中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜超声引导下选择性胆管造影的可行性评价
目的评价内镜超声引导下细针穿刺进行选择性胆管造影的诊断价值.方法对经内镜逆行胰胆管造影插管失败且磁共振胰胆管成像显影不理想或体内有金属异物的26例黄疸患者,应用线阵探头的超声内镜和22 G穿刺针经十二指肠进行胆管穿刺造影.结果26例胆管均显影,无一例发生并发症.19例患者造影发现异常,其中5例结石患者经乳头括约肌预切开证实,11例胆总管癌性狭窄患者经外科手术证实,还有3例造影剂排泄缓慢.结论在经内镜逆行胰胆管造影失败、磁共振胰胆管成像不能采用时,内镜超声引导下胆管造影提供了一种安全的胆管造影新方法.
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腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病
目的探讨腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的可行性及安全性.方法回顾性分析2001年6月至2004年3月对42例行腹腔镜胃底折叠术的胃食管反流性疾病患者的临床资料.结果33例行腹腔镜Nissen胃底折叠术,9例行腹腔镜Toupet胃底折叠术.术后症状评分由11.56±1.32降到2.04±1.36,食管下段压力由(7.32±1.34)mm Hg提高到(18.20±3.43)mm Hg,24 h pH值监测评分由183.36±96.76降低到8.04±2.12,均较手术前有明显改善(P<0.01),并达到正常范围.无手术并发症,无中转开腹及死亡病例.结论对于严重的胃食管反流性疾病,腹腔镜胃底折叠术是一种安全、有效的治疗方法.
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Lugol液染色诊断早期食管癌的临床价值
目的评价内镜下Lugol溶液染色诊断早期食管癌的应用价值.方法对111例食管表浅性病变行2%Lugol液染色,同时行活组织病理检查.结果正常染色4例,浅染色68例,不染色28例,过度染色11例.病理结果提示正常染色及过度染色组中未发现癌变或癌前病变,浅染色组68例中发现重度异型增生3例、癌变(原位癌)1例,不染色组28例中发现鳞癌17例(原位癌7例)、重度异型增生5例.结论食管病变Lugol液染色呈不染或浅染色的病例,往往提示癌变或癌前病变,结合活检可以提高早期食管癌的诊断率.
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内镜超声检查对胰腺癌可切除性的评估
目的应用内镜超声检查术(EUS)对胰腺癌的可切除性进行前瞻性评估.方法对初步诊断为胰腺癌的患者进行术前EUS,由2位内镜超声专家进行术前可切除性评估,以手术结果作为金标准进行对比,并与CT、MRI、B超诊断结果进行比较.结果38例接受了手术治疗,其中10例术前EUS认为可切除,实际术中切除8例,EUS评估胰腺癌可切除性的准确度为80.0%;28例术前EUS评估为不可切除,实际手术无法切除27例,EUS评估不可切除准确度为96.4%.提示EUS术前评估结果与手术结果一致性较好.EUS诊断胰腺癌准确率为97.4%,CT为94.6%,MRI为89.5%,B超为73.7%.结论应用EUS评估胰腺癌的可切除性是一种有效的方法.
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先天性胆胰管合流异常与胆囊癌的关联
目的研讨胆胰管合流异常(APBDJ)在国人胆囊癌中的发生率及其相关因素,并对APBDJ的经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊断标准作初步探讨.方法2000年4月至2001年9月期间,1876例患者接受ERCP诊疗,其中1082例胆管及胰管均显影,在这组患者中确定胆囊癌及APBDJ病例.APBDJ的诊断标准是胆、胰管共同通道的长度超过15 mm或壶腹部括约肌收缩段位于胆胰汇合部远侧.根据胆、胰管汇合的形态将其分成2种类型:P-B型为胰管汇入胆管,B-P型为胆管汇入胰管.结果本组共发现胆囊癌54例,其中7例并发APBDJ(男3例,女4例;P-B型6例,B-P型1例),共同通道的平均长度21.0 mm(范围12~45 mm),1例尚合并胆管囊肿;另有3例存在APBDJ(1例有胆管囊状扩张,2例胆胰管正常).APBDJ总发生率为0.9%(10/1082),均不合并胆囊结石,其在胆囊癌患者中的发生率高(P<0.001),发病年龄较小(P=0.056).结论(1)国人胆囊癌的发生与先天性胆胰管合流异常有非常密切的关联,尤其易发于P-B型;(2)APBDJ的ERCP诊断标准可包括胆胰管共同通道长度超过15 mm或壶腹括约肌收缩段位于胆胰汇合部远侧.
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胃类癌18例回顾性分析
目的探讨胃类癌的内镜特点、病理学特点及内镜下治疗方法.方法对1990年1月至2003年4月确诊的18例胃类癌患者临床资料进行分析.结果18例中典型类癌5例,均表现为胃息肉样病变,胃多发息肉(4~12个)大小不等,直径0.4~1.0 cm,表面黏膜欠光滑,呈桑葚状或结节状表面凸凹不平,可与炎性息肉或增生性息肉并存,活检及内镜下黏膜切除术后确诊,随访5~35个月无复发.13例不典型类癌表现为溃疡浸润性肿物,多为形态不规则的单发大溃疡,直径2 cm以上,大者7 cm×8 cm,底部覆污秽苔,周边呈堤坝样隆起,与BorrmannⅢ型胃癌不易鉴别,经术后病理证实.结论胃镜检查是胃类癌早期发现的重要手段,病理学及其免疫组织化学检查是确诊的方法,而内镜下黏膜切除术是微创治疗早期低度恶性胃类癌的首选.
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不同Forrest分级溃疡出血患者内镜下注射治疗的疗效观察
目的探讨不同Forrest分级溃疡出血患者内镜下注射治疗的疗效,评估不同Forrest分级溃疡出血患者内镜下注射治疗的必要性.方法选自2001年7月至2002年8月因呕血和(或)黑便入院,经紧急内镜检查确诊为溃疡性出血患者81例,溃疡出血按Forrest镜下表现分级,内镜注射止血治疗组41例,内科治疗组40例.结果内镜组41例,止血成功率95.1%,对照组40例,止血成功率80.0%,两组差异有显著性意义(P<0.05).其中Forrest Ⅰ级、Ⅱa级内镜组止血成功率(8/9、5/6)均高于对照组(3/7、3/5),Ⅱb级、Ⅱc级与Ⅲ级两组无明显差异.结论内镜注射止血治疗简单有效,优于单纯药物治疗,镜下表现为ForrestⅠ级和Ⅱa级的溃疡出血患者,内镜下注射治疗是有效和必要的.
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原发性胃恶性淋巴瘤的内镜诊断
目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)临床病理特征、胃镜及超声内镜下特点,提高对其诊断水平.方法回顾性分析了经病理证实的22例PGML的临床和内镜资料.结果22例患者主要症状为腹痛、纳减、体重减轻等.胃镜下表现为肿块性、溃疡性及弥漫浸润性损害,胃镜活检病理诊断PGML 13例.6例行超声内镜检查均显示为起源于胃黏膜下层的低回声病灶,其中2例见胃壁外的肿大淋巴结,均诊断为PGML.结论原发性胃恶性淋巴瘤发病率低,临床表现无特异性,胃镜下表现与胃溃疡或胃癌等病变难以区分,进一步超声内镜检查,结合胃镜及病理检查有助于终确诊.
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记忆合金支架在胃出口和十二指肠恶性梗阻中的应用
目的探讨胃出口、十二指肠恶性梗阻时镍钛记忆合金支架置入的操作技术及其临床疗效.方法16例中胃窦癌2例,胃窦癌术后复发伴吻合口狭窄2例,贲门癌术后复发伴幽门梗阻4例,结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻1例,胰头癌浸润十二指肠3例,十二指肠癌4例.所有患者均在X线监视下行气囊扩张后进行支架置入.结果支架一次置入成功15例,成功率93.8%.其中有2例为双支架置入(同时置胆总管支架).支架置入后1周,患者腹胀消失率为11/15(73.3%),呕吐消失率为13/15(86.7%).未发生与操作相关的近期并发症.结论采用镍钛记忆合金支架治疗胃出口、十二指肠恶性狭窄,能明显改善患者生存质量,是一种安全有效的治疗方法.
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非X线下结肠镜检查结圈判定及解法
非X线下结肠镜检查时镜身在大肠内的状态目前缺乏简单有效的判定方法,往往因结圈不能及时解除给患者造成很大痛苦(常见剧烈腹痛),操作者也进镜受阻延时费力.虽借助X线对解圈有帮助,但这样不仅使患者受到放射线照射,而且操作者也长时间暴露在放射线下,产生不良后果.我们探索了非X线下结圈判定及解决方法,报告如下.
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腹腔镜下多脏器联合手术39例报告
腹腔镜下多脏器联合手术是指在一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹腔内病灶的手术方法,它充分地利用了腹腔镜微创、灵活、远距离操作及术中明确诊断的优势,拓宽了腹腔镜手术的临床应用范围,避免了传统多脏器手术长切口或多切口给患者造成的创伤与痛苦,弥补医生术前诊断不明的不足.我们从1994年10月到2003年6月完成腹腔镜多脏器联合手术39例,占同期腹腔镜手术的1.7%.
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大肠息肉及恶性肿瘤活检与整体病理诊断差异性分析
我们对76例>2 cm的大肠息肉和273例大肠恶性肿瘤的治疗前后的病理检查资料进行回顾性分析,比较肠镜活组织标本与切除的整体标本病理诊断的差异性,旨在探讨内镜下完整息肉切除后病理诊断的重要性和恶性肿瘤活检的准确性.
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经腹腔镜治疗术后胰漏一例
患者男性,77岁,确诊十二指肠乳头绒毛状腺瘤癌变,胆囊结石.行胰头十二指肠切除术,捆绑式胰肠吻合术[1].术后3 d,体温升达39℃,腹腔引流液量达600ml/24 h,术后4 d测引流液淀粉酶达900~1000 U/L,胰漏确诊.术后6 d腹腔引流液量突然减少,体温仍达39℃,出现腹痛,腹胀加剧,急诊行腹腔镜探查、灌洗术.
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两孔法、三孔法腹腔镜及开腹阑尾切除术的对比
1997年~2003年,我院行两孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)98例,同期行三孔法LA 418例,开腹阑尾炎切除术(OA)372例,我们对这三组术式资料进行回顾性对比,现报告如下.
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肝移植术后胆管狭窄内支架术一例
患者女性,19岁.12年前确诊肝豆状核变性.肝功能Child-pugh C级,行同种异体原位肝移植术、脾切除术.术后7周经胆道引流管造影见肝内外胆管显影清晰,无胆管扩张或狭窄,肝功能化验多项值均在正常范围,拔除引流管.
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福建省上消化道出血多中心病例分析
福建省消化学病学会组织8家医院对1992年~2001年10年上消化道出血的病例进行分析,了解福建省上消化道出血患者的性别、年龄和病因分布及临床诊断治疗状况,以帮助于制定较规范的诊断和治疗方案.
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内镜下切除十二指肠球部Brunner腺瘤一例并文献复习
十二指肠Brunner腺瘤是一种罕见的十二指肠良性肿瘤,其症状、体征和放射学检查缺乏特征性,内镜检查和肿块活检亦较难确诊.近我院遇到1例,经内镜下切除后病理确诊,现报告如下,并作文献复习.
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大肠镜检查在诊断回肠末端疾病中的临床意义
小肠疾病并不少见,但由于其起病隐匿,症状体征缺乏特异性,目前临床上大多数医院无胶囊内镜和双气囊小肠镜设备,早期诊断小肠疾病十分困难.我们应用大肠镜观察了806例患者回肠末端黏膜情况,现总结报告如下.
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硬度可变式结肠镜的临床评价
为进一步提高大肠疾病的检出率以及适应内镜下治疗数量不断增加的趋势,安全可靠、痛苦小地进行检查并提高回盲部插入率非常必要.为此,除改进术者的操作手法外,还应不断地开发各种类型的结肠镜[1],其中,改变内镜镜身的软硬度可直接影响插入效果[2].因此,我科室对Olympus硬度可变式(CF-240AI型)结肠镜与CF-240I型的使用效果进行了比较.
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核素扫描与胆红素同步监测诊断胃内胆汁反流
十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)是消化道常见的一种病理生理现象,指十二指肠内容物包括胆汁、胰液、十二指肠液反流到胃内.多年来胆汁反流一直缺乏准确和理想的检测方法,目前常用的方法各有优缺点[1],其中核素扫描和胆红素监测两种方法的应用较为肯定,但相关的对比研究国内外开展的不多.本研究通过这两种方法的对比旨在探讨对胆汁反流的诊断价值.
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机械碎石器发生断裂的内镜处理
用机械碎石器绞碎胆总管结石时发生碎石篮断裂虽十分罕见,但一旦发生处理却极为困难,常需中转开腹切开胆总管取出[1].笔者近2年来所遇3例均经内镜设法取出,化险为夷.因未见有类似文献报道,特报告如下.
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上腹部手术后患者腹腔镜胆囊切除术
以往,不少学者认为上腹部手术后患者由于存在腹腔粘连,是腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)的禁忌证[1,2].随着腹腔镜器械的不断改进和腹腔镜技术的日益成熟,上腹部手术后的LC手术应列为相对禁忌证.我们近年共进行了48例上腹部手术后LC,取得了满意的效果.现报告如下,并探讨其可行性和手术技巧.
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青海西宁地区幽门螺杆菌感染与胃黏膜病理的关系
幽门螺杆菌(Hp)被世界卫生组织国际癌症研究机构列为是Ⅰ类致癌物之一,但是感染Hp的患者胃黏膜的病理表现有很大差异:大部分患者表现为慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎,仅少数出现溃疡或异型增生,更少数表现为胃癌或黏膜相关淋巴组织淋巴瘤.导致这种差异的原因尚未完全清楚,其中地域间的差别可能是一个重要因素.
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放大内镜观察幽门螺杆菌根除后胃黏膜微细形态的变化
研究表明放大内镜可清楚显示胃黏膜的小凹、毛细血管及集合静脉等微细形态[1-3].本研究通过放大内镜观察慢性胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)根除前后胃黏膜微细形态的变化,来明确放大内镜能否用于胃黏膜Hp感染的诊断及作为考察疗效的指标.
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消化道脂肪瘤的内镜下治疗
消化道脂肪瘤是一种良性的、缓慢生长的非上皮性肿瘤,通常呈单发性.近年来,很多报道认为内镜下治疗胃肠道脂肪瘤是一种有效的外科手术替代疗法[1],然而对此仍存在争议,因为切除直径达到2 cm或更大的脂肪瘤出现穿孔和出血的风险很大[2,3].从1972~1992年,我院成功地内镜下切除黏膜下肿瘤超过100例.在此基础上从1993年6月~2002年4月,我们对29例消化道脂肪瘤进行内镜下切除,其中9例直径≥2 cm(巨大脂肪瘤).现报告如下,并评估内镜下切除脂肪瘤的安全性和有效性.
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伴有区域性门静脉高压症的胰腺癌6例报道
区域性门静脉高压症(RPH)是肝外性门静脉高压症的一种类型,临床上并不多见.1998年5月至今我院消化内科收治胰腺癌致区域性门静脉高压症患者共6例,现报告如下,旨在探讨RPH对胰腺癌的诊断意义.
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十二指肠结核致大出血一例
患者男,25岁.因呕血800ml 1 h伴发热入院.患者2个月来感上腹部不规则隐痛,无发热、盗汗,否认有结核病史.入院体检:T39.3℃,血压14/8 kPa,失血貌,浅表淋巴结不肿大,心肺听诊阴性,腹平软,肝未扪及,脾肋下2 cm,质软,脐上有压痛,无反跳痛,无腹水征.血常规:血红蛋白87g/L,红细胞2.8×10 12/L,白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27.
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通过结肠黏膜活组织检查确诊贾第虫病一例
患者男,39岁,藏族,干部.入院前20余天患者无诱因出现脐周隐痛,腹泻黄色水样便,恶臭,无黏液脓血,7~8次/d,总量约2000 ml/d,伴里急后重,不伴恶心、呕吐及畏寒发热等.当地医院给予"泻痢停"等治疗,无好转,遂转入我院.自病以来患者精神差,食欲明显减退,体重下降10 kg.过去史、个人史、家族史无特殊.
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ERCP后高淀粉酶血症和胰腺炎的相关危险因素
根据Cotton的标准,文献报道ERCP术后严重并发症的总发生率约为8%[1,2].ERCP后胰腺炎,无相关危险因素的发生率为1.3%~5.4%,而有相关危险因素的发生率为9.1%~33%[3,4].因此,对可能导致ERCP后并发高淀粉酶血症和胰腺炎的危险因素进行研究,具有积极的临床意义.如能发现某些高危因素,那么对那些具有高危因素的患者采取相应的措施,其并发症则会大大降低.
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尼美舒利增强丝裂霉素抑制体外培养人胃癌细胞的细胞增殖及诱导凋亡的实验研究
丝裂霉素是胃癌化疗常用药物之一,不良反应主要有骨髓毒性、肾毒性及胃肠道反应等,寻求新的胃癌化疗药物及方案,以增强疗效及减少毒副作用一直是研究的热点.近年来,众多的流行病学及实验室资料表明非甾体类消炎药(NSAIDs)对消化道肿瘤具有防治作用,能减少消化道肿瘤的发生及增强传统抗癌化疗药物的抗癌作用,其作用在于抑制环氧合酶-2(COX-2).
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自制螺旋式食管内支架取出器的应用
食管放置镍钛记忆合金支架后,对少数不适症状严重者,或因支架的移位、异位、脱落入胃内等,需要对支架进行调整或取出时,常缺乏合适、有效的器械.为此,我们自行设制了一种螺旋式食管内支架取出器,经临床应用,效果较好,现报告如下.
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ERCP临床应用进展
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是60年代后期发展起来的一项崭新的内镜诊疗技术,初被用于胰胆管系统疾病的诊断.近20余年来,随着影像学技术的不断发展,就诊断而言,磁共振胰胆管成像术(MRCP)已逐步取代ERCP,成为胰胆管系统疾病诊断方法的首选,其具有无创、无X线照射、不需造影剂等优点,是观察胰胆管结构的良好方法,而ERCP逐渐转向胰胆管系统疾病的治疗.
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腹腔镜胆囊切除术后出血原因分析及预防
腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已广泛应用于临床,但其严重并发症发生率有增高的趋势,腹腔内出血是LC严重的并发症之一,我院1991年10月至2003年9月连续施行LC术11700例,术后发生腹腔内出血8例,发生率0.068%,现就其发生原因、预防及处理方法报告如下.
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残胃胆道瘘一例
患者男,78岁.因中上腹不适、食欲不振、消瘦、便秘半个月,在外院胃镜报告为"胆汁反流,残胃炎",治疗效果欠佳而入院.患者于35年前因"十二指肠球部溃疡"行胃大部切除术,术后无特殊不适,体检未发现相关阳性体征.
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胃镜检查右位胃二例
1990年8月至2003年间我院行胃镜检查6600例,遇到内脏反转移位患者2例,现报告如下.例1:女,56岁,因上腹痛伴胸骨后隐痛1个月行胃镜检查,查前无内脏移位、右位心提示.
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酸性氧化水在内镜消毒机中的应用
我国人群中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率很高,而胃镜检查作为一种常用的诊疗技术应用日益广泛,若不进行严格的消毒,很容易造成医源性的交叉感染.因此选择高效、安全和快速的内镜消毒方法非常重要.我们通过装有2%戊二醛和酸性氧化水(EOW)的内镜消毒机,对胃镜检查后HBsAg破坏效果的现场试验,对它们的消毒效果和应用妹价值做出客观的评价.
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内镜消毒机在临床中的应用
内镜的临床应用日益广泛,其消毒灭菌亦越来越受到关注.我们对乙型肝炎以及普通患者检查后胃镜、附件分别用不同方法清洗消毒,报告如下.
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反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)
中华医学会消化内镜分会于2003年10月19日~22日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研讨会,会议对学会1999年8月烟台制定的反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)进行了总结回顾,并对其内容提出了具体修改意见,2004年2月7日学会又进行了讨论、统一,综合整理如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |