中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伪膜性肠炎内镜与临床特征分析
伪膜性肠炎(pseudrmembranous colitis,PMC)是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症,多为应用抗生素后导致正常肠道菌群失调,难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖,产生毒素而致病[1] .该病多发生于老年、重病、免疫功能低下及外科大手术后的患者,病情较严重,处理不当则病死率较高.
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内镜下诊断早期食管癌194例分析
河南安阳地区处在太行山一带,属于食管癌高发区,要降低病亡率、提高生活质量,早发现、早诊断、早治疗是非常关键的.本文通过回顾性分析对比食管癌内镜下表现、术后病理浸润深度及淋巴结转移情况,探讨相互关系,旨在提高早期食管癌内镜下诊断水平,并为内镜下行早期食管癌黏膜切除术提供依据.
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超细胃镜不同检查方式下对心肺功能影响的对比观察
胃镜在上消化道疾病的诊断与治疗中起着越来越重要的作用,但仍有不少患者因恐惧普通胃镜检查而延误病情.超细胃镜(直径<6 mm)的推广,有利于改善此种状况.本研究采用超细胃镜经鼻、经口及麻醉下经口3种检查方式,旨在探讨超细胃镜不同检查方式下对心肺功能的影响.
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内镜下尼龙绳套扎治疗上消化道黏膜下较大肿瘤25例
消化道黏膜下肿瘤在临床上并不少见,但是其曾一度被视为内镜下切除术的禁忌证,尤其是直径较大的黏膜下肿物,主要原因是由于肿瘤侵犯深,切除后有发生穿孔的可能.我院于2005年9月至2008年12月尝试用尼龙绳套扎治疗直径大于1.2 cm的黏膜下肿瘤患者25例,效果满意,现报道如下.
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恶性胆道梗阻支架置入术后的生存期分析
恶性胆道梗阻晚期出现重度黄疸、瘙痒,对生命构成严重威胁.对于广泛转移或不能耐受手术或不愿手术的患者而言,减黄是提高生活质量的重要方法.近年来,支架技术的进步和广泛应用,在很大程度上有效解决了此类患者的黄疸问题,确实达到了提高生活质量、延长生存期的效果.
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经胃镜活检孔道快速放置空肠营养管在危重患者中的应用
管饲肠内营养因其众多的优越性,已被广泛应用于临床,是危重患者重要的治疗手段之一.内镜下放置空肠营养管方法,主要包括内镜旁活检钳置管法及导丝置管法,但这2种方法在应用于危重患者时均有较大局限性.2001年1月至2008年12月,我们对119例危重患者采用经胃镜活检孔道快速放置空肠营养管建立肠内营养,取得较满意效果.
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十二指肠镜联合腹腔镜与单独腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比观察
胆囊结石合并胆总管结石传统治疗是开腹手术,随着腹腔镜和内镜技术的迅速发展,经内镜乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)、Oddi括约肌气囊扩张(EPBD)联合LC及LC+腹腔镜胆总管探查(LCBDE)已成为微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法,但有关内镜联合腹腔镜治疗方案与单独腹腔镜治疗方案的对比研究报道较少.
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麻醉下胃镜结肠镜联合检查时检查顺序选择的对比研究
目前,消化内镜已广泛应用于消化道疾病的诊断和治疗,尤其是胃镜结肠镜检查已成为胃肠道疾病重要的诊断方法.胃镜结肠镜检查是一种有创性的、在直视下检查的内镜技术,但检查时存在的各种不良反应不仅使患者产生恐惧和痛苦,也不利于医生的检查操作,影响诊断的准确性,有的甚至不得不终止操作.
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内镜下胆管扩张诱发胆心反射一例
患者男,45岁,因上腹部闷痛伴眼黄尿黄1个月余由本院外科转入本科治疗.患者4个月前因冶炼金属炉爆炸致头面部、胸腹部及双上肢多处烧伤而入住本院烧伤科,行头面部、胸腹部、双上肢皮肤清创缝合术.入院后第5天转眼科进行双眼烧伤及异物手术治疗.
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食管异位皮脂腺一例
患者男,34岁.因上腹部疼痛2个月行电子胃镜检查.胃镜检查示:食管下段黏膜灰白色,血管纹理模糊,距门齿30-34 cm黏膜见大小不等黄色颗粒或斑块,大不超过0.4 cm ×0.4 cm,其表毛糙感,呈纵行走向,散在分布或紧密聚集,取活体组织3快送病理检查;胃体黏膜呈橘红色;胃角拱形存在,黏膜光滑;胃窦部黏膜红白相间,以红为主;幽门圆形;十二指肠球部黏膜呈绒毛状.胃镜诊断:慢性胃炎,食管黄色瘤.
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食管巨大憩室一例
患者男,60岁,因上腹胀痛5年加重2个月人院.患者5年来进食后上腹胀痛,返酸,偶有呕吐,呕吐物为少量胃内容物.近2个月来症状加重,食后伴胸痛及呕吐量较前增多,伴消瘦.于当地诊断为冠心病,治疗效果欠佳.
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酷似结肠恶性肿瘤的艾滋病肠镜检查一例
患者男,49岁,入院前2个月因"持续性右下腹胀痛伴腹泻、呕吐"在当地医院就诊,查B超疑有阑尾包块,抗炎治疗无好转,体质量减轻约20 kg.入院前1 d外院腹部CT提示:升结肠壁环状增厚,考虑结肠肿瘤可能性大.患者有不洁性接触史.
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以腹胀为主要症状的阑尾粪石嵌顿一例
患者男,34岁,腹痛腹胀10 d.腹痛无明显诱因,局限于右下腹,喜按,呈阵发性,无寒战、发热、呕吐.当地医院诊断为"阑尾炎",输液治疗8 d,腹痛减轻,但腹胀加重,无咳嗽、咳痰、呕血及黑便,无尿频、尿急、尿痛等症状.人我院查体:腹膨隆,无胃肠型及蠕动波,未触及包块,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃.
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内镜诊断食管结核一例
患者女,71岁,因近1个月出现低热并感背痛及吞咽困难前来就诊.患者无盗汗、乏力及体重下降,无呕血及黑便.既往有间断热近1年,体温在38℃左右,每次抗炎治疗后体温恢复正常,曾拍胸片未发现异常病变.患者否认结核病史.
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二甲硅油在消化道内镜诊治中的应用
内镜是诊断和治疗消化道疾病的重要手段,但消化道黏膜表面往往覆盖大量泡沫和粘液,导致内镜视野模糊,严重影响内镜医师观察,甚至造成各种假象,是漏诊误诊的主要原因之一.内镜操作中为清洗泡沫常需要生理盐水冲洗或负压吸引,增加了操作时间和患者痛苦.二甲硅油是一种表面活性剂,其临床应用的制剂有二甲硅油乳剂、二甲硅油散和西甲硅油乳剂,3种制剂的主要成分均为活化的二甲硅油和二氧化硅.
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腹腔镜胃镜联合切除胃间质瘤的护理配合
随着腹腔镜及内镜技术的不断提高,胃间质瘤的微创治疗技术也进一步得到了提高.2006年1月至2007年12月间我院对18例超声内镜诊断为胃间质瘤的患者应用内镜与腹腔镜联合切除治疗,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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内镜黏膜下剥离术操作医师和助手的配合
内镜黏膜下剥离术(ESD)是由内镜下黏膜切除术(EMR)发展而来的一种新的内镜治疗技术,有选择性地用于直径大于20 nm的胃肠道早期肿瘤切除[1-4] ,目前我国已有一些大型医院开展该技术.我院2006年10月至2008年8月共开展ESD 55例,我们体会到ESD是一项对操作熟练程度及操作医师和助手配合要求较高的内镜技术,本文通过回顾该55例ESD治疗资料,将配合经验报道如下.
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盐酸屈他维林在ERCP术前应用价值的多中心随机对照试验
目的 比较ERCP术前应用盐酸屈他维林和东莨菪碱抑制十二指肠蠕动的效果,探讨ERCP术前应用盐酸屈他维林的有效性和安全性.方法 4个消化内镜中心共650例患者纳入研究.按1:1的比例随机分成屈他维林组和东莨菪碱组.ERCP术前15 min分别给予盐酸屈他维林40 mg或东莨菪碱20 mg静推,观察十二指肠收缩评分、插管成功率、不良反应及术后并发症等.结果 638例患者完成试验,屈他维林组和东莨菪碱组各319例,2组平均十二指肠收缩评分[(1.13 ±0.89)分比(1.17 ±0.82)分]、插管成功率[91.8%(293/319)比90.9%(290/319)]、术后并发症发生率[11.0%(35/319)比11.3%(36/319)]等比较差异均无统计学意义(P值分别为0.705、0.672和0.900),而屈他维林组术中心率>120次/min的发生率明显低于东莨菪碱组[2.2%(7/319)比6.9%(22/319),P=0.004] ,2组其它不良反应的发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 盐酸屈他维林在ERCP术中有较好的解痉效果,不良反应少,可考虑作为术前常规用药选择.
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二甲硅油散在胶囊内镜检查术前准备中的作用研究
目的 观察二甲硅油散在胶囊内镜检查前对肠腔清洁度的影响及不良反应.方法 60例例接受胶囊内镜检查患者随机分为二甲硅油散组(常规服用聚乙二醇电解质散剂的基础上,检查前30 min口服二甲硅油散)和对照组(仅服用聚乙二醇电解质散剂),将每例胶囊所获得的小肠图像资料按照小肠通过时间平均分成A、B、C三段,由2位读片者分别根据肠腔内的气泡进行分级.并观察有无不良反应.结果 2位读片者间一致性较佳(P<0.05).在小肠的A段及C段中,二甲硅油散组较对照组有明显祛泡作用,大大提高的肠黏膜观察清晰度,差异有统计学意义(P<0.05).而在B段中,二甲硅油散组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 胶囊内镜检查前服用二甲硅油散能提高小肠肠黏膜观察清晰度,无不良反应发生.
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大肠腺管开口分型的超微结构研究
目的 通过对大肠息肉的超微结构观察,分析其表面腺管开口形态(pit pattern)的演化过程与息肉性质发生改变的关系.方法 对50例大肠息肉患者行结肠放大内镜检查,结合内镜下黏膜染色对病灶行pit pattern分型,内镜或手术切除病灶,所有样本分别行组织病理学分析、扫描及透射电镜观察.结果 本组50例样本,pit pattern记录Ⅰ型10个、Ⅱ型8个、Ⅲ型15个、Ⅳ型9个、Ⅴ型5个、混合型3个.组织学诊断验证其阳性预测准确率达86%(43/50),鉴别腺瘤性息肉的准确率达94%(30/32).扫描电镜下Ⅰ、Ⅱ型隐窝规则洞状,隐窝周围细胞大小一致,吸收细胞微绒毛多,杯状细胞丰富;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型隐窝逐渐变形,表面细胞及组织异型程度不断加重.透射电镜下Ⅰ、Ⅱ型腺上皮细胞排列整齐,连接紧密,腔面微绒毛规则,胞浆线粒体、内质网丰富,核卵圆形位于基底部,基底膜平滑连续;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型腺上皮细胞绒毛逐渐稀疏紊乱,胞浆线粒体肿胀,内质网扩张,溶酶体数量增加,核异型、核分裂明显加重,基板逐渐出现中断或消失.结论 pit pattern的变化受大肠隐窝表面细胞的形态、比例以及构成等因素的影响,腺上皮细胞的超微结构变化是pit pattern形态和息肉性质发生改变的物质基础.
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窄带成像技术结合放大内镜在早期胃癌诊断中的价值研究
目的 评价窄带成像技术(NBI)结合放大内镜在早期胃癌诊断中的应用价值.方法 2008年3月至2008年12月经普通内镜发现存在胃黏膜可疑病灶且符合研究要求的患者共56例,行NBI结合放大内镜及靛胭脂染色检查,对NBI、靛胭脂染色诊断的胃黏膜腺管及微血管形态的清晰程度评分进行比较.内镜检查之后对所检查部位进行靶向活检,将NBI结合放大内镜及靛胭脂染色检查结果 及病理检查结果 进行比较.结果 56例中有16例经病理诊断为早期胃癌.将NBI结合放大内镜及靛胭脂染色检查结果 及病理检查结果 进行统计得出:NBI结合放大内镜诊断早期胃癌的诊断符合率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为94.6%(53/56)、93.8%(15/16)、95.0%(38/40)、5.0%(2/40)、6.3%(1/16);靛胭脂染色诊断早期胃癌的诊断符合率、敏感性、特异性分别为91.1%(51/56)、87.5%(14/16)、92.5%(37/40),假阳性率、假阴性率分别为7.5%(3/40)、12.5%(2/16);二者比较差异均无统计学意义(P均>0.05).NBI、靛胭脂染色诊断的胃黏膜腺管及微血管形态的清晰程度评分结果 对比显示:NBI与靛胭脂染色在腺管结构显示方面无明显差别,但NBI显示微血管形态明显优于靛胭脂染色.结论 NBI结合放大内镜可以提供清晰的胃黏膜血管图像,有助于早期胃癌的诊断,可提高活检检查的准确性,与靛胭脂染色联用可提高早期胃癌的诊断率.
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腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤实施介入治疗的临床价值观察
目的 探讨介入治疗在腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆道损伤(BDI)中的临床价值.方法 回顾性分析并总结1997年6月至2007年5月收治的24例接受介入治疗的LC术后BDI患者的临床资料.结果 按刘允怡胆管损伤分类法,24患者中Ⅰ型5例、Ⅱ型11例、Ⅲ型2例、Ⅳ型6例.2例术中发现BDI并中转开腹,但分别于术后10个月和2年出现胆道感染;22例术后发现,其中13例为LC术后3~12 d发现,7例为20~60 d发现,2例在术后2年发现.24例患者中5例在接受介入治疗后获得治愈,19例在胆管炎和黄疸得到控制后手术治愈.其中LC术后3~12 d发现的13例患者中,6例接受急诊手术,均告失败,而直接接受介入治疗的7例中3例治愈,4例在控制胆管炎和黄疸后择期手术治愈.结论 Lc术后BDI实施介人治疗,建立必要的胆管内支撑和通畅的胆汁引流,不仅可有效控制胆管炎,消退黄疸,获得全面的胆道树影像,有利于增加手术的安全性,甚至可以起到治愈的效果.
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慢性胰腺炎内镜治疗的前瞻性研究
目的 前瞻性研究内镜治疗慢性胰腺炎(CP)的长期疗效.方法 根据M-ANNHEIM分类系统的CP诊断标准,将纳入的CP患者进行内镜治疗,包括内镜下行十二指肠乳头括约肌切开或胰管括约肌切开、胰管取石、胰管狭窄扩张、胰管支架放置,对患者治疗前后急性胰腺炎发作次数、腹痛、体重、内外分泌功能、胰管大直径的变化情况进行分析.结果 2006年1月1日至2007年12月31日共入选107例诊断明确的CP患者,男74例,女33例,平均年龄41.2岁,成功随访105例,失访2例,平均随访时间为15(3~27)个月,其中有4例转外科手术治疗,余101例患者腹痛完全缓解和部分缓解的分别有70例和19例,腹痛缓解率为88.1%(89/101);内镜治疗前后糖尿病患者数均为10例,脂肪泻患者数分别为10例和3例;内镜治疗后有56.4%(57/101)的患者体重增加,平均增加4 kg;内镜治疗前后胰管直径无显著变化,胰管直径的变化和内镜疗效无明显联系.结论 内镜治疗可缓解CP的腹痛症状,增加患者体重.
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大肠锯齿状腺瘤的内镜表现和癌胚抗原表达
目的 探讨大肠锯齿状腺瘤(SA)的内镜特征和癌胚抗原的表达情况.方法 选择2005年6月-2008年7月在消化内镜室检出的SA患者27例(SA组),另选择同期检出的进展期结直肠腺癌(ACC)患者共26例(ACC组).结肠镜检查发现大肠息肉后用0.4%靛胭脂溶液进行喷洒染色并判断息肉的腺管开口,采用活检钳钳咬、高频电切除术、EMR等方法 摘除息肉,对大肠癌等病灶则采用活检钳钳咬组织.上述标本进行病理组织学常规检查和腺体组织癌胚抗原(CEA)免疫组化染色.结果 SA组锯齿状腺瘤47枚,其它类型息肉27枚.SA形态以隆起亚蒂型多见,2枚大径≥10 mm,45枚大径在3~8mm.SA腺管开口较常见到Ⅱ型pit与ⅢL型pit的混合表现,Ⅱ型pit也占一定比例,好发部位均在左半结肠.SA的腺瘤性腺体CEA阳性表达明显强于其增生性腺体CEA阳性表达(P<0.01).结论 SA是一种独特的大肠腺瘤类型,其瘤细胞已有较强合成CEA能力,具备一定的恶变潜能,临床医师应予以高度重视.
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如何提高ERCP操作的安全性
ERCP巳成为治疗胆道疾病的重要手段,其操作的精细度要求很高,与其它内镜操作相比ERCP仍是难的内镜技术,同时并发症发生率也是高的,虽然并发症的发生并非完全由医生控制,但提高ERCP安全性是非常重要的.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |