中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜超声引导下细针穿刺抽吸术在纵隔病变诊断中的应用
目的 初步探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在纵隔肿大淋巴结、纵隔不明原因占位定性诊断及肺癌N分期中的应用价值.方法 应用22 G穿刺针对61例患者经食管行EUS.FNA,穿刺物均行病理及细胞学检查.结果 EUS·FNA诊断阳性率为93.4%(57/61),细胞学及病理诊断阳性率分别为85.2%(52/61)和83.6%(51/61).100.0%(26/26)临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移而经支气管镜等检查未能提供病理或细胞学证据者均通过EUS-FNA得到诊断,其中21例诊断为肺癌、5例排除肺癌诊断为良性疾病;86.4%(19/22)纵隔不明原因占位明确定性;85.7%(6/7)有恶性肿瘤病史影像学检查疑诊纵隔淋巴结转移者,EUS-FNA病理及细胞学结果 支持转移;6例经支气管镜检查已获得明确病理细胞学诊断的肺癌病例但影像学提示纵隔淋巴结肿大,为明确N分期行EUS-FNA,结果 均为阳性,改变了原计划治疗方案.本组无一例EUS-FNA相关并发症发生.结论 对于明确纵隔肿大淋巴结、纵隔不明原因占位定性诊断及肺癌N分期,EUS-FNA是一种较为安全、有效的诊断方法.
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家猪EUS引导下125Ⅰ放射性粒子腹腔神经节照射的损伤效果评价
目的 观察EUS引导下125Ⅰ放射性粒子腹腔神经节照射对神经元的影响.方法 12只家猪随机分成A、B、C 3组,在静脉麻醉后行EUS引导下粒子双侧植入.A组种植空粒子;B组种植放射活度为0.4 mCi(1.48×107Bq)的125Ⅰ粒子;C组种植放射活度为0.8 mCi(2.96×107Bq)的125Ⅰ粒子,术后预防性使用抗生素并行CT增强扫描及血管三维重建,分别观察14 d和60 d后取腹腔神经节行TUNEL染色观察神经元坏死凋亡情况.结果 10只家猪一次性种植成功,另外2只种植失败,隔日再行种植均成功.与对照组相比,125Ⅰ组可见神经元凋亡增加,并随照射剂量及照射时间呈正相关.结论 内照射可诱导腹腔神经节细胞坏死凋亡,为该新方法 的临床应用提供了理论依据.
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疱疹病毒性食管炎内镜表现特征及病因检测16例分析
目的 探讨病毒性食管炎内镜和病理表现特点以及病因检测方法 .方法 回顾分析16例病毒性食管炎的临床资料,内镜、病理及免疫组化检查结果 .结果 16例病毒性食管炎内镜下表现为单发或多发性食管溃疡,溃疡灶集中在食管胸上、中段.溃疡表浅为较规则的圆形或椭圆形,溃疡面清洁,与周围组织界限清楚.病理学表现为特征为鳞状上皮黏膜内有退变坏死组织,伴溃疡形成,大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润,毛细血管增生,肉芽组织形成,基底细胞反应性增生.16例患者活检组织的蜡块标本单纯疱疹病毒检测结果 阳性,巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒8型均为阴性.结论 毒性食管炎具有特殊的内镜和病理表现,对活检标本进行免疫组化检测能够确定病因.
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肝移植术后胆管吻合口狭窄的内镜处理
目的 探讨内镜下处理原位肝移植术(OLT)后胆管吻合口狭窄(AS)的有效方案,并对影响疗效的因素进行分析.方法 65例OLT后超过3个月的患者接受ERCP诊疗,在行狭窄段充分扩张后,置入尽可能多的塑料支架,维持支架支撑6个月以上,随访观察AS改善情况.结果 该组患者共接受90次治疗,分别采用不扩张、探条扩张和6~10mm气囊扩张进行狭窄段扩张;置人2~6根塑料支架,平均置入3根,总口径达14~42 F,平均达22.8 F,支架支撑0.2~37.8个月,平均8.0个月.迄今共有54例次接受支架拔除及胆管再造影评估,其中26例次显示AS基本消除,采用气囊扩张加2根以上支架(总口径>21 F)支撑满3个月及以上者AS消除率达81.0%(17/21).有3例患者在拔管后狭窄复发,均为支撑不足6个月者.结论 根据OLT患者的病情,采用分期循序的内镜处理原则是行之有效的,内镜下采用扩张加多支架支撑,有望基本消除AS,为取得满意的疗效,应尽可能采用气囊扩张并同时置入2根以上(至少21 F)支架,支撑时间不宜少于6个月.
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内镜超声引导下细针穿刺抽吸术诊断上消化道及其周围占位病变的价值
目的 探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对上消化道及其周围实质性占位病变诊断的准确性及其临床应用价值.方法 对2006年7月-2007年12月间64例因发现上消化道及其周围实质性占位病变而行EUS-FNA患者的临床资料及结果 进行回顾性分析.结果 共62例患者成功进行了EUS-FNA,穿刺成功率96.88%;EUS-FNA总的诊断准确度88.71%(55/62)、灵敏度86.54%、特异度100.00%、阳性预测值100.00%、阴性预测值58.82%;对于病灶直径>3 cm及≤3cm者,两者EUS-FNA诊断准确率及平均穿刺次数差异均无统计学意义(P>0.05);有实时细胞学诊断者其诊断准确率明显高于无实时诊断者(P=0.029),且平均穿刺次数也明显减少(P=0.001);应用5 ml负压者诊断阳性率显著高于应用10 ml负压者(P=0.044).结论 EUS-FNA对上消化道及周围实质性占位病变有着较高的诊断准确度、灵敏度、特异度及阳性预测值,且安全易行,现场实时细胞学诊断及适当的负压将有助于提高诊断的准确性.
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三维超声内镜评估直肠癌浸润深度的临床研究
目的 评估三维超声内镜(3D-EUS)在判断直肠癌浸润深度方面的准确性.方法 选择2007年5-11月经结肠镜及活检病理证实为原发性直肠癌的患者21例,术前由同一位超声内镜医师分别用同一超声探头进行二维超声内镜(2D-EUS)及3D-EUS检查,同时行直肠MRI检查,对其浸润深度进行分期判断,以术后病理结果 为金标准对上述3种检查方法 进行评估.结果 判断直肠癌浸润深度的准确率3D-EUS为85.71%,2D-EUS为76.19%,MRI为57.14%;3D-EUS的准确率明显高于MRI(P<0.05),与2D-EUS比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用3D-EUS在判断直肠癌浸润深度方面的优势,结合MRI对淋巴转移的探查,可以更准确地判断直肠癌的术前分期,为直肠癌以手术为主的综合治疗提供丰富而准确的临床资料.
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急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗
急性胆源性胰腺炎(ABP)是消化系统的常见急诊病之一,近年来治疗性ERCP已成为治疗ABP的有效手段,现将我院近两年来对51例ABP患者早期内镜治疗情况做一总结,并与前期33例内科保守治疗者资料作对照[1].
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超细经鼻胃镜临床应用10 000例分析
随着胃镜检查技术的不断完善,胃镜诊疗已在上消化道疾病诊治中发挥重要作用;但仍有部分患者因对胃镜检查存有恐惧心理,常拒绝行胃镜检查而延误病情.因此寻找安全、无痛、便捷的胃镜检查已成为近年的热点.本院自2004年9月开始使用超细经鼻胃镜,至2006年底共完成10 000例患者的检查及治疗,取得了较好效果,受到广大医患的欢迎.现将应用体会进行总结,并对临床应用价值进行评估.
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ERCP术后并发腹膜后穿孔二例
例1 患者男,37岁.因反复上腹部疼痛伴畏寒发热收治入院,入院后一般情况平稳,血常规和生化未见明显异常,B超示胆总管直径约1.5 cm,内有多枚大小不等结石.入院后第3天作ERCP检查,见乳头较小,插管尚顺利,造影证实胆总管扩张伴有3枚直径1 cm的结石.直接用弓弦式切开刀作乳头切开,由于切开时调整方向有一定难度,切开方向稍向左侧10点偏移,切割终点达乳头与肠交界边缘,切开后分次取出结石,术后未放置鼻胆引流管,取石2 h后患者出现腹痛并逐渐加重.
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经内镜放置金属胆道支架治疗恶性胆道梗阻22例
内镜胆道金属支架置入术开展于上世纪80年代,其引流效果优于塑料支架,目前国内外普遍将其应用于不能手术的恶性胆道梗阻的姑息性治疗.我院从2004年5月至2007年12月,通过内镜为22例恶性胆道梗阻患者放置胆道金属趑支架24例次,效果满意,现报道如下.
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食管贲门黏膜撕裂症的临床及内镜特点分析
食管贲门黏膜撕裂症是指腹内压和胃内压骤然升高引起的贲门黏膜撕裂并发出血,一般可以自限止血,如累及小动脉可引起严重出血.急诊胃镜检查(24~48 h内)是确诊该症的有效手段,同时可行内镜下喷洒或注射止血药物及电凝、金属钛夹等止血治疗,故对疑有该症者或诊断不清且经常规治疗效果不佳者均可采取胃镜检查及治疗.我院近5年来共检出该症82例,现就其临床及内镜特点进行分析.
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上消化道内镜对咽喉部及食管入口检查的价值
上消化道内镜对食管、胃和十二指肠疾病的诊治价值无可质疑,但消化内镜医师如对内镜诊断涉人不深或初学者,在内镜操作时对食管入口及咽喉部疾病诊断往往容易忽视.现将我科应用电子内镜在对食管、胃和十二指肠检查过程中诊断食管入口及咽喉部疾病35例报道如下.
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心得安对食管曲张静脉套扎后门脉高压性胃病的影响
食管静脉曲张(EV)破裂出血是肝硬化致死的重要原因之一,食管曲张静脉套扎术因其疗效好、创伤小,已成为EV的重要治疗手段.但食管曲张静脉套扎后会并发或加重门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathyl,PHG)[1-2],这也是食管曲张静脉套扎后再出血的-个重要原因,因此预防套扎后PHG有重要的临床意义.心得安被证实能降低门静脉压力,临床已用来预防食管胃底静脉曲张破裂出血,但能否预防PHG,尤其是套扎后的PHG?我们通过前瞻性研究观察心得安对食管曲张静脉套扎后PHG的影响,探索预防套扎后PHG的方法.
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胆道梗阻患者行ERCP治疗失败后行PTC与ERCP对接的研究体会
随着内镜等介入技术的不断发展,ERCP治疗肝外梗阻性黄疸日趋成熟,具有安全、简便、并发症少等优点,已成为治疗胰胆疾病的重要手段之一.我们对少数由于各种原因致使ERCP乳头插管不成功或虽ERCP乳头插管成功但选择性肝内插管不成功的患者进行了经皮肝穿刺胆管造影术(percutaneous transhepatic cholanglogrephy,PTC)与ERCP对接术,取得了较好的效果,使这部分患者的胆道微创治疗成为可能,现报道如下.
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不同剂量磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的有效性及服用方法的研究
肠道清洁是结肠镜检查防止误诊、漏诊及提高诊断阳性率的关键.随着内镜下治疗技术的发展,肠道清洁的要求越来越高.磷酸钠盐口服溶液(辉灵)是第三代肠道清洁药物,其有效性、安全性和良好的患者耐受性已经得到广泛的认可.中国医师通常会考虑到受试者的经济承受能力,探索、总结实际应用经验,将国外标准的2瓶剂量的推荐用法调整为1瓶剂量--(45 ml)加至少1000 ml水的新方案.我们采用前瞻性、随机、单盲、平行组间对照平衡研究,通过1瓶和2瓶辉灵标准用法的对比,探索出适合中国人的使用方法.
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腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床分析
胆漏是腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)后较为严重的并发症之一.临床上根据胆漏发生时间的早晚,将其分为术后即发性胆漏(术后24~48 h内)和术后迟发性胆漏(术后1周左右),而迟发性胆漏相对少见.现对我院12例行LC发生术后迟发性胆漏患者的临床资料作一回顾性分析,探讨其临床特点和防治对策.
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食管憩室伴黏膜桥一例
患者男,38岁,因反复上腹隐痛伴黑便15年再发1 d入院.平时无反酸烧心、胸闷胸痛,无恶心呕吐、吞咽困难.既往无特殊病史.体查:血压120/70mm Hg,心率78次/min,神清,轻度贫血貌,心肺听诊正常,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及.血常规:WBC 6.97×109/L,HB 109g/L,PLT 246×109/L.大便潜血阳性.入院后查14C-UBT阳性.
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十二指肠鳞状细胞癌一例
患者女,70岁,因上腹部疼痛伴黑便3个月来我院门诊.疼痛为阵发性上腹部绞痛,夜间加重,坐位或俯卧位减轻,间断性排黑便,无呕吐、黄疸.体查:消瘦,中度贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见明显异常,腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,全腹未扪及包块,移动性浊音阴性.上腹部CT示:胆胰管扩张,考虑壶腹周围癌伴肝门淋巴结肿大;十二指肠降段肠壁增厚.
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经ST-E1套管取出胃内移位食管支架一例
患者男,63岁,2007年7月因食管癌行根治术,同年12月发生食管瘘在放射科置入食管带膜金属支架1枚.5个月后因上腹部不适伴饮水呛咳来我院检查,食管碘油造影发现金属支架移位于胃腔内,吻合口无造影剂外漏.患者要求取出胃内支架而行进一步治疗.术前杳体:一般情况尚好,消瘦.心电图、血常规和凝血系列均正常范围.
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非糜烂性反流病患者食管黏膜SP和CGRP的表达
目的 观察非糜烂性反流病(NERD)和反流性食管炎(RE)患者食管黏膜内P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)免疫反应阳性产物的表达,探讨其在NERD发病中的作用.方法 选择有典型胃食管反流症状并经反流性疾病诊断问卷(RDQ)调查、PPI试验、胃镜检查及食管24h pH检测诊断为GERD患者51例,其中RE组21例,NERD酸反流阳性组(NERD+组)12例,NERD酸反流阴性组(NERD-组)18例,采用免疫组化方法 在显微镜下观察NERD、RE患者食管黏膜内SP、CGRP的表达,应用彩色病理图像分析软件,分析计算SP、CGRP免疫反应的阳性指数(PI),并与正常对照组10例比较.结果 NERD-组食管黏膜内SP、CGRP的Pl值为96.77±31.74和24.76±29.15,明显高于NERD+组(73.64±31.38、9.78±10.30)、RE组(67.56±34.62、9.61±6.20)及正常对照组(59.82±46.15、8.64±12.12)(P均<0.05).结论 SP、CGRP在NERD-的患者食管黏膜内有明显表达,可能在食管内脏感觉中发挥着重要的作用.
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2008全国消化内镜清洗消毒暨消化内镜新进展学术会议纪要
由中华医学会消化内镜学分会内镜清洗消毒学组主办,福建省医学会承办,福建省医学会消化内镜学分会协办的"2008全国消化内镜清洗消毒暨消化内镜新进展学术"于2008年10月24-26日在福建武夷山市成功召开.
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中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明
为维护中华医学会系列杂志的声誉和广大读者的利益,现将中华医学会杂志社对一稿两投问题的处理声明如下:(1)本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但这些文稿的主要数据和图表是相同的.
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中国早期大肠癌内镜诊治共识意见(天津,2008年8月30日)
前言中华医学会消化内镜学分会肠道学组于2005年开始起草我国的早期大肠癌及癌前病变内镜诊治指南,目的在于给各级医院提供一个适合我国国情的初步规范,但能收集到的国内可供参考的高质量循证医学证据十分有限,远不足以形成一个有充足证据支持的规范性文件或指南,因此,中华医学会消化内镜学分会肠道学组在2006年6月24日第二届全国肠道疾病学术大会(广州)期间广泛邀请国内著名内镜及肠道肿瘤专家共34人组成共识小组,讨论和形成本共识意见的初稿,于2007年6月24日提交第三届全国肠道疾病学术大会进一步讨论,后经1年时间的反复磋商和修改,终形成本共识意见,于2008年8月30日在天津举行"中国早期大肠癌内镜诊治共识会议",共识小组专家增加至50人,以逐条表决方式通过本共识意见.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |