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  • 窄带光成像联合超声内镜在壶腹部肿瘤诊断中的应用价值

    作者:唐硕;覃山羽;姜海行;罗薇;卢东红;陶霖;宁红建;苏思标

    目的 探讨窄带光成像联合超声内镜检查术(EUS)用于壶腹部肿瘤的诊断价值.方法 2015年12月至2017年3月,21例影像学或内镜检查怀疑壶腹部病变的患者纳入前瞻性研究,入组患者均行窄带光成像和EUS,其中20例患者还进行了活检,根据术前检查预测壶腹部肿瘤性质并选择合适的治疗方式.结合活检、手术病理及临床6个月以上随访明确终诊断,并以此为金标准计算窄带光成像联合EUS、活检方法诊断壶腹部恶性肿瘤的准确性指标值,诊断准确率两种方法间比较行卡方检验.结果 窄带光成像联合EUS诊断壶腹部恶性肿瘤的灵敏度为94.1%(16/17),特异度为100.0%(4/4),准确率为95.2%(20/21),阳性预测值为100.0%(16/16),阴性预测值为80.0%(4/5).术前活检诊断壶腹部恶性肿瘤的灵敏度为41.2%(7/17),特异度为100.0%(3/3),准确率为50.0%(10/20),阳性预测值为100.0%(7/7),阴性预测值为23.1%(3/13).窄带光成像联合EUS诊断壶腹部恶性肿瘤的准确率明显高于术前活检,差异有统计学意义(P=0.004).结论 窄带光成像联合EUS可以较准确地预测壶腹部肿瘤的良恶性,较术前活检有明显优势,可以更好地指导手术方式的选择.

  • 内镜下醋酸染色联合窄带光成像对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

    作者:王蓉;邓传婕;朱军;姜新;华国安;陈迎莹;黄笑欢;徐晓东

    目的 评价醋酸染色联合窄带光成像在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值.方法 2015年11月至2017年11月在上海市浦东新区光明中医医院胃镜检查怀疑胃癌和癌前病变的132例患者136个病灶,分别依次用单一窄带光成像(窄带光成像组)、单一醋酸染色(醋染组)、醋酸染色联合窄带光成像(联合组)观察病灶内镜图像清晰度、微腺管表型、微血管表型、病灶分界线和黏膜变白至恢复正常的时间(白化时间),分析不同方法诊断胃癌及癌前病变的价值.结果 联合组微腺管的内镜图像清晰度优于窄带光成像组和醋染组(χ2=8.766,P=0.003;χ2=5.273,P=0.022),微血管的内镜图像清晰度优于窄带光成像组(χ2=7.457,P=0.006).联合组、窄带光成像组、醋染组对胃癌和癌前病变的诊断与病理诊断的总符合率分别为91.9%(125/136)、85.3%(116/136)、89.7%(122/136).联合组微腺管不规则/消失、微血管不规则/消失、明显的分界线、白化时间<30 s对癌性病灶(包括高级别上皮内瘤变、早癌和浸润癌)诊断的敏感度分别为92.3%、91.3%、92.3%、90.4%,特异度分别为93.8%、93.8%、96.9%、90.6%,准确率分别为92.6%、91.9%、93.4%、90.4%.观察微腺管,联合组优于窄带光成像组,差异有统计学意义(χ2=7.378,P=0.007);亦优于醋染组,但差异无统计学意义(χ2=0.427,P=0.513);醋染组优于窄带光成像组(χ2=4.405,P=0.036).观察微血管,联合组优于窄带光成像组,但差异无统计学意义(χ2=2.398,P=0.122);观察分界线,联合组优于窄带光成像组(χ2=2.722,P=0.099)及醋染组(χ2=0.216,P=0.642),但差异无统计学意义.结论 醋染联合窄带光成像能清晰显示早期胃癌及癌前病变的微腺管和微血管,与病理结果具有较好的一致性,结合分界线、白化时间,有助于病变性质的判断,提高早期胃癌及癌前病变的诊断率.

  • 基于窄带光成像的输尿管软镜下治疗肾盂癌的临床效果

    作者:陆进;王勇;万恩明;诸伟

    目的 探讨基于窄带光成像(NBI)的输尿管软镜下治疗肾盂癌的临床效果.方法 选择肾盂癌患者62例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各31例.对照组给予常规输尿管软镜下治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予术前NBI诊治.结果 肾盂癌在白光模式下表现为环形红色黏膜区域,周围有小血管呈放射状排列.在NBI成像模式下表现为棕褐色片状区域,周边有棕褐色放射状小血管.所有患者都顺利完成手术,2组手术时间和术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肛门排气时间与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05).观察组术后3个月的血尿、尿瘘、尿路感染、腹膜后感染等并发症发生率为6.5%,对照组为29.0%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).随访至今,观察组与对照组的中位生存时间分别为(30.42 ±5.1)个月和(25.39 ±4.88)个月,差异有统计学意义(t=8.222,P<0.05).结论 基于NBI的输尿管软镜下治疗肾盂癌可大限度地减少患者手术创伤和术后并发症,延长患者的生存时间,有很好的应用价值.

  • 窄带光成像在膀胱癌早期诊断及复发监测中的应用研究

    作者:宋晓东;叶章群;包世新;杨为民;袁晓奕;曾晓勇;王志华;詹鹰

    目的 探讨窄带光成像(narrow band imaging,NBI)在膀胱癌早期诊断和随访中的作用. 方法 64例患者,其中48例为初发可疑膀胱癌患者,16例为膀胱癌术后随访患者.采用随机方法分别对同一病例使用普通白光成像(white light imaging,WLI)和NBI进行观察,对可疑病灶标记并进行活检病理学检查. 结果 本组共46例诊断为膀胱癌,其中34例WLI和NBI均可发现,另12例只能通过NBI发现.WLI诊断灵敏度为78.8%,NBI为100%(P=0.038);WLI诊断假阳性率为27.3%,NBI为23.3 %(P>0.05). 结论 NBI较WLI对膀胱肿瘤更敏感,有利于早期诊断膀胱肿瘤.

  • 窄带光成像在呼吸系统疾病中的应用

    作者:唐楠

    窄带光(NBI)成像是利用窄带滤光器过滤白光中其他波长的光,从而发射出波长分别为415、540 nm的窄谱蓝光和绿光,再利用不同组织对不同波长NBI吸收的特异性和散射性进行光学染色,获得黏膜各级血管网对比效果突出的图像,从而发现血管源性病变[1-2].NBI已在消化内镜中广泛应用,其与白光相比更易发现消化系统黏膜的微小病变,进而更早地发现肿瘤[3-4].2003年SHIBUYA等[2]开始应用NBI观察气道黏膜,发现NBI对于判断支气管黏膜的血管源性病变同样具有很高的敏感性,进而开启了NBI在呼吸疾病中的应用.目前,NBI正越来越多地被应用于呼吸疾病的诊断和治疗评估中.

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