中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-5232
- 国内刊号： 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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消化道瘘内镜处理的临床研究
目的 评估内镜下空肠管置入术、钛夹夹闭术及耙状金属夹系统(OTSC)对消化道瘘治疗的应用价值.方法 回顾性分析2015年7月至2017年7月苏州大学附属第一医院收治的38例消化道瘘患者资料,其中单纯行内镜下空肠管置入术(空肠管组)13例,行内镜下钛夹夹闭术(钛夹组)20例,OTSC闭合(OTSC组)5例.对患者的技术成功率、临床治愈率及术后住院时间进行统计分析.结果 所有患者顺利完成了内镜下治疗,治疗过程中未出现内镜操作相关并发症.空肠管组4例瘘口完全愈合,3例瘘口较前缩小,5例瘘口未见明显变化,1例死亡,完全治愈率30.8％(4/13);患者术后住院(47.4±14.1)d.钛夹组16例瘘口完全愈合,3例瘘口未见缩小,1例死亡,完全治愈率80.0％(16/20);术后住院(17.9±8.9)d.OTSC组5例患者均完全治愈,完全治愈率100.0％(5/5).其中1例难治性食管瘘患者采用多次OTSC联合钛夹夹闭的方式逐步缩小瘘口直至完全愈合,瘘口愈合时长为102 d,剩余4例患者采用单纯OTSC治疗,术后住院(5.3±1.7)d.OTSC组与钛夹组及空肠管组相比较,其瘘口完全愈合率更高(P=0.03,P<0.001),术后住院时长更短(P=0.04,P<0.001).结论 内镜下微创技术可有效治疗消化道瘘,且具有创伤小、操作简便、愈合快、安全等优点,值得临床推广.
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窄带光成像联合超声内镜在壶腹部肿瘤诊断中的应用价值
目的 探讨窄带光成像联合超声内镜检查术(EUS)用于壶腹部肿瘤的诊断价值.方法 2015年12月至2017年3月,21例影像学或内镜检查怀疑壶腹部病变的患者纳入前瞻性研究,入组患者均行窄带光成像和EUS,其中20例患者还进行了活检,根据术前检查预测壶腹部肿瘤性质并选择合适的治疗方式.结合活检、手术病理及临床6个月以上随访明确终诊断,并以此为金标准计算窄带光成像联合EUS、活检方法诊断壶腹部恶性肿瘤的准确性指标值,诊断准确率两种方法间比较行卡方检验.结果 窄带光成像联合EUS诊断壶腹部恶性肿瘤的灵敏度为94.1％(16/17),特异度为100.0％(4/4),准确率为95.2％(20/21),阳性预测值为100.0％(16/16),阴性预测值为80.0％(4/5).术前活检诊断壶腹部恶性肿瘤的灵敏度为41.2％(7/17),特异度为100.0％(3/3),准确率为50.0％(10/20),阳性预测值为100.0％(7/7),阴性预测值为23.1％(3/13).窄带光成像联合EUS诊断壶腹部恶性肿瘤的准确率明显高于术前活检,差异有统计学意义(P=0.004).结论 窄带光成像联合EUS可以较准确地预测壶腹部肿瘤的良恶性,较术前活检有明显优势,可以更好地指导手术方式的选择.
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内镜下醋酸染色联合窄带光成像对早期胃癌及癌前病变的诊断价值
目的 评价醋酸染色联合窄带光成像在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值.方法 2015年11月至2017年11月在上海市浦东新区光明中医医院胃镜检查怀疑胃癌和癌前病变的132例患者136个病灶,分别依次用单一窄带光成像(窄带光成像组)、单一醋酸染色(醋染组)、醋酸染色联合窄带光成像(联合组)观察病灶内镜图像清晰度、微腺管表型、微血管表型、病灶分界线和黏膜变白至恢复正常的时间(白化时间),分析不同方法诊断胃癌及癌前病变的价值.结果 联合组微腺管的内镜图像清晰度优于窄带光成像组和醋染组(χ2=8.766,P=0.003;χ2=5.273,P=0.022),微血管的内镜图像清晰度优于窄带光成像组(χ2=7.457,P=0.006).联合组、窄带光成像组、醋染组对胃癌和癌前病变的诊断与病理诊断的总符合率分别为91.9％(125/136)、85.3％(116/136)、89.7％(122/136).联合组微腺管不规则/消失、微血管不规则/消失、明显的分界线、白化时间<30 s对癌性病灶(包括高级别上皮内瘤变、早癌和浸润癌)诊断的敏感度分别为92.3％、91.3％、92.3％、90.4％,特异度分别为93.8％、93.8％、96.9％、90.6％,准确率分别为92.6％、91.9％、93.4％、90.4％.观察微腺管,联合组优于窄带光成像组,差异有统计学意义(χ2=7.378,P=0.007);亦优于醋染组,但差异无统计学意义(χ2=0.427,P=0.513);醋染组优于窄带光成像组(χ2=4.405,P=0.036).观察微血管,联合组优于窄带光成像组,但差异无统计学意义(χ2=2.398,P=0.122);观察分界线,联合组优于窄带光成像组(χ2=2.722,P=0.099)及醋染组(χ2=0.216,P=0.642),但差异无统计学意义.结论 醋染联合窄带光成像能清晰显示早期胃癌及癌前病变的微腺管和微血管,与病理结果具有较好的一致性,结合分界线、白化时间,有助于病变性质的判断,提高早期胃癌及癌前病变的诊断率.
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近端锯齿状息肉检出的单中心回顾性研究
目的 探讨结直肠近端锯齿状息肉的检出情况并筛选其危险因素.方法 纳入2016年9月至2017年9月香港大学深圳医院内镜中心22位医师完成的9010例结肠镜检查病例资料,计算腺瘤检出率(ADR)和近端锯齿状息肉检出率(PSDR),并使用Pearson相关系数评估两者的相关性,利用logistic回归分析对比不同医师的PSDR.结果 22位医师的全部受检者平均ADR为30.07％(20.00％～40.78％),PSDR为4.70％(1.52％～9.28％),男性PSDR为女性的1.38倍(OR=1.38,95％CI:1.13～1.69,P<0.01).≥50岁受检者3560例(39.51％),平均ADR为45.01％(28.99％～57.78％),PSDR为6.08％(2.07％～10.56％).在≥50岁受检者中,ADR与PSDR存在中等相关性(r=0.48,P=0.02),男性PSDR为女性的1.36倍(OR=1.36,95％CI:1.04～1.80,P=0.03).不同内镜医师是近端锯齿状息肉检出的独立危险因素(P<0.01),与PSDR高的医师相比,其他医师PSDR的OR值范围为0.16(95％CI:0.06～0.40,P<0.01)到0.83(95％CI:0.53～1.32,P=0.44).结论 近端锯齿状息肉在男性以及50岁以上人群中更为多见,检出率与内镜医师显著相关,不同医师的检出率差异巨大,结肠镜检查存在漏诊锯齿状息肉的风险.
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导丝引导法在经皮经肝胆管穿刺引流术的临床应用
目的 探究导丝引导法在经皮经肝胆管穿刺引流术(PTBD)的可行性和安全性.方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月因胆道疾病在黑龙江省医院行PTBD治疗的174例患者资料,其中85例为常规步骤操作(常规组),89例在胆管穿刺成功后不注入造影剂,先借助导丝引导穿刺针外套管进入胆管深部,抽取胆汁充分减压后再造影(导丝引导组),比较两种方法的成功率及术后PTBD相关胆管炎发生率.结果 导丝引导组与常规组比较,置管成功率比较差异无统计学意义[94.4％(84/89)比97.6％(83/85),χ2=1.200,P=0.273],但PTBD相关胆管炎发生率低于后者[10.1％(9/89)比21.2％(18/85),χ2=5.270,P=0.022].结论 导丝引导法PTBD与常规方法PTBD比较,操作成功率相当,但可降低术后胆管炎发生率.
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内镜超声联合肝硬度与肝脏病理联合评估早期肝硬化的价值
目的 研究内镜超声检查术(EUS)辅助诊断早期肝硬化的价值,以及分析EUS联合肝脏病理(LH)和肝硬度(LSM)对早期肝硬化的诊断效能.方法 收集天津市人民医院226例存在慢性肝损伤行内镜检查和EUS的患者资料,评估食管和胃底静脉曲张情况,行LH检查明确肝纤维化情况,行Fibroscan检查明确LSM.分别构建EUS-LSM、EUS-LH、LSM-LH和ELL(EUS,LSM和LH)肝硬化预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和ROC曲线下面积(AUROC)评价不同诊断方法预测早期肝硬化的效能.结果 经过临床诊断为慢性肝病患者149例,诊断为早期肝硬化(Child-Pugh A级)患者77例.早期肝硬化组EUS下静脉曲张比例高于内镜[68.8％(53/77)比32.5％(25/77),P<0.05].LSM预测早期肝硬化cutoff值为8.65 kPa.早期肝硬化组LH可见假小叶有42例(54.5％).ELL的AUROC是0.919(95％CI:0.875～0.951),灵敏度=0.792,特异度=0.913,阳性预测值=0.824,阴性预测值=0.895,阳性似然比=9.08,阴性似然比=0.23,准确度=0.872,其预测早期肝硬化优于EUS(P<0.0001)、LSM(P<0.0001)、LH(P<0.0001)、EUS-LSM(P<0.0001)、EUS-LH(P=0.0134)和LSM-LH(P=0.0022).结论 早期肝硬化时EUS在发现食管和胃底静脉曲张方面优于内镜.EUS、LH和LSM联合诊断可显著提高早期肝硬化的诊断效能.
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不同时间点服用西甲硅油在结肠镜检查前肠道准备中的作用
目的 探讨不同时间点服用西甲硅油在结肠镜检查前肠道准备中的作用.方法 将270例拟行结肠镜检查的患者随机分为3组,患者均在结肠镜检查前4 h服用聚乙二醇电解质散清洁肠道.A组:结肠镜检查前2 h口服西甲硅油30 mL;B组:结肠镜检查前1 h服用西甲硅油30 mL;C组:结肠镜检查前0.5 h服用西甲硅油30 mL.观察3组患者的肠道清洁程度、肠腔内气泡情况、息肉检出率及操作时间.结果 3组患者间的肠道清洁程度差异无统计学意义(P=0.100).与A组和C组相比,B组的肠腔内气泡明显减少(P均=0.001),息肉检出率明显升高(P=0.019,P=0.031),操作时间明显降低(P<0.001).A组和C组相比,肠腔内气泡情况、息肉检出率及操作时间差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 结肠镜检查前1 h口服西甲硅油30 mL可减少肠腔内气泡、提高息肉检出率,并缩短操作时间.
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超细内镜辅助金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床研究(含视频)
目的 探讨超细内镜辅助肠道金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效.方法 对56例结直肠癌合并急性肠梗阻患者行超细内镜辅助下置入国产肠道金属支架治疗,观察治疗效果.结果 56例患者中直肠癌11例,乙状结肠癌18例,降结肠癌13例,横结肠癌9例,升结肠和(或)回盲部癌5例.肠道支架成功置入52例(92.9％),支架置入手术时间30～90 min,无穿孔、出血、感染及心肺功能意外等并发症.24～48 h内急性肠梗阻缓解52例,支架置入成功后缓解率100.0％.支架置入失败4例(7.1％),均急诊外科手术造瘘治疗.46例患者支架置入后7～10 d行肠癌根治术,术后无一例并发吻合口瘘,无一例术后30 d死亡,3年生存率为58.7％(27/46).结论 超细内镜辅助肠道金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻安全、有效,能够及时缓解或消除患者肠梗阻症状,外科根治术后并发症发生率低.
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胃肠混合黏液表型腺癌合并深在性囊性胃炎及黏膜下脂肪瘤一例
胃肠混合黏液表型腺癌合并深在性囊性胃炎及黏膜下脂肪瘤是罕见的疾病,并且难以诊断和治疗.弹性纤维染色和免疫标记染色是有效的病理诊断手段.本例患者行内镜黏膜下剥离完全切除,因病理示黏膜下静脉腔内癌栓追加近端胃切除术.
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肠气囊肿合并艰难梭菌感染一例
肠气囊肿症发病率低,容易误诊.本文通过描述一例肠镜及辅助诊断肠气囊肿症合并艰难梭菌感染的患者,内镜下予以诊疗好转的过程,给临床提供参考.
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吸引管联合内镜法治疗上消化道大出血三例
急性上消化道出血是临床常见且危及生命的急症.急诊胃镜检查不仅可以明确出血病灶,还可以进行内镜下止血治疗.为改善消化道大出血时内镜视野,我院消化内科采用吸引管联合内镜方法,效果良好.
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酷似弥漫浸润型胃癌的深在性囊性胃炎一例
深在性囊性胃炎是一种临床罕见病,其临床表现缺乏特异性,易与肿瘤相混淆.本例个案报道中患者胃镜、增强CT、胃部声学造影、PET-CT等多种影像学检查结果提示均酷似弥漫浸润型胃癌.经EUS并深挖活检,病理提示深在性囊性胃炎,后经外科手术病理确诊为深在性囊性胃炎.
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内镜超声引导下微波消融猪肝脏及胰腺的实验研究
目的 通过对猪肝脏、胰腺行内镜超声引导下微波消融术后的机体生理状态及局部病理改变的观察,探讨微波消融术的可行性与安全性.方法 以健康小型猪8头为实验对象.全麻后插入内镜超声,在胃内扫查定位肝脏、胰腺,经内镜超声钳道插入直径1.9 mm微波消融针消融肝脏和胰腺.肝脏消融功率设置为65 W,时间10 min;胰腺消融功率设置为60 W,时间5 min.术前及术后检测肝转氨酶、血清淀粉酶生化指标,并于术后当天行腹部CT平扫观测消融范围及并发症情况.术后6 h、24 h各处死2头观察穿刺路径上有无重要结构损伤.其余4头饲养至术后2周,观察术后动物饮食、活动、精神状态.对解剖后肝脏、胰腺组织消融区进行病理分析,以未消融区组织做对照.结果 8头小型猪均顺利接受内镜超声引导下肝脏、胰腺微波消融术,消融灶18处(肝脏10处、胰腺8处),除1例胰腺定位困难,其他手术过程顺利,术中动物生命体征平稳.术后当天CT平扫提示肝脏及胰腺出现类圆形低密度灶[肝脏消融灶大径(2.8±0.3)cm,胰腺消融灶大径(1.8±0.2)cm],未见腹腔游离气体及胸腹腔积液.术后6 h血淀粉酶开始升高,术后12～24 h出现峰值,肝酶仅轻度升高.术后继续饲养组动物出现短时间拒食及活动减少,但均于术后1～2d开始逐渐恢复正常,未见发热、呕吐等异常表现.处死组动物除1例胰腺消融时发生胃壁灼伤外,其他均无穿刺道灼伤、邻近器官损伤及出血情况.病理观察可见肝脏消融中心大片凝固性坏死及周围出血区;胰腺消融区组织可见散在灶状坏死.结论 初步证实内镜超声引导下微波消融术消融猪肝脏、胰腺安全可行,未来有望用于人体肝脏、胰腺疾病的治疗.
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新型经口直接胆道镜的临床应用进展
经口胆道镜在胰胆疾病的诊疗中占据了越来越重要的角色,近年来出现的新型经口直接胆道镜具有独特的构造和潜在的临床应用价值,然而其实用性、操作性及安全性仍需进一步研究.本文对新型经口直接胆道镜系统的发展历史、技术参数与特点及临床应用进展作一综述.
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国内外结直肠癌早诊早治现状
由于饮食结构的持续西化改变,结直肠癌成为我国五大常见癌症中唯一发病率在不断上升的恶性肿瘤.相反,借助于有效的结直肠癌筛查,发达国家,特别是美国结肠癌的发病率已逐渐降低,使得数百万人免于结直肠癌的威胁,然而目前我国尚无比较完善的结肠癌的筛查策略和计划.本文就目前国内外结直肠癌早诊早治的现状做一综述,以期为我国的结直肠癌筛查提供参考.
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内镜下热能射频治疗胃食管反流病的疗效进展
胃食管反流病是消化道常见病,严重影响患者生活质量,发病率有逐年升高的趋势.内镜下热能射频治疗成为胃食管反流病的治疗选择之一,具有安全、微创、可靠、有效等优点.本文就内镜下热能射频治疗胃食管反流病的原理、疗效及安全性进行综述.
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年,杭州)
2015年几家专业期刊联合发布了《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2015年,南昌)》,近3年急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治有了新进展,《中华内科杂志》《中华医学杂志》《中华消化杂志》《中华消化内镜杂志》及中国医师协会内镜医师分会消化内镜专委会专家对指南进行了更新,以指导临床医师处理此类急危重症.
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围手术期利用乳酸林格氏液积极补液预防经内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎的Meta分析
目的 评价围手术期使用乳酸林格氏液(lactated Ringer′s solution,LRS)积极补液对降低经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发病率的价值.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,收集LRS积极补液治疗预防ERCP术后胰腺炎的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2018年6月.由2名研究者按纳入及排除标准独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,采用Revman 5.3软件进行Meta分析,各纳入研究间的异质性分析采用Q检验及I2检验,采用漏斗图、偏倚风险图、偏倚风险总结图进行偏倚评价.结果 纳入10篇随机对照试验,共1727例患者,Meta分析结果显示:10篇文献之间无明显异质性(P=0.10,I2=39％),利用LRS积极补液可以降低PEP的发病率(OR=0.37,95％CI:0.26～0.53,P<0.00001).有6篇文献记录了高淀粉酶血症(hyperamylasemia,HA)的发生率,结果显示利用LRS积极补液可降低HA的发生率(OR=0.41,95％CI:0.27～0.64,P<0.00001).有4篇文献对比了试验组与对照组间ERCP术后上腹痛的发生率,结果显示利用LRS积极补液可降低上腹痛的发生率(OR=0.32,95％CI:0.15～0.68,P=0.003).结论 利用乳酸林格氏液积极补液能有效预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎等并发症的发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
