中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
内镜超声引导下细针穿刺抽吸术对胰腺癌的诊断价值
目的 探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对胰腺占位性病变特别是胰腺癌的诊断价值.方法 对2005年后经B超、CT、MRI等影像学诊断和(或)临床疑诊胰腺癌的37例患者,在EUS引导下对病变作细针穿刺抽吸活检(FNA),对于囊实性病变同时抽取囊液化验淀粉酶及肿瘤标志物等指标.结果 EUS-FNA榆出胰腺导管细胞癌16例,转移性肾细胞癌1例,可疑癌5例,异型细胞6例,正常胰腺组织6例,非胰腺成分3例.随访至2008年7月时,已证实胰腺痛25例,良性10例(慢性胰腺炎4例,囊腺瘤4例,假性囊肿2例),尚有2例无法确诊.EUS-FNA诊断胰腺癌的敏感性为80.0%(95%CI:59.0-93.0),特异性为100.0%(95%CI:60.0-100.0),阳性预测值为100.0%(95%CI:80.0.100.0),阴性预测值为55.6%(95%CI:27.0-79.0).6例病变获取囊液进行淀粉酶、肿瘤标志物分析.本组EUS-FNA术后无严重并发症发生.结论 EUS-FNA是一项安全有效的操作,对于胰腺占位性病变尤其是胰腺癌的诊断具有重要的意义.
-
超声内镜对食管癌治疗方式的术前评估价值
目的 探讨超声内镜在食管癌的临床诊断上的应用价值以及对各种治疗方式的术前评估作用.方法 内镜检查57例食管癌,了解癌肿的影像特征、浸润深度及癌旁淋巴结转移情况,并与术后情况进行比较.结果 超声内镜显爪肿瘤影像特征为小规则的低回声肿块伴部分或全部管壁结构的破坏,对肿瘤浸润深度诊断总符合率为84.2%(48/57),对T分期的诊断总符合率为87.7%(50/57);对N分期的诊断总符合率为84.2%(48/57).结论 超声内镜对食管癌不同治疗方法的选择、手术方式的确定和预后的评估具有重要的参考价值.
-
腹腔镜辅助下经胃内镜腹膜后淋巴结活检术一例
目的 初步评价利用现有器械进行腹腔镜辅助下经胃内镜腹膜后淋巴结活检的可行性.方法 在腹腔镜辅助下实施了1例经胃内镜腹膜后淋巴结活检术.在腹腔镜辅助下,选择胃体下部前壁用针刀切开胃壁,置人黄斑马导丝和成型气囊扩张胃壁,内镜进入腹腔.在腹腔镜辅助下,以电活检钳通电切下肿大淋巴结2块,放入内镜网篮内,经胃壁切口进入胃腔、食管、口腔取出.以止血夹闭合胃壁切口后退镜.结果 腹腔镜辅助下经胃内镜腹膜后淋巴结活检取得成功.术后病理诊断为淋巴瘤.经过1个疗程化疗后于术后第6天情况好转出院.无近期和远期并发症.结论 利用现有器械进行人体腹腔镜辅助下经胃内镜腹膜后淋巴结活检术是可行的.
-
微探头联合环扫内镜超声对直肠癌术前分期的价值
目的 评价微探头超声联合环扫内镜超声检查对直肠癌术前分期的特异性、敏感性和准确性以及判断其对直肠癌治疗方案选择的价值.方法 对2007年8月-2008年8月60例术前直肠癌患者行微探头和环扫超声内镜联合探查.参照TNM分期标准进行分期诊断,并与MRI、手术后组织病理学结果对比,总结EUS分期对治疗方案选择的参考价值.结果 在60例直肠癌患者中,EUS分期T1期4例,T2期18例,T3期30例,T4期8例,存在7例分期过度和4例分期不足;MRI分期T1期1例,T2期18例,T3期30例,T4期10例,存在14例分期过度和3例分期不足.微探头超声内镜结合环扫型超声内镜对直肠癌T分期诊断综合准确率为81.67%(49/60),N分期的准确率为78.33%,敏感性和特异性为71.43%和91.03%;MRI对直肠癌T分期准确率为71.67%(43/60),周围淋巴结转移诊断的准确率为83.33%,敏感性和特异性为85.71%和86.96%.结论 微探头联合环扫内镜超声检查是一有效估计直肠癌肠壁浸润深度并对其进行TN分期的方法,且操作简便、痛苦小、诊断准确率较高.
-
透明帽在Barrett食管诊断中的应用
目的 探讨胃镜下采用透明帽对提高Barrett食管(BE)检出率的可行性.方法 前瞻性收集168例胃镜检查疑诊为BE的患者,非选择性地分成两组:一组胃镜头端安装一个改良透明帽简称透明帽组,对疑似BE病变处进行活检,共60例;另一组为对照组108例,胃镜下直接对可疑病变进行活检,每例病变活检二块,检出柱状上皮即可诊断为BE.然后再比较两组的检出率.结果 透明帽组BE检出率83.3%(50/60),对照组BE榆出率69.4%(75/108),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃镜下采用透明帽可使贲门部病变暴露清楚,易于定位活检,有助BE的检出,具有独特的优点和临床应用价值.
-
计算机辅助判别超声内镜图像诊断胰腺癌的实验研究
目的 观察利用数字图像处理技术提取超声内镜图像纹理特征,并运用于胰腺癌诊断的价值.方法 随机选择2005年2月-2007年2月间行胰腺EUS榆查的216名患者.其中胰腺癌153例,非胰腺癌患者(包括正常胰腺与慢性胰腺炎)63例,所有胰腺癌病例均经EUS-FNA细胞学检查确诊.选样EUS图像并提取纹理特征.根据优特征组合,通过支撑向量机将病例进行自动分类为胰腺癌和非胰腺癌病例,并计算该诊断方法的敏感性、特异性和准确率.结果 根据EUS图像共提取9大类,69个特征用于模式分类特征,其中类间距大的25个特征被选取作为初始特征.将现有216例病例,随机划分为训练集和测试集,训练集108例(癌症76例,非癌症32例)、测试集108例(癌症77例,非癌症31例),用训练集训练分类器,测试集进行测试.共进行50次随机实验,终得出胰腺癌分类的准确性为(97.98±1.237)%,敏感性为(94.32±0.0354)%,特异性为(99.45±0.0102)%.结论 数字图像处理技术与计算机辅助EUS图像判别法准确率高,无创伤性,为胰腺癌的临床诊断提供了一个新的、有价值的研究片向.
-
经十二指肠镜胆道内引流术在晚期恶性胆道梗阻中的应用
恶性胆道梗阻发病隐匿,早期无明显症状,患者就诊时大多为中晚期,手术切除率低,故对晚期不能手术切除患者的减黄治疗尤为重要.近年来,随着内镜技术的发展,经十二指肠镜胆道内引流术因其痛苦少、创伤小、符合机体的生理状态,已经成为临床首选的减黄方法,为晚期恶性胆道梗阻的患者提供了一种比较理想的姑息性治疗方法.现将我院自2003年9月至2006年3月收治晚期恶性胆道梗阻患者的治疗情况进行回顾性分析,以探讨经十二指肠镜胆道内引流术在晚期恶性胆道梗阻中的作用.
-
1232例大肠息肉癌变相关因素分析
1.临床资料:2000年3月至2008年3月,我院共行肠镜检查11 874例,不包括进展期大肠癌、结肠癌遗传综合症及炎性肠病,检出有病理结果的大肠息肉1232例共1461枚息肉,检出率10.38%,其中男773例,女459例,男女比为1.7:1,年龄5~89岁,平均47.9岁,单发息肉1096例,多发息肉136例.本组患者的临床表现主要为便血,其他症状有腹痛、腹泻、粘液便、消瘦.
-
电子子母胆道镜在胆道疾病诊断中的应用
近年来,随着内镜技术的发展,电子子母胆道镜得到较广泛的应用,已成为胆道疾病诊治的重要手段之一.电子胆道镜可经口直接进入胆道,在直视下对胆道病变进行观察,极大提高了对胆道疾病的诊断水平.2007年5月至2008年7月,我院消化内镜中心对23例胆道疾病患者进行电子子母胆道镜检查,取得满意效果,现报道如下.
-
内镜下治疗Dieulafoy病15例
Dieulafoy病又称为黏膜下恒径动脉破裂出血,是引起上消化道大出血的常见病因之一,该病内科保守治疗效果欠佳,现认为内镜下治疗是首选方法.我院2004年至2008年行胃镜检查共检出Dieulafoy病15例,予内镜下治疗,效果满意,现报道如下.
-
内镜黏膜下剥离术治疗胃肠早癌及癌前病变
EMR已经成为临床治疗胃肠道癌前病变及早癌的重要措施,一般对于直径<2 cm的病变可以用圈套器一次性切除.对于直径≥2 cm的病变尽管可以进行分次切除,但是研究已经表明分次EMR存在病变残留的几率较高,而破坏性切除如氩气刀、光动力等方法不能保留标本,因此难以准确判断整个病变侵犯深度及范围[1].尽管内镜黏膜下剥离术(ESD)已经应用于临床近10年,但是由于器械、培训等多方面因素的限制,国内至今未能普及应用此项技术.我们在动物模型训练的基础上,应用ESD治疗了胃肠道早癌及癌前病变患者9例,现报道如下.
-
结肠镜检查后并发缺血性结肠炎三例并文献分析
随着结肠镜诊疗技术的普及,伴随而来的各种并发症的发生率亦相应增多.结肠镜检查后并发缺血性结肠炎非常罕见,目前国外文献仅有数例个案报道,国内文献尚无类似案例报道.2008年3遗月我院共发现结肠镜检查后并发缺血性结肠炎患者3例,本文通过回顾总结患者的临床资料,并结合国外文献报道,分析其发病机理,旨在提高对该并发症的认识和重视.
-
222例早期胃癌的临床病理及预后分析
胃癌在我国发病率高,居消化道恶性肿瘤之首.进展期胃癌治疗效果差,手术治疗5年生存率仅40%~60%[1].早期胃癌手术治疗后5年生存率可达90%以上[2],然而我国早期胃癌检出率一直较低[3-5].因此,提高早期胃癌诊断率是提高胃癌生存的关键.现将我院7年间经手术病理证实的222例早期胃癌的临床病理及随访资料进行分析,总结早期胃癌临床病理特点,以提高临床医师对早期胃癌的认识.
-
自制碎石篮机械破碎胃柿石的临床疗效观察
胃柿石是常见的植物性胃石,临床上常并发胃溃疡、上消化道出血、幽门梗阻等,治疗上通常采用胃镜下机械碎石、激光碎石等,我院2004年6月-2008年6月期间应用胆道取石网篮改制成的碎石篮在胃镜直视下机械碎石治疗胃柿石42例,取得了较好的临床效果,现报道如下.
-
胆道塑料支架长期引流治疗高龄内镜下难取性胆总管结石的价值
胆总管结石约80%以上可经内镜十二指肠乳头括约肌切开后通过取石网篮或气囊取出[1],部分患者因结石过大或胆总管、乳头解剖异常等原因致常规方法不易取出而成为难取性结石.难取性结石的下一步非手术处理通常采用机械碎石后取石,对部分机械碎石失败又缺乏激光或液电碎石等设备的基层医院,此类患者多转手术治疗.但对高龄患者因伴有基础疾病不能耐受或不愿手术,进一步治疗较为棘手.我们对2004年11月至2008年2月收治的26例不能耐受或不愿手术的高龄内镜下难取性胆总管结石患者行胆道塑料支架长期引流治疗,并对其疗效进行了追踪观察,现报道如下.
-
内镜诊断异位胰腺52例临床分析
近年来随着内镜技术的迅速发展,消化道黏膜隆起性病变内镜诊断准确率不断得到提高.异位胰腺亦称迷走胰腺或副胰,凡在胰腺本身以外生长的且与正常胰腺组织既无解剖上的联系又无血管联系的孤立的胰腺组织,均称为异位胰腺,属于一种先天畸形,内镜表现为黏膜隆起性病变.本文总结了北京友谊医院消化内镜中心2004年8月-2008年8月经电子胃镜诊断且资料完整的异位胰腺病例共52例,现报道如下.
-
退镜时间对大肠息肉检出率影响的研究
大肠镜检查是诊断大肠病变有效的检查方法,而息肉检出率则被视为衡量肠镜检查质量的主要指标之一[1].腺瘤性息肉与癌发生关系密切,是癌前期病变,转变为癌的时间大约为10年.因息肉漏诊者中一部分患者很可能以后不会再行肠镜检查,所以提高息肉检出率,尽量减少漏诊,对于预防大肠癌至关重要.国外有研究显示,肠镜检查时退镜时间与息肉检出率的关系密切[2],但国内尚无此方面研究.本研究回顾分析退镜时间与息肉检出率的关系,旨在为提高息肉检出率提供临床依据.
-
累及全消化道的克罗恩病一例
患者男,28岁,因反复右下腹痛1年入院.表现为阵发性腹部胀痛,排粘液便,4~5次/d,无罩急后重感,嗳气明显,腹部胀气,排气多,时有恶心、低热,反复口腔黏膜溃疡,症状时轻时重,近2个月体重减轻.入院前曾在外院行结肠镜检查,诊断为结肠溃疡,但治疗效果不满意.人院查体:体温38℃,心率78次/min,呼吸14次/min,血压140/90mm Hg,无皮疹.未触及肿大浅表淋巴结,巩膜无黄染,口腔黏膜见多个浅表溃疡,心肺听诊无异常,腹软,肝脾肋下未触及,右下腹饱满、压痛,未及包块,膀胱截石位8点位置,距肛门口1 cm处见一瘘口,挤压有液体流出.实验室检查:结核抗体阴性,PPD试验阴性.胸透未见异常.B超检查:胆囊壁息肉样病变,右下腹探及混合回声团,不排除肠道占位、脐周及右下腹肠系膜淋巴结肿大.
-
指状隆起样淋巴滤泡增生症一例
患者男,50岁,因间歇便血1年就诊.患者于1年前无明显诱因出现血便,持续2 d自愈,之后时而出现血便.便血时,大便略发黑,为成形软便,约2 d后恢复正常.患者无腹痛、头晕、心悸及其他症状.既往无肝炎、心脏病、肠道病等相关病史.体检:仅右下腹轻压痛,余无异常.血常规、尿常规、大便常规无异常,便潜血阴性.肠镜示:在回盲瓣以上约5 cm范围内,黏膜斑点状充血,并见多条长约5~15 mm的指状隆起样改变,呈珊瑚状,部分顶端膨大,表面黏膜呈绒毛状(图1,2).病理报告:回肠淋巴滤泡增生.予止血、消炎等对症治疗,随访半年未再便血.
-
急性出血性坏死性肠炎一例
患者男,52岁.因进食自制泥螺后出现腹痛、腹泻伴发热2 d就诊.患者进食泥螺2 h后突然出现中上腹阵发性绞痛,继而开始黄水样腹泻,后转为赤豆汤样.经当地抗感染等处理,腹痛及腹泻稍缓解,但自觉全身不适,厌食,无呕吐、里急后重.体检:体温37.8℃,血压125/75mm Hg,精神稍萎,心肺无异常,中上腹有压痛,无反跳痛.血常规:白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白116 g/L,血小板168×109/L.胃镜检查:食管、贲门及胃未见明显异常,球部稍充血,从降部起可见弥漫性糜烂灶,部分有少量渗血,病变与正常黏膜分界清,所见近端空肠有类似病变.胃镜诊断:急性出血性坏死性肠炎.
-
鱼骨致食管曲张静脉破裂出血一例
患者男,73岁,因慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性肺心病于1周前入住我院.既往曾诊断为门脉性肝硬化失代偿期,慢性粒细胞性白血病.入院查体:体温36.7℃,脉搏102次/min,呼吸22次/min,血压80/55 mm Hg,神志清,对答切题,贫血貌,皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,肺气肿征阳性,双肺呼吸音低,剑下可见心尖搏动,心率102次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,脾脏中度肿大,移动性浊音阳性.患者2 d前解柏油样大便,每大1次,每次量约200 g,成彤,未经治疗.随后突然出现恶心,随之呕吐鲜红色血及血凝块约2000 ml,解柏油样稀便2次,总量约300 g,同时感头晕、心悸,出汗.
-
老年人非甾体抗炎药相关性胃十二指肠损伤的防治
非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是目前应用广泛的药物之一.主要用于缓解各种疼痛、治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎等风湿性疾病.还有越来越多的人长期服用低剂量阿司匹林预防心脑血管疾病.此外,NSAIDs已被初步证实可降低结肠癌及早老性痴呆等的发病率,这使NSAIDs的使用呈现上升趋势.每年大约有1/7的人要服用NSAIDs.随着人口老龄化、非处方药的增加,NSAIDs用量正在增加.但是,NSAIDs具有一定的不良反应,每年约有1.3%的使用者可引起胃肠道严重并发症.大约40%的老年患者(>65岁)服用过NSAIDs,而在其服药后第1年出现胃肠道并发症的就有1%~8%.这些不良事件严重影响了患者的健康甚至生命,也给社会带来沉重的经济负担.因此,正确认识NSAIDs的胃肠道不良反应,为使用NSAIDs的患者制订佳的防治方案是临床工作者需要面对的课题.
-
bcl-2家族相关基因异常表达与Barrett食管的关系
目的 应用寡核苷酸芯片技术高通量分析Barrett食管与正常食管黏膜组织的基因表达筹异,探索与疾病进展相关的靶基因.方法 对Barrett食管患者的病变食管黏膜以及止常食管黏膜组织,应用Trizol一步法进行总RNA抽提,10g/L琼脂糖凝胶电泳和芯片实验室进行RNA质量检测.总RNA纯化后进行逆转录cRNA合成、荧光标记和纯化,将Barrett食管黏膜和正常食管黏膜组织的cRNA探针分别与Agilent寡核苷酸芯片(30,968探针)进行杂交,洗涤后应用Agilent扫描仪获取图像,Feature Extraction提取软件进行定量分析处理.结果 (1)大活枪钳钳取2次活检的组织能提供芯片所需要的5μgRNA,配对组织总RNA质量高,反转录cRNA及荧光标记质量好;(2)2倍差异表达基因中,上调基因共142个,下调基因共284个.其中包括bcl-2、MCLI、BAX、BIK和BCLAF1等15个异常表达的bcl-2家族相关基因.结论 基因芯片分析可用于内镜下活检组织,Barrett食管的发生发展涉及多基因多步骤,是一个复杂的过程;bcl-2家族相关基因异常表达可能涉及Barrett食管的发生发展过程,确切机制有待进一步深入研究.
-
内镜超声诊断的几个热点问题
内镜超声应用至今已有20余年的历史,内镜超声的发展也经历了从诊断到治疗的过程.目前国际上发表的有关内镜超声下穿刺诊断及穿刺治疗的文章较多,也有较多设计较好的有关内镜超声诊断方面的埘照文章.本文就一些诊断方面的热点问题进行探讨.
-
全国消化疾病诊治进展学习班
-
《中华消化内镜杂志》编辑部工作人员及联系方式
-
胃癌误诊为黏膜肥厚性胃病一例教训及启示
1例中年女性患者,因上腹饱胀而首次就诊,初次胃镜检查为胃角溃疡.按胃溃疡治疗后,症状缓解,复查胃镜见溃疡而愈合.其后半年内,病情进行性加重,对症治疗无效.经系列检查,均提示黏膜肥厚性胃病.鉴于病情迅速恶化,后剖腹探查,术中及切除胃标本病理检查结果为胃癌.该患者未能尽早确诊,其中教训及启示,值得深思.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |