双气囊小肠镜对小肠克罗恩病患者小剂量硫唑嘌呤治疗后黏膜修复的评估作用

目的：探讨双气囊小肠镜（ DBE）在评估小剂量硫唑嘌呤对中度小肠克罗恩病（ CD）黏膜修复效应中的临床价值。方法分别采用多层螺旋小肠CT和经肛DBE筛选病变主要累及回肠，且既往无免疫抑制剂和生物制剂使用史的CD患者。设定回盲瓣以上150 cm的末端回肠为DBE主要的观察区域，以CD简化内镜评分（ SES-CD）为标准，分别在小剂量硫唑嘌呤治疗12个月和24个月后对黏膜修复情况进行评估。结果36例患者对硫唑嘌呤的平均耐受剂量为（61.8±17.2）mg/d。36例在治疗12个月后的总体黏膜完全修复、接近完全修复、部分修复和无修复的比例分别为19.4%（7/36）、5.6%（2/36）、27.8%（10/36）和47.2%（17/36）；治疗24个月后的相应比例为30.6%（11/36）、25.0%（9/36）、33.3%（12/36）和11.1%（4/36）。初始 SES-CD 分值的高低（ OR =2.71，95%CI：1.11~6.63，P=0.029）和病程的长短（ OR=1.27，95%CI：1.10~1.47，P=0.001）是与小肠CD黏膜修复相关的2个因素。结论 DBE在评估小肠CD治疗后黏膜修复方面具有显著的优势，适宜的复查时间为小剂量硫唑嘌呤治疗后至少12个月以上。

无痛肠镜与常规肠镜检查的前瞻性对照研究

目的：探讨无痛肠镜和常规肠镜检查在临床工作中的选择。方法362例自愿接受无痛肠镜检查患者（无痛肠镜组）和323例自愿接受常规肠镜检查患者（常规肠镜组）纳入对照研究，均于检查结束后完成问卷调查，统计分析2组检查完成情况、操作时间、检查费用、不适反应发生情况以及问卷调查结果。结果无痛肠镜组和常规肠镜组检查完成率分别为98.9%（358/362）和89.8%（290/323）（P=0.337），操作时间分别为（5.60±3.25）min和（7.71±5.70）min（P<0.001），平均检查费用分别为人民币886.54元/人和386.00元/人（ P<0.001），操作相关不适反应总发生率分别为13.3%（48/362）与83.6%（270/323）（P<0.001），患者满意度评分分别为4（3-4）分和3（2-3）分（P<0.001），操作者满意度评分分别为4（3-4）和4（4-4）分（P<0.001）。无痛肠镜组和常规肠镜组愿意再次接受相同检查方式检查的患者数分别为354例（97.79%）和225例（69.66%）（P<0.001），常规肠镜组愿意再次接受常规肠镜检查的相关因素分析结果显示男性患者（ P=0.035）、无腹部手术史者（P<0.001）、检查过程中未出现腹痛者（P=0.015）更愿意再次接受常规肠镜检查。结论常规肠镜检查虽然耗时较长，但可避免麻醉风险，且检查所需费用较低，仍是目前国内结直肠疾病检查不可欠缺的重要方法。内镜医师在选择肠镜检查方式时，不仅要考虑患者术中耐受，更要根据患者实际情况严格把握适应证，在充分利用现有医疗资源的前提下使患者得到及时的诊治。

不同麻醉药物用于内镜下食管静脉曲张套扎术的临床观察

目的：观察不同药物用于内镜下食管静脉曲张套扎术（ EVL ）的镇静镇痛效果。方法择期行EVL的60例患者随机均分成3组，分别为哌替啶组（ A组）、丙泊酚组（ B组）和右美托咪定组（ C组）。记录患者血压、心率、脉搏血氧饱和度变化情况，镇静评分（ Ramsay评分），内镜操作和麻醉时间，医生满意度，术中及术后不良反应，术后24 h随访有无术中知晓和患者满意度。结果 B、C组术中Ramsay评分分别为（5.2±0.3）分、（3.5±0.4）分，显著高于 A组的（1.6±0.4）分（ P <0.05）。A组呛咳、躁动和高血压发生率分别为40%、40%和30%，B、C组均未发生（ P<0.05）。B、C组医生满意度分别为（9.2±0.3）分和（9.6±0.4）分，显著高于A组的（5.0±0.4）分（P<0.05）。B、C组患者满意度分别为（9.6±0.3）分和（9.6±0.4）分，显著高于 A 组的（5.4±0.3）分（P <0.05）。3组内镜操作时间无差异。麻醉时间B组为（35±4）min，C组为（36±5）min，2组明显少于A组的（44±6）min（P<0.05）。B、C组麻醉时间、医生及患者满意度无差异，但C组心动过缓、低血压、低氧血症发生率显著低于B组（5%比40%，0比30%，0比30%，P<0.05）。随访B、C组患者均未发生术中知晓。结论丙泊酚或右美托咪定复合芬太尼用于EVL镇静镇痛效果优于哌替啶基础麻醉，且应用右美托咪定呼吸循环较丙泊酚更稳定。

超声内镜对消化道黏膜下肿物的诊断价值

目的：评价超声内镜对消化道黏膜下肿物（ SMT）的诊断价值。方法对378例胃肠镜检查过程中发现SMT的患者进一步行超声内镜检查，记录超声内镜下病变的形状、数量、起源层次，并对病变进行定性诊断。根据肿物切除术中实际所见统计超声内镜判断SMT形状、数量、起源层次的符合率，以切除标本病理学及免疫组织化学检查结果为金标准检验超声内镜定性诊断SMT的符合率。结果378例SMT中，平滑肌瘤（131例）多见，多为低回声（87例）、回声均匀（119例）、起源于黏膜肌层（92例）；其次为胃肠道间质瘤（111例），多为低回声（51例）或中低回声（51例）、回声均匀（78例）、起源于固有肌层（85例）；再次为类癌（50例），内部回声均匀，多为低回声（36例）、起源于黏膜下层（27例）；还发现脂肪瘤45例，起源于黏膜下层，多为高回声（40例）、回声均匀（41例）；异位胰腺（19例）、神经鞘瘤（4例）、颗粒细胞瘤（4例）等相对少见。超声内镜对SMT的总体定性诊断符合率为78.6%（297/378），瘤体的形状判断符合率为91.8%（347/378），数量判断符合率为95.5%（361/378），层次起源判断符合率为96.8%（366/378）。结论各种SMT在超声内镜下特点不一，虽然超声内镜检查可以显示肿物的回声、大小、起源以及与消化道管壁层次的关系，对于SMT的诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择有重要的指导意义，但是仍有一定局限性。

经内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎的危险因素分析

目的：探讨发生经内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）术后胰腺炎（ PEP）的危险因素。方法回顾性分析4234例接受ERCP诊疗患者的临床资料，提取患者年龄、性别、手术史、重大疾病史等基本信息以及术前实验室检查、腹部彩超、CT、磁共振胰胆管成像等检查结果，详细录入ERCP术中操作、术中诊断、并发症以及术后处理等情况，运用单因素分析和多因素分析手段分别寻找PEP发生的危险因素和独立危险因素，并采用矩阵相关分析方法探寻各危险因素之间是否存在共线性关系。结果共发生226例PEP，发生率为5.3%。单因素分析显示女性（χ2=9.715，P=0.002）、年龄<60岁（χ2=6.108，P =0.013）、慢性胰腺炎（χ2=14.703，P =0.001）、初次 ERCP（χ2=14.899，P =0.000）、高血压（χ2=4.489，P =0.034）、术前黄疸阴性（χ2=19.159，P =0.000）、困难插管（χ2=45.824，P=0.000）、留置胰管导丝（χ2=30.223，P=0.000）、乳头预切开（χ2=45.928，P=0.000）、胰管造影（χ2=20.170，P=0.000）为PEP发生的危险因素。多因素非条件Logistic回归分析显示女性（ OR=1.449，P =0.011）、初次 ERCP（ OR =1.745，P =0.003）、术前黄疸阴性（ OR =1.917，P =0.000）、困难插管（OR=3.317，P=0.000）以及胰管造影（OR=1.823，P=0.004）为PEP发生的独立危险因素。矩阵相关分析提示困难插管与乳头预切开、留置胰管导丝之间存在一定的共线性，相关系数分别为-0.788和-0.699。结论女性、年龄<60岁、慢性胰腺炎、初次ERCP、高血压、术前黄疸阴性、困难插管、留置胰管导丝、乳头预切开、胰管造影均可能引发PEP。其中术前黄疸阴性、初次ERCP、女性患者、困难插管和胰管造影是PEP的独立危险因素，而留置胰管导丝和乳头预切开因与困难插管密切相关，故不应当视为独立的危险因素。

内镜超声引导下经胃穿刺覆膜金属支架引流胰腺假性囊肿的初步临床研究

目的评价临床应用胆道覆膜自膨式金属支架引流胰腺假性囊肿的有效性、可行性和安全性。方法回顾分析2013年9月至2014年5月在长海医院接受内镜超声（ EUS）引导下经胃胰腺假性囊肿全覆膜自膨式金属支架引流的11例患者病例和随访资料。引流方法采用EUS引导下经胃壁穿刺至囊腔，置入导丝，用囊肿切开刀进行针道扩张，置入金属覆膜支架引流。术后定期随访，囊肿消失后拔除支架。评价操作成功率、治愈成功率、并发症发生率。结果11例患者均完成囊肿穿刺、全覆膜金属支架置入引流术，手术成功率为100%，2例患者并发感染，1例患者发生支架移位，无出血、穿孔、死亡病例。其中7例已完成支架拔除术，囊肿均完全消失。结论 EUS引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流胰腺假性囊肿手术成功率、治愈率高，并发症发生率较低。

内镜超声引导穿刺冲洗治疗纵隔脓肿的初步应用

EUS以及EUS-FNA在临床上广泛应用于胃食管、结肠以及胰腺病变的诊断及治疗。在胸腔内既往主要用于发现食管病变及对病变进行分期，此外 EUS还可以发现食管外疾病，如纵隔肿瘤或脓肿、淋巴结肿大、结核等，并对这些疾病行EUS引导下的诊断和治疗。近期我们为1例患者成功实施了EUS引导下纵隔脓肿穿刺冲洗术，现报道如下并结合文献进行回顾。

自制圈套器治疗巨大胃柿石的临床疗效观察

胃内异物以胃柿石多见，胃柿石是一种植物性结石，在胃酸的作用下，食物中的鞣酸与胃黏液蛋白结合形成不溶于水的鞣酸蛋白，再在果胶和树胶的共同作用下将柿子皮、植物中的纤维等黏合在一起，从而形成胃柿石。胃柿石患者可继发消化性溃疡、消化道出血、消化道梗阻和消化道穿孔等并发症［1-2］。目前认为胃柿石患者需要进行早期治疗，一般治疗方法有服用药物、激光碎石、胃内机械碎石和手术等。其中，胃镜下机械碎石多采用柿石勒除器、息肉勒除器等进行。但当胃柿石巨大时，因上述器械开幅有限，胃柿石很难套取。我院从2009年开始采用改装的碎石网篮和黄斑马导丝形成的巨大勒除器对这部分患者进行机械碎石，取得了较好疗效，现总结报道如下。

超声胃镜在异位胰腺中的诊断价值

异位胰腺患者一般无临床症状，当存在上消化道出血、幽门梗阻、阻塞性黄疸、肠梗阻或恶变时会出现相关临床表现。该病普通胃镜下表现无明显特异性，镜下诊断难度大，而普通活检取材表浅，很难获得理想组织，因而难与其他黏膜下肿瘤进行区分。由于性质不同的黏膜下病变在治疗原则及预后方面存在明显差别，因此异位胰腺术前诊断尤为重要。超声胃镜兼有胃镜和超声的特点，具有无创、安全、诊断率高等优点，目前已广泛用于黏膜下病变的诊断。本研究回顾性总结了我院近几年超声胃镜下诊断为异位胰腺患者的临床资料，通过与ESD术后病理结果的对比，旨在评价超声胃镜对异位胰腺的诊断价值，并总结超声胃镜下异位胰腺的特征性表现以助于临床诊断。

内镜下乳头括约肌切开联合大球囊扩张治疗胆总管结石的疗效观察

内镜技术用于胆总管结石的治疗至今已有40年的历史，其中EST是早应用于胆总管结石治疗的内镜技术，随后出现了内镜下乳头球囊扩张术，但这两种方法各有优缺点。为了集它们的优点于一身，近几年来有学者应用 EST联合球囊扩张治疗胆总管结石，并取得了较好疗效。本研究对比观察了 EST 联合大球囊扩张（ large balloon dilatation， LBD）与EST治疗胆总管结石的疗效和安全性，旨在评价EST联合LBD在胆总管结石取石治疗中的应用价值。

生长抑素受体SSTR2、SSTR5在结肠腺瘤型息肉中的表达及临床意义

结肠腺瘤型息肉是消化系统中常见的一种良性肿瘤性病变，但受多种因素影响，有一定的癌变率。近年来的研究表明，生长抑素对包括大肠癌在内的多种消化道恶性肿瘤细胞的生长有抑制作用［1］，其中生长抑素受体亚型 SSTR2、SSTR5在结肠中的表达明显高于生长抑素受体其他亚型［2-3］。在本研究中，我们分别检测SSTR2、SSTR5在正常结肠黏膜组织、结肠腺瘤、结直肠癌中的表达，探讨 SSTR2、SSTR5在结肠腺瘤息肉癌变发生、发展中的表达情况，推测结肠腺瘤息肉的生物学行为发展趋势，对结直肠癌的早期诊断提供客观依据。

硫酸镁与乳果糖混合液在肠镜检查前肠道准备中的应用价值

肠道准备的质量对于结肠镜的诊治效果十分重要。理想的肠道准备剂应该安全、有效，且易为患者接受。在众多肠道准备方法中，口服硫酸镁因安全、有效、价廉、简便易行等优点在临床广泛应用。但硫酸镁味苦涩、口感差，常在服用过程中引起恶心呕吐，从而影响肠道准备质量。乳果糖是一种人工合成的双糖，口感甜，口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，使肠腔内渗透压增高，是一种容积型泻剂，加服温开水后达到水泻冲洗肠道的目的［1］。本研究将硫酸镁与乳果糖混合配置成混合肠清液，为明确混合肠清液能否达到改善口感、提高肠道清洁度的作用我们进行了前瞻性随机盲法对照研究。

可唤醒无痛麻醉技术在消化内镜诊疗中的应用

消化内镜已成为消化道疾病诊疗的重要手段，但内镜对咽部、胃肠道的刺激常引起患者不同程度的痛苦，这使得相当一部分患者须在适当地镇静、镇痛下状态才能完成内镜下操作。传统的单纯丙泊酚或以丙泊酚为主的无痛麻醉方案，可使患者处于无意识状态，但对呼吸、循环往往有明显地抑制作用［1］。近一年来，我院将瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚的可唤醒无痛麻醉技术应用于消化内镜诊疗中，取得了较满意的效果，现总结报道如下。

内镜下冷圈套器治疗大肠息肉42例临床分析

随着内镜诊治技术的发展，目前经内镜息肉切除方法主要包括普通活检钳钳取、热活检或圈套器高频电息肉切除术、EMR以及ESD。冷圈套器切除息肉类似于采用普通活检钳直接钳取切除息肉，与传统息肉切除术区别是切除息肉过程中未使用高频电流。为了进一步评价冷圈套器行内镜下息肉切除的安全性、有效性以及应用特点等问题，现将我院行内镜下冷圈套器肠息肉切除术患者的相关临床资料分析如下。

结肠镜二氧化碳注入法有效性及安全性评估的Meta分析

肠镜检查后肠腔内若残留较多气体，常导致患者腹痛等不适。为减轻患者术中、术后疼痛程度，不少学者开始讨论肠镜检查时采用二氧化碳代替空气注入，但有试验报道此类操作后会发生严重的呼吸系统并发症。为此，我们搜索相关文献并进行了Meta 分析，现报道如下。

醋酸染色结合窄带成像对胃黏膜隆起糜烂性病变的诊断价值

胃黏膜隆起糜烂性病变通常指慢性糜烂性胃炎（隆起型）或疣状胃炎，是一种常见的具有特征性形态和病理变化的特殊类型胃炎。病因和发病机理尚未完全阐明，可能与幽门螺杆菌感染及免疫变态反应有关，目前尚无肯定有效的治疗方法。本病有癌变倾向，定期内镜和病理组织学检查及时发现癌前病变对预后非常重要。内镜诊断技术的改进可有效提高胃黏膜癌前病变及早期癌变的检出率，文献报道放大内镜结合窄带成像（ narrow-band imaging，NBI）技术或染色技术对胃小凹和微血管形态的观察有助于初步判断病变性质，对精确活检有明确的指导价值［1-2］。放大内镜多数基层医院不具备，且医用染料存在一定的不良反应，故本研究采用普通内镜下喷洒食用白醋（醋酸染色）联合NBI技术的方法观察胃黏膜隆起糜烂性病变的胃小凹，探讨该方法对胃黏膜隆起糜烂性病变的诊断意义。

上消化道出血动物模型用于内镜下止血技术培训的效果观察

消化道出血是临床常见的急症，内镜下止血已经成为其首选治疗方法；另外，出血也是内镜下治疗过程中常见的并发症之一，及时有效地处理出血是内镜下治疗得以顺利进行的保证。因此，内镜下止血技术是内镜医生应该掌握的基本技术。但如何才能使内镜医生迅速、熟练掌握内镜下止血技术呢？为此，我们建立了上消化道出血动物模型，并将其应用于内镜医生的培训，现将上消化道出血模型的制作以及内镜医生的培训情况总结报道如下。

放射性胃炎一例

患者男，56岁，因上腹部不适伴纳差2个月余入院。患者半年前曾行肝癌根治术，术后予伽马刀放射治疗13次（具体诊疗过程不详），2个月前无明显诱因下出现上腹胀，伴食欲减退，外院上腹部增强CT检查示残肝内多发转移灶、胃体下部及胃窦部胃壁增厚水肿伴周围多发小淋巴结，外院胃镜检查见胃窦一深溃疡形成、底覆白苔、周围黏膜隆起（提示放射性胃炎），活检病理提示（胃窦）黏膜慢性炎伴纤维肉芽肿组织增生及表面大量炎性坏死渗出（符合慢性溃疡组织），予抑酸护胃、护肝等综合治疗后症状较前好转。入院体检：精神欠佳，消瘦貌，腹平软，右上腹可见一斜形手术疤痕，长约15 cm，肝脾肋下未及。患者有“2型糖尿病”病史10年，诉近3个月体质量下降约10 kg。入院后血红蛋白波动在67~90 g/L。腹部B超检查提示：肝内多发占位，门静脉内栓子形成；胆囊壁毛糙增厚，胆囊内稍高回声（胆泥沉积、胆囊结石可能）；胰脾未见明显异常。入院20余天后行肝动脉化疗栓塞术示：肝右叶原发性肝癌。入院2个月后查体：剑突下可触及包块，质软，表面光滑，活动度尚可。复查上腹部CT示：肝癌介入术后，肝门部多发淋巴结转移；胆囊壁增厚；脾大。胃镜检查示：胃窦部严重变形，后壁及小弯侧可见片状浅溃疡，表面覆新鲜血痂，幽门偏位，黏膜明显充血水肿（图1）；活检病理示：（胃窦）黏膜中至重度慢性炎，见片状炎性坏死渗出及出血组织（图2）。诊断：放射性胃炎。病程中患者时有低热，给予抗感染、抑酸护胃、胃肠起搏、输血及激素治疗，同时给予护肝及营养支持等对症处理后行原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗，患者食纳、腹胀较前好转出院。随访2个月，患者精神食欲仍较差，时有腹胀，大小便尚可。

蓝色橡皮疱痣综合征内镜止血后并发十二指肠巨大血肿一例

患者男，36岁，因便血5 h于2013年11月2日入院。患者入院前无明显诱因下解暗红色血便2次，量约100 ml，伴头晕、心慌、乏力等不适。12岁时曾因左侧臀部血管瘤行手术治疗，目前左侧卧位久时仍感隐痛；5年前曾有大便发黑、乏力病史，后自行好转。否认家族成员有类似疾病。急诊查血常规：血红蛋白138 g/L。入院体检：手足、胸背、臀部皮肤未见明显皮疹、蜘蛛痣等，左侧臀部可见手术疤痕，全腹软，上腹轻度压痛，无反跳痛。入院后予抑酸、止血、补液等治疗。急诊胃镜示：十二指肠球部前壁近小弯侧局部黏膜略隆起，中央似见蓝色血管结节，表面活动性渗血（图1），予周围黏膜下注射HLE（浓氯化钠+利多卡因+肾上腺素）3点共计4 ml，并予孟氏液喷洒，出血停止（图2），未再解血便。11月6日夜间起，患者进食后感腹胀，予促胃动力等治疗后有所好转。次日，患者腹胀、腹痛逐渐加重，并阵发性呕吐胃内容物，后进展为剧烈呕吐胆汁样胃内容物；体检：腹软，上腹压痛，扣诊鼓音；血常规：白细胞19.48×109/L，血红蛋白124 g/L；血淀粉酶58 u/L；再次行胃镜检查：十二指肠球-降部纵行黏膜下血肿，管腔狭窄，内镜不能通过（图3）；急诊上腹部CT（平扫+增强）：十二指肠球-降部血肿，左侧腹腔、左侧臀腰部多发软组织强化灶-血管瘤（图4），考虑蓝色橡皮疱痣综合征。立即予禁食、胃肠减压、抗感染等治疗，患者腹痛、呕吐逐渐缓解。11月10日复查血常规：白细胞20.7×109/L，血红蛋白124 g/L；血淀粉酶992 u/L；体检：上腹部略肌卫，压痛明显；考虑并发急性胰腺炎可能，予加强抗感染、抑制胰酶分泌等治疗。11月12日，患者出现发热，体温38.1℃；复查血常规：白细胞31.79×109/L，血红蛋白74 g/L；血淀粉酶451 u/L；复查上腹部CT（平扫+增强）：十二指肠球-降部及水平部软组织影，对比前片有进展，胰腺周围大量渗出，双肾周筋膜增厚，急性胰腺炎可能（图5，6），左侧腹腔、左侧腰臀部多发软组织强化灶伴钙化，考虑多发性血管瘤，蓝色疱痣综合征可能，综合考虑患者血肿有扩大，合并急性胰腺炎，故请外科会诊，考虑手术风险大，建议继续保守治疗，予升级抗生素、输血、加强支持等治疗，患者体温逐渐下降，病情好转。11月19日患者体温恢复正常，并可进食流质；复查血常规、淀粉酶基本正常范围。11月23日患者康复出院。

肠道准备质量评估量表应用现状

结肠镜检查已经成为结直肠癌筛查和预防的标准工具。通过结肠镜检查，医生可以及时发现并同步切除结直肠癌的癌前病变--腺瘤性息肉，从而达到预防结直肠癌发生的目的。随着设备和技术的不断进步，结肠镜检查发现息肉，尤其是小息肉的能力不断提升。为定量评估消化内镜中心及肠镜医师利用结肠镜检出腺瘤性息肉的能力，美国消化内镜学会在2006年结肠癌筛查与监测指南［1］（以下简称指南）中明确提出将腺瘤检出率（ adenoma detection rate，ADR）作为结肠镜质量控制的核心指标。指南要求，50岁以上美国白人结直肠癌平均风险人群的ADR应达到男性25%以上，女性15%以上，达不到此标准的中心或个人需进行整改或进一步学习。

早期食管癌及癌前病变内镜下切除治疗的发展与现状

食管癌是全球第6位癌致死疾病，发病率居恶性肿瘤第8位。亚洲以鳞癌多见，而欧美以腺癌更常见。食管癌为我国常见的恶性肿瘤之一，食管鳞癌病死率在全国恶性肿瘤死亡总数中占22.34%，仅次于胃癌。食管癌的治疗是临床上的一大挑战，大多数食管癌患者就诊时已是中晚期，5年生存率低于10%。食管癌变的发生是一个缓慢的、多阶段、多步骤的演变过程，因此早期治疗食管癌意义重大。相比外科手术，内镜下切除治疗食管早期癌及癌前病变具有创伤小、痛苦少和生活质量高的优势。近年来，内镜治疗技术在我国临床上应用越来越广泛，但是由于我国缺乏公认的操作流程、共识意见及指南，在诸多方面存在潜在风险，甚至造成过度医疗及严重并发症。因此，我们就该技术的临床应用，尤其是发展和现状做一综述，以进一步规范该技术的临床应用和提高临床疗效。

结肠进展期腺瘤的内镜下检出特点

结肠癌是目前全世界范围内发病率第二位的恶性肿瘤［1］，大多数通过“腺瘤-癌”的途径发生演变，演变过程平均需要10~20年，这使得通过结肠镜检查和息肉摘除预防结直肠癌成为可能［2］。结肠腺瘤发展成浸润性癌的年转化率约为0.25%［2］，但进展期腺瘤［3］（具备直径≥10 mm、有25%以上的绒毛成分、有高级别异型增生中的任一条即可）发展为浸润性癌的年转化率高达2.6%~5.7%［4］，值得临床高度重视。美国多个专业协会制订的结肠镜复查共识建议：根据首次结肠镜检查结果，对无息肉或检出增生性息肉的患者，10年左右复查结肠镜；对于检出直径<10 mm的管状腺瘤性息肉，切除后5~10年复查结肠镜；对检出的进展期腺瘤患者，息肉切除后3年左右复查结肠镜；对于检出的黏膜下浸润癌并行根治性切除术的患者，建议术后1年复查结肠镜［3］。目前的内镜技术在息肉切除前并不能区分进展期腺瘤性息肉和非进展期腺瘤性息肉，但了解结肠进展期腺瘤的内镜下检出特点，即结肠进展期腺瘤与息肉部位、大小和形态的相关性，有利于在结肠镜检查中更有效地检出可能为进展期腺瘤性的息肉。

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第七届全国ERCP学术研会中的创新冲击波

经内镜逆行性胰胆管造影术（ ERCP）领域每年重要的大会--第七届全国ERCP学术研会（暨2014胆胰疾病内镜诊疗新技术论坛）今年由中华医学会内镜学分会主办，沈阳军区总医院承办，8月8日至10日在沈阳北约客维景国际大酒店召开。本次会议除了一如既往地加强医生对胆胰疾病的内镜治疗水平外，还大力推动了新技术的发展。在8月9日的会议现场，沈阳军区总医院，首都医科大学附属北京友谊医院和波士顿科学公司联合推动了谷歌眼镜在消化内镜远程教学演示手术中的应用。通过谷歌眼镜的视频直播功能，身在首都医科大学附属北京友谊医院的冀明教授以操作者主视野向远在沈阳的主会场直播了由其操作的为一位70多岁的高龄女性患者进行SpyGlassTM直视下的胆道中段碎石和取石手术。

《中华消化内镜杂志》2014年可直接使用英文缩写的常用词汇

中国消化内镜活组织检查与病理学检查规范专家共识（草案）

随着消化内镜技术临床应用的普及，胃镜、结肠镜、小肠镜、超声内镜及经内镜逆行胰胆管造影（ endoscopic retro-grade cholangio-pancreatography，ERCP）等各类内镜技术均能获取组织学或细胞学的标本进而做出病理学诊断，对疾病的诊治起着十分重要的作用。由于各类消化内镜技术不同，胃镜、结肠镜或小肠镜下黏膜活检、息肉切除术，内镜下黏膜切除术（ endoscopic mucosal resection，EMR），内镜下黏膜剥离术（ endoscopic submucosal dissection，ESD），以及超声内镜穿刺术、ERCP下胆胰管刷检与活组织检查（以下简称为活检）等获得组织细胞标本的特点也不尽相同，因此，内镜医师和病理医师密切配合显得十分重要。