首页 > 文献资料
-
浅谈超声引导经皮经肝胆管引流术的常见并发症处理
目的 分析超声引导经皮经肝胆管置管引流(ultrasound-guided percutaneous transhepatic cholangial drainage UG-PTCD)的临床应用的局限性及并发症处理方法 .方法统计分析2012年7—12月在该院接受UG-PTCD治疗的56例胆道梗阻病例资料.结果 56例患者行UG-PTCD首穿成功52例(92.9％),二次穿刺成功4例(7.1％),术后1周总胆红素下降(69.8±15.3)μmol/L,直接胆红素(42.6±23.4)μmol/L;胆道出血4例(7.1％),胆管周围血管损伤出血1例(1.8％),胆汁性腹膜炎2例(3.6％),PTCD管堵塞6例(10.7％),引流管脱管1例(1.8％).未见胸膜、肠管损伤.结论 UG-PTCD是阻塞性黄疸病例行外引流的有效手段,但有其自身的局限性及并发症,其并发症可以预防及处理.
关键词： 经皮经肝胆管穿刺引流术 超声引导 并发症 -
超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术治疗梗阻性黄疸临床应用
目的 探讨超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术(ultrasound-guided percutaneous transhepatic bile drainage,UG-PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床疗效.方法选择于本院住院治疗的梗阻性黄疸患者41例,所有患者均接受UG-PTCD治疗,术后记录其穿刺结果及并发症,对手术结果进行分析.结果 41例患者有39例一次穿刺成功,余2例二次穿刺后成功;36次于右肝内胆管穿刺成功,7次于左肝内胆管穿刺成功.术后有1例患者发生胆管出血,1例患者发生败血症.结论 UG-PTCD治疗梗阻性黄疸效果较好,一次穿刺成功概率较高,术后并发症较少,值得临床推广应用.
关键词： 超声引导 经皮经肝胆管穿刺引流术 梗阻性黄疸 疗效 -
对比增强超声在介入超声中的应用进展
近年来,对比增强超声(CEUS)技术在诸多疾病临床诊断中已日趋成熟.同时,介入超声在临床中也得到广泛应用,将两者紧密结合可发现其临床诊断及指导治疗的新优势.目前,CEUS已成功应用于多种超声引导下穿刺置管或介入治疗前后的评估中,为临床诊断及治疗提供了不可忽视的帮助,尤其在诊断胆管系统及泌尿系统梗阻的病因,指导超声引导下进行微创介入治疗等方面具有较为明显的优势.分析总结CEUS的优势,可为更加精准的介入超声诊断及治疗提供新思路.
关键词： 对比增强超声 介入超声 经皮经肝胆管穿刺引流术 经皮穿刺肾造瘘术 射频消融 -
介入治疗胆管支气管瘘二例并文献复习
目的：报道介入治疗胆管支气管瘘2例，结合文献复习探讨介入治疗胆管支气管瘘的方法和临床价值。方法2例女性老年患者，术前临床表现及影像学检查确诊胆管支气管瘘，在DSA透视下行经皮经肝胆管穿刺引流术，置入内外引流管各1支。结果手术均顺利进行，引流管位置良好，术后患者临床症状逐渐消失，无并发症发生。结论介入治疗胆管支气管瘘微创、安全、疗效确切。
关键词： 胆管支气管瘘 介入性 经皮经肝胆管穿刺引流术 -
导丝引导法在经皮经肝胆管穿刺引流术的临床应用
目的 探究导丝引导法在经皮经肝胆管穿刺引流术(PTBD)的可行性和安全性.方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月因胆道疾病在黑龙江省医院行PTBD治疗的174例患者资料,其中85例为常规步骤操作(常规组),89例在胆管穿刺成功后不注入造影剂,先借助导丝引导穿刺针外套管进入胆管深部,抽取胆汁充分减压后再造影(导丝引导组),比较两种方法的成功率及术后PTBD相关胆管炎发生率.结果 导丝引导组与常规组比较,置管成功率比较差异无统计学意义[94.4％(84/89)比97.6％(83/85),χ2=1.200,P=0.273],但PTBD相关胆管炎发生率低于后者[10.1％(9/89)比21.2％(18/85),χ2=5.270,P=0.022].结论 导丝引导法PTBD与常规方法PTBD比较,操作成功率相当,但可降低术后胆管炎发生率.
关键词： 胆道疾病 胆管炎 经皮经肝胆管穿刺引流术 导丝引导 -
磁共振胰胆管成像在经皮经肝胆管穿刺引流术中的临床应用
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)中的临床应用价值.方法 回顾性分析行MRCP及肝胆断层MR检查并行PTCD介入治疗的16例梗阻性黄疸患者的临床资料.结果 在MRCP的指导下,一次胆管穿刺成功率87.5%,二次成功率100%,留置引流管单纯外引流6例,内外引流8例,放置胆道支架2例,所有患者均引流满意,无严重并发症发生.结论 MRCP可指导梗阻性黄疸患者的PTCD介入治疗,对减少并发症、提高手术成功率具有一定的价值.
关键词： 梗阻性黄疸 磁共振胰胆管成像 经皮经肝胆管穿刺引流术 -
梗阻性黄疸患者超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术的护理体会
梗阻性黄疸系胆管狭窄或闭塞导致胆汁排泄障碍而引起,多数原因为恶性肿瘤,包括肝门部胆管癌、胰腺癌和壶腹部癌等.进行性胆红素升高可导致肝功能损害,凝血功能障碍,全身皮肤重度瘙痒,机体免疫系统功能低下,严重降低患者的生活质量和生存预期.超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术(UPTBD)可迅速解除胆道梗阻,改善肝功能和患者的生活质量,有效延长患者生存时间,且具有创伤小及无放射线等优势,目前在各肿瘤诊治中心广泛应用[1].
关键词： 护理 肿瘤 梗阻性黄疸 经皮经肝胆管穿刺引流术 -
经内镜逆行性胰胆管造影与经皮肝穿刺胆道引流金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的疗效比较
目的：比较经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）与经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）胆道金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床效果。方法选取经 ERCP 胆道金属支架成功置入治疗恶性阻塞性黄疸患者42例，设为 ERCP 组；经 PTCD 胆道金属支架成功置入治疗恶性阻塞性黄疸患者38例，设为 PTCD 组。比较两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素含量的变化和并发症发生情况。结果ERCP 组术后3 d 丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素含量分别为（203．94±12．53）U ／L、（180．94±17．53）U ／L、（185．63±17．53）μmol／L、（240．41±18．79）μmol／L，PTCD 组患者术后3 d丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素含量分别为（230．63±13．95）U ／L、（209．19±19．74）U ／L、（192．52±16．93）μmol／L、（266．83±20．73）μmol／L，与术前比较明显降低（均 P ＜0．05）；ERCP组并发症发生率为4．76％，低于 PTCD 组的23．68％（χ2＝6．02，P ＜0．05）。结论经 ERCP 与经 PTCD 胆道金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸均能有效解除梗阻，PTCD 的并发症发生率稍高。
关键词： 肠镜检查 经内镜逆行胆胰管造影 经皮经肝胆管穿刺引流术 金属支架 黄疸 阻塞性 恶性 -
PTCD加胆管内支架置入合并三维适形放射治疗晚期胆管癌11例
晚期胆管癌手术治疗难度大,切除率低,仅为15%～64.1%[1],且预后较差,术后复发率高,未行外科治疗的患者平均生存时间仅为3个月[2].本院2002年10月至2004年11月,采用经皮经肝胆管穿刺引流术(percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD)加胆管内置入支架并三维适形放疗技术治疗不能手术的晚期胆管癌11例,疗效满意,报道如下.
关键词： 胆管癌 经皮经肝胆管穿刺引流术 支架置入术 放射治疗 -
PTCD在阻塞性黄疸外科手术前准备中的应用价值
目的 探讨实时超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)在阻塞性黄疸外科手术前准备治疗中的临床应用价值.方法 82例患者分为介入治疗与保守治疗两组,介入治疗组38例在实时超声引导下行PTCD术,保守治疗组44例采用常规保肝支持治疗.结果 介入治疗全部穿刺成功,10天后复查肝功能显示介入治疗组总胆红素(TBI)及直接胆红素(DBI)显著下降,治疗效果明显优于保守治疗组.结论 超声引导下PTCD是阻塞性黄疸外科手术前准备的简便、安全、有效的治疗措施.
关键词： 超声检查 黄疸 阻塞性 经皮经肝胆管穿刺引流术 -
两种姑息性引流方式治疗低位恶性梗阻性黄疸的疗效及免疫学变化分析
目的 探讨两种姑息性引流方式治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及免疫学变化差异.方法 回顾性分析2012年3月至2016年11月该院收治的经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗的82例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料,根据治疗方法不同分为ERCP组和PTCD组,比较两种方法的临床有效率、围术期指标及肝功能变化等差异.结果 PTCD组患者住院时间、住院费用、急性胰腺炎及急性胆管炎发生率均低于ERCP组,两组患者术后7 d总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶及丙氨酸氨基转移酶指标均明显改善,两组患者术后可溶性白细胞介素-2受体及脂多糖指标均低于术前,且术后2周ERCP组均明显低于PTCD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP与PTCD比较,具有经济实用、恢复快及预后佳等优点,可作为低位恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的首选措施,值得临床大力推广应用.
