中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃间质瘤不同侵袭危险性的超声内镜图像特点
目的 通过分析不同侵袭危险性的胃间质瘤的EUS图像特点,探讨EUS在胃间质瘤诊治中的价值.方法 回顾性分析1997年7月至2007年7月北京大学第一医院普通外科收治的36例胃间质瘤患者临床资料,36例均经手术治疗,并且术前均行EUS.对所有病例进行Fiecther侵袭危险性分级,记录内镜及EUS图像特点,包括肿瘤大小、有无溃疡、边界、内部回声是否均匀、内部回声特点及生长方式.对各侵袭危险性间质瘤的内镜及EUS图像特点进行归纳,差异比较采用方差分析及秩和检验.结果 胃间质瘤的大径平均7.3 cm(1.0~20.0 cm),侵袭危险性较高组肿瘤大于侵袭危险性较低组,差异具有统计学意义(P<0.01);侵袭危险性越高的胃问质瘤其溃疡、边界不清、外形不规则、内部回声不均匀现象越常见,组间差异有统计学意义(P<0.05).各组间肿瘤内部回声是否有囊性变或伴有点片状高回声以及肿瘤的生长方式,差异无统计学意义.结论 根据EUS的图像特点,可以帮助术前判断胃间质瘤的侵袭危险性分级,对进一步诊治有重要意义.
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内镜下胰管括约肌切开术后早期并发症的前瞻性研究
目的 评价内镜下胰管括约肌切开术后早期并发症的发生率及相关危险因素.方法 前瞻性观察2006年5月至2007年4月行ERCP的住院患者,将ERCP下行胰管括约肌切开术的患者纳入研究.在ERCP术前及术中分别将患者和操作相关情况记录在统一的观察表上;术后随访并发症的发生情况直至出院;有关数据进行统计学分析.结果 在纳入观察的165例行胰管括约肌切开术的患者中,25例发生并发症(15.2%),其中急性胰腺炎22例(13.3%,轻度15例、中度6例、重度1例),出血1例(0.6%),急性胆管炎2例(1.2%),无穿孔或操作相关的死亡发生.多变量分析提示术后急性胰腺炎危险因素是:女性(OR=3.8,95%CI 1.4~10.8)、复发性胰腺炎(OR=3.1,95%CI 1.0~9.9)、副乳头切开术(OR=5.9,95%CI 1.2~28.8).结论 与常规ERCP操作比较,内镜下胰管括约肌切开术后急性胰腺炎的发生率较高.特别是女性、复发性胰腺炎、行副乳头切开术的患者,术后更易发生急件胰腺炎.
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胰头癌的内镜支架引流治疗
目的 探讨经内镜支架引流姑息性治疗胰头癌的临床意义.方法 2003年8月至2007年8月对197例胰头癌患者进行内镜支架引流姑息性治疗,并观察其疗效.结果 197例均伴有胆道梗阻,伴有远端胰管扩张126例,伴有胰体尾萎缩91例.放置胰管支架108例,成功率96.4%;放置胆管支架197例,成功率为99.0%.内镜治疗成功的195例术后黄疸均消失,101例疼痛患者完全缓解98例,部分缓解3例.术后24例出现血清淀粉酶升高,对症处理后恢复正常.随访率93.8%,平均生存期(373.57±157.35)d,长生存期842 d.结论 经内镜支架引流姑息性治疗胰头癌是一种确实有效的方法,可以提高患者生存质量,延长生存期.
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经自然腔道内镜手术的实验研究
目的 初步探讨利用现有内镜器械经自然腔道内镜手术(NOTES)技术的可行性和安全性.方法 采用6头雌性猪模型.经胃时首先用针刀在管壁穿透切开,ERCP拉式切开刀扩大切口,再用扩张气囊扩大通道,将胃镜送入腹腔.内镜在腹腔内寻找腹腔内器官,管壁切口用止血夹闭合,或自然旷置.NOTES术后1周经阴道切口进入腹腔观察;术后2周经胃壁其他部位切口重新进入腹腔规察,2例进行肝脏部分切除术;术后4周处死、解剖动物,观察腹腔内粘连、脏器损伤及管壁切口闭合情况.结果 经胃壁进入腹腔12次,经阴道进入腹腔6次.经胃进入腹腔的平均时问为(33.4±10.9)min,经阴道平均时间为(10.1±2.5)min.用止血夹封闭胃肇切口或切门旷置,管肇切口均愈合良好,无明显并发症出现.再次腹腔探查时发现腹腔内有不同程度腹腔粘连,无腹腔脏器损伤.2例部分肝脏切除,1例出现膈肌损伤及死亡,1例成功.进入腹腔时出现切口出血2次,均为经胃切几时发生.出现腹腔脓肿1例.结论 经胃、经阴道腹腔内镜探查及肝脏部分切除术是可行的,安全性较高,但NOTES专用器械的研发是NOTES顺利进行和成功的关键.
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低位梗阻性黄疸的影像与内镜诊断价值探讨
目的 探讨影像与内镜检杳在低位梗阻性黄疸中的诊断价值及科学组合与合理应用.方法 回顾分析57例低位梗阻性黄疸患者的病凶及体表超声(US)、CT、MRI+MRCP、ERCP和EUS等诊断结果,总结各榆查方法在低位梗阻性黄疸诊断中的适应证和诊断价值.结果 57例低位梗阻性黄疸患者中,良性梗阻42例,其中胆总管结石38例,胆总管蛔虫1例,胆道术后良性狭窄2例,胰头部慢性胰腺炎1例;恶性梗阻15例,其中胰头痛11例,壶腹癌4例.US、CT、MRI+MRCP、ERCP、EUS对低位梗阻性黄疸的定位诊断准确率分别为71.93%(41/57)、88.00%(22/25)、94.59%(35/37)、100.00%(47/47)、96.77%(30/31);定性诊断准确率分别为63.16%(36/57)、80.00%(20/25)、83.78%(31/37)、100.00%(47/47)、96.77%(30/31).结论 良性病变是低位梗阻性黄疸的主要原因,但恶性病变并不少见,影像或内镜检查对于明确诊断至关重要,策略件、程序性选择应用各种检查方法,尤为必要.
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上海松江区结直肠癌普查研究的初步结果
目的 探讨粪便隐血试验结合大肠镜检查作为大肠癌普查方式的可行性.方法 2006年9月至2007年5月,对上海市松江区无症状且结直肠癌普通危险度的≥50岁人群以及40-49岁志愿参加普查者行免疫组化法粪便隐血试验,连续3次排便中任意2次粪便标本送检,对任何1次粪便隐血阳性(包括弱阳性)的患者行全结肠镜检查.对息肉的数量、分布位置及病理结果进行统计.结果 ≥50岁受检者共2692例,粪便隐血试验阳性者184例,阳性率6.8%,共56例患者发现了64枚结肠息肉,包括腺瘤件息肉34枚、炎性息肉15枚、增生性息肉15枚,发现直肠癌1例.40~49岁志愿普查者共582例,隐血试验呈阳性者28例,阳性率4.8%,共6例患者发现了6枚息肉,包括腺瘤性息肉1枚、炎性息肉5枚,并发现肠癌2例.多数息肉分布于左半结肠.结论 对无症状的结直肠癌普通危险度人群的普查能较早发现结肠息肉,对粪便隐血试验阳性的患者行全结肠镜检查可能较适合社区及广大农村地区结直肠癌的大规模普查.
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十二指肠静脉曲张内镜诊治方法研究
目的 探讨十二指肠静脉曲张内镜下诊断及治疗方法.方法 对2000年11月至2008年8月93 283例内镜检查发现的26例十二指肠静脉曲张的内镜下表现,采用位置(L)、直径(D)、危险因素(Rf)即LDRf分型方法进行分型,观察依照分型对十二指肠静脉曲张治疗的效果,并进行随访.结果 内镜下分型:Ld1 5例(19.2%),Ld1,2 2例(7.7%),Ld2 19例(73.1%);D0 0例,D0.32例,D1 10例,D2 13例,D3 1例;Rf0 23例,Rf1 0例,Rf2 3例.其中伴食管及(或)胃底静脉曲张18例.17例住院患者中乙型肝炎肝硬化9例(52.9%).对其中的3例Rf2患者行内镜下治疗,1例活动出血者(Ld2D3Rf2)行组织粘合剂治疗后即刻止血,1例(Ld2D2Rf2)行组织粘合剂治疗,另1例患者(Ld2D1Rf2)进行了套扎治疗,随后进行了平均14.6个月的随访,3例患者在治疗后1.0-3.5个月内静脉曲张消失,且无复发;其余患者未行内镜治疗,对其中11例进行随访,未发现静脉曲张出血,有2例患者因其他原因死亡.结论 LDRf内镜下分型能基本反映十二指肠静脉曲张的内镜特点,依照该分型选择十二指肠静脉曲张内镜治疗方法是安全可行的.
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急性化脓性胃炎一例并文献复习
急性化脓性胃炎足胃壁细菌感染引起的化脓性病,变,又称急性蜂窝织炎性胃炎.由于本病缺乏特异性症状休征,诊断常较困难.患者往往不能得到及时治疗,因此病死率较高.
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巨大十二指肠Brunner腺瘤内镜切除一例并文献复习
Brunner腺瘤是一种罕见的十二指肠良性腺瘤,通常无症状.巨大Brunner腺瘤可引起上消化道出血或肠道阻塞症状.近我院诊断l例引起幽门梗阻症状的巨大十二指肠息肉样增生,经内镜下切除后病理确诊为Brunner腺瘤,现报道如下,并作文献复习.
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单瓶磷酸钠盐口服溶液肠道准备效果分析
良好的肠道准备是顺利进行结肠镜检查和治疗的前提,目前临床常用的肠道准备用药主要为甘露醇和聚乙二醇电解质,前者有可能在肠道中产生爆炸气体而影响肠镜下电凝手术[1],后者要求饮水量大,患者耐受性较差.
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弯头型血管造影导丝在困难性ERCP诊疗中的应用
ERCP时选择性插管是一切后续榆查治疗的基础,导丝的插入与否直接关系到手术的成败[1].而在某些乳头开口狭小、炎症引起胆管狭窄、胰管钙化、肿瘤侵犯或压迫以致胆胰管恶性狭窄及肝移植术后吻合口狭窄的病例中,有很大一部分因普通ERCP导丝无法插至合适部位而使ERCP操作失败[2].
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10例嗜酸细胞性胃肠炎内镜及影像检查分析
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种少见疾病,且临床表现多样性,极易引起误诊.多数研究认为,内镜及影像表现对该病诊断无特异性[1-4],本文回顾分析我院2003年3月至2007年12月确诊为EG 10例患者的内镜及影像检查结果,报道如下.
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食管结核七例分析
食管结核是一少见病,本文总结分析我院近年收治的7例患者,分析其胃镜及EUS特点,旨在提高诊断水平,减少误诊.
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十二指肠溃疡致上消化道大出血并胃角部早期癌一例
患者女,74岁,主因反复呕血伴黑便3 d入院.患者平素问歇性上腹隐痛不适,自服用"胃药"症状均能改善.此次无明显诱因出现恶心感、头晕乏力,2次呕吐咖啡样液,每次约400 ml,伴解黑便,每次约400 g.
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食管血管淋巴管瘤一例
患者女,29岁,因上腹部不适、腹胀1年就诊.院外门诊胃镜提示食管下段黏膜下隆起病变,病理报告为食管下段鳞状上皮增生伴出血.患者一般检查无异常,头颅五官正常,心肺听诊阴性,腹软无压痛,肝脾肋下未触及.小探头内镜超声检杳:局部隆起病灶起源于食管黏膜肌层,呈均匀低回声,包膜完整,诊断为食管下段黏膜肌层平滑肌瘤,见图1.
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口腔黏膜恶性黑色素瘤胃十二指肠转移一例
患者女,50岁.2007年8月因"发现牙龈肿物及硬腭片状黑色素斑"入本院口腔科行于术治疗,术后病理为(腭)恶性黑色素瘤.
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高迁移率族蛋白-1在小鼠溃疡性结肠炎发病中的作用研究
目的 探讨高迁移率族蛋白-1(HMGB1)在溃疡性结肠炎(UC)发病机制中的作用.方法 BALB/c小鼠32只,随机分成2组,即UX模型组(n=24)和正常对照组(n=8).以3%葡聚糖硫酸钠(DSS)制备小鼠UC模型,造模第24 h、96 h、168 h,分别处死造模组(各8只);对照组正常饮水.观察其病理变化;ELISA法检测血清HMGBl水平;Western-blot法检测结肠组织HMGB1蛋白的表达.结果 随着造模时间的延长,UC组织学评分上升,造模168 h时其结肠黏膜表现与人类UC相类似.UC组血清HMGB1水平在造模24 h时比正常组略升高[(4.49±0.53)μg/L比(5.09±0.61)μg/L,P>0.05],在96 h达高峰[(14.74±0.60)μg/L,P<0.01],168 h时峰值下降[(9.03±0.78)μg/L,P<0.01].UC组小鼠结肠组织HMGB1蛋白表达水平在造模24 h时较正常略升高(0.49±0.03比0.56±0.02,P>0.05),在造模96 h明显升高(0.76±0.03,P<0.05),至168 h时仍维持在较高水平(0.77±0.04,P<0.05).结论 HMGB1在UC小鼠血清中水平升高,结肠组织中也表达明显增强,提示HMGB1作为晚期炎症因子可能参与UC的疾病过程.
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2008年中国消化内镜诊治回顾
2008年是我国改革开放三十周年,也是我国消化内镜技术取得长足发展的一年.在这一年里,通过各位同道的共同努力与协助,中华医学会消化内镜学分会举办了多次高水平的内镜会议和现场演示;经过专家的多次讨论与协商,颁布了数项内镜操作的指南与共识意见;各地的内镜培训中心保质保量地完成了大量学员的进修与培训任务;在国际上发表了不少有影响力的临床研究报告.
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双气囊内镜检查后急性胰腺炎一例报告及并发症文献复习
双气囊内镜(DBE)是一种新的能检查全小肠并能进行介入治疗的诊疗手段[1],关于DBE并发症的报道较少[2],本文报道1例我院DBE检查后发生急性胰腺炎的病例.
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第五届北京国际消化疾病论坛会议纪要(一)胆系结石多学科联合论坛:关于如何处理合并胆囊结石的胆总管结石
由北京医师协会消化医师分会主办,北京市消化疾病中心、首都医科大学消化病学系、首都医科大学附属北京友谊医院承办的第五届北京国际消化疾病论坛于2008年6月13日至15日在北京举办.在胆系结石多学科联合论坛上,国内外众多的著名消化内科及肝胆外科专家就如何合理的处理合并胆囊结石的胆总管结石这一争论较多的热点问题进行了充分的交流和探讨.
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第一届全国老年消化内镜和消化道疾病研讨会会议纪要
中华医学会消化内镜学分会主办的第一届全国老年消化内镜和消化道疾病研讨会于2008年9月19日至21日在杭州召开,来自全国内地和香港地区的专家、代表300余人参加了这次会议.
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老年患者消化内镜操作指南
随着人口老龄化的加快、消化内镜设备的改良以及内镜诊疗技术的进步,老年患者接受消化内镜检查和治疗的机会亦随之增加;我国开展消化内镜诊疗技术已数十年,积累了丰富的临床经验,有必要对老年人群的消化内镜操作技术进行总结和规范,以提高我们的诊治水平.
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难忘2008期盼2009
难忘的2008年即将过去,在过去的一年里,无论是中国,还是全球都发生了许多令人难忘的事情,医学界同样也取得很大成绩.<中华消化内镜杂志>作为中华医学会消化内镜学分会会刊,尤其在改为月刊的第一年,应该说是成绩斐然,进步显著.回顾2008年,<中华消化内镜杂志>无论在学术水平还是影响力方面都有了明显的提高.
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2019 | 01 02 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |