中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-5232
- 国内刊号： 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜逆行阑尾炎治疗术对阑尾炎术后感染的预防价值
目的 分析内镜逆行阑尾炎治疗术对阑尾炎术后感染的预防价值.方法 采用随机数字表将71例急性阑尾炎患者分为2组,观察组35例,行内镜逆行阑尾炎治疗术;对照组36例,行腹腔镜阑尾切除术.对比2组手术指标、术后不良事件、疼痛评分及血清炎性因子水平.结果 观察组较对照组手术时间长,术中出血量少,术后卧床时间和住院时间短( P＜0. 05).观察组术后主要不良事件为复发,对照组为感染,2组总并发症发生率差异无统计学意义( P＞0. 05).术后12 h观察组疼痛评分低于对照组(P＜0. 05).术后2组血清超敏C-反应蛋白、白介素1β、白介素6及肿瘤坏死因子α水平均较术前有明显降低,且观察组低于对照组;白介素4和白介素10水平均有明确提高,且观察组高于对照组(P＜0. 05).结论 内镜逆行阑尾炎治疗术在维持阑尾炎患者血清炎性因子平衡、预防感染方面可能存在积极作用,具有进一步研究的价值.
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食管静脉曲张大出血与血栓头位置的临床分析
目的 探讨食管静脉曲张大出血好发部位特点.方法 回顾性研究2003年1月至2013年12月因肝硬化合并急性食管胃静脉曲张破裂出血并行急诊胃镜者共823例,总结活动性出血或血栓头的发生位置及方位,探讨其与大出血发生的关系.结果 急诊内镜下发现活动性出血及血栓头者共372例(45. 2%,372/823),其中有出血及血栓头具体位置和方位描述者190例.出血或血栓头距门齿28～32 cm者(A组)58例(30. 5%),35 cm以上者(B组)132例(69. 5%),B组在全部病例中占比明显高于 A 组(χ2＝57. 642,P＜0. 000 1). 190 例病例中,3 点位出血或血栓头占比高(37%,70/132),其次依次为12点位(30%,58/132)、6点位((24%,45/132)和9点位(9%,17/132).A组及B组各点位占比变化趋势同全体病例,且除了9点位2组间比较差异无统计学意义外,其他点位B组占比均明显高于A组(P＜0. 000 1).结论 肝硬化食管静脉曲张破裂出血多见于食管3点位、6点位和12点位,且以食管距门齿35 cm以下为高危区域.
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笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查舒适度的影响因素分析
目的 评价笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查的舒适度,并探讨影响舒适度的因素.方法 2016年10月至2017年7月,154例行结肠镜检查患者纳入研究,采用MGCS分级标准评价患者的舒适度,运用单因素分析及二分类多因素logistic回归分析方法分析舒适度的影响因素,并建立函数预测模型.结果 154例均顺利完成结肠镜检查,患者达到笑气化状态的平均时间为195. 15 s,其中舒适(MGCS分级1～3级)者115例(74. 7%),不舒适( MGCS分级4～5级)者39例( 25. 3%).二分类logistics回归分析结果显示,年龄≥60岁( P＝0. 000,OR＝1. 074,95%CI:1. 036～1. 114)、检查前焦虑(P＝0. 018,OR＝3. 338,95%CI:1. 227～9. 079)是影响笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查舒适度的独立危险因素.以年龄(X1)、检查前焦虑(X2)为自变量建立的函数预测模型为 P＝eY/(1+eY), Y＝－3. 812+0. 071X1+1. 205X2(无焦虑赋值1,有焦虑赋值2),所得受试者工作特征曲线下面积为0. 746(95%CI:0. 661～0. 830),模型判断的有效性为中等,当约登指数大时(P＝0. 838),判断准确性高,敏感度为50. 4%,特异度为89. 7%.结论 结肠镜检查采用笑气清醒镇静镇痛能有效改善患者的舒适度,对于高龄(≥60岁)以及检查前焦虑的患者,临床上可以根据实际情况选择性使用.
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蓝激光内镜联动成像模式对幽门螺杆菌感染相关性胃炎的诊断价值
目的 评价蓝激光内镜联动成像( LCI)观察模式在幽门螺杆菌( HP)感染相关性胃炎诊断中的价值.方法 2016年11月至2017年6月间,在南方医科大学深圳医院行蓝激光内镜检查诊断为慢性胃炎的40例患者作为研究对象,分别应用蓝激光内镜普通白光和LCI模式观察全胃黏膜外观形态,白光模式下依据慢性胃炎活检病理诊断共识取材,LCI模式下于异常发红部位取材,并行13碳尿素试验.使用Kappa分析检验2种方法与终病理诊断的一致性,使用配对卡方检验分析2种方法间一致性的差异.结果 白光模式预测HP感染的阳性预测值为54. 5%(6/11),与终病理诊断的一致性为 0. 475 ( 19/40), Kappa＝0. 635; LCI 模式预测 HP 感染的阳性预测值为 81. 5%(22/27),与终病理诊断的一致性为0. 875(35/40),Kappa＝0. 741;配对卡方检验提示,预测结果与终病理诊断的一致性2种内镜模式间差异有统计学意义( P＜0. 01). 40例均行13碳尿素试验,阳性19例,其中1例LCI模式下活检病理诊断为HP阴性;13碳尿素试验阴性21例,其中4例LCI模式下活检病理诊断为HP阴性:两者诊断一致性良好,Kappa＝0. 751.黏膜存在红白边界,白光模式0例、LCI模式15例;黏膜弥漫发红,白光模式0例、LCI 模式11例:白光模式下黏膜外观形态与蓝光LCI模式下黏膜外观形态相比较,经秩和检验提示差异具有统计学意义(Z＝－4. 455,P＜0. 01).结论 蓝激光内镜LCI观察模式较白光模式可明显提高HP感染相关性胃炎的诊断率,具有较好的临床使用价值.
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内镜黏膜下剥离术治疗胃食管结合部息肉样隆起性病变的临床价值
目的 评价胃食管结合部(EGJ)息肉样隆起性病变行内镜黏膜下剥离术( ESD)治疗的疗效与安全性.方法 对111例(114处病变)ESD治疗的EGJ息肉样隆起性病变病例进行回顾性分析,主要观察指标包括ESD切除率、手术时间、并发症和复发情况.结果 病变大小1. 0～6. 0 cm,平均(2. 47±0. 80)cm.表面光滑30处,充血糜烂59处,结节样粗糙11处,分叶状3处,绒毛状8处,浅溃疡1处,局部凹陷 2 处;术后病理提示上皮内瘤变 19 处、腺癌 2 处,瘤变及癌变率为 18. 42%(21/114). ESD治疗整块切除率为100. 0%(114/114),完整切除率为99. 1%(113/114),完整治愈切除率为97. 4%(111/114).操作时间17. 0～60. 0 min,平均为(32. 45±7. 32)min. 3例发生术后迟发性出血、1例发生术中穿孔,均在内镜下治疗成功.术后2例追加手术治疗.随访96例,平均随访28. 8个月,有1例(1. 04%,1/96)复发.结论 EGJ息肉样隆起性病变的上皮内瘤变及癌变发生率较高,采用ESD治疗整块切除病变,完整治愈切除率高、并发症少、复发率低.
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铥激光与高频电用于经口内镜下肌切开术的对比研究
目的 探讨1 940 nm铥激光在贲门失弛缓症( AC)经口内镜下肌切开术( POEM)治疗中的有效性及安全性.方法 运用Zelen设计的方法,将2016年2月1日至2016年11月30日就诊于北京友谊医院消化内科,且无POEM操作禁忌证的15例患者分为2组,分别用1 940 nm铥激光(铥激光组)和高频电刀(高频电刀组)行POEM治疗,并随访3个月,比较2组在操作时间、成功率、疗效及并发症方面的差异.结果 15例患者的手术均顺利完成. 2组基线资料差异无统计学意义( P＞0. 05),在总操作时间、建立隧道时间、肌层切开时间、封闭切口时间方面差异均无统计学意义( P＞0. 05),在术中总出血量、建立隧道出血量、肌层切开出血量方面差异均无统计学意义(P＞0. 05),在术中及术后近期(1周)并发症发生率方面差异无统计学意义(P＝0. 76).在建立切口时间方面,铥激光组用时(3. 7±3. 0)min,高频电刀组用时(2. 3±1. 3)min,差异有统计学意义(P＝0. 02).术后1个月随访,铥激光组和高频电刀组的有效率分别为100. 0%(7/7)和87. 5%(7/8)(P＝0. 33),并发症发生率分别为14. 3%(1/7)和12. 5%(1/8)(P＝0. 92).术后3个月随访,铥激光组和高频电刀组的有效率分别为100. 0%(7/7)和75. 0%(6/8)(P＝0. 16),并发症发生率分别为28. 6%(2/7)和12. 5%(1/8) (P＝0. 60).结论 运用铥激光或高频电刀均能较好地完成 POEM 手术.相比高频电刀,运用1 940 nm铥激光行POEM治疗有降低手术时间、减少术中出血量的趋势,值得进一步研究.
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内镜下荷包缝合术在消化性溃疡并出血中的临床应用
目的 评价内镜下荷包缝合术治疗消化性溃疡并出血的疗效和安全性.方法 2016年1月至2017年1月间,因消化性溃疡并出血在中山大学附属东华医院行内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合止血的42例病例纳入回顾性分析,统计即时止血率、有效止血率、外科周转率以及术后2周内的再发出血和死亡情况.结果 有20例术中存在活动性出血,19例即时止血成功,失败的1例为胃大切术后吻合口溃疡.总体有效止血率达97. 6%(41/42),外科周转率仅2. 4%(1/42). 41例内镜止血患者,术后生命体征平稳,无发热、呕血、黑便等,2周内无一例再发出血,亦无一例死亡.术后1个月复查胃镜,溃疡愈合良好.结论 内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合术用于消化性溃疡并出血的止血治疗安全、有效.
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食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变内镜黏膜下剥离术疗效分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术( ESD)在治疗食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变中的可行性、安全性、有效性.方法 回顾性分析中山医院内镜中心2008年1月至2013年12月行ESD治疗的5例食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变患者资料.分析患者病变特征,治疗及随访情况.结果 5例患者均为男性,平均年龄(67. 8±13. 1)岁.食管病变平均大小(2. 1±0. 9)cm,位于食管上段1例,中段4例;胃病变平均大小(2. 5±1. 5)cm,位于胃窦2例,胃角2例,贲门1例. ESD同期切除4例,分次切除1例,均达到完整切除.术后病理提示,食管癌前病变伴胃癌前病变2例,食管癌前病变伴胃早癌2例,食管早癌伴胃早癌1例. 5例患者10处病变均实现治愈性切除.术后1例出现食管狭窄,扩张治疗后好转.中位随访时间72个月,存活3例,死亡2例,死因与疾病内镜诊治无关.结论 ESD可以作为治疗食管胃同时性双原发早癌或癌前病变的方法.
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上消化道内镜检查前消泡剂含漱对咽部观察效果的影响研究
目的 探讨消泡剂(西甲硅油乳剂)含漱在上消化道内镜检查时对咽部观察的影响.方法 前瞻性纳入100例患有头颈部或食管鳞状细胞癌的患者,采用数字表法将患者随机分成2组.对照组按常规胃镜检查前准备;观察组除常规胃镜检查准备外,胃镜检查前1 min给予5 mL西甲硅油+5 mL水混合液含漱.记录患者年龄,性别,肿瘤分期,咽部病变大小,医生满意度和检查时间,并进行统计学分析.结果 2组患者基本情况,包括年龄、性别和肿瘤分期无明显差异(P＞0. 05).咽部表浅病灶对照组检出率为2. 04%(1/49),观察组为8. 16%(4/49),观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P＝0. 362).咽部观察时间观察组明显少于对照组(21. 7 s比33. 9 s,P＝0. 000),观察组内镜医生操作满意度整体优于对照组( P＝0. 001).结论 上消化道内镜检查前含漱西甲硅油乳剂可明显提高内镜观察视野,缩短咽部观察时间,提高头颈部早期鳞状细胞癌的检出率.
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蓝激光放大内镜VS分型对胃部癌前病变及早期癌的诊断价值
目的 评价蓝激光放大内镜VS分型对胃部癌前病变及早期癌的诊断价值.方法2014年1月至2017年1月间,于武汉大学人民医院消化内镜中心行蓝激光胃镜检查发现胃黏膜病变,并取活检或行内镜黏膜下剥离术大块活检的313例患者(322处病变)纳入回顾性研究,统计蓝激光放大内镜VS分型诊断胃部癌前病变及早期癌的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 322处病变,病理诊断癌性病变57处、非癌性病变265处.蓝激光放大内镜下,98. 2%(56/57)的癌性病变VS形态不规则/消失,100. 0%(57/57)的癌性病变有清晰的分界线.以病理诊断为金标准,蓝激光放大内镜VS分型诊断的准确率为93. 8%(302/322),Kappa＝0. 810,一致性好;灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98. 2%(56/57)、92. 8%(246/265)、74. 7%(56/75)、99. 6%(246/247).结论 蓝激光放大内镜VS分型诊断胃部癌前病变及早期癌的准确率、灵敏度、特异度均较高,是诊断胃部癌前病变及早期癌的有效方式之一.
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14例尿毒症患者胆总管结石合并胆道梗阻的经内镜逆行胰胆管造影术治疗效果分析
尿毒症患者一直是胆石症的高发人群,临床上一旦合并有胆道梗阻,极易进展为感染性休克,多脏器功能衰竭,预后极差.既往采取的外科手术治疗,面临着创伤大、恢复慢、并发症高的问题,故一直视为外科手术的相对禁忌[1-2].而ERCP作为一种诊治胆道梗阻的微创手段,在此类高危人群中也有开展,但国内外鲜有文献报道.因此本研究收集了2007年6月至2015年6月因胆总管结石合并胆道梗阻于我院行ERCP治疗的尿毒症患者14例,总结治疗经过,并将结果报道如下.
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自体食管黏膜移植预防早期食管癌黏膜剥离术后狭窄(含视频)
在日本及西方国家,ESD已成为早期消化道癌的首选方式.对于病灶范围大于2/3周的早期食管癌,80%的ESD后患者会并发食管狭窄.多种方法可以预防食管狭窄,但效果均不理想.本研究拟通过移植自体正常食管黏膜至ESD术创面,通过钛夹和食管覆膜金属支架固定来预防术后食管狭窄.
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点胶法在内镜黏膜下剥离术中的应用
ESD被认为是消化道早期癌治疗的重要方法[1-3],其中黏膜下层的暴露和显露是影响剥离速度、剥离安全及能否整块切除的重要环节.为了更好地暴露黏膜下层,目前常用的方法是透明帽法,其它还有牙线牵引法、磁力牵引法等[4-8].但这些方法在临床实际使用过程中存在一定困难和不足.为此,笔者提出了点胶法,并从2016年5月至2017年4月使用该方法完成 ESD 30例,取得了较好效果,报道如下.
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台州地区幽门螺杆菌主要抗生素耐药趋势七年调查研究
幽门螺杆菌(HP)对抗生素耐药受多种因素的影响[1-3],不同地区HP对不同抗生素的耐药率都有明显差异[4-6].此外,不同人群年龄段的健康状况、抗生素用药背景、临床合并用药副作用等因素,也会对不同年龄段的抗生素耐药造成影响[7].浙江省台州地区属于一类典型的低HP根除率地区,本研究对2009年至2017年该地区8个县(区)的抗生素耐药情况及不同性别、年龄段间的抗生素耐药情况进行了回顾性统计分析,旨在为临床医生、医疗管理和卫生决策部门提供有利的数据支持.
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短透明帽在无痛胃镜检查中的辅助效果评价
胃镜检查中部分患者食管胃连接部括约肌收缩明显,导致镜头与黏膜贴近,视野模糊,影响观察及诊断,注气难以奏效.无痛胃镜检查时此现象发生较多,原因不明,可能与麻醉剂的使用有关.除了消化道括约肌收缩外,一些解剖位置较特殊的部位,胃镜观察时也存在镜头与黏膜贴近的情况,如食管入口、十二指肠上角等处.目前这方面鲜见有效的应对办法,而我们采用短透明帽辅助,取得了良好效果,报道如下.
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肝硬化食管胃静脉曲张行内镜下精准治疗的围手术期快速康复价值
食管胃静脉曲张破裂出血是中晚期肝硬化患者的常见并发症,目前内镜下胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞术、内镜下食管静脉曲张套扎术及硬化术等是其首选治疗方法[1].大多数肝硬化患者由于肝脏代谢功能下降,存在不同程度的营养缺失,同时,围手术期禁食水以及手术应激反应,影响着患者的康复及预后,因此,伴发食管胃静脉曲张破裂出血行内镜下治疗后的快速康复,对于肝硬化患者尤为重要.本研究就内镜下精准治疗在这方面的临床价值进行了探讨,现报道如下.
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内镜切除术治疗食管胃连接部巨大平滑肌瘤的探讨
贲门在防止胃食管反流中有重要作用,传统的开腹及腔镜手术,在食管胃连接部的黏膜下肿瘤( submucosal tumors, SMT)治疗中会破坏食管胃连接部的正常解剖结构,导致胃食管反流等多种并发症[1].
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复方利多卡因乳膏涂抹内镜减轻胃镜检查反应的临床研究
胃镜检查能直观观察上消化道黏膜,同时能取得活检,是上消化道病变检出和诊断的主要手段.随着消化道早癌筛查观念的普及,胃镜检查时间普遍延长,然而胃镜检查属侵入性检查,检查时间延长使患者痛苦增大,造成其对胃镜检查的恐惧和回避,同时检查时剧烈的恶心反射不利于内镜医师观察黏膜细微变化.目前我国普通胃镜检查前通常给予患者口服利多卡因胶浆减轻咽部恶心反射[1],但其对检查反应的改善效果并不理想.复方利多卡因乳膏是一种膏状麻醉药品,涂抹后局部作用时间长且兼有润滑作用,常用于气管插管导管麻醉.本研究通过在胃镜镜身前端涂抹复方利多卡因乳膏,观察其对减轻患者胃镜检查反应的作用.
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内镜下阑尾切除术一例
患者男,58岁,因"检查发现阑尾窝腺瘤1年余"入院.患者1年前因"乙状结肠癌"行根治手术,术后复查肠镜发现阑尾窝处一大小1. 5 cm×2. 0 cm腺瘤样增生,表面呈分叶状,病理提示管状腺瘤伴腺上皮低级别上皮内瘤变.行两次ESD后复查肠镜病变复发.目前无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无发热畏寒,无体重下降,以"阑尾窝腺瘤"收入院.患者既往有乙状结肠癌根治术及多次化疗病史.
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自身免疫性胰腺炎合并左侧门静脉高压胃底静脉曲张破裂出血一例
患者男,53岁,因"解黑便1个月余"入院.患者1个月前解黑便 2 次,量约 50 mL.血常规检查示 WBC 2. 3× 109/L,NEUT 0. 8×109/L,HB 122 g/L,PLT 78×109/L;肝功能提示 ALT 805 U/L、 AST 942 U/L、 ALP 412 U/L、 GGT 1 486 U/L,HBsAb阳性、甲丙戊肝阴性;免疫球蛋白IgG4亚型20. 9 g/L.胃镜检查示食管静脉未见曲张,胃底静脉曲张(图1).口服保肝药物1个月转氨酶降至正常.腹部超声胰头局限性增大,回声减低(图2),门静脉起始处胰头后方局部狭窄(考虑胰头病变压迫所致),胃左静脉扩张(图3).脾静脉血管多普勒未见异常;肠系膜上静脉流速减低为20. 2 cm/s;肝脏组织硬度正常;脾脏组织硬度偏硬,VTQ平均值3. 03 m/s.磁共振胰胆管成像示胰尾信号密度不均.全腹部CT平扫+增强示胰腺体积增大,胰腺尾部明显(图4).脾动脉数字减影血管造影(DSA)示脾静脉近脾门处狭窄、显影不清,造影剂主要经脾门-胃底-胃左静脉回流入门静脉(图5).骨髓细胞学检查显示骨髓增生活跃,粒红巨核三系均增生活跃,粒系、巨核系可见成熟阶段减少.考虑患者胃底静脉曲张破裂出血为左侧门静脉高压症所致,而IgG4相关性自身免疫性胰腺炎是导致患者发病根本原因.遂予口服醋酸泼尼松40 mg 1次/d治疗.治疗1个月复查胃镜胃底静脉曲张消失(图6),CT提示胰腺体积明显缩小, IgG4降低至8. 42 g/L,治疗5个月后IgG4为2. 77 g/L.
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和谐夹联合尼龙绳治疗诊断性肠穿孔二例
例1 患者女,71岁,门诊腹痛患者,例行肠镜检查.检查过程中乙状结肠弯曲度大,反复钩拉进退导致距肛门约20 cm处发生直径约0. 6 cm穿孔,破损底部可见黄色脂肪组织(图1).患者一般情况可,立即予和谐夹3枚、钛夹3枚关闭创面,其中和谐夹安放在创面张力较大的两端及中间部,普通钛夹放置在和谐夹中间;再予尼龙绳沿金属夹基底部荷包缝合扎紧(图2).术后患者感轻微腹痛,胸腹X线平片示膈下少量游离气体.住院后予禁食、抗感染治疗,术后6d恢复流质饮食,术后8d好转出院.术后2个月电话随访患者无不适.
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直肠癌术后吻合口闭合内镜下开窗再通一例
患者男,54岁,因便血1个月行肠镜检查,于直肠距肛缘5 cm处发现一大小约2. 0 cm×2. 0 cm肿物,活检病理提示直肠癌. 2016年3月10日,行全麻下腹腔镜超低位直肠前切除+直肠癌根治+回肠造口术,术后病理提示:(直肠)大肠蕈伞型腺癌(中度分化),大小2. 0 cm×1. 6 cm×0. 6 cm,癌组织浸润肠壁深肌层;两端肠管切缘与另送肠管及(远端)切缘均未见肿瘤;肠周淋巴结未见转移(0/6);分期T3N0M0ⅡA期.术后恢复顺利. 2016年7月复诊,肛诊提示吻合口通畅,但肛门括约肌松弛,建议继续锻炼肛门括约肌功能.3个月后还纳. 2016年11月4日,全麻下行小肠造瘘还纳术.
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食管壁增厚的病因与特点
随着CT、超声内镜等技术的发展,在临床工作中常常遇到食管壁增厚的情况,食管壁增厚既可弥漫性发生于整个或整段食管中,影响食管蠕动的协调性,也可局限于食管的某一区域或某一层次内,造成食管壁局限性隆起或管腔狭窄.然而食管壁增厚的定义不甚明确,且引起食管壁增厚的原因多种多样,目前尚无文献对此汇总整理.为了临床医生能更好地对此作出确定性诊断,本研究将对食管壁增厚的定义、原因、重点疾病的特点等方面进行了归纳.
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内镜下尼龙绳辅助闭合技术的研究进展
2003年在美国奥兰多举行的消化病学术周上,日本学者介绍了一种尼龙绳联合金属夹闭合技术,成功对直肠EMR术后产生的巨大黏膜缺损实施了有效闭合[1].该技术无需复杂的辅助器械,仅应用现有的尼龙线圈及金属夹便能对较大的消化道管壁缺损进行有效闭合,且操作难度相对低,因此得到了消化内镜医生的广泛关注.被报道以来,不断有研究者在其基础上进行改进与创新,相关的闭合新技术层出不穷.笔者将此类应用尼龙绳作为辅助的闭合技术称为内镜下尼龙绳辅助闭合技术,本研究就此类技术的研究进展作一综述.
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经内镜逆行胰胆管造影术后穿孔诊断及治疗研究进展
随着内镜技术的发展,应用ERCP进行乳头括约肌切开已经成为治疗胆胰系统疾病的一种主要手段.对于内镜操作者来说,要准确评估ERCP的预后就要对ERCP潜在并发症有清醒的认识. ERCP术后穿孔是ERCP和括约肌切开术过程中为严重的并发症之一.据一项研究表明,在1987年至2003年进行ERCP的患者中有101例患者发生术后穿孔,穿孔相关死亡率达9. 9%[1].因此,早期的诊断治疗尤为重要,穿孔的准确诊断以及有效治疗取决于临床体征的早期发现以及诊断性造影的提示.由于ERCP 并发症发生率相对较低,评价不同治疗手段相对比较困难,对于其治疗目前还未有统一标准.本篇文章就ERCP 相关穿孔的诊断及治疗进行综述.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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