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分子标志物在结直肠癌筛查中的应用
结直肠癌在我国的发病率呈逐渐升高趋势,结直肠癌筛查是降低发病率的有效手段.分子标志物检测由于其无创性和较高的特异性,在结直肠癌筛查中发挥着越来越重要的作用.文章总结了近年来分子标志物在结直肠癌筛查中的应用情况.
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我国结直肠癌30年变迁与应对策略
30年来,结直肠癌(CRC)的发病率、病死率在世界范围呈现明显的经济、文化和地域特点.总体趋势是:发达国家和地区的CRC发病率及病死率缓慢增高约30％,近10年逐渐降低并趋于稳定,这主要归功于CRC筛查.而我国CRC发病率及病死率则高速增长,达30年前的400％～500％,CRC防治面临巨大考验.我国CRC发病率及病死率高速增长有诸多特定因素,亟待分析阐明.应从专业和科普角度提高全民的CRC防治意识,需将CRC可以预防的理念深入人心；应提高CRC目标人群的筛查率；应定期在CRC高危人群实施结肠镜、乙状结肠镜检查及肛门指检等CRC防治简单而有效手段.调整防治策略,重心向预防倾斜,势在必行.
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大肠癌筛查粪隐血试验阳性人群的腺瘤检出率及“切除-丢弃”策略的影响
目的：探讨大肠癌筛查项目中粪隐血试验阳性人群结肠镜检查中的腺瘤检出率（ ade-noma detection rate，ADR），分析“切除-丢弃”策略对 ADR 的影响。方法采用回顾性分析方法，调取长海医院内镜中心2013年7月至2014年7月间的结肠镜数据，抽取上海市大肠癌筛查项目中因粪隐血试验阳性来院行结肠镜诊治患者的资料，计算 ADR。采用多因素 logistic 回归方法分析息肉未回收的危险因素并探讨其对 ADR 的影响。结果共纳入222例粪隐血试验阳性患者，男性比例为36.5%，总体 ADR 为19.8%，男性 ADR（28.4%）高于女性（14.9%）（P =0.015）。息肉切除后未回收的独立危险因素为微小息肉（OR =15.256，95%CI：4.159~55.957）、息肉位于直肠（OR =3.663，95%CI：1.427~9.398）和息肉总数>2（OR=3.988，95%CI：1.562~10.187）。结论我院大肠癌筛查项目粪隐血试验阳性患者 ADR 约为20%，男性患者比例偏低和“切除-丢弃”策略会导致 ADR 低估，应区分性别计算 ADR，在使用“切除-丢弃”策略时建议常规使用内镜精查技术评估息肉的病理类型。
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国内外结直肠癌早诊早治现状
由于饮食结构的持续西化改变,结直肠癌成为我国五大常见癌症中唯一发病率在不断上升的恶性肿瘤.相反,借助于有效的结直肠癌筛查,发达国家,特别是美国结肠癌的发病率已逐渐降低,使得数百万人免于结直肠癌的威胁,然而目前我国尚无比较完善的结肠癌的筛查策略和计划.本文就目前国内外结直肠癌早诊早治的现状做一综述,以期为我国的结直肠癌筛查提供参考.
