中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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克拉霉素、羟氨苄青霉素和奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染的临床研究
幽门螺杆菌(Hp)公认是消化性溃疡的重要致病因子,对感染Hp的消化性溃疡行Hp根除法已达成共识。本文联合应用克拉霉素、羟氨苄青霉素和奥美拉唑,观察这种三联疗法根除Hp的效果及其副作用,旨在探寻疗程短、Hp根除率高、副作用少的治疗方案。
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肝源性溃疡的临床分析
肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡(Hepatogenic ulcer,HU).本文对我院收治的326例肝硬化患者进行胃镜检查,发现48例HU,现回顾性分析.
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探条扩张治疗食管贲门狭窄87例临床分析
我院1997年1月至2000年12月期间,利用探条扩张治疗各种原因所致的食管贲门狭窄87例,其中12例扩张后置入支架,疗效良好,现报告如下.
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渔民消化性溃疡984例内镜分析
本文回顾我院10年来经内镜检出的渔民消化性溃疡(PU)进行分析,旨在探讨该病在沿海地区发病因素及其特点.
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复合性溃疡234例内镜诊断分析
1979年至1998年,在我院12 319例胃镜检查中共检出消化性溃疡2 406例,其中复合性溃疡234例,占同期消化性溃疡总数的9.7%,并对其内镜随访.现总结分析如下:
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西沙必利联合奥美拉唑治疗重度反流性食管炎的临床观察
1996年9月~2000年12月,我院应用西沙必利联合奥美拉唑治疗重度反流性食管炎(RE),并与单用奥美拉唑治疗RE进行对比研究,现报告如下.
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原发性十二指肠癌27例内镜及病理诊断分析
原发性十二指肠恶性肿瘤较少见,早期诊断较困难.1986年2月-1999年3月,我院经上消化道内窥镜检查,结合活检和手术病理确诊27例原发性十二指肠恶性肿瘤,占同期胃肠道恶性肿瘤的0.58%.现将临床资料分析如下.
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631例青老年人胃癌临床内镜病理对比分析
我院自1983年4月至1998年3月,15年期间经胃镜及活检病理检查确诊胃癌1 686例,其中≤30岁的青年人胃癌71例,≥60岁的老年人胃癌560例,现将青、老年人胃癌的临床、内镜、病理特点进行对比分析及讨论.
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食管曲张静脉套扎与硬化治疗的对比研究
为了比较静脉曲张套扎术(EVL)与硬化剂注射(EVS)治疗食管曲张静脉(esophageal varices,EV)的疗效、并发症率以及静脉曲张的复发率,我们对有食管静脉曲张的患者进行了一项对比研究.
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幽门螺杆菌感染与胆汁反流关系探讨(附200例分析)
引起胆汁反流入胃的因素一般认为是原发性运动功能失调,胃幽门部解剖结构异常或幽门括约肌功能失调所致,笔者对胃镜下检查活组织幽门螺杆菌阳性同时伴有胆汁反流的病人200例,进行根除Hp的药物治疗前后观察,现整理报告如下:
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皮革胃29例诊断分析
皮革胃又称弥漫浸润性胃癌或BorrmannⅣ型胃癌,具有独特的生物学行为,胃镜下缺乏粘膜征象的改变,组织活检阴性率较高,所以早期诊断非常困难,加上此型胃癌恶性程度很高,病程发展迅速,致使皮革胃的预后很差.本文对我院1989年3月~1999年3月间收治的29例皮革胃诊断资料加以分析,以期对本型胃癌的早期诊断有所启迪.
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内镜下置入支架治疗食管贲门狭窄疗效随访
为总结内镜下放置国产镍钛记忆合金支架(支架)治疗食管贲门狭窄的疗效,我院于1995年10月率先在河南省内开展了在内镜直视下放置支架术.截至2000年12月,共成功放置支架287例.现报道如下:
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原发性十二指肠1P-性肿瘤11例诊治体会
1985年1月至1998年1月我院共收治原发性十二指肠肿瘤11例,现将诊治体会报告如下.
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内镜下碎石术治愈幽门及十二指肠结石梗阻三例
1990年10月以来,我院内镜检出幽门及十二指肠完全性梗阻性结石3例,经内镜碎石术治愈,现报告如下.
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食管癌肉瘤三例分析
我院从1990年1月至于1998年1月共诊治3例食管癌肉瘤病人,从临床表现、X线钡餐表现、内镜表现、手术标本病理特点并综合文献资料,进行分析报告如下:
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以顽固性呃逆为首发症状的早期食管癌一例
患者男,54岁.因顽固性呃逆嗳气,进食后加剧9d,经他院治疗未见好转来我院就诊.第1次胃镜检查:食管距门齿31cm前壁靠大弯侧见1.0cm×1.0cm×0.5cm斑块状隆起,表面粗糙不平似菜花样,中央部位糜烂见点状出血,组织脆弱易出血.贲门胃底粘膜未见异常,胃体粘膜水肿、充血,胃角、胃窦部粘膜颜色红白相间,以红为主,部分粘膜呈片状糜烂,幽门、十二指肠球部未见异常.胃镜诊断:
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结肠多发性息肉样克鲁恩病一例
患者女,36岁.入院前2月无明显诱因,中下腹部绞痛,持续10min左右,自行缓解.伴有腹胀、食欲不振、消瘦大便稀便血,每日多则4~5次,少则2~3次,便后腹痛减轻,曾在当地县人民医院按"慢性肠炎”给予药物及补液治疗,无好转.患者平时有慢性支气管炎,支气管哮喘病史3年.无结核史.
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食管巨大间叶瘤一例报道
患者男,59岁,因间歇性吞咽困难10个月,表现为进干食明显,此后症状加重,进流质亦感吞咽困难,并伴有食管反流、左侧胸痛,腹胀、黑便等症二十余天,以上消化道出血原因待查收入院.查体:一般情况差,消瘦,贫血貌,锁骨上淋巴结阴性.X钡餐:食管管径达7cm,管壁不光滑,造影剂涂布不佳,贲门处狭窄,粘膜结构正常,意见:
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双结肠重复畸形一例
患者,男,52岁,农民.10多年来反复出现腹痛、大便不畅,无恶心呕吐.常服通便、导泻药,疗效欠佳.既往无外伤及手术史.体检:生命体征稳定,腹软,全腹无明显压痛,无反跳痛,肠鸣音略亢.实验室检查有轻度贫血.超声探查肝、胆、胰、脾、肾均未见异常.胸片未见异常.
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Barrett食管的诊断和随访
近20多年,食管腺癌和贲门癌的发病率在西方国家和亚洲地区均呈上升趋势,尤其是北美和西欧[1].食管腺癌的发生和Barrett食管(BE)有直接的关系.大量的研究发现,食管末端的腺癌几乎都产生于BE,而40%的贲门(胃-食管交界处)癌同BE有关[2.3].
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幽门螺杆菌感染、p16基因甲基化与胃癌的相关性研究
幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的发生有密切的关系,Hp已被国际癌症研究中心列为第一致癌因子[1].动物实验已证实,Hp慢性感染易引起胃粘膜组织向恶性转化[2],但其致癌机制未明,更缺乏直接的分子生物学证据,本文通过研究Hp感染与胃癌及胃粘膜炎性病变中抑癌基因p165'CpG岛甲基化状态的相关性,以进一步探讨Hp感染与胃癌发生的相关性及可能的机制.
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溃疡性结肠炎细胞核DNA含量检测的临床意义
溃疡性结肠炎与大肠癌的关系一直为临床和病理工作者所关注,肠粘膜异型增生是否属于癌前病变,已有不少研究报道,但尚无定论[1-3].我们采用自动图像分析技术对正常肠粘膜、溃疡性结肠炎及大肠癌进行细胞核DNA含量的定量分析,旨在探讨溃疡性结肠炎粘膜异型增生与大肠癌的关系,为溃疡性结肠炎的监测及大肠癌早期诊断提供有价值的客观依据.
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影响戊二醛消毒内镜的效果观察
1997年以来,我院将2%戊二醛用于胃镜消毒。由于戊二醛易挥发,易受多种因素的影响,直接影响到消毒效果,现将几种影响因素报告如下。
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非X线监视内镜鼻胆管引流术在重症急性胆管炎的临床应用
1994年1月-1998年1月,我院对106例病人共行内镜鼻胆管引流(ENBD)117次,其中符合急性重症胆管炎(ASCT)诊断标准[1]者共25例,对其中20例进行非X线监视下急诊ENBD,取得了满意效果,现报告如下.
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内镜下碎石术治愈幽门及十二指肠结石梗阻三例
1990年10月以来,我院内镜检出幽门及十二指肠完全性梗阻性结石3例,经内镜碎石术治愈,现报告如下。
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低剂量咪唑安定在上消化道内镜检查中的应用
患者对接受上消化道内镜检查与治疗操作常存在不同程度的焦虑与紧张心理,在接受检查与治疗操作时又确实有程度不同的咽部不适、呛咳、恶心、呕吐甚至疼痛等不适感,一方面难于很好地合作而影响了内镜检查与治疗过程,另一方面也给患者留下了不良的经历与回忆,可能将此不良的感受传染给其他患者,甚至会加倍地夸大其不适的感觉.因此,在术前适当给予镇静药物可能减轻患者的焦虑与紧张心理、提高患者接受内镜检查与治疗的耐受性.本研究目的是观察低剂量咪唑安定在内镜检查中的镇静作用及其安全性.
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内镜活检与超声内镜对弥漫浸润型胃癌诊断价值的探讨
内镜检查可直观地发现胃粘膜的糜烂、溃疡及肿物性病变,因此是临床确诊胃癌的重要手段.BorrmannⅢ型胃癌是以癌细胞在胃壁内的弥漫浸润为特征,常伴有明显的胃粘膜水肿及炎症反应.因该型胃癌形态上常不形成明显的局部肿块或溃疡,临床内镜检查及病理活检常不易确诊.超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)结合了内镜和超声的双重功能,可获得清晰的消化道管壁的层次结构和邻近组织结构的断层影像,被称为胃肠道内镜学中为精确的影像技术.本研究通过EUS对BorrmannⅣ型胃癌的观察,探讨该型胃癌的影像学特征及EUS的诊断价值.
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食管静脉曲张套扎术对门脉高压性胃病再出血影响机制的临床研究
食管静脉曲张(esophageal varices,EV)的套扎(EVL)治疗,由于操作简便,安全容易掌握,近年来很快受到同行的重视与使用,使得再出血时间,食管静脉曲张消失率近60%.但在临床应用中亦存在一些问题:对套扎术治疗后的胃底静脉曲张(Gastric varices,GV)再出血和门脉高压引起的胃粘膜病变(PHG)导致的出血因素缺乏分析.尤其在套扎后与PHG的程度,套扎次数,套扎环数之间的关系缺乏系统报道,我们就套扎治疗与PHG关系及PHG性出血的治疗开展前瞻性临床研究.
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十二指肠胃反流性胃炎患者Hp、病理、pH等相关研究
十二指肠胃反流(DGR)指十二指肠内容物反流至胃内,因其主要成份为胆盐,故亦称为胆汁反流.临床上并不少见.多由消化道手术、胃肠结构异常或幽门功能紊乱所致.DGR胃炎诊断性检查缺乏明确标准.本文通过对无胃手术史、具有烧灼样痛、腹胀、或有胆汁性呕吐;胃镜有胆汁反流的36例,行胃窦粘膜病检、快速尿素酶Hp染色、胃24h pH监测、肝脏排泄的同位素图测定等检查,对比分析,进一步阐明DGR与萎缩性胃炎、Hp的关系,并比较各种检测方法,以期寻求DGR胃炎的一种诊断方法.
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幽门螺杆菌感染与疣状胃炎伴或不伴糜烂及慢性浅表性胃炎相关性的研究
疣状胃炎(Verrucous gastritis)是一种特殊类型的胃炎,而慢性浅表性胃炎(Chronic superficial gastritis)十分常见,幽门螺杆菌(Hp)与这两型胃炎之间关系的对比研究国内少见报道,特别是疣状胃炎伴糜烂及不伴糜烂时,Hp阳性率的比较国内尚未见报道,我们在这方面做了一些尝试.
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反流性食管炎的内镜诊断与分型
内镜检查是诊断反流性食管炎(reflux esophatitis,RE)的重要手段之一,但多年来内镜下诊断标准与分型颇不一致,为了提高内镜诊断标准与规范化分型,通过长期检测的体会与总结,提出以下看法,供同道参考.
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常见胃镜并发症的病因分析
我院自1981年至今所做的31 939例胃镜中出现的110例并发症,现分析如下.
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2000年日本消化病学术周会议介绍
日本消化病学术周(DDW)于2000年10月25日至10月28日在神户召开,共举行了4天,参加人员达12 000人,会场共22个,会议除有会长报告及专题、再教育报告外,还有内镜学会重点专题讨论,现就几个专题讨论的主要报告摘录介绍如下:
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幽门螺杆菌在贲门粘膜不同位点感染差异与贲门癌发生关系的研究
目的比较贲门不同位点幽门螺杆菌(H.pylori)感染的差异;研究H.pylori感染与贲门癌之间的关系.方法对我国食管癌高发区河北省涉县偏店、固新两乡201例当地居民进行上消化道内镜普查,在贲门区不同位点(内镜下9°、12°、3°和6°点位)取活检,活检组织经HE染色进行病理诊断,Giemsa染色找H.pylori.结果河北省涉县居民H.pylori感染率61.2%;在H.pylori感染者中,内镜下12°点位H.pylori人群感染率为56.7%,对侧6°点位H.pylori人群感染率35.8%,P<0.05.检出贲门癌11例,其中9例发生在12°点位,1例发生在9°点位.1例发生在6°点位.结论贲门粘膜H.pylori感染的差异与贲门癌发生有相关性.
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pH电极位置对反流性食管炎酸监测的影响
目的探讨pH电极位置对反流性食管炎酸度监测的影响.方法 60例反流性食管炎随机分为对照(C)组和试验(T)组.C组30例用测压法将pH电极置于下食管括约肌(LES)上缘5cm处;T组30例用pH梯度法将电极放于胃食管连接处(GEJ)上方5cm处.连续24h pH监测.结果 C与T组前鼻孔至GEJ平均距离(46.2±4.1cm与46.5±4.5cm)无明显差异(P=0.8).两组GEJ平均距离(46.3±4.3cm)比C组前鼻孔至LES上缘平均距离(43.3±3.1cm)低3.0cm(P=0.0003).食管酸监测的pH<4总百分时间和总计分在T组(8.5和45.5)和T组中GEJ>LES上缘±3cm范围者(10.0和99.3),较C组(4.8和26.3)均有明显增高(P均<0.01),而T组中GEJ≤LES上缘±3cm范围者(7.1和39.4)则无明显差异(P均>0.05) 结论因GEJ常比LES上缘偏低,故以GEJ安放电极(尤其是GEJ>LES上缘±3cm范围者)对反流性食管炎行pH监测时,这可能会扩大酸监测结果.
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胃镜消毒模拟试验--清洗与消毒时间探讨
目的探讨胃镜清洗与消毒浸泡的有效时间.方法采用1μg/ml乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和浓度为3×108/ml的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌悬液均匀地涂布在胃镜的镜身、活检孔道、活检钳,对胃镜按常规进行清洗3min后分别在消毒3min、5min、10min,收集清洗前、清洗后及消毒后不同时间段的标本,测其HBsAg和致病菌.结果清洗前能检测出致病菌和HB-sAg,彻底清洗后测不出HBsAg但能检测到致病菌,用适滴(碱性活性戊二醛)浸泡3min后能杀灭致病菌及HBsAg.结论彻底清洗与在2%戊二醛液中浸泡3min能有效杀灭致病菌与HBsAg.
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食管静脉曲张硬化与结扎加硬化治疗食管静脉曲张的对照研究
目的研究食管静脉曲张硬化与结扎防治出血的效果.方法 60例乙型病毒性肝炎肝硬化、食管静脉曲张出血的病人分为两组,食管静脉硬化治疗(EVS)组30例,食管静脉结扎加硬化治疗(EVL+EVS)组30例,结果在EVS组和EVL+EVS组中,静脉曲张消失和基本消失者分别为28例(90%)和30例(100%),两组比较无显著差异.达到静脉曲张消失所需硬化治疗次数及硬化剂所用量,EVL+EVS组均明显少于EVS组,两组并发症发生率无显著差异.EVS组随访26.9±4.5个月,EVL+EVS组22.7±5.3个月,随访期食管静脉曲张复发率EVS、EVL+EVS组分别为9例(30%)和13例(43.3%),EVL+EVS组高于EVS组,反复出血分别为4例和3例.住院天数EVS组和EVL+EVS组分别为27.1±5.0和28.8±9.2天,两组无显著差异.所消耗结扎器、硬化剂和手术费用EVS组和EVL+EVS组分别为5 378.50±899.00元和7 703.33±2120.70元,两组比较P<0.001,EVL+EVS组明显高于EVS组,结论本研究提示EVL+EVS较单一EVS无明显优越性.
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微波凝固加抑酸逆转Barrett食管上皮临床研究
目的观察微波凝固加抑酸治疗对Barrett食管上皮的逆转作用.方法对31例经内镜和病理确诊的Barrett食管病人,分别采取微波凝固加质子泵抑制剂(治疗组)和质子泵抑制剂加抗反流(对照组)治疗.于治疗第3、6、12个月进行内镜和病理复查,观察两组Barrett食管上皮逆转情况.结果治疗组11例Barrett食管上皮逆转总有效率3、6、12个月时分别为63.6%、70%和77.8%,而对照组则分别为0、0、25%.治疗组除出现短暂胸骨后疼痛、吞咽疼痛外,无出血、穿孔等并发症.结论长疗程抑酸加抗反流对Barrett食管上皮逆转有一定作用;微波凝固加抑酸对逆转Barrett食管上皮疗效高、见效快.
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胃食管反流病的胃排空率与感知研究
目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者的胃排空率,对饱胀、饥饿感知敏感性,及胃排空速度对感知的影响.方法临床诊断的15例GERD病人和17例对照者采用核素法测定胃液体、固体排空功能,并记录试餐前后饱胀、饥饿计分.结果 GERD组平均胃液体和固体半排空时间显著长于对照组:GERD组在空腹时有较高的饱胀计分和较低的饥饿计分,随着胃排空延迟,餐后GERD组饱胀计分下降和饥饿计分上升较对照组缓慢.结论 GERD病人存在胃液体、固体排空延迟;对饱胀、饥饿感知敏感性增加;胃排空速度影响对饱胀、饥饿的感知.
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外放射对中晚期食管癌支架治疗的影响
目的探讨外放射对中晚期食管癌支架治疗的影响.方法 73例不能切除或拒绝手术治疗的中晚期食管癌合并严重狭窄患者分为两组,A组患者先行内镜支架扩张,术后辅以腔内放疗和热疗;B组患者先接受6000-7000rad的外放射治疗,3-6个月后行内镜下的支架扩张与腔内放射和热疗.结果 A组42例,支架均一次顺利成功置入,成功率为100%,术后并发症少.B组31例支架置入成功率为29%,术后并发症发生率高,包括术后大出血,持续严重胸痛,食管气管漏,支架扩张不良和支架移位再狭窄.结论外放射治疗明显降低食管癌患者支架置入的成功率,术后并发症更多见更严重.
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幽门螺杆菌长期感染对胃粘膜的影响
目的为了研究Hp长期感染对胃粘膜病变转归的影响.方法随防了63例10年前Hp感染患者,并分析对比10年前后Hp感染情况、胃镜和病理组织学变化.结果①63例患者中16例(25.4%)Hp转阴,47例(74.6%)Hp持续阳性.②Hp持续阳性者10年前后消化性溃疡(PU)的发生率分别为14例(29.78%)和25例(53.19%)(P<0.05),Hp转阴者10年前后消化性溃疡(PU)的发生率分别为11例(68.8%)和2例(12.5%)(P<0.05).③Hp持续阳性者10年前后慢性炎症严重程度积分分别为1.77±0.43和2.13±0.34(P<0.01),肠上皮化生(IM)严重程度积分分别为1.13±0.35和1.63±0.52(P<0.05);Hp转阴者10年前后慢性炎症严重程度积分分别为1.81±0.40和1.31±0.48(P<0.01),肠上皮化生(IM)严重程度积分分别为1.6±0.55和1.4±0.59(P>0.05);Hp持续阳性者10年前后胃粘膜糜烂的发生分别为8例(17.02%)和18例(38.29%)(P<0.05),IM的发生分别为8例(17.02%)和21例(44.68%)(P<0.01);Hp转阴者10年前后IM的发生均为5例(31.25%),胃粘膜糜烂10年后完全消失.结论 Hp持续感染可增加消化性溃疡的发生机率,加剧胃粘膜的炎症程度,并促进肠化的形成和发展,根除Hp不仅能减轻胃粘膜的炎症程度,而且能阻止肠化的发生和发展.
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中华医学会杂志社关于《中华物理医学与康复医学》与《中华理疗杂志》合刊并重新确定承办单位的通报
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有关反流性食管炎问题的再思考
我国对胃食管反流病(GERD)的研究起步较晚,自1999年8月烟台制定了反流性食管病(炎)诊断及治疗试行方案以来,受到消化界的关注.全国许多医疗单位按照这一方案,对反流性食管炎(RE)及相关课题,如Barrett食管(BE)、RE及BE与幽门螺杆菌(Hp)感染、RE与BE随访等,已经或正在进一步研究;在此前,国内有关专著和专题论文发表了不少
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