中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗价值
目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性.方法 选择92例急性胆源性胰腺炎患者早期(72 h内)行ERCP及内镜治疗(ERCP组),并与同期保守治疗40例(对照组)进行比较.结果 ERCP组全部成功实施十二指肠乳头切开取石,72例胆总管结石者行网篮及气囊取石,所有92例均行鼻胆管引流,重症组10例同时行胰管支架引流.ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组.ERCP组重症组病死率8.3%,对照组重症组病死率33.3%.结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的,能降低患者的病死率,减少患者住院天数和费用.
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胃小凹及微血管形态变化对胃良恶性溃疡的诊断价值
目的 探讨放大内镜下溃疡边缘黏膜小凹形态及黏膜微血管等微细结构对胃良恶性溃疡的诊断价值.方法 Pentax EG-3430Z型放大胃镜对158例溃疡病患者,先行常规检查,后利用其放大功能观察溃疡边缘胃小凹及黏膜微血管改变,于相应部位内镜下活检,行病理组织学检查.结果 良性溃疡胃小凹形态规则,34.4%及67.7%患者呈C型和D型,93.8%恶性溃疡患者胃小凹呈E型,形态不规则,大小不一,良恶性溃疡小凹形态差异有统计学意义(χ2=103.888,P<0.01);良性溃疡中,69.9%患者可见规则毛细血管网,恶性溃疡患者中,80%患者可见黏膜微血管不规则如迂曲、变形、融合等现象,29.2%的患者可见粗大的肿瘤血管,微血管形态差异有统计学意义(x2=130.963,P<0.01);黏膜小凹形态及微血管微细结构变化对恶性溃疡的诊断具有较高的灵敏性和特异性.结论 放大内镜下胃小凹及黏膜微血管变化对良恶性溃疡的诊断、鉴别及早期胃癌的发现有重要意义.
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经皮经肝胆管内外引流术治疗恶性胆道梗阻的疗效观察
目的 观察并比较经皮经肝穿刺胆管内外引流术治疗ERCP难治性恶性胆道梗阻的远期疗效和并发症.方法 回顾性分析1999年9月至2005年12月上海长海医院经皮经肝穿刺胆管内外引流术治疗ERCP难治性恶性胆道梗阻患者的资料,比较行胆管金属支架内引流术和导管外引流术术后黄疸消退时间、无黄疸生存期、需再次施行胆管穿刺引流术的例次数和并发症.共67例患者入选,其中,内引流组28例(男18例,女10例),平均年龄(63.4±11.3)岁;外引流组39例(男30例,女9例);平均年龄(61.5±13.2)岁.结果 内引流组和外引流组术后黄疸明显消退率分别为85.71%和79.48%(P>0.05);皮肤巩膜黄染平均消退时间为(21.4±18.6)和(34.2±23.6)d(P<0.05);术后平均无黄疸生存期为(5.4±3.7)和(2.6±2.1)个月(P<0.01);需再次施行胆管穿刺引流术分别为3例次和16例次(P<0.05);内引流组阻塞性黄疸合并胆道感染3例、肠梗阻2例,外引流组导管移位和脱落14例、导管堵塞5例、出血和胆漏各1例,并发症发生率两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮经肝穿刺金属支架内引流术较导管外引流术能更显著地缩短ERCP难治性胆管恶性梗阻患者黄疸消退时间、延长无黄疸生存期,减少重复介入次数和并发症.
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异基因造血干细胞移植后肠道病变的内镜表现
目的 探讨结肠镜检查在诊断异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肠道移植物抗宿主病(GI-GVHD)和巨细胞病毒(CMV)肠炎中的作用.方法 回顾性对比分析GI-GVHD、CMV肠炎以及GI-GVHD合并CMV肠炎(GC)的结肠镜检查表现及其相关问题.结果 47例患者接受50例次结肠镜检查,其中GI-GVHD 32例次,CMV肠炎7例次,GC 11例次,他们的一般临床资料具有可比性(P>0.1);GI-GVHD、CMV肠炎和GC外周血CMV-DNA阳性率分别为28.1%、42.9%和27.3%,三组间差异没有统计学意义(P>0.1);肠镜下GI-GVHD和CMV肠炎都有结肠黏膜病变,病变表现呈多样性,除黏膜龟纹样改变和深在溃疡分别是GI-GVHD和CMV肠炎较为特异的病变外,黏膜水肿、红斑、充血、糜烂及浅表溃疡均不能区分GI-GVHD和CMV肠炎;3例GI-GVHD有伪膜形成,1例CMV肠炎有疱疹样黏膜隆起,GC患者容易发生回肠黏膜活动性渗血和回盲瓣炎症.GI-GVHD、CMV肠炎和GC分别有63.8%、70.0%和43.8%的活检标本取自直乙状结肠.结论 allo-HSCT患者外周血CMV-DNA检查难以区分GI-GVHD和CMV肠炎;黏膜龟纹样改变和深在溃疡分别是GI-GVHD和CMV肠炎较为特异的改变;GC患者更容易发生回肠黏膜渗血和回盲瓣炎症.左半结肠检查及组织活检能诊断大部分GVHD和CMV感染,但好进行全结肠检查并到达回肠末端.
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原发性胃肠道恶性淋巴瘤33例临床分析
目的 探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的早期诊断及治疗.方法 回顾分析1997-2005年33例原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGIML)患者的临床资料.结果 内镜及活检确诊率为44.4%.免疫分型以B细胞为主(90.9%).全组患者有30例经手术治疗,2例仅行Hp根除术,1例确诊后放弃治疗.术后:单纯手术者21例,2年及以上生存者19例(90.5%);手术加化疗者9例,2年及以上生存者6例(66.7%).在11例胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中有2例胃MALT淋巴瘤行抗Hp治疗,肿瘤消退或缩小;9例行手术切除,术后未复发.结论 PGIML早期诊断较困难,可采取多种诊断手段综合诊断,手术治疗作用尚未肯定,还需进一步随访观察.
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克罗恩病的内镜及临床特点
目的 总结克罗恩病(CD)的内镜及临床特点.方法 收集1975年6月至2005年6月经结肠镜及病理学检查确诊的155例CD患者的相关资料,分析其内镜下表现及临床病理特点.结果 1975-1990年和1991-2005年两组中,经结肠镜及病理学检查确诊的CD患者占同期镜检总数的比例从0.45%升至0.53%.患者男女之比为1.21∶1;平均发病年龄42.6岁,高峰年龄段男为20~39岁及50~59岁,女为50~59岁;病程大于10年者占80%;临床主要表现为腹痛、腹泻、血便等肠道症状,以及贫血、发热、消瘦等全身症状;病变部位小肠为主者占43.87%、结肠为主者占23.23%、回结肠为主者占32.90%.结论 CD的发病率有上升趋势,临床表现多样化,结肠镜结合病理学检查是目前诊断CD的主要方法.
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改良内镜下乳头气囊扩张术应用的可行性研究
目的 探讨改良内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆管结石的可行性.方法 对226例肝外胆管结石的患者应用肠道型柱状气囊行乳头扩张并在此基础上展开治疗,并比较2299例内镜乳头切开术(EST)的治疗效果及术后并发症情况.结果 226例患者均顺利完成取石或碎石取石术,术后无胆道感染、穿孔等并发症,发生轻型急性胰腺炎4.7%(10例),与EST(5.2%)比较,差异无统计学意义,术后消化道出血0.47%(1例),与EST(1.2%)比较,差异有统计学意义.结论 对EST困难或易发生并发症者用肠道型柱状气囊行EPBD术,能有效地钝性切割乳头,并在此基础上展开较大结石的取石或碎石取石术,同时并发症明显减少.EPBD是内镜下处理胆管结石安全有效的方法之一.
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内镜窄带成像与染色技术诊断大肠肿瘤的对比研究
目的 通过窄带成像技术(NBI)和染色放大方法对大肠新生性病变进行观察,比较这两种技术对大肠肿瘤及非肿瘤性病变的鉴别诊断精度差异.方法 2006年6月至9月间,共302例年龄在20至80岁之间的患者进行了NBI肠镜检查,其中98例入选.内镜插入至回盲部,退镜时分别采用常规模式、NBI模式观察,发现病变后,分别用NBI模式及染色放大方法进行血管分型及腺管开口分型,然后行病理检查进行评价比较.结果 在98例患者发现新生性病变147个,其中常规内镜下发现的病变有90.5%(133/147),采用NBI发现病变有98.6%(145/147),差异有统计学意义(P<0.01),漏诊的主要为平坦型病变.NBI观察对肿瘤性或非肿瘤的判断符合率为91.8%,染色内镜为82.3%(P<0.01).结论 NBI技术观察黏膜表面变化,判断肿瘤或非肿瘤病变的符合率比普通内镜和染色内镜高,敏感性强;操作转换简单易行,尤其有利于平坦型病变的发现及诊断.
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胃镜直视联合X线胃十二指肠支架置放术
胃十二指肠梗阻是胃、十二指肠、胰腺、胆胰壶腹等部位恶性肿瘤晚期的常见并发症之一,常造成患者严重营养不良,严重影响生活质量.传统的外科手术往往由于患者病情严重不能耐受或出现严重的术后并发症而受限[1].胃十二指肠支架放置术是治疗胃十二指肠梗阻的有效措施,而且恢复排空快、并发症少、费用低,可以明显改善患者生活质量[2,3].目前文献报告较多由放射介入科医师在单纯X线导引下行支架置放术,而采用胃镜直视联合X线放置胃十二指肠支架,文献报告相对较少,该方法多由消化内镜医师施行[4].我科进行了27例胃镜直视联合X线放置十二指肠支架术治疗胃十二指肠恶性梗阻,报道如下.
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系统性红斑狼疮并结直肠多发性溃疡一例及文献复习
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)所致的消化系统表现正日益受到重视,病程中出现如纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状已很常见,但结肠病变如缺血性肠炎、结直肠溃疡仍较为罕见,可能与SLE的活动性有关[1].我科收治了1例SLE处于"非活动期",而肠镜显示结直肠多发性溃疡的患者.
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内镜下金属夹在消化道出血中的治疗作用
消化道出血的治疗除了有电凝、氩气刀、套扎、硬化剂等止血外,内镜下金属夹止血也是较为广泛应用的止血手段之一.我院对35例消化道出血病例进行了金属夹止血治疗,止血迅速,成功率高,现报道如下.
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老年人大肠巨大息肉内镜下治疗分析
老年人大肠息肉,特别是巨大(直径>2.0 cm)、多发息肉,并发症多、癌变率高,作为癌前病变已广泛受到重视[1].我院内镜室于2000年3月至2004年3月,对95例老年患者,共168枚大肠巨大息肉进行内镜下治疗,并将同期中青年组做为对照组探讨内镜下治疗的技术及价值.
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放大内镜及黏膜染色516例结果分析
借助放大胃镜,可以清晰地观察胃小凹形态改变.我们应用放大胃镜,并结合黏膜染色及病理组织学检查,对胃小凹的分类及其临床意义进行了探讨.
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急性胆源性胰腺炎急诊ERCP处理的探讨
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见急症,由胆系疾病引起的AP称为急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP).研究发现,80%以上的AP与胆系疾病有关,包括胆总管结石、胆系感染或胆道蛔虫等,而在重症ABP者中63%可发现胆总管结石[1].过去认为AP为内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)禁忌证,但近十年来,ERCP治疗ABP取得了重大进展,并已成为重症ABP的重要治疗手段.其方法包括内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)、内镜下乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)等.我科自2000年开始对部分临床明确为胆源性胰腺炎者采取急诊ERCP治疗,取得了较好的临床效果.
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纱布在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中的应用
随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛开展,急性胆囊炎逐渐被列为腹腔镜手术的适应证.2005年1月至2005年12月我院共行LC治疗急性胆囊炎56例,术中常规应用纱布进行协助手术野显露、组织分离、止血等操作,现就纱布在急性胆囊炎行LC中的应用价值作一探讨.
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罕见的食管黏膜撕裂并双侧食管胸膜瘘一例
患者男,30岁,主因胸闷、气短伴发热1周余急诊入院.患者入院前10 d进食后发生哽咽、呕吐,继而出现胸闷、气短和发热症状.在当地医院就诊,发现右侧液气胸,行闭式引流,引流出灰黄色脓液约500 ml后症状缓解.行食管镜及气管镜检查后考虑"食管破裂、气管畸形".入院时神志清,自觉气短胸闷,查体:体温38.2℃,脉搏116次/min,呼吸26次/min,血压108/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双下肺呼吸音低,右胸腋中线第7肋间可见一胸腔引流管,引流瓶内有灰黄色脓液约100 ml.
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胆道镜下液电碎石术治疗肝内胆管残留结石的研究
肝内胆管结石是胆道外科常见疾病,其术后残留结石发生率可高达30.0%~96.0%[1,2].胆道镜的出现使术后残石的治疗有了很大的进步,而胆道镜下液电碎石术(electrohyraulic lithotripsy,EHL)则进一步提高了镜下碎石的效果和结石取净率,减少了胆道镜取石次数,并为肝内巨大、嵌顿、铸状结石(常规胆道镜下难取性结石)提供一种简单、有效的方法.我院自1996年5月至2005年12月期间,在胆道镜下应用EHL治疗肝内胆管残留结石56例,报道如下.
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以贫血为首发症状的回盲部病变六例
近5年,我们在贫血原因待查入院的病例中,发现6例患者经过胃镜检查,骨髓穿刺检查及常规生化检查仍不能明确诊断,后经肠镜检查,发现病变在回盲部,报道如下.
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胃间质瘤23例胃镜及病理分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是起源于胃肠道的肌层间Cajal细胞(一种调节自主运动的起搏细胞)的肿瘤,瘤细胞显示KIT突变和表达KIT蛋白(CD117)及CD34,它不同于典型的平滑肌及神经源性肿瘤,是一种独立的疾病[1].由于病变位于黏膜下层、肌壁内或浆膜下层,常规胃镜检查对黏膜下病变难以定性,确诊有赖于病理组织学和免疫组化检查,CD117和CD34阳性在诊断上有其特殊意义.为探讨胃GIST的内镜诊断特点,现对我院23例胃GIST患者的内镜及病理结果进行回顾性分析.
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急性胆源性胰腺炎的乳头形态观察
我院从1999年3月至2005年12月对诊断明确的37例梗阻性急性胆源性胰腺炎进行了内镜下治疗,现就其乳头的内镜下表现以及乳头形态与导致乳头形态改变的因素的关系,探讨如下.
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Cronkhite-Canada综合征患者行胶囊内镜检查一例
自Cronkhite-Canada综合征(CCS)首次报道以来[1],对患者小肠病变的观察只能依靠间接的放射学检察或手术.新近研究显示胶囊内镜在小肠疾病诊断上具有明显的优越性,因此尝试应用胶囊内镜直接观察CCS小肠黏膜的改变,这对深入了解CCS和评价胶囊内镜在诊断中的应用价值具有十分重要的临床意义.
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食管静脉曲张出血同步联用结扎加硬化与单独结扎治疗疗效比较荟萃分析
内镜下食管静脉曲张结扎治疗(EVL)已逐步取代硬化治疗(EVS),成为内镜下治疗食管静脉曲张(EV)破裂出血的首选方法[1].但结扎治疗仍有25%左右的患者在根除曲张静脉前复发出血[2],其复发率较高,可诱发及加重门静脉高压性胃病[3].近年来众多学者对联合使用结扎加硬化治疗进行了深入的研究,但其研究设计,方法及疗效各家报道不一,本文采用荟萃分析方法比较了同步联用结扎加硬化治疗与单独结扎治疗间的疗效.
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内镜下钛夹定位在胃肠疾病手术前准备中的应用
金属钛夹是近几年应用于临床的新技术,一般用于消化道出血的止血治疗[1].目前临床上许多内科不能控制的胃肠道出血、肿瘤仍需要手术治疗,病变位置直接影响手术切口和术式的选择[2],因此术前病变定位十分重要.以往采用消化道钡餐(灌肠)造影来确定,但有其局限性.近年本院采用内镜下钛夹标记定位收到了较好的效果,现报告如下.
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先天性胆管囊肿影像学诊断的探讨
先天性胆管囊性扩张症,又称胆管囊肿,是梗阻性黄疸的一种少见病因,多数病例在术前难以确诊.随着影像诊断学的发展,本病诊断的正确性有了很大提高.我院自1979年以来共收治39例经ERCP明确诊断、分型,并经手术证实的该病病例,现报道如下.
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肝移植术后胆道并发症的内镜治疗
随着外科技术、麻醉和新型免疫抑制剂的发展,肝移植成功率已达到了一个较高的水准,但肝移植术后的胆道并发症仍然是肝移植的一大挑战,严重影响肝移植患者的生存率和生活质量[1].作为非手术治疗的主要形式,内镜治疗技术越来越多的用于肝移植术后胆道并发症的诊治[2].本文通过对13例内镜治疗的肝移植术后胆道并发症患者临床资料的回顾性分析,总结内镜治疗肝移植术后胆道并发症的经验.
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脑干听觉诱发电位指导下异丙酚调控技术在小肠镜检查中的应用
肠镜操作时对肠道及肠系膜的充气、牵拉,患者痛苦,有些甚至因此中断检查,延误病情.近年来开始应用的无痛内镜技术,是以应用异丙酚、芬太尼、咪唑安定为主的全身静脉麻醉,其对呼吸、循环均有一定的抑制作用[1,2].为提高我院急症消化道出血患者小肠镜检查的安全性,我们通过摸索总结出了一种脑干听觉诱发电位(auditory evoked potentials,AEP)指导下的异丙酚调控技术,并应用于临床急症小肠镜检查,取得了满意的效果.
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胶囊内镜诊断小肠血管发育不良40例
在不明原因小肠出血中,小肠血管发育不良较为多见,但其在过去常规X线和内镜检查中难以发现,应用血管造影术、核素扫描、小肠镜后,其诊断率才得到了一定提高.南京市鼓楼医院于2003年2月应用GIVEN公司产的M2A胶囊内镜,在30个月内对86例小肠出血患者实施胶囊内镜检查,共检出小肠血管发育不良40例.
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脾静脉、肠系膜上静脉血流量与食管静脉曲张度对比分析
脾静脉、肠系膜上静脉多普勒血流量参数与门静脉高压出血危险性相关,但部分高血流量者随访期内并不出血,为探讨原因以提高预测效率,我们分析了脾静脉、肠系膜上静脉血流量参数与内镜下静脉曲张程度的相关关系,为进一步研究提高门脉高压出血预测效率提供依据.
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胃壁脓肿一例
患者男,75岁,因上腹隐痛不适半月来我院就诊.患者半个月前开始出现上腹隐痛不适,伴反酸、嗳气,无恶心、呕吐、黑便及发热.查体:剑突下轻度压痛.胃镜检查示胃底近贲门处一直径约2 cm隆起,表面光滑(图1).超声内镜示胃底隆起性病变起源于固有肌层,向胃腔内生长,直径1.8 cm,呈大致均质稍低回声,边界清楚(图2),拟诊胃底间质瘤.查血液白细胞计数13.1×109/L,中性粒细胞87%,血沉21 mm/h,血肿瘤标志物全阴性,胃肠钡餐造影未见异常.入院后第3天行手术治疗,术中探查见胃底近贲门处肿块范围约4 cm×5 cm,与膈肌、食管下段及左三角韧带粘连,肿块张力高,分离过程中向外溃破,有脓液溢出,行病灶切除,术后病理报告贲门胃底黏膜下脓肿伴炎性假瘤形成,脓液浸润浆膜层.2周后痊愈出院.
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胃恶性淋巴瘤镜下误诊一例
患者,男,13岁,学生.因上腹胀痛,纳差,消瘦2个月来我院检查.体检:营养差,轻度贫血貌,腹部剑突下轻压痛,无反跳痛,浅表淋巴结不肿大.血常规示:血红蛋白98g/L,红细胞2.8×1012/L,白细胞9.2×109/L.胃镜示:胃底大弯见息肉样隆起3处,大小分别约0.8 cm×0.8 cm,1.5cm×1.3 cm及1.0 cm×0.8 cm,形态较规则,3处隆起黏膜相对集中,病变及周边黏膜充血水肿明显,大病变顶端见0.7 cm×0.6 cm糜烂面,外表呈细颗粒状,于病变部取活组织4块.
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贲门失弛缓合并食管癌一例
患者女,77岁,因间断吞咽困难26年,加重伴呕吐10余日入院.患者26年前因吞咽困难在外院就诊,行胃镜及上消化道造影检查(图1),确诊为贲门失弛缓,此后未进一步诊治,症状间断发作,能自行缓解.于入院前10余日出现吞咽困难进行性加重,不能进流质,并伴呕吐,消瘦明显.查腹部B超可见腹腔内肿大淋巴结.行上消化道造影检查可见食管下段有一长约4 cm的狭窄段,局部黏膜不整,突入管腔,可见针状龛影,狭窄近端食管黏膜僵硬(图2).胃镜检查:距门齿34 cm处可见一肿物突入管腔,大小约1.5 cm ×2cm,表面不光滑,取活检3块,质地硬,易出血,镜身不能通过食管狭窄部位.病理检查为鳞状细胞癌.应用Savary锥型硅胶扩张器进行扩张后镜体能够通过,病变部位长约5 cm,后放置支架治疗.
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先天性十二指肠结肠瘘一例
患者女,40岁.因反复上腹痛伴发热8个月,再发半个月入院.腹痛呈阵发性、胀痛、可忍受、无放射、与体位及饮食无关,伴畏寒、发热,体温高达39.7℃.一般状况差,极度消瘦貌.患者右眼失明,有乙型肝炎病史.
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表层剥脱性食管炎二例
例1 患者男,32岁,进食时因小块鸡骨卡于咽部,出现恶心、呕吐,开始呕出鲜血约20~30 ml,后呕吐胃内容物带有少量鲜血,并有胸骨后疼痛,吞咽时疼痛加重,排柏油样便1次.体格检查未见明显异常.化验大便潜血阳性.急诊胃镜检查:食管入口处可见黏膜上附着大量新鲜血迹,左侧壁见大片乳白色膜状物,以活检钳钳夹,质软,边缘与食管黏膜相连续,距门齿25 cm以下食管黏膜光滑(图1).病理检查为分化良好的复层鳞状上皮.诊断表层剥脱性食管炎.给予止血、抑酸、预防感染治疗.3 d后复查胃镜食管上段仍有少量渗血;8 d后症状完全消失;1个月后复查胃镜,食管黏膜光滑,无反流性食管炎的表现.
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内镜黏膜切除术的发展及临床应用进展
内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)自问世以来,已逐渐发展成为一项成熟的内镜诊断与治疗技术,目前已被广泛应用于消化道黏膜病变的诊断、病变浸润深度的评价、早期癌肿、癌前病变及黏膜下肿物的治疗性切除.EMR不仅可获得较大块标本进行病理学定性、定范围、定深度评估以提高诊断正确率,还可作为一项治疗手段替代部分胃肠道早期癌肿的外科手术治疗,从而明显降低治疗费用及病死率.作为一项微创内镜技术,EMR操作方法简便,创伤性小,并发症少,疗效可靠,具有广阔的临床应用前景.
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ERCP术后胰腺炎的药物预防进展
ERCP术后胰腺炎(post ERCP pancreatitis,PEP)定义为:ERCP术后持续24 h腹痛同时伴有血淀粉酶升高3倍以上,并使患者住院时间延长2 d以上[1].该定义为多数研究所接受,但仍有一些研究将血淀粉酶升高5倍以上或测量血脂肪酶作为划分PEP的依据.由于各研究采用的PEP的定义不尽相同,接受ERCP治疗的人群条件不同以及各研究中心技术条件的差别,近期报道的PEP发生率波动在1%~30%.但大多数非选择性的前瞻性研究认为PEP发生率约为2%~9%.多变量分析研究表明PEP发生的危险因素,详见表1[2].尽管近年来ERCP技术日益普及和成熟,但PEP的发生率并未明显下降,现着重将药物方面预防PEP的进展综述如下.
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人胃腺癌中NF-κBp65、VEGF、Survivin的表达及意义
目的 通过检测胃腺癌组织中NF-κBp65、VEGF、Survivin的表达情况,探讨它们在胃腺癌发生发展过程中的作用以及相互作用关系.方法 应用免疫组织化学SP法,检测73例胃癌组织及20例正常胃黏膜组织中NF-κBp65、VEGF、Survivin的表达情况,并分析其与胃癌临床病理特征之间的关系.结果 NF-κBp65、VEGF、Survivin在胃腺癌中的表达率分别为58.9%、72.6%、46.6%,而在正常胃黏膜组织则表达不明显或不表达,两者差异有统计学意义(P<0.05).NF-κBp65、VEGF、Survivin的表达与浸润深度、淋巴结转移、临床分期均密切相关(P<0.05),NF-κBp65的表达亦与胃腺癌分化程度有关(P<0.05).NF-κBp65蛋白的表达与VEGF及Survivin蛋白的表达均呈显著正相关,VEGF与Survivin的表达亦呈显著正相关.结论 NF-κBp65通过上调VEGF及Survivin的表达促进胃腺癌的发生发展;VEGF与Survivin在胃腺癌的发生发展中存在着协同作用.
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内镜中心的设计和装修
随着内镜相关的器械及配套设备不断增多,人们对内镜中心的设计和布局提出了更高的要求.我院内镜中心是2003年投入使用,总面积达1500 m2,亚洲大、世界一流的内镜中心,笔者在内镜中心的布局和设计上积累了一定的经验,现结合国际上先进的经验和中国的国情,提出一些内镜中心的设计和装修的总体原则如下.
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胰腺疾病的内镜治疗进展
近年来胰腺疾病的发病率呈不断上升趋势,但随着内镜技术的发展,胰腺疾病的诊治发生了划时代的变革.现在不但可以在内镜下直接取材或通过间接影像来提高胰腺疾病的诊断率,而且治疗性内镜在一定程度上已取代了外科手术,成为胰腺疾病治疗中不可缺少的技术.
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经皮经肝途径治疗胆系疾病现状
随着介入放射学和内镜设备、技术的发展,介入治疗已成为治疗胆道疾病的重要手段,可分为经口和经皮两种途径.经口途径为首选方法,在治疗失败或无法经口途径治疗时,再选择经皮途径.虽然在我国采用经皮途径治疗较少,但两种方法具有互补性,有时需要联合应用.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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