中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-5232
- 国内刊号： 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃镜下特殊表现的胃癌一例
患者男,73岁,主因食欲不振50 d入院.患者之前曾在当地县医院治疗(具体治疗情况不详),症状无好转.入院查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏70次/min,呼吸18次/min,体温36.8℃,体形消瘦,精神一般,神清语利,皮肤巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,剑突下压之不适,无明显压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.患者既往体健,否认有肝炎、结核等传染病史,无糖尿病、高血压、冠心病病史.胃镜检查示:距门齿约22 cm处远端食管至贲门散在大小不等结节样隆起(图1),大小从0.5 cm×0.5 cm至0.8 cm ×0.8 cm,表面黏膜充血、糜烂;全胃黏膜充血水肿,胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部及降部近端黏膜弥漫分布大小不等的扁平、黄白色、菊花瓣样隆起(图2),大小约从0.5 cm×0.5 cm至1.0 cm×1.0 cm,顶端糜烂.胃镜下于食管隆起病灶多处取材5块,于胃窦部4处病灶取材4块,活检病理示印戒细胞癌(食管处)、低分化癌(胃窦处).
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双气囊小肠镜在小肠克罗恩病中的诊断价值研究
目的 探讨双气囊小肠镜在小肠克罗恩病(CD)诊断中的价值.方法 回顾性总结141例临床怀疑小肠CD行双气囊小肠镜检查患者的临床资料,以病理诊断结合内镜表现和临床随访结果为终诊断结果,对比分析小肠CD双气囊小肠镜、CT小肠成像以及胶囊内镜的检出率和确诊率.结果 双气囊小肠镜检出小肠CD 128例,检出率为90.8％( 128/141),终经病理及临床随访确诊126例,确诊率为98.4％ (126/128)；CT小肠成像检出小肠CD 19例,检出率为76.0％( 19/25),终经病理及临床随访确诊17例,确诊率为89.5％ (17/19)；胶囊内镜镜检出小肠CD 15例,检出率为60.0％( 15/25),终经病理及临床随访确诊14例,确诊率为93.3％ (14/15).双气囊小肠镜组小肠CD检出率和确诊率均高于胶囊内镜和CT小肠成像.结论 双气囊小肠镜在小肠CD诊断中具有较好的应用价值,对存在内镜检查禁忌证者CT小肠成像可作为首选辅助检查手段.
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硫酸镁溶液联合复方聚乙二醇电解质散在胶囊内镜检查前肠道准备中的价值
目的 探讨硫酸镁联合复方聚乙二醇电解质散在胶囊内镜检查术前肠道准备中的应用价值.方法 81例患者分成单纯口服复方聚乙二醇电解质散组(A组,n =41)和硫酸镁联合复方聚乙二醇电解质散口服组(B组,n =40),比较两组病变检出情况、肠道准备评分结果、胶囊滞留发生情况及电解质、肝肾功能检测结果.结果 A组病变检出率为65.9％( 27/41),B组为62.5％(25/40),差异无统计学意义(x2=0.099,P＞0.05)；A组肠道准备评分≤4分19例、≥6分22例,B组≤4分28例、≥6分12例,差异有统计学意义(x2=4.653,P＜0.05)；A组胶囊滞留发生率为2.4％(1/41),B组为5.0％ (2/40),差异无统计学意义(x2=0.372,P＞0.05).两组患者服用肠道准备药物过程中均无明显腹痛、恶心、呕吐、心慌等不适,服药后两组电解质水平及肝肾功能指标值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 硫酸镁联合复方聚乙二醇电解质散应用于胶囊内镜检查术前肠道准备具有较好的应用价值.
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内镜下医用胶联合钛夹治疗肠瘘一例
患者男,43岁,于2010年12月2日患急性化脓性阑尾炎伴脓肿形成在当地医院治疗,既往体健.入院检查:血常规WBC 23.0×109/L、N占91.7％,血清淀粉酶148 U/L;肝、胆、脾、肾脏B超未见异常.开腹术中见:大网膜下移覆盖回盲部,小肠肠管扩张明显,腹腔内中等量浅黄色积液,见回盲部与侧腹膜广泛黏连,阑尾位于腹膜后位,环绕于回盲部并广泛黏连,表面明显充血、肿胀,并见少许脓点、脓斑,回盲部明显肿胀,可触及一约鸭蛋大小包块,边界不清,部分质硬,挤压后有少许脓液溢出,回盲部约能容一食指通过,周围肠系膜淋巴结广泛肿大,余肠管未见异常.决定行阑尾切除、黏连松解术.术后第5天出现肠瘘,有腹痛、发热、腹膜炎等症状,开腹见回盲部一直径约2.1 cm大小唇状瘘口,周围黏连明显,行右半结肠切除、回肠横结肠吻合术.
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胃镜检查致纵隔气肿一例
患者男,59岁,因烧心、反酸行胃镜检查,术中进镜顺利,诊断为浅表性胃炎.患者既往有糖尿病病史10年,无其他特殊病史.胃镜检查过程中患者精神紧张,恶心、呕吐明显,并伴有剧烈咳嗽.术后当日患者诉咽部不适,无胸骨后疼痛及胸闷、呼吸困难等表现,白细胞计数4.04×109/L,中性粒细胞比52.3％,血沉8 mm/h,C反应蛋白0.05 mg/L.次日中午患者进食时出现恶心、呕吐,并伴有咽部不适感,无发热、胸骨后疼痛,无咳嗽及呼吸困难.术后第2天患者出现右胸隐痛,颈前、前胸皮肤有握雪感,体温38.0℃,白细胞计数9.98×109/L、中性粒细胞比74.3％、血沉39 mm/h、C反应蛋白16.70 mg/L,胸片示皮下少量气肿、右侧包裹性胸腔积液,CT示右侧肺炎、双侧胸腔积液、纵隔气肿.遂予禁饮食、静脉营养支持、广谱抗生素治疗,并行血培养检查.上消化道泛影葡胺造影未见穿孔;喉镜示咽部充血,未见穿孔;复查胃镜示食管黏膜光滑,未见穿孔及瘘道形成.术后第3天患者仍有右胸痛及咽部不适,症状无加重,体温38.5℃.术后第4天患者胸痛减轻,体温波动在37.5℃左右,白细胞计数7.80×109/L,中性粒细胞比66.5％,血沉23 mm/h,C反应蛋白5.60 mg/L.术后第5天患者胸痛明显减轻,体温恢复正常,血培养回报阴性,白细胞计数5.04×109/L,中性粒细胞比65.2％,血沉17 mm/h,C反应蛋白1.80 mg/L,复查CT示纵隔气肿及胸腔积液范围明显吸收.遂改流质饮食,次日停用抗生素,停药1周后复查CT示基本恢复正常.
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新型过氧乙酸溶液消毒消化内镜的效果评价
目的 探讨新型过氧乙酸溶液应用于消化内镜消毒的临床价值.方法 选择消化内镜40条分成两组,每组胃镜和肠镜各10条,观察组接受新型过氧乙酸溶液消毒10 min,对照组接受常规2％戊二醛溶液消毒10 min,比较两组消毒合格率,评价新型过氧乙酸溶液消毒的有效性.有效性获得证实后,再选择消化内镜80条分成四组,每组胃镜和肠镜各10条,分别接受新型过氧乙酸溶液消毒2 min、3 min、4 min和5 min,比较消毒合格率,探讨新型过氧乙酸溶液消毒的高效性.结果 对照组胃镜消毒合格率为100％ (10/10),肠镜消毒合格率为90％(9/10),消毒后胃镜和肠镜均能检出菌落；观察组胃镜和肠镜消毒合格率均为100％,且消毒后胃镜和肠镜均不再检出菌落,明显优于对照组.新型过氧乙酸溶液消毒3 min组、4 min组和5 min组胃镜消毒合格率均为100％(10/10),明显高于2 min组的30％ (3/10) (P ＜0.05),但3 min组仍可检出菌落；2 min组肠镜消毒均不合格,4 min组和5 min组肠镜消毒合格率均为100％,明显高于3 min的80％ (8/10) (P ＜0.05),但4 min组仍可检出菌落.结论 新型过氧乙酸溶液可用于临床消化内镜的消毒,较2％戊二醛溶液更符合消化内镜高水平消毒的要求.
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术前活检在胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术治疗中的价值分析
目的 评价术前活检在胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗中的应用价值.方法 对195例术前活检明确诊断为胃上皮内瘤变或早癌患者的临床资料进行回顾性总结,统计术前活检诊断与ESD术后病理诊断的差异性.结果 术前活检与术后病理总符合率达93.8％ (183/195),完全一致率为50.8％ (99/195),其中低级别上皮内瘤变完全一致率为49.4％(42/85),高级别上皮内瘤变完全一致率为38.0％(30/79),早癌完全一致率为87.1％ (27/31),早癌诊断一致率明显高于低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变(P＜0.05),而低级别上皮内瘤变诊断一致率与高级别上皮内瘤变比较差异无统计学意义(P＞0.05).有66例(33.8％,66/195)术后病理较术前活检病理程度加重,其中低级别上皮内瘤变有36例(42.4％,36/85),高级别上皮内瘤变有30例(38.0％,30/79)；有18例(9.2％,18/195)术后病理较术前活检病理程度减轻,其中高别上皮内瘤变有14例(17.7％,14/79),早癌有4例(12.9％,4/31);术后病理证实为炎性组织12例(6.2％,12/195),其中低级别上皮内瘤变有7例(8.2％,7/85),高级别上皮内瘤变有5例(6.3％,5/79).结论 术前活检病理结果不能完全代表胃黏膜病变的性质,但术前活检病理对ESD切除胃黏膜病变具有良好的提示作用.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点及单纯根除幽门螺杆菌治疗的价值分析
目的 汇总胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特点并探讨单纯根除幽门螺杆菌(Hp)在治疗该病中的作用.方法 对95例胃MALT淋巴瘤患者中具有完整临床资料且能随访到的患者的临床表现、内镜下特征等进行回顾性总结,并对接受单纯根除HP治疗患者的治疗情况及随访结果进行分析,采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,多因素Cox回归法分析不同临床因素对单纯根除HP反应的影响.结果 85例具有完整临床资料且能随访到的患者的临床表现、内镜下特征等无特异性.初诊患者HP感染率为97.9％ (93/95),其中36例接受单纯根除Hp治疗,总缓解率为94.4％(34/36),完全缓解率为66.7％ (24/36),部分缓解率为27.8％ (10/36),治疗无反应者2例.单纯根除Hp治疗者平均随访时间为(58.1±29.9)个月,去除生存时间不足3年的患者后采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,结果显示3年生存率为86.2％(25/29);多因素Cox回归法分析不同临床因素对单纯根除Hp反应影响的结果显示,患者年龄≥60岁、病变累及胃的多个部位(胃窦、胃体和胃底中至少两个部位)和内镜下糜烂浸润型是单纯根除Hp无反应的预测因子.结论 胃MALT淋巴瘤的发病与Hp感染密切相关,根除Hp可有效诱导疾病缓解.
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胶囊内镜评分指数与简化克罗恩病活动指数、血清C反应蛋白评估小肠克罗恩病病变活动程度的相关性分析
目的 探讨胶囊内镜评分指数(Lewis评分)与简化克罗恩病活动指数(CDAI)、血清C反应蛋白(CRP)评估小肠克罗恩病病变活动程度的相关性.方法 58例胶囊内镜检查的小肠克罗恩病患者行Lewis评分和简化CDAI评分,同时检测血清CRP水平,Lewis评分与简化CDAI、血清CRP的相关性行Spearman's秩相关检验,血清CRP判断胶囊内镜下疾病活动程度的特性采用工作特征曲线(ROC曲线)进行分析.结果 Lewis评分结果显示非活动期患者13例、轻度黏膜炎症患者21例、中-重度黏膜炎症患者24例,中-重度黏膜炎症患者组血清CRP平均值明显高于非活动期患者组和轻度黏膜炎症患者组(P＜0.05),ROC曲线分析结果显示区分胶囊内镜下中-重度黏膜炎症患者与轻度黏膜炎症和非活动期患者的血清CRP截值为13.50 mg/L,曲线下面积为0.849,敏感度为87.5％,特异度为82.4％.Lewis评分与简化CDAI、血清CRP的相关性检验结果显示胶囊内镜Lewis评分与血清CRP呈中度相关(r=0.58,P＜0.01),与简化CDAI呈弱相关(r=0.40,P＜0.01).结论 简化CDAI和血清CRP不能完全替代Lewis评分用于评估小肠克罗恩病患者胶囊内镜下病变的炎症程度,但血清CRP对判断胶囊内镜下中-重度黏膜炎症有一定指导价值.
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姿态控制系统联合姿态可控智能胶囊内镜应用于胃部检查的初步研究
目的 初步探讨姿态控制系统联合姿态可控智能胶囊内镜在胃部检查中的应用价值.方法 15例患者行胶囊内镜胃部检查,评价驱动器控制下胶囊内镜在胃腔内移动及改变姿态的操控性,并对胶囊内镜观察胃腔内各部位及十二指肠球部、降部等部位病变的实际情况、图像质量以及患者对胶囊内镜检查的顺应性进行评估.结果 14例(93.3％)完成胃腔内各个部位观察；余1例胶囊内镜吞服5 min后排至十二指肠未能往复检查胃底及胃体.检查时间5～ 30 min,平均(23.7±6.5)min;检出浅表性胃炎10例,浅表性胃炎伴胆汁反流1例,十二指肠球部溃疡1例,余3例未见明显异常.术中胶囊内镜图像清晰,仅有极少量图像受到胃肠蠕动的影响,整个检查过程中所有患者顺应性良好,未出现任何明显不适症状,胶囊内镜均于术后第2天或第3天排出体外.结论 姿态控制系统联合姿态可控智能胶囊内镜进行胃部检查是可行的,具有较好的临床应用价值.
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术前口服伊托必利在胶囊内镜检查中的作用分析
目的 探讨胶囊内镜检查前患者口服伊托必利的临床价值.方法 40例疑似小肠疾病患者采用随机数字表法均分入观察组和对照组,观察组术前1d口服盐酸伊托必利片,检查当日两组肠道准备相同,比较两组小肠清洁度、胶囊内镜胃转运和小肠转运时间以及病变检出率的差异.结果 观察组小肠清洁度优良率为80％ (16/20),明显优于对照组的45％ (9/20) (P ＜0.05).观察组平均胃转运时间为31 min,明显短于对照组的56 min(P ＜0.05)；平均小肠转运时间为251 min,明显短于对照组的327 min(P＜0.05).观察组小肠病变检出率为60％ (12/20),明显高于对照组的40％(8/20) (P ＜0.05).结论 胶囊内镜检查前患者口服伊托必利具有较好的临床价值.
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实时监视下右侧卧位在胶囊内镜检查中的作用研究
目的 探讨实时监视下右侧卧位在胶囊内镜检查过程中的应用价值.方法 80例患者均分为两组,观察组取右侧卧位,对照组取直立位、站立或坐位均可,吞入胶囊内镜后实时监控胃内通过情况,通过幽门后患者可自由活动,统计分析两组间胃转运时间、小肠转运时间、全小肠检查完成率及阳性发现率差异.结果 观察组平均胃转运时间为(31.7 ±29.8)min,明显短于对照组的(62.6±55.9) min(U =559.000,P=0.020)；平均小肠转运时间为(221.3 ±78.8)min,与对照组的(211.1±86.2)min比较差异无统计学意义(t=0.511,P=0.611)；全小肠检查完成率为95.0％( 38/40),明显高于对照组的77.5％ (31/40)(x2=5.165,P=0.023)；阳性发现率为75.0％(30/40),与对照组的65.0％ (26/40)比较差异无统计学意义(x2=0.952,P=0.329).结论 实时监视下右侧卧位在胶囊内镜检查中具有较好的临床应用价值.
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双气囊内镜在中消化道疾病诊断中的应用价值研究
目的 探讨双气囊内镜(DBE)在中消化道疾病诊断中的应用价值.方法 对53例行DBE检查的疑似中消化道疾病患者的临床资料进行回顾性分析,总结病变检出情况以及并发症、不良反应发生情况.结果 53例均顺利完成DBE检查,其中单纯经口进镜者26例、单纯经肛进镜者9例、经口+经肛进镜者18例,共46例(86.79％)发现病变,包括上消化道病变3例(5.66％)、中消化道病变41例(77.36％)和下消化道病变2例(3.77％).53例患者均能耐受麻醉及内镜检查,无一例发生消化道出血、穿孔、肠道扭转、肠系膜撕裂、胰腺炎等严重并发症,亦未出现麻醉相关的并发症及意外.部分患者术中出现腹部胀气、一过性腹痛；经口进镜者术中出现不同程度的咽喉部不适或少量鼻腔出血；1例术中因外套管根部硅胶管与气管插管摩擦松脱形成嵌顿,放气并拔出气管插管后松解；术后1d有2例出现轻微腹泻伴低热,于48 h内自然缓解.结论 DBE在中消化道疾病的诊断中具有较好的临床价值,安全性较高.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的临床评价
近年来,随着内镜技术的发展,内镜黏膜下剥离术(endoscopy submucosal dissection,ESD)逐渐成为一种切除消化道早癌及癌前病变的微创治疗手段.本研究对50例早期胃癌及癌前病变应用改良的针形钩刀、IT刀进行ESD治疗,探讨ESD的疗效和安全性.
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原发性食管恶性黑色素瘤内镜下姑息切除一例并文献复习
原发性食管恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of esophagus,PMME)较为罕见,迄今国内外报道仅300余例,占食管恶性肿瘤的0.1％ ～0.5％[1].该病症状无特异性,很多医生对其认识不足,内镜检查活检阳性率低等特点使早期诊断率不高.因此充分认识其临床病理、诊治预后等特征有助于二级预防、改善预后.我们报道1例内镜下姑息切除的中晚期PMME,并复习有关文献,探讨PMME的疾病特征,以提高警惕.
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胃镜联合单孔腹腔镜治疗胃间质瘤二例
胃肠道间质瘤是源于消化道的间叶组织,具有多向分化潜能的原始间质干细胞及潜在恶性生物学行为的肿瘤[1].尚未发生转移的间质瘤,目前认为手术切除是首选的治疗方法.随着腹腔镜外科的不断发展,腹腔镜胃间质瘤切除术的开展已日渐普及,但对于体积较小的病灶,术中定位及切除范围的确定仍存在一定困难.我们近期应用胃镜联合经脐单孔腹腔镜治疗两例胃间质瘤,取得了满意的疗效,现报道如下.1.临床资料:例1男性,45岁.因嗳气4个月余于2010年7月20日入院.胃镜检查示胃窦大弯侧见一1.5 cm×1.5 cm黏膜下隆起;胃镜超声示病灶处呈低回声,内部不均匀,边界清楚,起源于黏膜下层,大小约1.2 cm×1.5 cm.结合病史、体检及辅助检查,拟诊断为胃间质瘤.例2男性,71岁.因进食后上腹部饱胀3个月于2010年9月27日入院.胃镜检查示贲门下小弯侧见一约2.5 cm×3.0 cm肿物,表面凹凸不平;胃镜超声示病灶呈低回声团块,边界清楚,内部回声均匀,起源于固有肌层,大小约2.5 cm×3.0 cm.结合病史、体检及辅助检查,拟诊断为胃间质瘤.
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超细胃镜在危重病患者中的临床应用
危重病患者属胃镜诊疗的特殊群体,常合并有多种疾病,机体处于高度应激、高代谢状态,心肺功能耐受性差[1],增加了胃镜诊疗的风险.因此,如何对危重病患者安全进行胃镜检查成为关注的问题之一.超细胃镜的外径较普通胃镜细小,可经鼻腔插入完成诊疗,大大降低了患者的不适感和应激反应,为危重病患者的内镜诊疗带来了福音.笔者总结了我院以往经鼻超细胃镜诊疗的危重病患者资料,现报道如下.1.病例资料:本组46例危重病患者,男28例、女18例,年龄25～80岁,平均56.3岁.病因包括消化道大出血伴失血性休克5例,心脏病伴心功能不全10例,胃肠外科术后重症监护4例,胸外科术后重症监护3例,骨科术后重症监护3例,肝硬化合并腹水4例,肺源性心脏病3例,肾功能衰竭、肝功能衰竭、急性胰腺炎合并多器官功能损害共8例,其他6例.临床症状表现为急性上消化道出血13例,不明原因反复呕吐7例,胃区疼痛8例,不明原因消瘦3例,不明原因贫血5例,其他10例.本组12例用呼吸机辅助呼吸,其中气管插管10例、气管切开2例.
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HIV感染致食管多发巨大溃疡一例并文献复习
食管溃疡是由不同病因引起的食管各段黏膜层、黏膜下层甚至肌层破坏而形成的炎性病变.目前,有关人免疫缺陷病毒( HIV)合并胃、十二指肠溃疡的报道已有不少,然而与HIV相关的食管溃疡的报道仍为数不多.近期我院收治了1例HIV感染致食管多发巨大溃疡患者,现结合国内外相关文献报道如下.患者女,34岁,因进食胸骨后疼痛伴反酸、嗳气2个月于2011年7月收治入院.患者曾于当地医院接受对症治疗,但症状无明显好转,为求进一步诊治遂来我院.患者自发病以来精神萎、食欲差,每日进食量少,近半年来体重下降约13 kg.既往有吸毒史以及不洁性交史,2011年6月被确诊HIV抗体阳性,否认结核和伤寒病史.入院查体:体温36.7℃,心率85次/min,呼吸频率20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),神清,营养偏差,呈无力体型,皮肤黏膜无黄染,全身淋巴结无肿大,口腔黏膜见散在白斑,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肌力、肌张力、腱反射、深感觉、共济运动等均正常.实验室检查结果:WBC 4.44×109/L,RBC 3.04×1012/L,HB 79 g/L,PLT 149×109/L,C反应蛋白9.41 mg/L,免疫球蛋白A 8.26 g/L,免疫球蛋白G25.9 g/L,白蛋白34.6 g/L,ALT 18 U/L,AST 44 U/L,Cr 58.3 μmol/L,CD4+ 1 cell/μl,CD8+ 357 cell/μl.
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原发性肠道淋巴瘤与克罗恩病临床病理特征比较分析
原发性肠道淋巴瘤与克罗恩病患者在临床表现、辅助检查结果方面存在较多重叠,但治疗方法和预后相差悬殊,两者的鉴别一直是临床尚未解决的难题.本研究在收集我院近10年来的原发性肠道淋巴瘤与克罗恩病手术病例资料的基础上,探讨两者在病变形态学方面的差异,以期发现有价值的鉴别诊断指标供临床参考.一、对象与方法1.研究对象:收集我院2000年1月至2010年12月接受肠道手术且术后诊断为肠道淋巴瘤、克罗恩病的病例共70例,其中肠道淋巴瘤43例,克罗恩病27例.根据诊断标准,排除继发性肠道淋巴瘤患者2例;克罗恩病手术病例均符合诊断标准.终入选本研究的原发性肠道淋巴瘤患者41例,克罗恩病患者27例.
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肛肠科就诊中老年患者的结肠镜大肠癌筛查结果分析
早诊断、早治疗仍为目前处理大肠癌的关键,但对普通人群采用结肠镜筛查难度较大,因此我们针对有下消化道症状的中老年患者进行了研究,现报道如下.一、资料与方法1.病例资料:以2009年1月1日至2010年6月30日间就诊于我院肛肠科接受结肠镜检查的患者为研究对象,年龄≥40岁者纳入中老年组,＜40岁者纳入青年组.纳入标准:有下消化道症状且首次行结肠镜检查者.排除标准:已明确为肛门部疾患者,既往有结直肠手术史者,肠道准备不佳者,进镜检查未能到达回盲部者,病例资料缺乏者.终有2011例符合标准纳入本次回顾性研究,其中中老年组1288例,青年组723例,两组基线资料具有可比性.2.研究方法:汇总两组结肠镜检查结果并进行对比分析,采用SPSS 10.0统计软件处理数据,组间比较行x2检验,α=0.05为检验水准.
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气囊辅助式小肠镜进镜深度的评估方法
胶囊内镜和气囊辅助式小肠镜(包括双气囊小肠镜和单气囊小肠)是目前小肠疾病诊治的主要工具.胶囊内镜对病灶部位的判断依赖于胶囊时间指数的判断,即胶囊从幽门至病灶的通过时间占胶囊从幽门至回盲瓣通过时间的百分比[1].小肠镜对病灶部位的判断则依赖于内镜进镜深度的评估,因单气囊小肠镜(single balloon enteroscopy,SBE)开展时间较短,目前临床多用双气囊小肠镜( double balloon enteroscopy,DBE),以其判断进镜深度的方法有多种,现综述如下.
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消化道智能胶囊:从内镜到机器人
自2001年世界上第一个胶囊内镜系统应用于临床以来,经过十多年的应用和发展,胶囊内镜已填补了小肠内镜检查的空白,成为小肠的一线检查手段,小肠疾病的检出率从10％提高到70％左右[1].但是,现有胶囊内镜只能依靠自身重力和胃肠蠕动被动行进,功能开发受到体积和电源的限制,遇到了诸多技术瓶颈,无法应用于全消化道内镜的检查.而理想的胶囊内镜,或者是胶囊机器人,应该包括主动运动、高级成像、无线通信、准确定位和诊治等多项功能[2].幸运的是,全球各工科实验室和临床医师正在通力合作,为攻克上述技术难关做了大量开拓性研发工作.笔者就近胶囊内镜的研发热点和进展做一介绍,希望对广大消化内镜医师有所启发.
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Menetrier病一例
患者男,69岁,因腹胀、纳差2个月入院.患者2个月前无明显诱因下出现腹胀,肛门排气后可缓解,伴纳差,偶有反酸,无烧心、恶心、呕吐、腹泻、黑便及黄疸,二便正常,双下肢浮肿,2个月体质量减轻5 kg.既往有高血压病10余年,无烟酒嗜好.入院查体:生命体征平稳,全身浅表淋巴结未及,巩膜无黄染,结膜无苍白,心肺未见阳性体征,腹平软,无压痛,未及肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿.血常规:嗜酸细胞比7％(正常值1％ ～5％).二便常规正常,大便潜血阴性.生化:血浆总蛋白27.30 g/L(正常值60.0～80.0 g/L),白蛋白24.20 g/L(正常值35.0 ～55.0 g/L),肝肾功能正常.
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保留食管黏膜内镜下切除食管固有肌层占位一例
患者男,45岁,因反复剑突下疼痛2个月入院.胃镜检查示:食管中段距门齿约25 cm处见一包块样隆起,表面光滑,活检钳探查滑动感不明显(图1).超声内镜检查示:病变来源于固有肌层,呈均匀低回声,病变大切面2.0 cm×2.5 cm(图2).拟行保留食管黏膜内镜下切除术.术中内镜先端安装透明帽,内镜用二氧化碳(CO2)泵持续泵入CO2气体,首先于包块上段食管注射0.2％美蓝使局部黏膜隆起,三角刀沿食管纵轴线性切开表面黏膜长约2.5 cm(图3),沿切口进入黏膜下进行包块分离,分离过程中可见包块来源于固有肌层的纵行平滑肌(图4),完整切除包块后可见浆膜层(图5),采用Olympus HX-610-090型钛夹夹闭食管黏膜切口(图6),整个手术过程顺利,无病变残留.
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胃类癌引起上消化道大出血一例
患者男,68岁,半年前因反复解黑便于当地基层医院诊断为胃体腺癌,1个月前无明显诱因下呕吐鲜血约1000 ml,伴头晕、乏力、心悸、冷汗,在当地医院胃镜检查示胃体溃疡伴出血,病理检查提示胃体腺癌,予常规抑酸、止血、补液等对症支持治疗,出血控制后出院.为求进一步诊治来我院就诊,以胃癌收治入院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
