者引起大肠腺瘤腺癌的危险度是无糖尿病患者的约2.10倍,其中,病程<6年引起大肠腺瘤腺癌的危险度是病程≥6年的约3.00倍,且风险与性别无关.糖尿病合并肥胖患者患大肠腺瘤腺癌的危险度是糖尿病无合并肥胖患者的3.05倍.结论 肥胖与大肠腺瘤腺癌的发生显著相关,肥胖男性患病风险明显大于女性.2型糖尿病患者患大肠腺瘤腺癌的风险较高,且糖尿病合并肥胖的患者患大肠腺瘤腺癌的风险显著高于糖尿病无肥胖的患者.
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内镜联合X线下支架植入治疗十二指肠恶性梗阻
十二指肠恶性梗阻常见于壶腹癌、胰头癌等,临床表现主要为腹痛、腹胀、纳差、呕吐等,手术治疗难度较高,损伤大,预后较差,再加上确诊较晚和年龄因素,很多病例采取保守治疗,以积极改善进食为治疗目标.近年来应用金属内支架植入成为姑息性治疗的首选.我们观察了18例内镜联合x线下支架植入治疗十二指肠恶性梗阻,评价其临床疗效和操作的安全性.
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内镜下卢戈液染色联合内镜超声检查对早期食管癌的诊断价值
食管癌的发病率及死亡率较高,其预后与早期诊断密切相关.我们对90例可疑食管病变患者进行内镜下卢戈液染色,病理确诊为食管癌或高级别上皮内瘤变者再行超声内镜检查,探讨卢戈液染色联合超声内镜检查对早期食管癌的诊断价值.
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ESD在消化道黏膜下肿瘤治疗中的应用
消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)又称上皮下肿瘤,指消化道黏膜层以下的病变.随着超声内镜的广泛应用,消化道SMT的诊断水平有了显著提高.以往临床治疗消化道SMT广泛采用内镜下高频圈套电切、尼龙绳套扎及结扎器结扎.但高频电切时圈套器容易滑脱,难以一次性完整切除病灶,且肿瘤残留和出血、穿孔等并发症发生率较高;尼龙绳套扎病灶有时较为困难,不能获得病理诊断资料;而结扎器结扎治疗仅限于较小的病变.
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ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎58例分析
近年来,正常腔道微创介入手术治疗得到迅速发展,内镜微创技术在胰腺疾病诊断及治疗中的作用日益受到重视,ERCP正朝着技术更加全面、更成熟方向发展.急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是急性胆管炎的严重阶段,是导致良性胆道疾病患者死亡的主要原因,病死率高.自2004年1月至2008年6月,我们采用十二指肠镜微创治疗AOSC患者58例,满意疗效.
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经肛型肠梗阻减压导管治疗急性左半结肠恶性梗阻的价值
结直肠癌的发病率逐年上升,目前仍有部分患者以完全性或不完全性肠梗阻为首发症状就诊.由于大肠的解剖特点,一旦发生肠梗阻,即形成一个闭合性肠袢,易导致坏死、穿孔,故以往常行急诊Hartman手术,即姑息性切除肿瘤,近端结肠造瘘,远端结肠关闭,之后再择期关闭造瘘口.此种方法患者须行二次手术,病程长,痛苦大,费用高[1].
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胰腺分裂症二例并文献复习
胰腺分裂症是一种胰腺在发育过程中出现发育异常的少见先天性疾病,临床诊断比较困难,目前主要通过ERCP确诊.本院2007-2008年经ERCP共诊断和治疗了胰腺分裂症患者2例,现报道如下.
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肠结核合并烟酸缺乏症一例及文献复习
烟酸缺乏症又称糙皮病、癞皮病或倍拉格病(Pellagra),是由于体内缺乏烟酸类维生素而出现以皮疹、消化及神经系统为主要表现的疾病,临床可有皮炎、舌炎、肠炎、精神异常和周围神经炎等表现.我院诊治肠结核合并烟酸缺乏症1例,报道如下.
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上消化道异物585例内镜治疗体会
我院诊治对象主要为在押罪犯、劳教人员及犯罪嫌疑人,上消化道异物病例比较常见.消化内镜室自1994年1月至2009年1月接诊上消化道异物687例,应用内镜取上消化道异物585例,现回顾报道如下.
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选择不同黏膜下注射液行内镜黏膜下剥离术的临床研究
内镜黏膜下剥离术(ESD)可完整大块地切除病变,提供完整的病理诊断资料,实现根治肿瘤的效果,但ESD手术操作时间长、技术难度高,出血及穿孔并发症发生率高.黏膜下注射液的停留时间长有助于减少并发症的发生,提高手术成功率,Fujishiro等[1-3]在动物实验及临床研究中应用透明质酸、甘油果糖混合液黏膜下注射,证实其具有保持较好黏膜下液体垫和良好的安全性等优点,推荐其作为ESD优选的黏膜下注射液.
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内镜联合胸腹腔镜治疗消化道良性肿瘤的初步应用体会
我院2005年06月至2009年02月通过腹腔镜、胸腔镜联合胃镜、超声胃镜微创治疗33例巨大广基上消化道良性肿瘤,取得满意的疗效,现结果和初步应用体会报告如下.
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金属双支架治疗贲门癌术后胃流出道及胆道梗阻一例
患者男,65岁,主因贲门癌术后纳差呕吐2个月余伴皮肤巩膜黄染由外院转入我科.患者半年前曾行贲门癌根治术,术后接受化疗1次,2个月前再次出现纳差、呕吐,外院治疗不佳,症状加重,逐渐出现皮肤巩膜黄染,呕吐宿食及咖啡色液体.入院查体:生命体征尚平稳,消瘦,皮肤巩膜黄染,上腹部饱满,可闻及振水音,上腹部偏右扪及一包块,大小约3 cm×4 cm,压痛,不能推动,移动性浊音阴性.
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腹腔镜胆囊切除术后钛夹脱落二例
例1 患者女,47岁,因反复右上腹痛10余年加重3 d于当地医院进行治疗.当时患者无黄疸和发热,总胆红素26.8 μmol/L,ALT 85 U/L,AST 99 U/L,B超示胆囊结石、慢性胆囊炎.经对症治疗症状缓解后,于人院第3天行气管插管麻醉下腹腔镜胆囊切除术(LC),术中用钛夹双重钳夹胆囊管后切除胆囊,未放置肝下引流管.术后第2天患者出现右腹痛、发热(38.0~38.8℃)、巩膜黄染和右侧腹膜炎体征,实验室检查示:总胆红素86.8 μmoL/L、ALT 220 U/L、AST 289 U/L,诊断为LC术后、胆管损伤.
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胃镜检查致心跳骤停165分钟复苏成功一例
患者男,53岁,因上腹部不适伴胸骨后烧灼感2年余来我院就诊.患者否认高血压及心脏病史.术前检查心电图正常,签署知情同意书后行常规胃镜检查.术中常规进境至球后开始退镜,于胃窦小弯侧发现浅溃疡1处,大小约0.6cm ×0.6 cm,表面有薄苔,周围黏膜轻度肿胀,于溃疡处活检4块,退镜过程中突然发现患者意识丧失、面色紫绀、呼之不应,颈动脉及心脏均无搏动,心电图示心电消失.
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胃脂肪瘤一例报告并文献复习
患者男,60岁,因上腹间歇性疼痛15 d并胃占位1周收入我院.患者15 d前出现间歇性上腹疼痛,在某诊所行针灸治疗无效后,于1周前至当地某医院行胃镜检查发现胃占位性病变,经治疗临床症状无明显改善后转入我院.患者发病以来,饮食、睡眠良好,无恶心、呕吐及黑便,无消瘦.入院查体:腹平软,未见胃肠型及肠蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,未触及肿物,无移动性浊音,肠鸣音4次/min.
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内镜诊治十二指肠降部憩室Dieulafoy溃疡大出血一例
患者女,73岁,因"腹痛3 d,呕血、便血8 h"于2009年7月21日收住入院.患者既往有10余年的类风湿性关节炎病史和高血压病史,自行服药控制,无胃病及肝病史.3 d前出现上腹部的隐痛不适,未予重视;8 h前出现呕血、便血,呕吐咖啡样液体伴血凝块和胃内容物,量大,便暗红色血液,伴头晕、心慌,全身出冷汗、乏力,门诊急查血常规示红细胞计数2.67 ×1012/L,血红蛋白76 g/L,拟"消化道出血"急收入院.
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良性溃疡并发胃结肠瘘一例
患者女,45岁,因多关节肿痛20余年,加重伴双下肢浮肿3个月入住我院风湿科.该患者"类风湿性关节炎"病史20年,不间断口服非甾体类抗炎药、激素、雷公藤多甙、甲氨蝶呤等多种药物治疗.近1年有上腹痛伴反酸烧心感,胃镜检查提示胃溃疡,抑酸治疗好转,一直未停药.
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结肠镜动态观察大肠子宫内膜异位症一例
患者女,39岁,2004年7月5日患者主诉间歇腹痛伴有血便和排便困难就诊.急诊结肠镜检查:见大肠距肛门10~14 cm区域肠黏膜轻度肿胀,表面散在分布多个针尖大小黏膜下渗血点,樱红色和暗红色,肠黏膜表面见散在点片状渗血和点状白苔,乙状结肠距肛门18~22 cm区域肠黏膜轻度肿胀,发白黏膜,红白相间白相为主花斑样改变.
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内镜超声成像技术进展
目前,内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)的运用已覆盖了全消化道系统,成为比较准确的内镜诊断手段.近几年来,在EUS的基础上发展了造影增强、弹性成像、三维成像、组织定征等成像技术,为EUS诊断疾病提供更可靠的依据.本文主要对EUS造影增强和弹性成像技术的进展作一综述.
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腔内超声检查在肺癌诊断和分期中的应用
肺癌是严重危及人类生命的常见肿瘤之一,准确的术前分期是选择治疗方案的重要依据.随着内镜超声(endosopicultrasonography,EUS)技术的发展,EUS应用于肺癌的诊断及分期的研究逐渐开展起来.近几年,国内外陆续有经食管的EUS和气道内超声检查(endobronchial ultrasound,EBUS)的大型、多中心、前瞻性的临床研究报道,证实EUS和EBUS检查对肺癌分期具有重要价值.本文将对EUS和EBUS在肺癌诊断和分期中的应用作一综述.
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溃疡性结肠炎多药耐药基因的表达及其与疾病行为间的关系
目的 探讨溃疡性结肠炎多药耐药基因(MDR1)产物P-gp和多药耐药相关蛋白(MRP)的表达及其与疾病行为间的关系.方法 应用多药耐药基因(MDR1)产物P-gp和多药耐药相关蛋白(MRP)单克隆抗体,对溃疡性结肠炎患者内镜活检组织进行免疫组化检测.结果 多药耐药基因(MDR1)产物P-gp和多药耐药相关蛋白(MRP)在溃疡性结肠炎病程12个月、18个月时表达率分别为40.5%、45.9%、48.6%和51.4%,分别与患病初期相比,差异有统计学意义(P<0.05);P-gp和MRP在溃疡性结肠炎活动期和缓解期表达率分别为36.4%、18.6%和46.1%、25.4%,两期分别相比差异有统计学意义(P<0.05);P-gp和MRP活动期轻度、中度和重度之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过内镜活检组织P-gp和MRP检测可了解溃疡性结肠炎耐药情况,为临床治疗提供依据,方法安全可靠、简便可行.P-gp和MRP表达在活动期严重程度间无差异,不宜作为严重程度是否耐药判断指标.
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EUS与ERCP联合应用的现状和价值
诞生于20世纪70年代的内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)技术经过近40年的发展,器械和技术已日趋完善,在胆胰疾病的诊治中拥有重要地位.内镜超声检查(endoscopic uhrasonography,EUS)技术出现较晚,然而随着器械和技术方面的不断进步,临床应用日益广泛.近年来对ERCP和EUS的联合应用多有报道,本文根据文献报道并结合作者体会对联合应用的现状和价值作一评述.
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第十届国际治疗内镜及消化病学术大会会议纪要
由中华医学会消化内镜学分会、香港消化内镜学会联合主办,江苏省医学会、第二军医大学附属长海医院、江苏省南京鼓楼医院、苏州大学附属第一医院、江苏省苏州市立医院承办的第10届国际治疗内镜及消化病学术大会已于2010年6月10-13日在苏州举行.有近1500余名国内外专家和代表参会.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |