中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经鼻胃镜检查的临床应用评估及对照研究
目的 探讨使用超细电子胃镜经鼻临床应用的安全性和价值.方法 将240例行胃镜检查的患者随机分成3组,分别为超细胃镜经鼻检查组(A组,n=82)、超细胃镜经口检查组(B组,n=79)及标准胃镜经口检查组(C组,n=79).在胃镜检查前及检查过程中通过监护仪记录患者的收缩压、舒张压、脉率、血氧饱和度、心肌耗氧量(以心率动脉收缩压乘积来衡量),并记录内镜插入时间和检查完成时间.胃镜检查结束后所有患者均完成一份问卷调查表.结果 在胃镜检查过程中,3组患者的血氧饱和度均有轻微的下降,但下降的比例各组间差异无统计学意义;A组患者收缩压、舒张压、脉率、心肌耗氧量增加的比例均显著低于B组和C组(P<0.05).A组患者胃镜插入时不适感及检查时恶心程度的VAS评分低(P<0.05).经鼻胃镜检查较经口胃镜检查耗时更长(P<0.05),但随着检查例数的增加.经鼻胃镜检查的插入时间会逐渐缩短.结论 经鼻胃镜检查,相对于普通内镜检查,患者的痛苦小,耐受性更好,对心血管功能的影响更小,是一种安全、易于掌握的胃镜检查方法,经鼻插入可能是超细胃镜佳的进镜途径.
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胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄
目的 评价胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的近期效果和安全性.方法 采用超细电子胃镜治疗12例先天性肥厚性幽¨狭窄患儿,男8例,女4例,平均年龄(57.5±14.4)d,使用乳头肌切开刀和针式切开刀沿幽门至胃窦方向切割幽门管环肌.结果 12例患儿共行13次胃镜下治疗.11例术后1~10 d内呕吐停止;其中1例首次治疗后35 d复发呕吐,2次内镜治疗后第10天停止.另1例术后未止呕,后诊断为巨细胞病毒性肝炎行药物治疗而完全缓解.本组除1例治疗后出现少量黑便外,未见其他并发症.结论 胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄近期有效率高、安全.
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放大内镜下大肠黏膜腺管开口分型对早期大肠癌检出的意义
目的 评价腺管开口分型对早期大肠癌及癌前病变检出的临床价值.方法 回顾2004年11月至2007年8月结肠镜检查,采用内镜下黏膜染色技术,结合放大内镜及实体镜观察腺管开口分型并与病理诊断对照,腺管开口分型采用工藤进英分型标准.结果 结肠镜检杳大肠病变共1496个,非肿瘤性病变占30.6%(458/1496),各类型腺瘤占43.9%(657/1496),大肠癌占25.5%(381/1496).早期大肠癌61个;大肠侧向发育型肿瘤36个,直径10~62 mm,其中Ⅱ型3个,Ⅲ1.型14个,Ⅳ型17个,Ⅴ型2个.管状腺瘤中以低级别上皮内瘤变居多,占87.5%(363/415);管状绒毛状腺瘤高级别上皮内瘤变占40.7%(61/150);绒毛状腺瘤腺管开口以Ⅳ型为主,高级别上皮内瘤变达85.7%(42/49).结论 大肠腺管开口分型对于判断肿瘤性、非肿瘤性病变以及早期大肠癌的检出有重要意义,对及时进行内镜治疗或手术切除具有一定的临床指导意义.
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胆道镜治疗术后胆道难取性残余结石
目的 探讨X线引导胆道镜经T管隧道超选择胆道造影方法及其对胆道残留结石介入治疗技术的临床价值.方法 在术后保留T管隧道的条件下,在X线机透视下精确引导胆道镜、导丝、导管、取石网篮等对疑难性胆道改变进行超选择性造影,并对胆道术后残留结石及胆道狭窄进行治疗的45患者进行分析.结果 7例胆管粘连性狭窄胆道反复行局部冲洗及扩张治疗后胆道通畅,2例疤痕性胆道狭窄行扩张效果不佳;7例胆总管结石并左右肝Ⅱ或Ⅲ级胆管多发结石1.5 h内顺利取出;6例左右肝胆管狭窄并多发结石1.0 h内顺利取出;6例肝左右Ⅱ或Ⅲ级胆管多发巨大结石使用液电碎石机碎石后取出,耗时2.0 h以上;6例左右肝Ⅱ~Ⅳ级胆管结石1.5 h内顺利取出;6例单纯胆总管结石30 min内顺利取出.3例左右肝胆管狭窄并多发结石因胆道狭窄未能取出;2例左右肝Ⅱ或Ⅲ级胆管结石因T管隧道出血未能取出.结论 X线引导胆道镜治疗术后胆道残余结石的方法具有易行性、科学性,能提高治疗胆道残余结石的工作效率和成功率.
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咽部表面麻醉与清醒镇静及静脉麻醉下行食管静脉曲张结扎术的对比研究
目的 探讨咽部表面麻醉、清醒镇静和静脉麻醉下行食管静脉曲张结扎术(EVL)的有效性、安全性.方法 选择同期咽部表面麻醉组(盐酸利多卡因凝胶含服)、清醒镇静组(咪唑安定+芬太尼)和静脉麻醉组(丙泊酚)患者各50例,观察内镜操作的方便性、患者的耐受性、EVL的效果、操作时间和不良反应.结果 咽部表面麻醉组50例均完成EVL治疗,术中40例(80%)出现恶心呕吐反应,9例(18%)有自主拔管行为,10例(20%)食管入口黏膜损伤,4例(8%)术中出现较大量出血.清醒镇静组50例均顺利完成EVL治疗,术中7例(14%)出现轻度恶心反应,无术中出血,5例(10%)出现食管入口黏膜轻度损伤.静脉麻醉组50例均顺利完成EVL治疗,术中患者无任何反应,术中平均血压明显低于术前(P<0.05),呼吸、心率均比术前减慢,但差异无统计学意义(P>0.05).操作时间静脉麻醉组略短,但3组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 清醒镇静和静脉麻醉均比咽部表面麻醉操作方便,患者耐受性好,术中不良反应少,但由于静脉麻醉对呼吸循环有明显影响,故综合比较,清醒镇静下行EVL安全、有效,不良反应少,费用低,可首先采用.
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经胆道镜螺旋水刀治疗肝内胆管结石的离体试验及临床应用
目的 探讨螺旋水刀治疗肝内胆管结石的可行性及安全性,以及水刀碎石的基本参数.方法 通过设定螺旋水刀于不同的作用方式,观察水刀对32组离体肝内胆管结石标本、32组离体猪胆管及31组肝内胆管结石患者离体胆管标本的作用情况,并根据统计结果结合临床资料作出分析.结果 5000 kPa至9000 kPa共计5个压强组所有结石标本均被击碎,多重回归提示"结石小径线"、"结石质量"、"水刀压强"对"碎石时间"的线性影响不可忽视.随压强升高,碎石时间与击穿胆管的时间均逐渐减少.水刀刀头与胆管壁的夹角变小,击穿胆管的时间将会延长.临床应用60例均成功且无胆管损伤等严重并发症发生.结论 螺旋水刀碎石治疗肝内胆管结石是可行的,临床应用水刀碎石压强范围取6000 kPa至7500 kPa,频率取1 Hz是较合适的.
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切割碎石器碎除巨大胃石的临床观察
胃石症是我国北方地区的常见病、多发病,好发于秋冬季节,传统的治疗方法是手术取出.近年来,胃镜引导下碎除胃石的报道很多,但由于没有专业碎石器械,各种方法均存在不足之处,尤其是对大而硬的胃石,处理起来更是难以得心应手.我院应用胃石切割碎石器碎除胃内单块直径>5cm的巨大胃石,取得了满意的效果,现报道如下.
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念珠菌性食管炎76例临床分析
白色念珠菌是口腔中正常菌种,其生长受其他共生菌的制约.近年念珠菌性食管炎检出率较高,一般认为多在应用抗生素、激素状况下以及恶性肿瘤状况下发生.本文对我院2005年3月至2007年3月胃镜检查诊断的念珠菌性食管炎进行内镜及临床分析,现报道如下.
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结肠镜检查和治疗前不同方法肠道准备的观察
结肠清洁程度是影响结肠镜检查和治疗的重要因素之一.2007年2至6月,我们对80例进行结肠镜检查和治疗的患者随机分为2组,分别采用2种不同方法进行肠道准备,观察结肠清洁效果并进行了比较和分析,现报道如下.
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内镜下支架置入术治疗中晚期食管癌的临床观察
食管癌是临床常见的恶性肿瘤,进行性吞咽因难是其临床主要症状,60%~70%的食管癌患者发现时已失去了手术机会[1].中晚期食管癌患者(包括手术和放疗后复发的患者)进食梗阻,而癌性食管气管瘘患者进食呛咳并发肺炎、纵隔炎、营养摄入障碍,生活质量明显下降,以致不能进行下一步的放化疗.我院从2004年4月至2007年12月应用支架置入术治疗食管癌患者共47例,疗效好,安全性高,提高了生活质量,延长了生命,现报道如下.
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胃镜对术后胃瘫诊治的临床观察
胃瘫是指胃发生功能性排空障碍导致的临床症状,包括恶心、呕吐、腹胀等一系列症候群,常常发生于某些外科手术后[1],也称术后胃瘫综合征,在胃大部切除术和胰十二指肠切除术后尤其常见,有报道胃部术后的发病率可达24%[2].胃瘫发生后,通常持续数周甚至更长时间,处理不当,将会增加患者的痛苦,延长住院时间.因此加强对该病的认识,对外科医师和内镜医师来讲是非常重要的.我科采用电子胃镜对32例术后胃瘫患者进行了诊治,疗效满意.
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内镜下胆道支架引流术在复杂胆管结石中的应用
目前ERCP以其微创优势已成为治疗胆管结石的首选方法,对部分复杂胆管结石,采取内镜下胆管塑料支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD),既避免了手术风险,又减少了因长时间ERCP可能带来的并发症.我院自2002年6月-2008年1月共对29例复杂胆管结石(胆总管结石巨大且多发,或因乳头胆管解剖因素及全身情况太差不能耐受手术或长时间内镜治疗)患者行ERBD,取得较满意疗效.
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奥沙拉嗪钠治疗溃疡性结肠炎的疗效及对ICAM-1、CD44s表达的影响
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因未明的慢性炎症性肠病,尽管其确切病因尚不十分明确,但有证据显示其发病与环境、遗传、感染及免疫因素有关,细胞因子网络及黏附分子在UC的发病中起到了莺要作用[1-3].奥沙拉嗪钠是一种治疗UC的新药,对轻中度患者有较好的疗效,但对黏附分子表达的影响报道较少.我们应用免疫组化方法,研究奥沙拉嗪纳治疗前后UC患者结肠黏膜中血管细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、标准型吞噬细胞膜糖蛋白(CD44s)表达的变化情况,进一步阐明其对UC的治疗价值.
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食管胃黏膜异位症内镜及临床特点分析
食管异位胃黏膜系原肠段移行成为胃的过程中遗留的胚胎残余被正常食管黏膜分割所致,在临床比较少见.可发生于食管的任何部位,但多数位于食管上段,其临床表现无特异性,大多数在胃镜检查时发现.现将我院近2年来发现的14例食管胃黏膜异位症患者资料进行回顾性分析总结.
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不同内镜下治疗方法对消化性溃疡出血的疗效比较
上消化道出血是临床常见病,近年来,内镜治疗技术的不断发展大大减少了急诊手术的比例.内镜治疗方法较多,目前对多种方法的疗效及是否需要联合治疗尚存在争议[1].本研究探讨内镜下注射止血、氩离子凝固止血、金属钛夹止血及联合止血对上消化道溃疡出血的疗效.
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内镜黏膜切除术在消化道平坦型病变诊疗中的应用
内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)创立至今,已不局限于初的大块活检,现包括内镜下完整切除黏膜及黏膜下病灶,可用于消化道癌前病变、早癌、黏膜下肿瘤的诊断与治疗.EMR可以分直接圈套切除、套帽切除(EMR-cap,EMRC)、套扎切除(EMR with ligation,EMRL)、剥离切除、双钳道内镜切除、双内镜切除等.我院2006年1月至2008年3月采用直接圈套切除、EMRC及EMRL方法诊治了60例65处消化道浅表平坦型病灶,疗效满意.
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针型电刀预切开在插管困难ERCP中的临床应用
EBCP是目前诊断和治疗胆胰疾病的有效手段之一,但由于操作难度大,技术要求高,常常发生插管困难,而插管成功又是诊断性和治疗性ERCP的关键.我院自2004年11月到2007年12月,行EBCP发生插管困难181例,现将处理方法和结果报道如下.
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内镜下止血夹在消化道出血治疗中的应用
急性消化道大出血因其发病率和病死率高,在临床上一直受到高度重视.因内镜下治疗明显提高了止血率,降低了外科手术率及病死率,现已被推荐为消化道出血的首选治疗方法.我院自2005年5月至2007年6月,应用金属止血夹治疗了104例消化道出血患者,疗效显著.
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阑尾血管畸形致下消化道大出血一例
患者男,37岁,因间断解血便伴头昏8 h人院.患者于入院前8 h无明显诱凶突然出现解暗红色血便4次,量约500~600 g,其中央杂有晴红色血块,患者感头昏、心慌,出冷汗,并摔倒在地,不省人事,约持续1 min后自行苏醒,感畏寒口干,急呼120送入院.患者自诉既住无高血压病及糖尿病史.人院体检:脉搏78次/min,血压190/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常,肝脾未扪及,腹平软,无反跳痛,肠鸣音增强.
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同时性多原发性大肠癌一例
患者男,60岁,因便暗红色血3个月入我院就诊.体检:贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大.肛门指检:肛管及直肠下端未触及肿块,指诊染血(暗红色).便潜血试验(++++).电子放大染色肠镜检查:距肛门14.0 cm处见黏膜隆起,大小约3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,表面凹凸不平,糜烂溃疡形成;电子染色放大观察腺管开口表面无结构,符合日本学者工藤进英对大肠腺管开口形态分型[1]的VN型,判断为进展期癌.活检结果:腺癌.继续进镜至升结肠.见一扁平隆起,大小约0.5 cm×0.3 cm×0.2 cm,中间凹陷,糜烂;放大染色观察腺管开口为Vi型.经充吸气变形呈抬举征阳性,行内镜下黏膜切除术.术后再次行剥离创面及残端染色,腺管开口为Ⅱ型.切除病变组织行全瘤病理组织学检查,结果示腺瘤癌变(黏膜内癌).择期行经腹直肠癌切除术,术中未见癌周围肠系膜淋巴结转移.术后病理检查结果示黏液腺癌.患者于术后3个月及1年分别复查电子放大染色肠镜,检查结果示距肛门10 cm处见吻合口,吻合口光滑.术后随访患者一般状态良好,无贫血,无血便.
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胃壁脓肿一例并文献复习
患者男,56岁,因上腹疼痛5 d伴发热入院,疼痛为持续性隐痛,进食后有加重,体温高达38℃,无畏寒、寒战,无返酸暖气,无恶心、呕吐,无腹泻.查体:一般情况尚可,生命体征稳定,上腹部有压痛,无反跳痛,余无明显阳性体征.血常规:白细胞10.6×109/L,中性粒细胞0.761,血红蛋白106g/L,红细胞沉降率72 mm/h,肝肾功能血糖血脂均正常.胸片无明显异常,B超示胃窦部胃壁增厚,肝、胆、胰脾无异常.胃镜检查示胃窦后壁半球形隆起灶,基底部直径约3.0 cm,顶部见黄白色脓性分泌物(图1),活检钳触之有脓性分泌物流出,吸引器吸引出较多脓液后,隆起病灶缩小塌陷(图2),活检示胃窦黏膜慢性炎,幽门螺杆菌感染.脓性分泌物送细菌培养示肺炎克雷伯菌肺炎亚种.以头孢西丁针抗炎治疗10 d后复查胃镜示胃窦后壁隆起灶消失,黏膜基本修复.查上腹部CT未见明显异常.2周后行超声胃镜检查示局部胃壁无明显异常,症状缓解出院.
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梅毒性胃炎一例
患者女,41岁.主因上腹部疼痛伴反酸、饱胀、嗳气1个月,加重1周,以糜烂出血性胃体炎、胃窦黏膜病变性质待查收治入院.入院前胃镜提示:胃窦黏膜广泛密集0.2 cm×0.3 cm半圆型隆起,呈丘疹状(图1);胃体多发条状宽0.2~0.3 cm、长0.8~1.0 cm糜烂出血带(图2);食管、贲门、幽门、球腔、球后未见异常.活榆病理提示:胃窦部黏膜炎性改变,以淋巴细胞和浆细胞浸润为主,幽门螺杆菌(一).入院查体:剑突下压痛明显,其余部位检查未见异常.入院后,经抑酸、促胃动力、保护胃黏膜治疗2周效果差,并发现患者全身皮肤出现散在玫瑰样皮疹,尤以下腹部和外生殖器处居多.经皮肤科会诊及梅毒螺旋体血凝试验和黏膜梅毒螺旋体检查,确诊为早期梅毒.青霉素160万U/d肌注,连续15 d治疗后,症状明显改善.复杳胃镜,胃窦黏膜丘疹样改变消失,未见胃体糜烂出血带.
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十二指肠球部溃疡伴新型隐球菌感染一例
患者男,41岁.因反复上腹痛10个月,加重伴食欲下降半月来我院就诊.患者10个月前开始出现上腹部疼痛不适,腹痛呈阵发性、可忍受、无放射、进食后缓解,伴嗳气、反酸,无畏寒、发热、头痛、咳嗽、咳痰、呕吐及黑便.外院胃镜检查为十二指肠球部溃疡,予奥美拉唑等治疗,病情反复发作.近半月来患者自觉疼痛加重.食欲下降、乏力.查体:剑突下偏右压痛,莫菲征阴性.胃镜检查:十二指肠球部前壁见一不规则深凹溃疡,约1.5 cm×1.2 cm,质韧,底覆黄门胶冻状苔,周围黏膜充血肿胀(图1).于溃疡内侧缘取材5块送病检.B超示肝、胆、脾、胰末见明显异常.胸部X线摄片未见明显异常.
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儿童贲门癌一例
患儿男,14岁.因消瘦、乏力、吞咽不畅6个月余加重1个月人院.6个月前患儿在无明显诱因的情况下出现乏力、消瘦、进食不畅,开始在进食固体食物时出现进食不畅,随后在进食软食时也出现进食不畅,且呈逐渐加重趋势,伴有上腹部胀痛等症状.
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小肠疾病诊断进展
小肠疾病主要包括肿瘤、黏膜下肿物、息肉、感染性炎症、克罗恩病、寄生虫病、血管病变、肠道憩室以及吸收不良综合征等,其临床表现主要有出血、肠梗阻、腹泻及其继发的症状.长期以来,由于小肠特殊的解刮结构和有效检查手段的缺乏,使小肠疾病的临床诊疗比较困难,导致许多原发于小肠的疾病不能及时诊治.现将小肠疾病诊断的进展概述如下.
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窄带成像在消化内镜诊疗中的应用进展
一、概述可见光对组织的穿透性与其波长有关,光波在组织表面发生散射会影响成像的对比度.普通内镜光源产生的是白光,波长为390~655 nm,由蓝、绿、红3个波段组成,波长分别为390~495 nm、500~575 nm和585~655 nm,白光照射组织后,大部分光波发生散射,只有小部分光波发生反射起到了成像的作用.
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Smad4表达异常与结直肠癌的相关性研究
目的 探讨结直肠组织Smad4 mRNA及其蛋白表达水平变化、Smad4基因CpG岛异常甲基化与结直肠癌及其临床病理特征的关联性.方法 应用RT-PCR方法及测序、半定量RT-PCR方法、甲基化特异性PCR(MSP)技术和免疫组织化学方法,各自检测43例患者的结直肠癌组织、癌旁组织及30例结直肠腺瘤组织、12例健康人结肠黏膜组织.结果 43例结直肠癌组织中有25例(58.14%)Smad4 mRNA检测到阳性表达,其阳性表达率(58.14%)及表达水平(0.73±0.25)均低于相应的癌旁组织(88.37%,0.95±0.29)、腺瘤组织(90.63%,1.01±0.37)和健康人黏膜组织(100.00%,1.18±0.33),差异均有统计学意义(P<0.05).Smad4基因启动子甲基化阳性率结直肠癌组织(60.53%)明显高于癌旁组织(27.03%)、腺瘤组织(25.00%)和健康人黏膜组织(16.67%),差异均有统计学意义(P<0.05).Smad4蛋白表达的阳性率结直肠癌组织(44.19%)明显低于癌旁组织(81.40%)、腺瘤组织(87.50%)和健康人黏膜组织(91.67%),差异均有统计学意义(P<0.05),并随着浸润深度加深和淋巴结转移,阳性率也随之下降.结论 Smad4的低表达与结直肠癌的发展、生物学行为和预后可能有关,可作为重要的生物学标志及病期评估的标志之一.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |