中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-5232
- 国内刊号： 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前超声内镜对胃间质瘤的诊断及侵袭危险性评估价值研究
目的 探讨术前超声内镜检查术(EUS)对胃间质瘤的诊断及侵袭危险性评估的价值.方法 回顾性分析248例我院EUS拟诊为胃间质瘤并有明确病理诊断的患者,评估术前EUS诊断胃间质瘤和术后病理诊断的符合率及可能的影响因素,同时比较不同侵袭危险性胃间质瘤的EUS特征.结果 术前EUS诊断胃间质瘤和术后病理诊断符合率为67.7％ (168/248).单因素分析显示肿瘤直径、存在黏膜桥、内部回声不均匀以及病灶钙化与诊断符合率显著相关,多因素分析显示仅内部回声不均匀(OR =2.53,95％CI:1.23 ～5.18,P=0.011)和病灶钙化(OR=2.25,95％ CI:1.34～6.56,P=0.045)是影响EUS诊断符合率的独立因素.168例胃间质瘤中极低度侵袭危险性63例,低度侵袭危险性62例,中度侵袭危险性26例,高度侵袭危险性17例.侵袭危险性越高的胃间质瘤其溃疡、内部回声不均匀及钙化现象越常见.多因素分析显示仅肿瘤直径(P ＜0.000 1)是预测胃间质瘤较高侵袭危险性的独立危险因素.结论 术前EUS对胃间质瘤的诊断及侵袭危险性评估有一定作用,可为临床医师选择合适的治疗方案提供信息.
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胶囊内镜对克罗恩病诊疗价值的探讨
目的 研究胶囊内镜对克罗恩病的诊断、指导治疗及预后的价值.方法 对4例确诊和22例临床拟诊的克罗恩病患者行胶囊内镜检查,前瞻性分析检查后发现克罗恩病病变位置、指导治疗药物的变化,通过随访1年了解患者疾病活动的变化,分析治疗是否有效.结果 胶囊内镜检查后发现小肠病变累及率由57.7％变为80.8％,而对症治疗减少,激素、免疫抑制剂应用明显增加.通过1年随访,22例拟诊克罗恩病患者中12例改为确诊,2例被排除.C反应蛋白(CRP)、克罗恩病活动指数(CDAI)、炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)、刘易斯评分(LS)基线值及复查数值分别进行方差分析,P值均＜0.05,即治疗有效.结论 胶囊内镜检查有益于克罗恩病的确诊、指导治疗及预后.
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内镜下支架置入术与外科手术治疗恶性幽门梗阻的对比研究
目的 比较内镜下支架置入术和外科手术治疗恶性幽门梗阻的患者的优缺点.方法 回顾性分析2007年至2014年因恶性幽门梗阻接受支架治疗的29例患者和外科手术治疗的42例患者资料,比较支架及外科手术的成功率,以及2组患者术后进食、并发症、住院时间和费用等情况.结果 幽门支架与外科手术均能有效恢复患者进食,治疗前后的GOOSS评分相比差异均有统计学意义(P＜0.05),但支架组评分提高速度快于手术组.支架组与手术组的技术成功率均为100％,临床成功率分别为96.6％和92.9％,2组成功率差异无统计学意义(P值均≥0.05).支架组早期并发症发生率低于手术组(3.4％比23.8％,P＜0.05),晚期并发症高于手术组(24.1％比6.9％,P＜0.05);支架组主要并发症多为再梗阻,手术组则是感染、吻合口瘘;主要并发症的发生率2组无明显差异(27.6％比11.9％,P＞0.05).支架与手术相比术后开始进食时间、住院时间和费用均有明显降低(P值均＜0.05).结论 内镜下支架置入术和外科手术均能有效缓解恶性幽门梗阻患者的症状,但支架治疗恢复进食快,住院时间短费用低,早期并发症少且晚期并发症大多可内镜下治疗,对预期生存期较短的患者来说是更好的选择.
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超声内镜在十二指肠壶腹部肿瘤术前评估中的应用
目的 评估超声内镜在壶腹部肿瘤术前诊断中的价值.方法 回顾性分析2010年至2015年间31例诊断壶腹部肿瘤并接受外科手术的患者,全部患者术前行腹部超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)及超声内镜检查,比较超声内镜与其他影像检查的术前诊断率及超声内镜术前分期与术后病理分期结果的符合率.结果 31例壶腹部肿瘤患者术前超声内镜评估T分期:uT1有4例,uT2有15例,uT3有10例,uT4有2例.与术后病理分期比较,超声内镜术前评估T分期准确率为:90.3％(28/31),其中分期过高1例,分期过低2例.超声内镜术前诊断率优于其他影像学检查.结论 超声内镜对于可疑壶腹部肿瘤患者的术前评估有较高的价值.
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内镜超声引导下胆道穿刺引流技术的应用
目的 评价经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗失败的胆道梗阻患者行内镜超声引导下胆道穿刺引流(EUS-BD)的疗效及安全性.方法 回顾性总结2014年8月至2015年1月期间,8例ERCP引流失败后行EUS-BD的胆道梗阻患者的临床资料,分析EUS-BD的疗效及并发症发生情况.结果 8例均操作成功,于胆道与消化道之间顺利放置全覆膜金属支架,解除胆道梗阻,且术后恢复良好,无明显并发症发生.结论 EUS-BD是一种安全、有效的胆道引流方式,可以作为ERCP失败后的备用治疗方案.
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早期结直肠癌淋巴结转移的危险因素分析及内镜切除指征的探讨
目的 探讨早期结直肠癌淋巴结转移的危险因素及可行内镜治疗的指征.方法 2009年1月至2013年12月间,在四川大学华西医院行结直肠癌根治术治疗并经术后病理确诊的269例早期结直肠癌患者纳入回顾性分析,采用单因素和多因素分析方法寻找与淋巴结转移相关的危险因素,并归纳可行内镜治疗的指征.结果 单因素分析显示肿瘤大小(P=0.029)、浸润深度(P=0.006)、分化程度(P=0.000)、淋巴管浸润(P=0.035)与早期结直肠癌淋巴结转移显著相关,多因素分析显示肿瘤大小(OR=5.385,95％CI:1.156 ～ 25.075,P=0.032)和分化程度(OR=5.145,95％ CI:1.553～ 17.053,P=0.007)是影响早期结直肠癌淋巴结转移的独立危险因素.分析显示,浸润深度局限于黏膜内时未见淋巴结转移,发生淋巴结转移的情况仅见于肿瘤浸润至黏膜下层的患者中,且表现为肿瘤越大、分化程度越低的黏膜下层早期结直肠癌的淋巴结转移率越高(P＜0.05).结论 对于早期结直肠癌,浸润深度局限于黏膜内时未发生淋巴结转移,可行内镜切除术;当浸润至黏膜下层时,肿瘤越大、分化程度越低淋巴结转移概率越高,建议术前行超声内镜及活检以选择适合的手术方式.
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乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散进行结肠镜肠道准备效果临床观察
目的 对比乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散与单纯使用聚乙二醇电解质散进行肠道准备效果.方法 采用开放式随机对照方式,将121例拟行结肠镜检查者分为试验组61例(服用乳果糖口服液及聚乙二醇电解质散)和对照组60例(单独服用聚乙二醇电解质散).结果 参照波士顿肠道准备评分标准,试验组为(7.07±0.79)分,对照组为(6.18 ±1.03)分,组间差异有统计学意义(P=0.000).到达回盲部所用时间:试验组(8.80±1.74) min,对照组(9.22±1.94)min,组间差异无统计学意义(P =0.220).大肠息肉检出率:试验组22.95％,对照组15.00％,组间差异无统计学意义,但直径≤0.5 cm的小息肉发现率试验组明显高于对照组(P =0.038).试验组及对照组均无明显不良反应.结论 乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散进行肠道准备,其疗效优于单纯使用聚乙二醇电解质散,可提高小息肉的检出率,并且其安全性好,未发现明显不良反应.
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LDRf分型在食管联合胃底静脉曲张初次内镜治疗中的应用价值
目的 评价LDRf分型在食管联合胃底静脉曲张初次内镜治疗中的应用价值.方法 回顾性总结2010年10月至2013年8月,336例采用LDRf分型,并按各型推荐治疗方法进行初次内镜治疗的食管联合胃底静脉曲张患者的临床资料,分析内镜治疗、并发症以及治疗后转归等情况.结果 2例未治疗予内镜随访,其余334例顺利完成内镜治疗,无一例发生穿孔.术后1 ～ 10个月,再出血发生率为5.7％(19/336).随访6～12个月,食管静脉曲张消失累计164例(48.8％,164/336),胃底静脉曲张消失累计80例(23.8％,80/336),食管下段和贲门区静脉曲张均消失累计58例(17.3％,58/336),术后1年存活率达100％(336/336).结论 LDRf分型方法对食管联合胃底静脉曲张的内镜诊断及治疗具有较好指导意义,有助于提高内镜治疗疗效,并减少远期再发出血.
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内镜黏膜下剥离术中黏膜下注射液加用肾上腺素的必要性研究
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)术中黏膜下注射液加用肾上腺素的必要性.方法 2013年12月至2014年1月间,接受ESD切除治疗且直径≥2 cm的消化道早期癌及癌前病变患者按照随机对照原则分为试验组(n=54)和对照组(n=47),试验组使用生理盐水+靛胭脂混合溶液进行黏膜下注射,对照组使用生理盐水+靛胭脂+肾上腺素混合溶液进行黏膜下注射,对比分析2组手术完成情况及并发症发生情况.结果 2组病变均于ESD术中一次性完整剥离切除,术后病理结果提示切除标本的侧切缘和基底切缘均无肿瘤累及,平均手术时间试验组和对照组分别为(39.4±22.0)min和(41.5±18.7)min,2组在一次性整块切除率、完整切除率、平均手术时间方面差异均无统计学意义(P＞0.05).2组均无术中穿孔和术后迟发性穿孔.试验组术中发生少量出血39例、中量出血15例,对照组术中发生少量出血34例、中量出血12例、大量出血1例,2组术中出血情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组有1例直肠病变患者术后第3天出现迟发性出血,对照组无术后迟发性出血,2组术后迟发性出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在运用ESD治疗消化道早期癌及癌前病变时,黏膜下注射液中不加用肾上腺素也能达到与加用肾上腺素相同的效果,并且不会明显增加各类并发症的发生率.
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内镜下切开术联合支架置入治疗难治性食管良性狭窄的临床应用
大多数食管良性狭窄可通过球囊扩张治疗获得缓解,但仍有部分狭窄多次扩张治疗无效或短期内复发,即为难治性食管狭窄[1-3].内镜下切开术是一种治疗食管良性狭窄的新技术,国内外已有少量研究证实其在难治性食管狭窄治疗中的可行性、安全性及有效性[4-5].然而,研究多限于单发食管狭窄,且对于直径≥1.5 cm的狭窄,单纯切开术疗效欠佳,需多次重复治疗.
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软式内镜下腹腔灌洗透析治疗重症急性胰腺炎的研究
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的危急重症,病死率高.如何治疗SAP仍相当棘手,早期传统手术治疗不能改善SAP的预后,病死率较高.也有研究证实,血液滤过可以滤出细胞因子纠正炎症失衡;但不能有效清除胰腺炎相关性腹水(PAAF),难以有效缓解腹膜炎症状及腹内高压[1].为此,我们开展了内镜下网膜囊切开腹腔灌洗透析治疗SAP的研究,以探讨其对SAP的治疗作用.
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内镜超声引导下细针穿刺活检术对腹膜后占位性病变的诊断
腹膜后间隙是指后腹膜与腹后壁以及盆腔后壁肌群之间的广阔潜在间隙,腹膜后占位性病变主要来自该间隙内的脂肪、疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经和淋巴组织等,不包括原在腹膜后间隙的各器官的肿瘤.由于腹膜后占位性病变位置深在,早期缺乏特异性症状和体征,为获得组织学诊断,通常采用经皮穿刺活检法或外科剖腹探查法,前者取材少、病理诊断可靠性低,同时穿刺有可能发生出血、脏器损伤等并发症,而外科剖腹探查创伤大,且部分病变如淋巴瘤或转移性肿瘤亦不宜行手术治疗.
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回盲部非特异性溃疡临床诊断性治疗的价值及随访研究
结肠溃疡性病变病理结果为黏膜慢性炎症、病因不明者称为结肠非特异性溃疡[1].回盲部非特异性溃疡病变的诊治目前尚无共识意见,而该类疾病的临床发病率较高,有时确诊需手术探查及诊断性治疗,对患者及家庭造成极大的经济负担及精神压力.为此,回顾分析我院对该类病患的临床诊治资料,报道如下.
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改良胆道塑料支架对经内镜胆道内支架放置术中胆囊显影患者术后急性胆囊炎的预防作用
胆总管结石、肿瘤(如壶腹癌、胆管癌、胰头癌等)等可导致胆管流出道胆汁排泄受阻,从而引发梗阻性黄疸及肝功能损伤.对于无法外科手术治疗的患者,ERBD是行之有效的解除胆道梗阻的微创治疗手段,但术后并发症不容忽视,主要有胆囊炎、胆管炎、胰腺炎及支架堵塞等,而术中胆囊显影者术后胆囊炎的发生率达10％以上,严重的需要行胆囊穿刺引流或手术造瘘,给患者增添了巨大痛苦和诊疗费用[1-5].我院自2009年1月开始,对需行ERBD引流且存在术中胆囊显影的患者,采用改良后的胆道塑料支架,预防术后急性胆囊炎效果显著,现结合2009年前放置传统胆道塑料支架术后急性胆囊炎的发生情况分析总结如下.
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滑轮牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌的初步应用
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是近年来治疗消化道早癌的一种新技术,具有很多优点,但其操作难度大,特别是黏膜下剥离无法充分暴露黏膜下层时更增加了治疗的操作难度及术后并发症.双止血夹滑轮牵引技术是对既往经单一止血夹牵引技术的创新和进步.2014年10月我院内镜中心诊断并行内镜下经滑轮牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌患者1例,疗效满意,报道如下.
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无症状人群的大肠息肉相关危险因素分析
大肠癌是世界范围内第3大常见癌症,占癌症相关死因的第2位[1].近年来,随着人们生活方式、饮食结构及生态环境等的变化,大肠癌在我国的发病率呈逐年上升趋势[2].大肠癌患者的生存率与诊断时的病变分期密切相关:若发现时病灶处于原位,其5年生存率可高达90％;若已有远处转移,则5年生存率低至10％.因此,积极开展人群大肠癌及其癌前病变的筛查,有助于降低大肠癌的发病率,提高大肠癌患者的生存率.
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上消化道内镜在下咽并发食管多原发癌中的诊断价值
多原发癌是指同一个体同时或先后发生2种以上的原发性恶性肿瘤.下咽并发食管多原发癌在临床中并非少见,但国内仅有少量的临床报道,而准确的诊断对其治疗方案的制定和预后有重要的意义.本研究对近几年我院内镜室上消化道内镜检查发现的下咽并发食管多原发癌患者的临床资料进行了回顾性分析,旨在探讨上消化道内镜检查在下咽并发食管多原发癌诊断中的应用价值.
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单气囊小肠镜诊断近段空肠多发憩室一例
患者男,61岁,因间断黑便3年,再发10d入院,既往无特殊病史.入院体检:体温37℃,呼吸19次/min,心率74次/min,血压104/72 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心肺听诊未见异常,腹平软,无压痛及包块,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下无触及.血红蛋白81 g/L,便隐血试验(+),凝血功能正常,肝功能正常,心电图正常,正位片见肺气肿症,双肺实质未见明显异常,腹部彩超未见明显异常.胃镜提示慢性非萎缩性胃窦炎,肠镜提示结直肠黏膜未见明显异常.
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贲门失弛缓症动物模型的研究进展
贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病,以食管缺乏蠕动和松弛不良为特征.贲门失弛缓症在西方人群发病率为1 ～2/10万人[1].该病病因还不完全清楚,研究表明,分布在食管远侧和食管下端括约肌(lower esophageal sphincter,LES)的抑制性肌间神经丛缺失,尤其是一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元和神经纤维的缺失,是导致LES松弛障碍的主要因素[2-5].贲门失弛缓症的动物模型研究比较分散,且各有优缺点,本研究对近年来关于该病动物模型制备方法的情况做一综述.
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中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014年,北京)
一、引言结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,是临床常见的恶性肿瘤之一.我国每年结直肠癌新发病例超过25万,死亡病例约14万,新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20％[1].因此,降低我国结肠癌的发病率和死亡率是刻不容缓的重大临床科学问题.
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我国内镜技术临床应用管理与展望
内镜诊疗技术是指医疗机构及其医务人员通过人体正常腔道或人工建立的通道,使用内镜器械在直视下或辅助设备支持下,对局部病灶进行观察、组织取材、止血、切除、引流、修补或重建通道等,以明确诊断、治愈疾病、缓解症状、改善功能等为目的的诊断、治疗措施[1].以内镜为代表的微创诊疗技术的出现,有效缓解了外科领域出血、疼痛和感染问题,现已成为我国医疗机构众多临床专业日常诊疗工作中不可或缺的重要技术手段,为保障人民群众身体健康和生命安全发挥了重要作用.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
