中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胆总管切开探查术5 0临床分析
目的探讨腹腔镜胆总管切开探查手术的方法与优缺点。方法选择胆管结石或胆道蛔虫病患者行腹腔镜胆总管切开探查术。结果本组50例患者中4 8例术中分别取出直径为0.6~2.9cm的结石1,~11枚,2例患者术中分别取出死蛔虫1、2条。有6例患者因结石嵌顿或取石网故障,术中无法取净结石,其中2例肋缘下作—6 cm小切口开腹取净,4例术后经T管窦道取净结石,1例患者中转开腹手术止血。手术时间117.2(45~180)min,术后6.8(3~12)d出院,30例患者术后置T管引流。未置T管即时缝合胆总管20例,其中1例出现轻度胆汁渗漏。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术是较安全的,患者术后痛苦小、恢复快、住院期短,部分患者不置T管即时缝合胆总管更加体现微创效果o
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内镜下注射肾上腺素-盐水溶液分块摘除结直肠无蒂大息肉
目的探讨安全有效地在内镜下摘除结、直肠扁平无蒂大息肉。方法先在病变的基底部粘膜下层分点注射肾上腺素-盐水溶液,使病变部隆起,然后再在肠镜下用圈套分块电凝摘除。结果本院内镜室用此法治疗结直肠扁平无蒂息肉24例,所有病变直径均大于2cm,其中2~3cm 17例,3.1~4cm 6例,>5cm 1例。术后病理为腺瘤21例,早期大肠癌3例,均经内镜根治,经随访3例大肠癌均无复发。本组未出现出血或穿孔等并发症。结论结肠镜下注射肾上腺素-盐水溶液后,分块摘除扁平及无蒂的息肉是较安全、有效的o
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胃粘膜肠上皮化生的内镜分析
目的探讨内镜下胃粘膜肠上皮化生诊断的可行性及准确度。方法应用放大或普通型内镜对受检者的胃底、胃体及胃窦进行仔细观察,详细描述肠上皮化生的表现特点并至少于胃窦小弯、大弯及胃体各取活组织检查(简称活检)一块,收集同期病理诊断肠上皮化生的病例并将内镜表现与病理进行对照分析。结果同期病理组织学诊断肠上皮化生患者329例。根据内镜下的特异性肠上皮化生的表现:淡黄色结节型、瓷白色小结节型、鱼鳞型和弥漫型,内镜诊断肠上皮化生134例,经活检病理证实128例,内镜诊断符合率95.5%。胃粘膜活检诊断而内镜未予诊断者201例,内镜检查诊断肠上皮化生的总符合率38.9%。轻、中、重度肠上皮化生内镜诊断率不同,分别为23.8%、48.5%和51.7%。而放大内镜对轻、中、重度肠上皮化生诊断准确率分别为47.5%、78.5%和75.4%,明显高于普通型内镜组的14.9%、28.6%和34.9%,差异有显著性(P<0.05)。结论胃粘膜肠上皮化生内镜表现除淡黄色结节型和弥漫型外,尚有鱼鳞型和瓷白色小结节型,这四种典型的肠上皮化生形态学特征,是内镜诊断肠上皮化生的特异型标志。这四种肉眼形态学特征与病理肠上皮化生程度无关,但肠上皮化生程度与内镜诊断呈平行关系。放大内镜对肠上皮化生诊断率明显高于普通型内镜。
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腹腔镜胆总管探查结合球囊导管扩张即时缝合胆总管切口的探讨
目的探讨腹腔镜胆总管探查术中,结合球囊导管扩张治疗Oddi括约肌和肝内胆管狭窄,行胆管切口即时缝合的适应证和并发症。方法采用腹腔镜胆总管探查取石,结合球囊导管行Oddi括约肌或肝内胆管狭窄扩张术,效果满意,经胆道镜检查结石取净后,胆管切口用4-0或5-0可吸收缝线即时缝合,不放置胆道内外引流,Winslow孔附近常规放置腹腔多孔引流管观察渗漏情况。结果42例中4 1例获成功(结石取净、狭窄扩张满意及即时缝合术后无胆漏)。8例肝管Ⅰ、Ⅱ级分支狭窄者经扩张,胆道镜先端可通过狭窄。 1例术后从腹腔引流管流出胆汁30~150 ml/d,持续4d后减至20ml/d,术后6d拔管,8d痊愈出院。术后3个月门诊B超检查发现1例继发性胆总管结石患者,有胆管积气和胆管炎;1例原发性肝胆管结石有左肝管残留结石。结论腹腔镜胆管探查术中结石取净后,对合适病例用斑马导丝引导耐高压球囊导管或抗划损球囊导管扩张Oddi括约肌狭窄和肝内胆管狭窄,胆管切口采用可吸收缝线即时缝合,不放置胆道内外引流是较安全、可行的o
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内镜超声检查对胆囊癌的诊断价值
目的探讨内镜超声检查(EUS)对胆囊癌的诊断价值。方法对18例胆囊癌患者行EUS检查并与体表B超(B超),X线电子计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MRI)结果进行比较。结果18例中EUS诊断17例,CT/MRI诊断15例,B超诊断5例。EUS诊断胆囊癌的敏感性与准确性高于B超,与CT/MRI相当。 13例行手术治疗,与手术病理组织检查比较,E US诊断正确率为9 2%,CT/M RI为76.9%,差异无显著性(P>0.05)。B超为4 1.6%,差异有非常显著性(P<0.0 1)。E US对小病灶的显示明显优于B超,并优于CT/M RI。结论EUS对胆囊癌有较高的诊断价值。
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线阵式超声内镜引导下细针针吸活组织检查对粘膜下病变的诊断价值
目的通过内镜超声检查(EUS)结合细针针吸活组织检查(简称活检)来确定粘膜下病变的起源和性质,并评价这种方法对粘膜下病变诊断的价值。方法经胃镜发现28例食管、胃实质性粘膜下病变的患者,对他们进行超声内镜检查,以明确其来源的层次、病变的位置,观察有无淋巴结转移。排除腔外正常组织压迫,在超声内镜引导下对病变行细针针吸活检。结果28例患者中2例经EUS证实为腔外正常组织压迫,余26例患者均行EUS引导下的细针针吸活检。3例患者穿刺取材失败。23例患者经细胞学或组织学分析显示4例恶性肿瘤(淋巴瘤2例,平滑肌肉瘤2例)及19例良性病变(平滑肌瘤18例,脂肪瘤1例)。全部20例经手术、1例经内镜电切及7例经临床随访验证。结论EUS结合细针穿刺活检是诊断粘膜下病变安全、有效的方法。
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内镜乳头括约肌切开对胆囊排空功能的影响
目的观察乳头括约肌切开术(EST)对胆囊排空功能的影响。方法以超声测定38例患者行EST前1d,术后2周、1月、3月的空腹胆囊体积;并于脂餐后20~1 20 min每隔20 min检测餐后胆囊体积,以不同时间的小值计算出胆囊排空率。结果EST术后空腹胆囊体积及脂餐后胆囊体积较术前明显缩小,1月后趋于稳定,在术后3月空腹胆囊体积由术前(31.4±10.6)ml下降为(17.2±8.7)ml,差异有非常显著性(P<0.01);脂餐后胆囊体积由(18.2±5.6)ml下降为(7.1±2.5)ml,差异有非常显著性(P<0.01);胆囊排空率由(4l.9±13.4)%上升为(59.9±11.7)%,差异有非常显著性(P<0.01)。结论EST后胆囊排空功能增强。
关键词: 内镜乳头括约肌切开术 胆囊排空 -
内镜下注射结合静脉注射奥美拉唑对消化性溃疡活动性出血的疗效
目的观察内镜注射治疗联用不同剂量的奥美拉唑(OME)及单用OME对消化性溃疡活动性出血患者的疗效。方法采用随机对照的方法。把101例内镜下有活动性出血的消化性溃疡出血患者,随机分为3组,分别接受:①内镜注射止血治疗联用每天2次静脉注射OME 40mg,疗程5d;②内镜注射止血治疗联用每天1次静脉注射OME 40mg,疗程5d;③单用每天2次静脉注射OME 40mg,疗程5d。治疗期间观察患者的止血时间、输血量、再出血情况及住院时间。结果3组患者的再出血率为3/35(8.6%),9/32(28.1%),15/34(44.1%),差异有显著性(P<0.05);手术率1/35(2.9%),2/32(6.3%),7/34(20.6%),差异有显著性(P<0.05);死亡率0/34(0%),1/32(3.1%),1/34(2.9%),差异无显著性(P>0.05);输血量(3.7±2.7)单位(每单位=200m1),(5±2.5)单位,(2.5±2.4)单位,差异无显著性(P>0.05);止血时间分别为(1.8±1.5)d,(3.8±1.9)d,(5.5±2.1)d,差异有显著性(P<0.05);住院时间(8.7±2.5)d,(1 5.7±6.9)d,(17.1±8.3)d,差异有显著性(P<0.05)。结论内镜注射治疗联用每天2次静脉注射40 mg O ME疗效好o
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内镜超声检查对胆总管扩张的诊断价值
目的评价内镜超声检查(EUS)对胆总管扩张的病因诊断价值。方法32例患者在EUS前均做过体表B超检查。患者的病因诊断均在病理或手术(包括奥狄括约肌切开取石)后确定。结果(1)32例患者的B超及EUS对胆总管直径的测定结果分别为(1.04±0.41)cm和(0.97±0.36)cm,两者差异无显著性(P>0.05)。(2)对胆总管扩张的病因诊断率:EUS为29/32(90.6%),明显高于体表B超19/32(59.4%),P<0.01;X线电子计算机断层扫描(CT)21/32(65.6%),P<0.05。EUS与磁共振胆胰管成像(MRCP)13/16(81.3%)和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)31/32(96.9%)诊断率相似(P>0.05)。结论E US对胆总管扩张的病因有很高的诊断价值。
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出血性胃炎94例内镜分析
出血性胃炎特指粘膜下出血性胃炎,早先我国慢性胃炎的内镜分类沿用Schindler分类法[1],其中并无出血性胃炎的诊断,仅看作是慢性胃炎的一种内镜下表现,至第九届世界胃肠病学会议提出“悉尼胃炎分类法”,出血性胃炎的诊断才确立。我院胃镜室自1994年9月至1998年9月间,做胃镜检查4218例次中检出94例出血性胃炎,占2.23%。现作一分析,并结合临床提出“出血性胃炎”的量化诊断的设想。
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学龄期儿童消化性溃疡2 6例误诊分析
由于儿童时期消化性溃疡临床表现不典型,易误诊或漏诊而延误治疗。我院自1988年10月至1998年5月共诊治儿童消化性溃疡26例。就诊开始的一段时间均没有得到确诊,而误诊为其他疾病。后经内镜检查及X线钡餐造影检查确诊为消化性溃疡。现将误诊原因分析如下。
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大肠腺瘤性息肉766例分析
自1980年至1997年12月我院内镜室在11217例结肠镜检查中,检出并经病理证实腺瘤性息肉766例,检出率6.82%。现报告分析如下。1.临床资料:在7 66例腺瘤性息肉中,男4 94例,女272例,男女之比为1.8:1。年龄3~86岁,平均年龄46.2岁。2.内镜检查:息肉分布:位于直肠325例(42.42%),乙状结肠233例(30.41%),降结肠、脾曲6 1例(7.96%),横结肠68例(8.87%),肝曲、升结肠32例(4.17%),回盲部33例(4.30%),全结肠14例(1.82%)。息肉形态:有蒂227例,亚蒂223例,无蒂316例,息肉数目:1枚531例,2枚126例,2枚以上109例。
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内镜螺旋形两点套扎法治疗食管静脉曲张60例分析
我院自1994年11月至1998年6月开展非密集性螺旋形每条静脉2点套扎食管静脉曲张的方法,治疗食管静脉曲张出血,取得了较好的临床效果。现总结如下。一、资料和方法1.一般资料:本组男45例,女15例;年龄22~78岁,平均43.5岁。 54例为肝炎后肝硬化,6例为原发性肝癌。根据C hild-Pugh肝功能分级,A级17例,B级30例,C级13例,见表1。患者首次均以呕血或黑便入院,每例患者出血量均在1 000ml以上,全部患者均是在大出血暂时停止后择期进行胃镜检查治疗。食管静脉曲张表现情况如下:蓝色静脉瘤53例,白色静脉瘤7例;红色征:轻度5例,中度21例,重度34例;形态:连珠状扩张42例,结节状扩张18例;分布:上部23例,中部31例,下部6例;伴有胃底静脉曲张20例;伴随食管炎23例;51例有多次出血史;16例曾行分流或脾切除加断流术。
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Dieulafoy病11例内镜分析
Die ulafoy病为一种罕见的上消化道出血性疾病,系由于消化道粘膜浅表性损伤致粘膜下先天性恒径小动脉破裂所致。我室近十年行上消化道内镜检查发现11例,现结合有关文献分析如下。
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272例老年人结肠镜检查随访分析
老年人是大肠疾病尤其是大肠肿瘤的高发人群,结肠镜检查是检出大肠疾病的有效手段。我们对272名老年人结肠镜检查随访分析,表明结肠镜检查在老年人大肠疾病的诊治中的重要作用。1.资料和方法:对象为272名在3~10年前曾做过至少一次结肠镜检查的老年人,做结肠镜复查;男181名,女91名;年龄60~84岁,平均67.2岁。随访时间3~10年,平均5.1年;接受检查次数2~5次,平均2.7次。同时对45名无下消化道症状、从未做过结肠镜检查的老年人(平均65.6岁)首次结肠镜检查的结果作为对照。
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青年人胃癌49例误诊分析
本院自1985年10月至1997年10月经胃镜(或手术)后病理确诊的青年人(≤35岁)胃癌84例,其中有49例在外院首诊时被误诊为其它疾病,误诊率达58.3%。为提高对青年人胃癌的早期确诊率,本文对误诊原因进行分析如下。一、临床资料1.一般资料:本组49例中男22例,女27例,男:女=1:1.2。年龄小16岁,平均31.4岁,26~35岁38例,占77.6%。
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慢性胃炎肠上皮化生150例分析
我院自1992年1月至1995年7月经胃镜检查3561例次中,经病理检查证实为慢性胃炎伴肠上皮化生(简称肠化生)患者中资料较完整者150例,现分析肠化生尤其是大肠化生与临床的关系,为早期发现肠型胃癌提供参考。
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内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石116例临床分析
内镜乳头括约肌切开术(endoscop.sphincterotomy,EST)治疗胆总管结石具有微创性[1]。我们自1996年1月~1999年5月采用E ST治疗胆总管结石116例,疗效满意。现报告如下。一、一般资料本组116例中男32例,女84例。年龄23~83岁,平均58.5岁。单发结石11例,多发结石105例。其中外科手术后胆总管结石复发者25例;合并肝内胆管结石或胆囊结石者15例;合并胆系感染者69例(其中急性重症胆管炎9例),合并急性胰腺炎5例。
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内镜乳头括约肌小切开联合气囊扩张术6例临床分析
我院自1997年6月至1998年12月,对6例胆总管残留结石和胆总管蛔虫嵌顿患者采用小切口内镜乳头括约肌切开术(EST)联合乳头球囊扩张术(EPB D)治疗取得满意疗效,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组6例,男4例,女2例;年龄18~72岁,平均5 2岁。术前经B超、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及实验室检查诊断为胆总管结石4例,胆总管蛔虫常规取虫致蛔虫嵌顿2例。 6例中2例并发重症急性胆管炎(ACST),5例伴黄疸,3例有胆囊切除或胆道手术史,胆总管结石直径在1.5 cm以下,术前准备同常规EST。
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腹腔镜胆总管探查术67例临床分析
腹腔镜胆囊切除术已成为良性胆囊疾病的首选术式[1]随着内镜及其手术器械的开发和内镜医师技巧的提高,使胆道结石的微创治疗成为新的发展方向。腹腔镜微创手术治疗胆道结石,取代部分开腹手术,我院自1 996年9月至2000年4月施行腹腔镜胆总管探查67例,现总结如下。
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儿童溃疡性结肠炎25例内镜分析
溃疡性结肠炎(U C)在儿童期发病率较低,容易误诊。我科自1994年1月至2000年5月经结肠镜检查结合X线钡剂灌肠检查及组织学检查确诊25例,其内镜特点及临床表现与成人相比颇有差异,报道如下。1.一般资料:本组UC25例中男11例,女14例;年龄2~15岁,平均9.5岁。临床症状:粘液脓血便9例(36.0%),粘液便5例(20.0%),单纯便血4例(16.0%),里急后重、下腹坠痛排便后不能缓解4例(16.0%)o肠道外症状15例(60.0%),其中关节痛伴发烧5例,结节性红斑1例,体重下降、贫血5例,生长发育迟缓1例,失眠焦虑3例。起病情况:急性便血4例,发病后48h确诊,余均起病缓慢。就诊时间2月至一年半,平均4.5月。初次诊断疾病:慢性肠炎4例,肠结核3例,胃肠神经官能症1例,肠息肉4例,贫血原因待查2例,总误诊率59.6%。
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366例残胃内镜及病理分析
残胃癌是指胃良性疾病行胃大部切除术后5年以上或胃癌根治术后10年以上残胃内发生的癌[1]。我们回顾分析1994年至1998年间366例残胃内镜下的观察,比较其组织病理变化,并探讨残胃癌肿的发生特点。一、资料和方法1.一般资料:本组残胃366例,男322例,女44例。年龄平均(54.5±1 3.7)岁。其中行Billroth I式(BI式)共125例,原发病胃癌64例,良性病变61例;BillrothII式(BII式)共138例,原发病胃癌51例,良性病变87例;近端胃倒次全切除手术99例,原发病食管下段癌4例,胃底癌8例,贲门癌87例。Roux-Y术4例,均为良性病变。BI式、BII式和胃倒次全切除术三组平均年龄、性别经t检验各组间差异无显著意义。 Roux-Y例数少未列入比较。
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阑尾盲肠腔内异位一例
患者男,67岁。因持续性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便1d入院。病程中腹痛有阵发性加剧,伴恶心及呕吐胃内容物。 18年前因“胰腺炎”做过手术。体检:T 37.8 ℃,腹部膨隆,脐周可见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃(7次/min),余无阳性体征发现。入院后结肠镜检查见回盲瓣正常,盲肠末端腔内阑尾开口部位有一个一端呈游离状态,另一端与肠粘膜相连的约为5 cm长,直径0.6 cm的管状器官,其表面粘膜充血水肿;X线腹部平片示肠管扩张,并有多个阶梯状液平;B超提示:胆囊4.9cm × 2.2cm × 2.1cm,其内充满较多的强回声团,伴声影。诊断:(1)粘连性肠梗阻;(2)胆囊结石;(3)阑尾盲肠腔内异位。治疗:入院经常规内科治疗腹痛消失,肛门排气、排便后24 d行开腹手术。常规做胆囊摘除术及肠粘连松解术;术中寻找到盲肠末端,在腔内触及条状物,并见三条结肠带交界处,盲肠壁凹陷,阑尾系膜向盲肠腔内伸入,与盲肠腔内管状物相连,牵拉系膜可翻出约1/3的阑尾浆膜;先切断阑尾系膜并结扎,以阑尾根部为中心,切除部分盲肠及阑尾送病理室检查发现管状物从外到内依次为:粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层,除浆膜层外,均有淋巴细胞、白细胞浸润。
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回肠末端异位胰腺并肠套叠一例
患者男性,26岁。因发作性腹痛伴呕吐3个月入院。于3个月前进食油腻食物、饮白酒7两后,出现中、上腹部阵发性疼痛伴呕吐,呕吐物为胃内容物;伴有腹泻呈黄色水样,无脓血。疼痛呈针刺样,有时向腰背部放射,每次持续约3~5 min,肌肉注射654-2等解痉药可缓解,间歇期无异常。间歇时间呈逐渐缩短趋势,从初6~7 d缩短至入院时的5~7 min o疼痛与饮食无关,屈膝位略好转。在外院多次就诊,经X线腹部平片、B超、CT、全消化道钡餐检查及胃镜均未见异常。于1997年11月20日入我科。体检右下腹略饱满,余无阳性体征。实验室检查:血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9正常;血清谷草转氨酶51 U/L、谷丙转氨酶49 U/L、总胆红素30 μmol/L、直接胆红素19 μmol/L、γ-谷氨酰转肽酶102 U/L、碱性磷酸酶74 U/L。肝胆胰脾B超、心电图、胸片均未见异常。全消化道X线钡餐检查提示:升结肠套叠。结肠镜检查提示:回肠末端见一约5cm × 6 cm息肉样肿物,表面光滑,呈淡黄色,中央可见脐样凹陷,连同一段肠管长约10 c m脱入盲肠,充气后肿物及肠管均未能复位。后转外科手术中见距回盲部90 c m处有15 cm左右回肠套叠,可部分复位,距回盲部90 cm之肠套叠段肠腔可扪及3 cm × 6cm大小肿块。切除后病理检查提示:异位胰腺,致回肠套入升结肠,异位胰腺相应的小肠粘膜溃疡形成,阑尾未见病变。
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上段食管环一例
患者男,79岁。因吞食大块鸡肉后突然出现吞咽困难,于1996年1月12日就诊。既往无胸骨后闷胀、灼痛、异物感,也无进行性加重的吞咽不顺等症状。体检:一般情况好,血压正常,心肺无明显异常,腹平软,肝脾肋下未触及。于1月1 3日上午采用Pentax E G-2901型上消化道电子胃镜检查,发现食管上段粘膜光滑,管腔轻度扩张,进镜至21 c m处见一肉块堵塞在食管腔内,用活检钳将之取出后,该处食管周围有一与管腔呈同心圆的薄膜突入腔内,厚约0.2 cm,直径约1.0 c m,环上、下食管粘膜均正常,食管及此环的扩张度尚可。内镜可勉强通过此环后检查胃与十二指肠未见明显异常。诊断:上段食管环。3年后复查,无特殊变化。
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首发症状为消化道出血的小肠平滑肌瘤三例
自1990年以来,我们确诊小肠平滑肌瘤8例,其中3例患者首发症状为消化道出血,主要表现为黑便、血便。本文作回顾性分析,以提高对本病的认识。例1患者男,28岁。反复黑便(3次),伴剑突下隐痛4个月。急症胃镜检查发现十二指肠降段有—1.5cm×2.0cm大小的局部隆起,表面糜烂、出血,病理证实为平滑肌瘤,而B超检查及上消化道X线钡餐检查均无异常发现。例2患者女,40岁。反复血便(4次)4年,右下腹块2个月。急症胃镜检查无异常发现。B超检查发现右下腹部有一约3.0cm×4.0 cm大小包块,全消化道X线钡餐检查及纤维结肠镜检查均无异常发现,后经外科手术探查并切除肿块,病理证实为回肠平滑肌瘤。
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胰液检查诊断早期胰腺癌的研究现状
胰腺癌是一种恶性程度高、进展快、早期诊断困难及预后极差的恶性肿瘤,即使肿瘤直径在1 cm以下的胰腺癌,5年生存率也仅有67%,故在胰腺癌还没有形成肿块和浸润到实质阶段诊断胰腺癌是非常重要的。胰腺癌95%以上由胰管上皮而来,且癌细胞比正常细胞粘着力弱,容易剥离而出现在胰液中,因此通过内镜逆行胰管造影(ERP)收集胰液早期诊断胰腺癌是非常有价值的。本文综述了近几年有关胰液检查诊断早期胰腺癌的研究现状。
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腹腔镜术术后戳孔疝
腹腔镜术作为微创外科主要治疗手段之一已得到广泛应用。随着其诊治病种的增加及病例的增多,一些不常见并发症随之出现,本文仅对其术后戳孔疝作一简要综述。
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胃窦粘膜幽门螺杆菌定植密度与炎症程度及血清抗体水平的相关性
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃、十二指肠疾病病因之一,Hp感染引起胃粘膜的炎症及特异的血清学改变,本研究旨在探讨胃粘膜Hp定植密度与粘膜慢性炎症程度及血清抗Hp抗体(Hp-IgG)水平是否存在着量级关系。一、资料和方法1.研究对象:对象均为初次就诊的门诊或住院患者,有较长时间的消化道症状史。本次就诊前无较长时间的应用抗菌药物史、无免疫方面的疾病。本组46例,男35例,女11例;年龄21~69岁。
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幽门螺杆菌与肝硬化门静脉高压性胃病的相关性
幽门螺杆菌(Hp)是消化道感染率高的细菌,大量研究证明Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子,肝硬化患者门静脉高压性胃病(胃粘膜病变及溃疡)发生率高,其发病机理异于一般人群的慢性活动性胃炎和消化性溃疡。本研究旨在探讨肝硬化门静脉高压性胃病与Hp感染的相关性。
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胃癌金属蛋白酶组织抑制因子-1基因表达增强
近来基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,M M Ps)在肿瘤浸润、转移中的作用日益受到人们的关注。金属蛋白酶组织抑制因子(tiSSue inhibitors of metalloproteinase,TIMPs)可抑制MMPs的活性,它们有无抑制肿瘤转移的作用,对此我们采用逆转录共扩增定量PC R方法研究了胃癌金属蛋白酶组织抑制因子—1基因表达的情况,现报告如下。
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腹腔镜胆囊切除术15例失误原因分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)失误可造成严重并发症,因而需要再次手术。我院自1992年1月至1996年12月施行LC2650例,因手术失误而再剖腹手术15例,占同期LC的0.5 7%,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组15例中男7例,女8例。年龄18~61岁,平均46岁。其中急性结石性胆囊炎5例,慢性结石性胆囊炎8例,胆囊息肉样病变1例,十二指肠球部溃疡穿孔继发胆囊炎1例。术前B超检查5例胆囊壁厚4 mm,2例胆囊明显增大。1例有右下腹手术史。
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内镜直视下置放金属支架治疗上消化道狭窄
自1998年7月至2000年9月间,我院采用全程内镜直视下预扩张、安放记忆合金支架术治疗上消化道良恶性狭窄共12例,取得满意疗效。现报告如下。1.病例选择:本组12例中男10例,女2例;年龄30~78岁,平均65.9岁。经内镜检查及病理证实为晚期食管、贲门癌9例,术后吻合口狭窄2例,贲门失弛缓症1例。狭窄位于食管下段4例、中段2例、贲门3例、吻合口2例、食管中段和贲门双重狭窄1例。狭窄长度为2~10 cm,其中6 cm以上7例;狭窄口径0.3~0.6cm。吞咽困难程度分为不能进水、能进流食、半流食、软食和普食五个等级,分别为4例、4例、2例、2例和0。
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内镜下针状刀乳头括约肌切开术476例分析
内镜乳头括约肌切开术(e ndoscopic s phi ncte rotomy,E ST)治疗胆总管残留结石或复发结石、乳头狭窄、急性胆源性胰腺炎及复发性慢性胰腺炎等胆胰疾病,在国内外越来越受到内、外科医师的重视。但当乳头开口狭小、结石嵌顿在壶腹部及乳头部肿瘤堵塞时,弓形刀往往不易插入胆管内,致使内镜治疗失败。自1995年3月至2000年10月,我院应用针状刀行乳头括约肌切开术共476例,显著地提高了内镜治疗成功率,现报告如下。
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内镜活组织检查对克罗恩病的诊断价值
结肠镜检查已在克罗恩病(Crohn's di sease,CD)诊断中被广泛应用,当内镜下所见怀疑为CD时,活组织检查(简称活检)已成为常规检查。为探讨活检在CD诊断中的价值,本文对手术切除并经病理证实的35例CD的手术及活检标本进行分析,旨在探讨内镜活检对CD的诊断价值以及CD的病理特点。
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内镜十二指肠乳头电针开窗术691例分析
十二指肠乳头括约肌电针开窗术(pre-cut papillotomy)是一种需要特别技巧的乳头切开技术。在某些情况下,它是进行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜乳头括约肌切开术(EST)、胆管取石及放置支架的前提条件[1]。现就我院近1 5年来应用该技术治疗胆胰疾病分析如下。一、一般资料自1984年1月至1999年12月,我院内镜外科共完成EST5239例,其中采用常规方法不能完成而改用电针切开或开窗术691例,占13.19%。
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腹腔镜脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜7例临床分析
脾切除术是治疗原发性血小板减少性紫癜(idiopathi cthrombocytopenic purpura,ITP)有效的方法之一,但开腹手术往往有不少术后并发症。我院近6年行腹腔镜脾切除术(1aparoscopic splenectomy,LS)治疗ITP 7例,取得良好效果,现报告如下。
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内镜喷洒生物蛋白胶治疗胃静脉曲张破裂出血的探讨
胃静脉曲张(gastic varice s,GV)为门静脉高压的严重并发症之一,GV—旦破裂出血常常危及患者的生命,此时有效、迅速地止血是救治的关键。生物蛋白胶即纤维蛋白胶(fibrin glue,FG)国外在医学领域应用较早,也较广泛。进口FG价格昂贵及存在血液性传染病(如爱滋病等)传播的危险性,国内应用受限。国产医用FG进入临床后,主要用于外科手术创面的止血。我院自1999年8月至2000年6月使用以纤维蛋白原、凝血酶为主要成分的国产FG,通过塑料注射器及专用导管经内镜向出血部位喷洒治疗GV破裂出血患者26例,均成功止血,再次出血发生率为15.38%(4/26)。现报道如下。
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诊断性腹腔镜的临床应用价值
腹腔镜检查对诊断腹腔内器官病变方面已得到了广泛应用。我院自1994年2月至2000年10月行75例诊断性腹腔镜检查,现分析如下。一、资料与方法1.一般资料:本组75例中男38例,女37例;年龄9~78岁,平均(44.3±17.9)岁。其中28例不明原因腹水,24例腹外伤急腹症,9例不明原因腹内肿块,6例不明性质肝脏肿块,6例肿瘤探查,另有2例膈肌病变。
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胰腺疾病内镜诊断与治疗现状
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊断技术日趋成熟,已成为胰腺疾病诊断的重要手段,是胰腺分裂症诊断的唯一方法,近年来对内镜下收集胰液、细胞刷检、穿刺及活组织检查(简称活检)标本进行细胞学检查,极大地丰富了胰腺疾病内镜诊断手段。长海医院采用胰管细胞刷刷取细胞涂片并结合ERCP对27例患者进行研究,结果显示细胞学检查阳性率为55.6%,特异性为100%,敏感性为65.2%,与ERCP结合诊断正确率可达100%,该诊断方法快速,经济实用,安全和准确性高。
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腹腔镜胆囊切除术麻醉术后常见并发症
与腹腔镜胆囊切除术(LC)相关的气腹及麻醉方面的术后并发症,常不太引起重视,现就常见的咽喉气管损伤、恶心呕吐、静脉炎、肩周痛的观察及防治报告如下:1.临床资料:本组LC患者245例,ASAI-Ⅱ级,随机分为实验组00例,对照组145例,年龄、体重分别为(45.02±13.03)岁、(62.45±9.13)kg及(48.4±11.43)岁、(64.64±9.4 3)kg,均无差异。用东莨菪碱0.5 mg、芬太尼0.20.3 mg、2.5%硫贲妥钠5 mg·kg-1、琥珀胆碱2 mg·kg-1诱导。麻醉维持用1%的普鲁卡因,0.08%琥珀胆碱复合液。手术时间(30.01 ±9.77)min,C02气腹压力1.87 kPa。二组不同处理,实验组桡静脉输液麻醉,喉罩通气,术毕将气腹抽吸挤压至0kPa,离手术室前静脉注射灭吐灵10 mg地塞米松5 mg;对照组大隐静脉输液麻醉,气管插管通气,术毕气腹自行放除至0.67 kPa,离室前不用药。随访观察:术后第2~4 d,双盲法随访观察。将静脉炎分为三度,轻度:弹性减弱,有压痛,受累静脉约3~5cm;中度:弹性差,压痛明显,受累静脉约5~10cm,局部可有轻度浮肿;重度:呈条索状,压痛较重或不明显,受累静脉约10 cm以上,可伴局部浮肿或整个小腿浮肿。咽喉气管损伤的上呼吸道症状以第二天的主诉为准。恶心呕吐和肩周痛均为持续时间。统计处理:卡方检验。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |