中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-5232
- 国内刊号： 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏起搏器在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用215例
目的 评价腹腔镜胆囊切除术电刀对于永久心脏起搏器及临时起搏器的影响,以及心脏起搏器在胆囊结石合并缓慢心律失常患者接受腹腔镜胆囊切除术术中的应用价值.方法 选择215例胆囊结石合并安装永久起搏器或临时起搏器患者,监测术前术后起搏功能的变化,以及术中腹腔镜电凝对于起搏器功能的影响.结果 215例患者均顺利完成手术.术中患者起搏器功能未受影响,术前术后患者起搏器参数未见明显变化.结论 腹腔镜胆囊切除术电刀电凝对于心脏永久及临时起搏器影响较小；对于胆囊结石合并缓慢心律失常患者接受腹腔镜胆囊切除手术,术前安装永久或临时心脏起搏器是避免术中心脏停搏风险的有效方法.
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胶囊内镜图像筛选系统的临床应用价值
目的 评估本课题组开发的胶囊内镜图像筛选系统在临床中的应用价值.方法 利用OMOM胶囊内镜工作站收集2011年3月至6月间行胶囊内镜检查的50例患者的胶囊内镜全部图像数据,其中男29例,女21例,年龄13～ 67岁,平均(45.7±4.1)岁.用自主研发的胶囊内镜图像筛选系统分别按50％、60％、70％、80％及90％的比例进行无效图片处理后,由临床医生对剩余及筛除的图像分别进行阅读,并记录所有患者的病灶数量及保留病灶的数量,并计算病灶保留率；同时记录计算机处理图像的时间和病例图像的总量.结果 50例受检者中共发现病变39例,检出率为78.0％.39例病变中,共有病灶91处,大部分病例都包含2处以上病灶,多可达9处.在系统设定筛除比例为≤60％时,病灶保留率可达100％,所有病例的图片总量平均为46 242张,图像筛选所需时间平均为15.62 min.结论 本系统在病灶完全保留的前提下,能在短时间内筛除60％的相似图片及无效图片,极大地缩短了阅片时间,减轻了临床医生的工作量,提高了临床胶囊内镜检查的效率.
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结直肠肿瘤与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究
目的 探索结直肠肿瘤与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 收集同期行结肠镜及肝脏CT检查的患者809例,记录其性别、年龄、吸烟史、高血压及糖尿病病史、是否高脂血症及NAFLD、肠镜及病理结果等资料.应用Logistic多元同归分析评价结直肠腺瘤(CRA)及结直肠癌(CRC)与NAFLD的相关性.结果 NAFLD是CRA的危险因素(P＜0.0001),NAFLD组中CRA的发生率也远高于对照组.结论 NAFLD患者是CRA的易感人群.
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放大内镜联合智能电子分光技术诊断早期胃癌的临床研究
目的 通过分析放大胃镜联合富士能智能电子分光技术( FICE)诊断早期胃癌的准确度,评价其临床应用价值.方法 2009年4月至2011年3月在常规内镜检查时发现可疑的微小凹陷病变(SDL),则分别用放大胃镜和放大胃镜联合FICE进行观察,参照国外文献,根据病变处腺管开口形态、微血管形态及病变处与周围黏膜的界限三方面指标,初步制定早期胃癌内镜诊断标准,并根据此标准对病变做出内镜诊断.结果 74处可疑SDL中,病理组织学证实癌性病变17例,非癌性病变56例.放大胃镜的敏感度、特异度、准确度分别为41.18％、94.74％和82.43％.放大胃镜联合FICE的敏感度、特异度、准确度分别为86.67％、96.49％和91.89％.放大胃镜联合FICE诊断的敏感度明显高于放大胃镜(P＜0.05).结论 放大胃镜联合FICE可以更清晰的观察病变的腺管开口、微血管及病变与周围组织的界线等微细结构.我们制定的内镜诊断标准,可以更全面的概括了早期胃癌的黏膜微细形态特征,提高内镜诊断的准确度.
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澳大利亚悉尼西南区内镜下胃造瘘术在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用分析
目的 探讨脑卒中后吞咽功能障碍患者经皮内镜下胃造瘘术(PEG)术前各种因素与术后死亡之间的关系,评估放置PEG管的必要性.方法 52例入组患者,详细记录了PEG前各种参数及术后生存情况,并分析病例的死亡时间特点.对术前和术后的肺炎以及消化道出血情况进行比较分析.结果 52例患者随访期内总共死亡16例,其中15例(93.4％)在术后3个月内死亡.年龄和美国麻醉师协会(ASA)评分显示与死亡有独立相关性,P值分别为0.026及0.001.PEG管置放前后吸入性肺炎发生率(50.0％比34.6％)及上消化道出血的发生率(5.8％比7.7％)比较,差异无统计学意义.结论 放置了PEG管后多数死亡病例是在短期内(3个月)出现.年龄、ASA评分与卒中患者放置PEG管后的死亡风险相关.PEG并不能降低卒中患者吸入性肺炎及消化道出血的发生率.
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双镜联合一次性治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床研究
目的 探讨应用腹腔镜、十二指肠镜联合同期一次性治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性.方法 2009年11月至2012年3月,对150例胆囊结石合并胆总管结石的患者采用双镜同期治疗.即在手术室在全身麻醉下先行腹腔镜胆囊切除术(LC),随后行内镜逆行胆胰管造影(ERCP),采用乳头括约肌切开(EST)或球囊扩张(EPBD)取石,然后放置鼻胆管引流(ENBD).观察疗效和并发症发生情况.结果 150例患者均成功完成LC和ERCP操作,术中术后未发生出血、穿孔、重症胰腺炎等严重的并发症.术后胃肠功能恢复时间及住院时间短.术后随访期间行腹部B超检查,均未发现胆总管残留结石或再生结石.结论 在同一次麻醉下同期完成LC和ERCP是安全可行的,具有创伤小、恢复快等优点.
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不明原因消化道出血患者临床再出血危险因素分析
目的 寻找并分析不明原因消化道出血(OGIB)者再出血的相关危险因素,以降低再出血率,提高患者生活质量.方法 选取2002年6月至2010年10月间因不明原因消化道出血行胶囊内镜(CE)检查并有随访数据的患者307例,查阅搜集患者住院病史等资料,以再出血作为研究的主要终点事件来评估患者预后,通过单因素与多因素分析探究与再出血相关的危险因素.结果 随访13 ～112个月,中位时间52个月.CE阳性发现202例(65.8％),总再出血率28％(86/307).CE检查阳性患者再出血率高于阴性患者(37.6％比9.5％,P=0.000).接受特异性治疗的患者再出血率低于接受非特异性治疗患者(32.9％比23.0％,P=0.042).95.3％(82/86)的再出血发生于CE检查后24个月内.经COX比例风险模型多因素分析显示CE检查阳性、CE后使用抗凝药物或抗血小板药物或NSAIDs药、年龄≥50岁、高血压、CE前3个月内低血红蛋白≤7 g/dL、CE后未能接受特异性治疗是再出血率增加的6个独立危险因素.结论 临床医师注意防范与OGIB患者再出血率增加相关的危险因素,将有助于降低再出血率,避免不必要的重复检查.对于再出血高危OGIB患者,CE后应至少密切随访24个月.
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缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎临床特征、内镜特点比较分析
目的 提高缺血性结肠炎(IC)和与溃疡性结肠炎(UC)诊断的正确率.方法 选择2008年1月至2011年6月的住院患者,确诊IC 43例,UC 36例,对其临床特征、内镜特点进行回顾性比较分析.结果 组间性别、年龄、病程和基础疾病比较差异有统计学意义(P＜0.05),而主要临床表现比较,差异无统计学意义.IC组以老年女性多见,病程短,多伴发心脑血管等基础疾病(29/43,67.0％).IC组C反应蛋白高于UC组,血小板低于UC组(P＜0.05).IC多累及乙状结肠,直肠少见；病变为区域局限性,溃疡为纵形或不规则形,病灶愈合迅速,病理以黏膜炎症为主.UC组病变多起源于直肠,一般累及肠壁全周,病变为倒灌连续性,以散在针尖样地图状溃疡为主,病理表现为隐窝炎和脓肿.结论 年龄、病程、基础疾病、C反应蛋白、内镜及病理特征是鉴别诊断的要点.
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急诊肠镜在肠梗阻诊疗过程中的作用
肠梗阻是临床常见症状,其中又以机械性肠梗阻为常见,如肠粘连、肠管炎症或肿瘤、肠外肿瘤压迫、绞窄性疝、肠套迭、肠扭转、粪块或蛔虫团块堵塞肠腔等.我院近年来采用急诊肠镜成功处置肠梗阻36例,报道如下.1.临床资料:2008年1月至2010年1月,对36例因腹胀、腹痛、便秘伴进食后恶心、呕吐而来院就诊的肠梗阻患者行急诊肠镜检查,其中男22例,女14例.年龄4～86岁.
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胃镜检查克拉玛依地区消化性溃疡发病情况
消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是全球性常见、多发病,临床表现常不典型,并发症多且严重.因其发病有地区差异,为了解本地区发病特点,现就我院近年来经胃镜确诊的消化性溃疡患者的胃镜及发病情况进行分析,报道如下.
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后天性双幽门三例临床分析
穿透性溃疡可引起胃和邻近组织间瘘管的形成,其中胃和十二指肠球部形成的内瘘临床未表现为双幽门,胃镜和放射检查的发现率在0.06％～0.4％[1-2].我院以往共发现3例后天性双幽门,报道如下.
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胆道镜治疗复杂性胆管结石的应用体会
胆管解剖结构复杂,对于广泛分布的肝内外多发结石,外科手术难以取净,残留结石危害大、治疗困难、复发率高.我院采用胆道镜联合微爆破碎石器(碎石仪)结合经窦道胆道狭窄扩张技术治疗复杂性胆管残石229例,取得满意效果.
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经口内镜下肌切开术治疗Heller手术后复发贲门失弛缓症
我科完成一例经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗Heller肌层切开术后复发的贲门失驰缓症患者,报道如下.1.临床资料:患者男,22岁,主因"间断吞咽困难12年"入院.12年前无明显诱因出现夜间胸痛及上腹不适,伴间断呕吐,症状进行加重.8年前诊断为贲门失弛缓症,并行Heller手术治疗.术后3个月再次出现胸痛、吞咽困难,反复发作.3年前症状逐渐加重,夜间呛咳,影响睡眠.上消化道造影诊断:贲门失弛缓症.2年来体质量减轻约6kg.
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经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床研究
贲门失弛缓症( achalasia of cardia,AC)是一种病因未明的原发性食管运动障碍性疾病,其发病机制是食管下端括约肌( lower esophageal sphincter,LES)基础压持续升高和LES松弛障碍导致.临床上主要表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流.目前内镜下治疗AC的方法主要有肉毒杆菌镜下注射、球囊扩张、放置食管支架、微波等,但这些方法疗效不肯定,复发率较高;外科治疗疗效虽较好,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高[1-2].近期,我院内镜中心在积累大量内镜治疗食管病变经验的基础上,开展了经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症,报道如下.
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血管瘤内镜下硬化治疗四例
消化道较大血管瘤可引起梗阻症状或消化道出血 [1].以往通常对血管瘤采取手术治疗,但创伤大.我们采用内镜下注射聚桂醇对4例消化道血管瘤患者进行硬化治疗,其中2例为食管巨大血管瘤患者,另2例为蓝色橡皮疱痣综合征患者,取得了较好疗效,报道如下.
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超声内镜在结直肠黏膜病变诊治中的应用价值
结直肠息肉是一种有潜在癌变风险的大肠隆起性病灶,早期诊治对降低结直肠癌发病率有十分重要的意义[1-3].肠镜只能观察病灶表面,无法对病灶的起源、范围、性质及有无大血管滋养做出准确的判断,而内镜超声检查( endoscopic ultrasonography,EUS)能准确、清晰地分辨肠壁各层结构和周围组织器官,在消化道隆起性病变中具有独特的诊断价值,同时也可指导治疗[4-5].现对我科72例结直肠隆起性病变患者经EUS检查后个体化治疗的病例资料进行总结,分析EUS在结直肠隆起性病变诊治中的应用价值.
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胃淋巴上皮瘤样癌一例
患者女,63岁,因上腹胀2个月前来就诊.患者2个月前开始出现腹胀,饭后明显,无腹痛及腹泻,无呕血黑便,无进食梗阻感,无纳差及消瘦.既往有高血压病史1年,不规则服用降压药,血压控制可.门诊胃镜检查示:胃体上部靠近胃底大弯侧后壁可见直径约2 cm隆起性病变,中央凹陷有溃疡形成,表面附黄白苔.超声内镜检查示:病灶起源于黏膜下层的低回声结构,内部回声均匀,边界清晰,考虑为胃间质瘤可能.腹部CT示:胃体上部近胃底后壁见一结节状软组织密度影向腔内突起,直径约2 cm,表面略凹陷,增强后中度强化,边界尚清,考虑肿瘤(间质瘤?)伴溃疡形成.
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双镜联合治疗蓝色橡皮疱痣综合征一例
患者女,15岁,主因"间断黑便半年"收入院.患者于半年前无诱因出现恶心、纳差,无呕吐,同时发现黑便,呈酱色,约1次/d,便成形,偶有脐周隐痛,持续数分钟或十余分钟可自行缓解.渐出现头晕,乏力等不适,无呕血,发热等.外院行胃镜示:胃角和降部多发血管瘤伴近期出血,慢性浅表性胃炎.化验提示贫血(具体不详),遂口服中药治疗,大便可间断转为黄色软便,长维持1周后,又出现黑便.未再行其他特殊治疗.因黑便反复出现,再次于外院行肠镜示:结肠多发血管瘤.患者入我院后,查体:发育正常,神志清,精神可,贫血貌,全身皮肤可见散在直径1～5 mm的蓝色血管瘤,高于皮肤表面.胃镜、结肠镜及胶囊内镜示胃、十二指肠、小肠及结肠多发血管瘤.
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胶原性肠炎一例
患者男,59岁,因"腹泻20年,加重4个月"入院.患者20年前因手脚麻木、疼痛,在外院诊断为"多发性神经炎",予地塞米松治疗后3d,患者出现腹泻,每天7～8次,水样便,无腹痛,无里急后重,无恶心、呕吐,予诺氟沙星、盐酸洛哌丁胺等治疗后无明显好转.患者2006年发现血肌酐升高,诊断为"慢性肾衰竭",依靠血液透析维持治疗.2011年11月起,患者出现腹泻逐渐加重,由 12 ～ 14 次/d增加至20次/d,在外院治疗(具体不详)后无明显好转,体质量降至45 kg.入院查血红蛋白110 g/l,红细胞3.05 ×1012/1,中性粒细胞百分比77.1％;大便常规示脂肪球(+);血细胞沉降率5 mm/h;食物不耐受过敏原测试示鸡蛋轻度敏感,抗核抗体(+),补体C3为0.37 mg/ml,免疫球蛋白示IgM 2.25 g/l,lgG 7.65 g/l,抗甲状腺球蛋白体79.56 IU/ml,TPO抗体67.37 IU/ml,FT 32.51 pmol/l,类风湿因子(+),PANCA(-),CANCA(-),外周血T淋巴细胞分型正常.胃镜示萎缩性胃炎,空肠黏膜低平改变,十二指肠液中找见霉菌.
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食管不典型类癌一例
患者男,62岁,4年前开始出现剑突下疼痛,在外院多次胃镜检查示十二指肠球部溃疡,口服药物治疗后好转.20余天前复查胃镜发现食管距门齿29 cm后侧壁一黏膜下肿物,病理示少量鳞状上皮呈轻度异型增生,上腹CT平扫+增强示肝内多发囊肿,胸部CT未发现胸段食管明显异常.患者既往无特殊病史,发病以来无明显消瘦、阵发性面色潮红、出汗、腹泻等.我院查体未见阳性体征,EUS示病变来源黏膜及黏膜下层.患者随后于南方医院行内镜下黏膜切除术(EMR)完整切除病变,切除标本测量肿物大小1.5 cm× 1.2 cm,术中见残基少量出血行钛夹缝合止血.术后病理示:食管中段组织内见小巢状癌细胞和大巢状癌细胞浸润,部分相互连缀的条索状或带状,癌细胞有较明显异型性,可见核分裂象,癌细胞有空心菊形团排列.免疫组化:CK14(部分+),CK7(少数+),S-100(-),CgA(-),Syn(-),NSE(大部分+).
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巨块型胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
患者男,39岁,因呕吐暗红色血性液体3次伴解黑便1次拟诊为上消化道出血收治入院.患者入院前1d凌晨4点无明显诱因下呕吐暗红色血性液体1次,量约300 ml,伴恶心、腹胀、头晕、乏力、心慌症状,未予特殊治疗;入院当日凌晨再呕吐2次,呕吐物为暗红色血性液体及少量胃内容物,量共约400 ml,伴解柏油样便1次,量约150 g;病程中无发热、腹痛、晕厥,近期无明显消瘦,既往史无殊.入院查体:精神软,轻度贫血貌,肠鸣音活跃,余无阳性发现.血常规:白细胞计数9.57×109/L,中性粒细胞比71.8％,血红蛋白97.9g/L,红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白量均正常,血小板计数142×109/L.予禁食、奥美拉唑静脉抑酸、对症治疗.入院当日胃镜检查示:胃体上中下部大弯侧见一巨大隆起性病灶,表面见多处不规则溃疡及血痂,组织质脆,触之易出血,深部活检6块.幽门螺杆菌(Hp)检测阴性.
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胶囊内镜检查后急性肠穿孔一例
患者男,43岁,因"反复腹痛3年,加重伴发热10 d"在我院 门诊就诊.患者3年前无明显诱因出现腹痛、腹胀,每次给予抗炎处理后症状能缓解,曾行胃镜检查未见异常.10 d前患者再次自觉腹痛、腹胀,症状较前有加重,给予抗炎处理后疼痛不能缓解,并出现发热,高体温38.5℃,行腹部X片排除肠梗阻,因患者病因不明,遂至我院门诊就诊.查体:脐周轻压痛,无反跳痛及肌卫,肠鸣音活跃.患者既往无慢性病史.胶囊内镜检查前1 d,患者 门诊行结肠镜检查未见明显异常,考虑患者有小肠病变可能,充分的知情同意后安排行胶囊内镜检查,胶囊内镜检查1 d后,患者自觉腹痛、腹胀剧烈,遂送至我院急诊就诊,于凌晨4点行急诊腹部X片提示:小肠积气,未见明显气液平.
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分子检测在遗传性非息肉病性大肠癌筛查中的应用
遗传性非息肉病性大肠癌(hereditary non-polyposis colorectal cancer,HNPCC)是遗传性大肠癌中常见的类型,占新发大肠癌的2％～5％[1].HNPCC家族中男性罹患率为68.7％,女性为52.2％[2],因此,早期识别潜在HNPCC患者并加强肿瘤监视,通过定期结肠镜检查,继而降低HNPCC死亡率是非常重要的.HNPCC除具备散发性大肠癌的一般临床特征外,还具有发病年龄较轻、发病部位多位于右半结肠以及伴有大肠外器官肿瘤等临床特点.其临床诊断标准主要为HNPCC国际合作组织于1998修订的Amsterdam标准Ⅱ:(1)亲属中3例以上患有组织学证实的HNPCC相关肿瘤包括结肠癌、子宫内膜癌、小肠癌、泌尿系统肿瘤;(2)其中1例为另2例的一级亲属;(3)至少连续2代患病;(4)其中至少1例发病年龄＜50岁;(5)排除家族性腺瘤性息肉病及其他遗传性结肠癌综合征.
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小肠镜在克罗恩病诊断及治疗中的应用
克罗恩病是一种肠道慢性透壁性炎症性(即从肠黏膜至浆膜层均有炎症累及)疾病,可侵犯从口腔到肛门消化道的任何部位,好发于末端回肠和回肓部,但消化道以外器官亦可累及.关于克罗恩病例的报道可追溯到18世纪中叶意大利医师的1例"回肠梗阻"报道[1].1913年,苏格兰外科医师Dalziel报道了9例具有回肠炎、间质性空肠炎及结肠炎的病例;1932年,美国医师Chron等[2]指出其为主要侵犯年轻人远端回肠的亚急性炎症.此后,人们才逐步对本病有了较清楚的认识.
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十二指肠Brunner腺腺瘤的研究进展
Brunner腺腺瘤又称布伦纳瘤,是一种临床上十分罕见的良性肿瘤.其病因不清,症状、体征和影像学检查缺乏特异性,普通内镜检查与肿块活检亦较难确诊.现就Brunner腺腺瘤的病因、病理解剖、诊断、治疗及预后的研究进展作一综述.
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共聚焦激光微探头内镜检查的护理配合
近年来,消化内镜新技术不断涌现,共聚焦内镜就是其一,能在进行消化内镜检查的同时对黏膜活细胞进行检查,被誉为"光学活检".这一新技术为体内组织学研究提供了快速、可靠的诊断工具,使内镜的临床应用更为广阔.这就要求内镜护士有专业的护理配合技巧,现将我院以共聚焦激光微探头显微内镜在结肠息肉诊断中的配合技术及护理报告如下.
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开展经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的要点
贲门失弛缓症(esophageal achalasia)又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管胃结合部(esophagogastric junction,EGJ)神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病.其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(lower esophageal sphincter,LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱.临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状[1].我国鲜见贲门失弛缓症流行病学资料,欧美等国家该病的发生率每年约为十万分之一,男女相似,比例约为1∶1.15.该病病因未明,一般认为是神经肌肉功能障碍所致,发病与食管肌层内Auerbach神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关,神经节细胞退变的同时,常伴有淋巴细胞浸润的炎症表现,或许病因与感染、免疫等因素有关[2].治疗目的在于降低食管下括约肌压力,松弛食管下段,从而解除功能性梗阻,食物顺利进入胃内.治疗方式主要包括药物治疗、内镜治疗及手术治疗.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
