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经导管动脉栓塞术在急性消化道大出血急救中的临床应用
目的:探讨经导管动脉栓塞术在急性消化道大出血急救中的疗效和操作要点.方法:回顾性分析急性消化道大出血患者12例,男8例,女4例,其中上消化道出血7例,下消化道出血5例,所有患者经内科常规治疗或/及内镜下止血治疗无效,出现休克症状.急诊行动脉栓塞治疗.以聚乙烯醇微球(PVA)、明胶海绵为栓塞材料.结果:12例中11例栓塞成功,即时止血成功率91.7%(11/12).随访未出现严重栓塞并发症.1例经留置导管小剂量泵入善宁止血成功.结论:应用PVA或明胶海绵对急性消化道大出血栓塞是急诊抢救中安全、有效的方法,对于即时不能发现的出血灶予留置动脉导管药物注入可以作为补充治疗措施,靶血管的选择及栓塞剂的用量是栓塞成功及避免严重栓塞并发症的关键.
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对急性消化道大出血患者进行综合护理干预的临床效果分析
目的:探讨对急性消化道大出血患者进行综合护理干预的临床效果.方法:将2015年6月至2017年6月江苏省中医院脾胃病科收治的50例急性消化道大出血患者随机分为观察1组与观察2组,每组各25例患者.对观察1组患者进行常规护理,在此基础上对观察2组患者进行综合护理干预,然后对比分析两组患者发生焦虑心理的情况及其对护理服务的满意程度.结果:与观察1组患者相比,观察2组患者在接受护理后其SAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05).观察2组患者对护理服务的总满意率高于观察1组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急性消化道大出血患者进行综合护理干预能显著改善其焦虑情绪,提高其对护理服务的满意程度.
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急诊PTVE-PSE治疗门静脉高压症导致的急性消化道大出血的效果观察
目的 探讨经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗门静脉高压症导致的急性消化道大出血的临床效果.方法 回顾性分析门静脉高压症所致急性消化道大出血患者124例,其中行急诊PTVE术59例作为对照组,接受急诊PTVE术后进一步行PSE术的65例患者作为观察组.比较两组患者的术后门静脉压力变化情况、住院天数以及并发症发生情况.术后6、12、18个月定期随访了解两组患者的再出血发生情况以及1年病死率.结果 两组患者手术前门静脉压无明显差异(t=0.195,P=0.846),对照组患者术后较术前门静脉压升高(t=-3.195,P=0.002),观察组患者术后较术前门静脉压明显下降(t=5.182,P＜0.01).观察组术后住院天数明显多于对照组,差异有统计学意义(t=2.909,P=0.004);对照组患者术后并发症发生率明显高于观察组,特别是门静脉高压性胃肠道病(对照组13例,观察组4例)以及腹水(观察组23例,对照组6例)的发生例数,差异有统计学意义(x2=32.887,P＜0.01);观察组患者术后6、12、18个月的再出血发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(x2 ＝ 5.740,7.986,19.569;均P＜0.05);观察组患者随访1年病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.673,P=0.017).结论 PTVE术序贯PSE术操作相对简单,术中创伤小,同时还能降低门静脉压力并使其保持在较低水平,降低患者术后再出血率,对门静脉高压导致的急性消化道大出血患者具有良好的治疗效果.
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内镜下止血夹在消化道出血治疗中的应用
急性消化道大出血因其发病率和病死率高,在临床上一直受到高度重视.因内镜下治疗明显提高了止血率,降低了外科手术率及病死率,现已被推荐为消化道出血的首选治疗方法.我院自2005年5月至2007年6月,应用金属止血夹治疗了104例消化道出血患者,疗效显著.
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急性消化道大出血的介入治疗
急性消化道大出血的患者短时间出现休克表现,受胃肠道内过量出血和胃内容物的影响,内镜难以作出明确判断,急诊剖腹探查难以确定出血部位的情况下有较大的盲目性,临床处理不及时,将危及生命.现将我院介入治疗急性消化道大出血12例报告如下.
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急性消化道大出血患者采用介入栓塞的临床评价
目的:分析探讨对急性消化道大出血患者采用介入栓塞治疗的临床效果.方法:选取2005年10月到2011年10月期间,在我院治疗的急性消化道大出血患者54例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采用内科保守治疗的方法,观察组患者采用介入栓塞治疗的方法,分别分析两组患者治疗效果及再出血情况、治疗时间、并发症及患者满意度.结果:和对照组患者相比,观察组中患者治疗效果明显提高,再出血比例明显降低,治疗时间明显缩短、并发症发生率明显降低、患者满意度明显升高,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:介入栓塞对于治疗急性消化道大出血患者具有显著的临床效果,减少并发症发生率,提高患者满意度及患者生活质量,值得推广.
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急诊内镜下硬化治疗在急性非门脉高压症消化道大出血中的应用价值
目的 探讨急诊内镜下硬化治疗术在急性非门脉高压症消化道大出血中的临床应用价值,并评估其安全性.方法 对近6年来47例急性非门脉高压症消化道大出血患者,包括食管贲门黏膜撕裂合并太出血2例,胃、十二指肠溃疡伴血管裸露合并大出血32例,胃十二指肠恒径动脉畸形(杜氏病)合并大出血9例,结、直肠血管畸形伴大出血4例,行急诊内镜检查明确出血部位,并于出血病灶周围注射肾上腺素及硬化剂(鱼肝油酸钠或乙氧硬化醇)止血.观察其疗效及并发症.结果 全部病例经治疗后均基本止血,内镜治疗后经过药物治疗1～2个月复查内镜42例达到临床痊愈,5例出现继发性溃疡,均经药物治疗后痊愈.结论 急诊内镜下硬化治疗术治疗急性消化道大出血具有止血效果确实可靠、创伤小、风险可控等优点,值得推广.
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选择性血管造影在急性消化道大出血中的诊治价值
目的:评价选择性血管造影在急性消化道大出血(AMHDT)中的诊治价值.方法:对26例AMHDT病人进行了选择性血管造影,并作经导管灌注止血药或行栓塞术治疗.结果:26例病人共作29次造影,出现异常征象者21例,其中造影剂外溢者10例,造影剂外溢加血管形态改变者7例,显示血管形态改变者4例,出血诊断率为80%.10例经手术探查,9例手术病理证实符合血管造影定位诊断;16例行非手术止血.结论:选择性血管造影是一种简便的、能正确诊断AMHDT部位和原因的方法,还具有治疗作用,是首选诊治方法.
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应用TIPS治疗高海拔地区急性消化道大出血
目的:经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗高海拔地区因门脉高压、食道胃底静脉曲张引起大出血的治疗效果.方法:2005年6月—2008年12月对18例因肝硬化引起门脉高压、食道胃底静脉曲张大出血的患者行急诊TIP治疗.结果:18例TIPS手术全部成功,治疗后门脉压力明显下降,止血效果显著.结论:TIPP治疗高原地区因门脉高压、食道胃底静脉曲张引起的大出血是一种安全、有效的治疗方法.
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优质护理服务在急性消化道大出血中的应用
目的 探讨优质护理服务在急性消化道大出血中的应用及其护理效果.方法 选择急性消化道大出血的病人55例作为观察组,密切观察观察组患者的病情,并采取综合性优质护理措施；随机选择在改进护理措施之前的55例消化道大出血患者,共55例,作为对照组.对比两组患者的生命状况、救治成功率及住院天数等指标,并进行分析.结果 通过采取综合性优质护理措施,观察组病人的生命状况比对照组稳定,观察组病人救治成功率高于对照组,观察组病人住院天数少于对照组(P＜0.05).结论 密切观察患者的病情并采取综合性优质护理措施,能够大大提高急性消化道大出血病人的救治成功率,提高患者的生命质量.
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重症监护室急性消化道大出血患者的护理配合
目的:了解针对性的护理配合对于重症监护室急性消化道大出血患者的应用效果.方法:选择2016年6月到2017年6月接诊的95例重症监护室急性消化道大出血患者进行随机分组.对照组47人接受常规护理,实验组48人接受针对性的护理配合,比较观察两组患者的止血情况、死亡情况等.结果:对照组成功19例、失败13例、死亡9例,治疗成功率为50.0％;实验组成功31例、失败6例、死亡2例,治疗成功率为79.4％.结论:针对重症监护室急性消化道大出血患者进行优质护理,可以有效提高治疗成功率,具有临床推广价值.
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预见性护理干预在小儿消化道急性大出血中的应用
目的 探讨预见性护理干预在小儿消化道急性大出血中的应用效果.方法 选取我院100例消化道急性大出血患儿,随机分为对照组与观察组各50例,对照组采用常规护理干预,观察组采用预见性护理干预,比较两组患儿的各维度护理质量评分及临床护理效果.结果 试验组患儿的各维度护理质量评分评分明显高于对照组(P<0.01);临床护理效果总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 在小儿消化道急性大出血的护理中,预见性护理干预可有提高护理质量及临床护理疗效,值得推广应用.
